Статья. «Проблемы реализации государственной политики в области здравоохранения на региональном уровне»

(Н. Ф. Герасименко, О. Ю. Александрова, И. Ю. Григорьев)

(«Медицинское право», 2003, № 3)

ПРОБЛЕМЫ РЕАЛИЗАЦИИ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПОЛИТИКИ В ОБЛАСТИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ НА РЕГИОНАЛЬНОМ УРОВНЕ

Рассмотрены проблемы формирования законодательства в области охраны здоровья на федеральном и региональном уровне. Проанализированы основные направления, по которым формируется региональное законодательство. Акцентировано внимание на недостатках законодательных актов субъектов РФ и координации законотворческой деятельности в регионах.

В условиях правового государства реализация государственной политики в области здравоохранения возможна лишь посредством разработки и принятия законодательных актов как федерального уровня, так и субъектов Российской Федерации.

С 1990 г. законотворческая работа активизировалась не только на федеральном уровне. Субъекты Российской Федерации получили право формирования своей подсистемы правовой системы России. В соответствии с Конституцией 1993 г. субъекты Российской Федерации — край, область, город федерального значения, автономная область, автономный округ — имеют свой устав и законодательство, а республики имеют свою конституцию и законодательство. Кроме того, на основе Конституции, федеративных и иных договоров о разграничении предметов ведения и полномочий осуществляется разграничение предметов ведения и полномочий между органами государственной власти Российской Федерации и органами государственной власти субъектов Российской Федерации.

Все это предусматривает два уровня формирования законодательства в Российской Федерации — федеральный и уровень субъектов Российской Федерации. К здравоохранению это относится в полной мере, так как в соответствии со статьей 72 Конституции Российской Федерации координация вопросов здравоохранения относится к совместному ведению Российской Федерации и субъектов Российской Федерации.

В настоящее время по вопросам, связанным со здравоохранением, принимаются как федеральные законы, распространяющие свое действие на всю территорию Российской Федерации, так и законы и другие нормативные правовые акты субъектов Российской Федерации.

Единство системы государственной власти в Российской Федерации обеспечивается тем, что Конституция Российской Федерации и федеральные законы как акты федеральной государственной власти обязательны на всей территории Российской Федерации, а законы и другие нормативные правовые акты субъектов Российской Федерации, принятые ими по предметам совместного ведения Федерации и ее субъектов, не должны противоречить федеральным законам.

В настоящее время в субъектах Российской Федерации принято около 250 законов и других нормативных правовых актов в области здравоохранения. Однако на региональном уровне пока остается недопонимание тех возможностей в части законодательного регулирования, которые предоставила субъектам Российской Федерации Конституция Российской Федерации. В настоящий момент в 33 субъектах Российской Федерации законодательные акты в области здравоохранения не были приняты, а в семи из них не разработаны даже проекты.

Больше всего в регионах разработано законов об охране здоровья граждан и предупреждении распространения туберкулеза. Среди прочих принятых субъектами Российской Федерации законов такие, как: о профилактике, о защите населения от заболеваний, передаваемых половым путем, о социальных гарантиях больным сахарным диабетом и другим группам больных, о наркотических средствах, психотропных веществах, о медико-социальной реабилитации ряда категорий больных и другие.

В принятых субъектами Российской Федерации законах не всегда четко разграничиваются сферы собственно федерального, совместного и исключительного законодательного регулирования субъектов Российской Федерации. Только в нескольких принятых законах субъектов Российской Федерации осуществлено разграничение полномочий в области здравоохранения между субъектами Российской Федерации и органами местного самоуправления.

К наиболее печальным моментам можно отнести тот факт, что в некоторых законах субъектов Российской Федерации совершенно отсутствует правовое регулирование именно региональных особенностей и региональных условий.

Неизбежно возникает вопрос о координации законотворческой работы на обоих уровнях. К сожалению, этот вопрос не решен организационно, законотворчество в субъектах Российской Федерации находится пока «в свободном плавании» и только служит объектом критики. Полагаем, что это лишь вопрос времени.

В этих условиях главная задача состоит в том, чтобы создать необходимую правовую основу для координации законотворческой работы субъектов Российской Федерации, построить четкую правовую вертикаль с формированием в сфере охраны здоровья системы нормативно-правовых актов, базирующейся на их юридической силе. Реформирование здравоохранения должно осуществляться на основе законов, принятых как на федеральном уровне, так и на уровне субъектов Российской Федерации с учетом региональных особенностей.

---