Статья: Проблема правового регулирования услуг суррогатного материнства в Российской Федерации

(Серегин А.А., Симонян Р.З.)

(«Медицинское право: теория и практика», 2022, № 3-4)

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

В данной статье рассматриваются проблемы незаконного предоставления услуг суррогатного материнства в Российской Федерации, неосведомленности населения в сфере вспомогательных репродуктивных технологий, необходимость введения федерального закона, регулирующего сферу суррогатного материнства. В статье приводится уголовное дело о торговле детьми и вывозе их за границу в период с 2014 по 2020 год, участниками которого были руководители и работники медицинского центра «Европейский центр суррогатного материнства» и клиники «Петровские ворота». Произведен его анализ, было выявлено несколько неточностей и, как следствие, появились вопросы, ответы на которые не были найдены. Были приведены плюсы и минусы услуги суррогатного материнства, а также их анализ. Также в статье представлены результаты исследования, которое проводилось среди студентов Курского государственного медицинского университета, на знания правовой базы суррогатного материнства, а также респонденты высказали свое мнение по поводу данного вида услуг. В ходе данного исследования применялся метод анонимного анкетирования. После чего был сделан вывод о несовершенстве правовой базы регулирования суррогатного материнства.

Ключевые слова: суррогатное материнство, вспомогательные репродуктивные технологии, искусственное оплодотворение, Европейский центр суррогатного материнства, клиника «Петровские ворота», торговля детьми.

THE PROBLEM OF LEGAL REGULATION OF SURROGACY SERVICES IN THE RUSSIAN FEDERATION

A.A. Seregin, R.Z. Simonyan

Seregin Artem Andreevich — 2nd year student of the medical and preventive faculty, Kursk State Medical University of the Ministry of Health Care of the Russian Federation, Kursk.

Simonyan Rimma Zorikovna — associate professor of the Department of Public Health and Health Care, Kursk State Medical University of the Ministry of Health Care of the Russian Federation, PhD in History, Kursk.

The authors declare no conflict of interest.

This article discusses theproblems of illegal provision of surrogacy services in the Russian Federation, the lack of awareness of the population in the field of assisted reproductive technologies, the need to introduce a federal law regulating the sphere of surrogacy. The article cites a criminal case on the trafficking of children and their export abroad in the period from 2014 to 2020, the participants of which were the heads and employees of the medical center «European Center for Surrogacy» and the clinic «Petrovsky Gate». Its analysis was carried out, and a few inaccuracies were revealed and as a result, questions appeared, the answers to which were not found. The pros and cons of surrogate mother services were given, as well as their analysis. The article also presents the results of a study conducted among students of Kursk State Medical University on the knowledge of the legal framework of surrogacy, as well as the respondents expressed their opinion about this type of services. In the course of this study, the method of anonymous questioning was used. After that, a conclusion was made about the imperfection of the legal framework for regulating surrogate motherhood.

Key words: surrogacy, assisted reproductive technologies, artificial insemination, European Center for Surrogacy, Petrovskie Vorota clinic, child trafficking.

В мире периодически возникают судебные разбирательства на тему суррогатного материнства, в том числе и в России. Это не удивительно. Данное явление стало решением проблемы невозможности иметь детей по медицинским показателям, для ученых же это еще один объект исследования.

Во всем мире развивается все больше методов вспомогательных репродуктивных технологий. Суррогатное материнство — это большой прорыв в науке. Успехи в генетике позволили получить такие данные, которые дают шанс женщине выносить чуждого ей ребенка, но воспользоваться такой услугой могут только женщины, которые не могут иметь детей по медицинским показаниям. При их наличии супруги заключают договор с женщиной, которая согласна на искусственное оплодотворение и дальнейшее вынашивание ребенка до срока. Впервые такая процедура, завершившаяся успешно, была осуществлена относительно недавно, в 1980 году в США, когда Элизабет Кейн (штат Иллинойс) стала первой суррогатной матерью в возрасте 37 лет [1].

По данным Росстата, в России не менее 15% граждан имеют заболевания, которые не позволяют иметь детей, то есть страдают бесплодием. Поэтому люди все чаще обращаются к этому виду услуг.

Вспомогательные репродуктивные технологии имеют и немало минусов.

Во-первых, это вопросы, которые затрагивают медицинскую сторону данной процедуры. Вмешательство в естественный процесс зачатия нередко вызывает опасные изменения в генетике плода, а соответственно, всего последующего поколения. Еще одной проблемой в данной сфере является то, что часто такие дети не доживают до родов, хотя изначально плод развивается нормально.

Во-вторых, нередко возникает такая проблема, когда суррогатная мать может привязаться к ребенку, которого вынашивает. Это может помешать отдать его биологическим родителям и нанести психологическую травму как самой суррогатной матери, так и потенциальным родителям.

В-третьих, возникают проблемы в социальной и этической сферах. Биоэтика рассматривает суррогатное материнство как торговлю детьми. По сути, суррогатная мать — это некий инкубатор, что несколько принижает ее достоинство [1].

В-четвертых, церковь (то есть религиозная сфера) также не одобряет такое решение проблемы бесплодия и не может благословить обращение своих верующих к услугам суррогатного материнства [1].

И, в-пятых, в правовой сфере тоже не все так просто. В частности, в Российской Федерации отсутствует специальный закон, который регулировал бы вопросы предоставления услуги суррогатного материнства. Хотя данные вопросы освещаются в некоторых правовых документах, в частности в Федеральном законе об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации, в ст. 55.

Актуальность данной темы вызвана тем, что в современном мире суррогатное материнство и его договорное обеспечение стали уловками для мошенников, которые незаконно оказывают эту услугу, и вызвано это несовершенством законодательства в сфере суррогатного материнства.

В период с 2014 по 2020 год в городе Москва руководители и сотрудники медицинского центра «Европейский центр суррогатного материнства» и клиники «Петровские ворота» предоставляли услуги суррогатных матерей иностранным гражданам и получали за это определенную сумму денег. Иностранные граждане после рождения детей оформляли необходимые документы для их вывоза за границу [3]. Сотрудники Следственного комитета считают, что данные действия нарушали законодательство Российской Федерации в области использования вспомогательных репродуктивных технологий.

Было возбуждено уголовное дело по ст. 127.1 УК РФ «Торговля людьми». В СМИ упоминалась ч. 3 этой статьи, которая предусматривает лишение свободы за действия, повлекшие по неосторожности смерть, причинение тяжкого вреда здоровью потерпевшего или иные тяжкие последствия. В данном конкретном деле это была смерть ребенка.

Но возбужденное в отношении работников данных частных медицинских центров уголовное дело подверглось критике. На момент составления договора не было главного объекта — человека [3]. Как известно, плод, то есть эмбрион, не наделен правами и обязанностями и не является человеком. Человек становится человеком только после рождения. Если рассматривать другие действия, которые образуют данное преступление: вербовка, перевозка, укрывательство, передача, получение, то и здесь возникают определенные сомнения в квалификации данного конкретного деяния по ст. 127.1 УК РФ [3]. Детей перевозили, укрывали, передавали и получали, но согласно положениям УК РФ такие действия должны быть направлены на последующую эксплуатацию этого человека. Понятие эксплуатации раскрывается в примечании 2 к ст. 127.1 УК РФ, в соответствии с которым под эксплуатацией понимаются использование занятия проституцией другими лицами и иные формы сексуальной эксплуатации, рабский труд (услуги), подневольное состояние. Про эксплуатацию речь не шла.

Смерть малыша, по данным СМИ, наступила дома, где он находился. У него диагностировали родовую травму в области головы, которая могла вызвать у него смерть. Также в квартире следователи обнаружили еще троих детей. Они должны были находиться там до тех пор, пока иностранцы (биологические родители) занимались оформлением всех необходимых на детей документов, в том числе для вывоза детей за рубеж [3].

Следствие завершилось, доказательная база собрана и дело было отправлено в суд для его дальнейшего рассмотрения.

Анализируя данную ситуацию, мы можем говорить о том, что в РФ законодательная база в сфере вспомогательных репродуктивных технологий, в частности суррогатного материнства, имеет недоработки и нуждается в совершенствовании. Необходимо принять специальный закон, который бы регулировал предоставление услуги суррогатного материнства в Российской Федерации до мельчайших деталей.

Цель нашего исследования состояла в изучении уровня осведомленности студентов Курского ГМУ в вопросах суррогатного материнства, в частности их знания о законодательной базе по этому вопросу. Также узнать их мнение об использовании вспомогательных репродуктивных технологий в современном мире.

В ходе данного исследования применялся метод анонимного анкетирования. Всего было опрошено 304 респондента. В исследовании принимали участие студенты Курского государственного медицинского университета, лечебного, педиатрического и медико-профилактического факультетов с 1-го по 6-й курсы, а также студенты факультетов экономики и менеджмента, биотехнологии, клинической психологии и фармации. В анкетировании также принимали участие преподаватели вуза. Тестирование проходило на платформе Google Forms . Теоретической основой исследования стала информация из законодательной базы в сфере охраны здоровья, а также статьи и научные работы о применении вспомогательных репродуктивных технологий в Российской Федерации.

По результатам исследования было опрошено 304 человека, это студенты и преподаватели КГМУ. Из всех опрошенных 78,6% это люди женского пола. 95,4% люди возраста 18 — 24 года. Ответы на вопросы респондентов представлены в таблице.

Вопросы	Варианты ответов	Абс.	%
Ваш возраст	15 — 17	8	2,6
	18 — 24	290	95,4
	25 — 29	2	0,7
	30 — 36	2	0,7
	37 — 45	0	0
	45+	2	0,7
Знаком ли вам термин «суррогатное материнство»	слышал, но не знаю определения	0	0,0
	да, знаю значение, поверхностные знания	235	77,3
	да, знаю значение, глубокие знания	62	20,4
	нет, впервые слышу	7	2,3
Причиной(ами) обращений к суррогатному материнству на законодательном уровне может(гут) быть	медицинские показания	283	93,1
	возрастные ограничения одного или двух супругов	217	71,4
	неудачный прошлый опыт вынашивания ребенка	187	61,5
	нежелание портить фигуру	43	14,1
	нежелание прекращать карьеру	45	14,8
	боязнь беременности	63	20,7
Суррогатной матерью может быть	женщина от 20 до 40 лет, имеющая минимум двух детей (без патологий), получившая медицинское заключение об удовлетворительном состоянии здоровья	50	16,4
	женщина от 20 до 35 лет, имеющая минимум одного ребенка (без патологий), получившая медицинское заключение об удовлетворительном состоянии здоровья	132	43,4
	женщина от 20 до 30 лет, имеющая минимум двух детей (без патологий), получившая медицинское заключение об удовлетворительном состоянии здоровья	50	16,4
	женщина от 18 до 35 лет, имеющая минимум одного ребенка (без патологий), получившая медицинское заключение об удовлетворительном состоянии здоровья	72	23,7
Если суррогатная мать имеет супруга, то возможна ли данная процедура без письменного согласия мужа	да, возможна, согласие мужа необязательно, женщина сама решает	105	34,5
	нет, муж должен дать письменное согласие	199	65,5
Как вы считаете, нужен ли специальный закон, регулирующий суррогатное материнство в РФ	да, он необходим	221	72,7
	нет, не нужен	68	22,4
	в РФ уже есть данный закон	15	4,9
Как вы относитесь к суррогатному материнству	положительно, считаю допустимой нормой при медицинских показателях	166	54,6
	положительно, считаю допустимой нормой при любых обстоятельствах	63	20,7
	отрицательно при любых обстоятельствах, даже медицинских	9	3,0
	нейтрально	66	21,7
Следует ли запретить суррогатное материнство на законодательном уровне	да, обязательно	23	7,6
	нет, практика наоборот должна более прочно закрепиться на данном уровне	281	92,4
Выберите из списка стереотипы (мифы) по поводу суррогатного материнства	женщина без медицинских противопоказаний к вынашиванию и рождению ребенка может прибегнуть к помощи суррогатной матери	96	31,6
	оплодотворение при суррогатном материнстве происходит искусственно, без сексуальных контактов и вне тела суррогатной матери	45	14,8
	суррогатная мать может быть генетической матерью вынашиваемого ребенка	147	48,4
	по рождении ребенка суррогатная мать дает свое согласие на запись биологических родителей в качестве родителей ребенка в книгу записи рождений в ЗАГСе, без ее согласия данная запись невозможна	93	30,6
	суррогатное материнство — легкий способ заработать большие деньги	216	71,1
Ваше отношение к суррогатной матери	отрицательное	10	3,3
	положительное	85	28,0
	нейтральное	209	68,8
Известно ли вам что-то об уголовном деле о предоставлении на возмездной основе услуги суррогатных матерей иностранным гражданам, которые после рождения детей оформляли необходимые документы для их вывоза за границу	да, слышал и знаю подробности	29	9,5
	да, что-то такое слышал	130	42,8
	нет	145	47,7
Как вы считаете, при введении закона, регулирующего суррогатное материнство в РФ, количество незаконного предоставления данной услуги	увеличится	42	13,8
	уменьшится	123	40,5
	останется неизменным	65	21,4
	затрудняюсь ответить	74	24,3
Как вы считаете, при введении закона, регулирующего суррогатное материнство в РФ, количество нарушений в сфере суррогатного материнства	увеличится	41	13,5
	уменьшится	155	51,0
	останется неизменным	47	15,5
	затрудняюсь ответить	61	20,1
Как вы считаете, при запрете суррогатного материнства в РФ количество незаконного предоставления данной услуги	увеличится	129	42,4
	уменьшится	60	19,7
	останется неизменным	57	18,8
	затрудняюсь ответить	58	19,1
Считаете ли вы суррогатное материнство торговлей детьми	да	29	9,5
	нет	275	90,5

На вопрос «Знаком ли вам термин суррогатное материнство» 77,3% ответили, что термин им знаком, имеют поверхностное понятие о суррогатном материнстве — 20,4%; 2,3% слышали, что есть такой термин. По итогу все опрошенные в той или иной мере знают о таком методе вспомогательных репродуктивных технологий.

Далее были заданы вопросы, которые проверяли уровень информированности о таком методе лечения бесплодия. Вопрос с множественным выбором ответов звучал так: «Причиной(ами) обращений к суррогатному материнству на законодательном уровне может(гут) быть?». Результаты распределились так: 283 (93,1%) опрошенных ответили: «Невозможность иметь детей по медицинским показаниям» [2], 217 (71,4%) опрошенных выбрали ответ: «Возрастные ограничения одного или двух супругов», 187 (61,5%) респондентов — «Неудачный прошлый опыт вынашивания ребенка». Также были ответы: нежелание портить фигуру (14,1%), нежелание прекращать карьеру (14,8), боязнь беременности (20,7%). Результаты этого вопроса говорят о том, что почти все выбрали правильный ответ, а именно «невозможность иметь детей». Только это может служить основанием для оказания услуги суррогатного материнства по ст. 55 Федерального закона об основах охраны здоровья граждан. Ввиду того что вопрос был со множественным выбором ответов, респонденты кроме «медицинских показаний» выбирали также и другие варианты. Такой же вопрос был в анкете, созданной ВЦИОМ и видеосервисом START. Опрос проводился совсем недавно, в 2021 году. Эти организации предоставили результаты опроса «об отношении россиян к суррогатному материнству», и отношение ответов в данном вопросе было такое же, как и в нашем исследовании.

Далее вопрос касался самой суррогатной матери: «Суррогатной матерью может быть». Правильный ответ был «женщина от 20 до 35 лет, имеющая минимум одного собственного ребенка (без патологий), получившая медицинское заключение об удовлетворительном состоянии здоровья» [2]. Такой ответ дали 43,4% (132) опрошенных, то есть меньше половины.

Следующий вопрос был также не менее интересен: «Если суррогатная мать имеет супруга, то возможна ли данная процедура без его письменного согласия». В итоге 65,5% (199) респондентов дали верный ответ на поставленный вопрос. Уже на этом этапе можно сделать вывод, что не все респонденты ориентируются в правовой базе, регламентирующей услугу суррогатного материнства.

Следующее, что спрашивалось у респондентов: «Как вы считаете, нужен ли специальный закон, регулирующий суррогатное материнство в РФ». На этот вопрос 22,4% респондентов ответили, что данный закон уже есть в Российской Федерации, что противоречит действительности; 72,7% ответили, что такой закон необходим.

В следующем вопросе мы предоставили список высказываний о суррогатном материнстве, среди которых находились мифы о данной процедуре. Респондентам необходимо было указать их. Миф о том, что женщина без медицинских противопоказаний к вынашиванию и рождению ребенка может прибегнуть к помощи суррогатной матери, был выбран 31,6% (96) опрошенных; «суррогатная мать может быть генетической матерью вынашиваемого ребенка» выбрали 48,4% (147) респондентов и последний миф «суррогатное материнство — легкий способ заработать большие деньги» выбрали 71,1% (216) опрошенных.

Были респонденты, которые посчитали неправильными и такие высказывания: «Оплодотворение при суррогатном материнстве происходит искусственно, без сексуальных контактов и вне тела суррогатной матери» (14,8%) и «по рождению ребенка суррогатная мать дает свое согласие на запись биологических родителей в качестве родителей ребенка в книгу записи рождений в ЗАГС. Без ее согласия данная запись невозможна» (30,6%), хотя на самом деле это верные суждения.

Далее был такой вопрос: «Как вы относитесь к суррогатному материнству». «Положительно, считаю допустимой нормой при медицинских показаниях» — так ответили 54,6% опрошенных. Нейтрально относится 21,7% респондентов.

На вопрос о том, следует ли запретить данный вид услуг на законодательном уровне, 92,4% ответили, что не следует.

Отношение к суррогатной матери у 68,8% опрошенных нейтральное, у 28% положительное, у 3,3% — отрицательное.

На вопрос «Как вы считаете, при введении закона, регулирующего суррогатное материнство в РФ, уменьшится ли количество незаконного предоставления данной услуги?» 40,5% опрошенных ответили, что уменьшится, 21,4% — не изменится, 24,3% затрудняются ответить, 13,8% считают, что и дальше будут прибегать к незаконному предоставлению услуг суррогатного материнства. Чуть больше половины (51%) считают, что при введении комплексного закона, регулирующего суррогатное материнство в РФ, количество нарушений в сфере предоставления услуг суррогатного материнства уменьшится.

Один из вопросов звучал так: «Как вы считаете, при запрете суррогатного материнства в РФ, количество незаконного предоставления данной услуги» — 42,4% людей ответили, что увеличится, 19,7% считают, что уменьшится.

Мы также поинтересовались у респондентов, знают ли они что-нибудь об уголовном деле, о торговле детьми, которое Следственный комитет возбудил в июле 2020 года. Почти половина (47,7%) респондентов не знают об этом деле, 42,8% слышали и только 9,5% (29 человек) знают подробности.

Также был задан вопрос о том, что считают ли респонденты, что «суррогатное материнство — это торговля детьми». Были получены такие результаты: 90,5% не считают и 9,5% (29) считают, что услуги суррогатного материнства — это торговля детьми.

Исходя из результатов исследования можно сделать вывод, что респонденты оказались недостаточно информированными о сфере суррогатного материнства. В частности, владеют большим количеством неверной информации, а также у них множество стереотипов, которые касаются данной темы. Законодательная база также знакома им поверхностно. Можно предположить, что одной из причин незаконного предоставления услуг суррогатного материнства является несовершенство российского законодательства, которое регламентирует предоставление вспомогательных репродуктивных технологий. Суррогатное материнство является одной из самых востребованных репродуктивных программ, которая позволяет семьям, не имеющим возможности зачать ребенка естественным путем, помочь в решении данной проблемы. Соответственно, данная сфера нуждается в создании специального закона, который будет ее регулировать. Также необходимо проводить просветительские мероприятия, направленные на ликвидацию безграмотности населения по данному вопросу.

1. Расчупко С.В., Шагивалеева И.З. К вопросу о проблемах суррогатного материнства и принятии специального закона о суррогатном материнстве в Российской Федерации // Научно-практический электронный журнал. Аллея науки. 2017. № 15. URL: https://aney-science.ru/aktualnye_voprosy_politiki_i_prava_15_2017/.

2. Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» // URL: https://base.garant.ru/12191967/ (дата обращения: 29.10.2022).

3. Торговля детьми или незаконное предоставление услуг суррогатного материнства // URL: https://echo.msk.ru/blog/gabay/ (дата обращения: 30.10.2022).

Подписано в печать

14.11.2022

---