Статья: Приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи: проблемные вопросы практической реализации

(Старчиков М.Ю.)

(Подготовлен для системы КонсультантПлюс, 2026)

Старчиков Михаил Юрьевич, полковник юстиции запаса, практикующий юрист.

Иногда при взаимодействии медицинских работников с пациентами не принимается во внимание такой важный принцип оказания медицинской помощи, как приоритет интересов пациента. Вместе с тем его несоблюдение, помимо нарушения прав пациента, может обусловить негативные юридические последствия как для медицинской организации (подачу жалоб, предъявление исков о компенсации морального вреда и т.п.), так и конкретного работника учреждения здравоохранения (например, привлечение его к дисциплинарной ответственности).

Приоритет интересов пациента как один из принципов охраны здоровья

Согласно п. п. 2, 3 и 8 ст. 4 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее — ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации») среди иных принципов охраны здоровья выделяются следующие приоритеты:

• интересов пациента при оказании медицинской помощи;
• охраны здоровья детей;
• профилактики в сфере охраны здоровья.

Не раскрывая юридической сущности понятия приоритета интересов пациента при оказании медицинской помощи, законодатель определяет комплекс различных мер по его реализации. Так, согласно п. 1 ч. 1 ст. 6 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» приоритет интересов пациента реализуется соблюдением этических и моральных норм, а также уважительного и гуманного отношения к нему. При этом не следует забывать, что медицинские работники всегда должны исполнять свои обязанности в соответствии с принципами медицинской этики и деонтологии (ч. 1 ст. 73 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Проблемные вопросы практической реализации принципа приоритета интересов пациента

Достаточно важным в практическом смысле представляется соблюдение приоритета интересов пациента путем обеспечения ухода при оказании медицинской помощи (п. 3 ч. 1 ст. 6 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»). Понятие «медицинский уход» используется в различных нормативно-правовых актах. Например, ОК 010-2014 (МСКЗ-08) «Общероссийский классификатор занятий», принятым и введенным в действие Приказом Росстандарта от 12.12.2014 № 2020-ст, предусмотрена такая специальность, как специалист по медицинскому уходу и акушерству. Вместе с тем на нормативном уровне понятие медицинского ухода не раскрывается.

Не следует также забывать о реализации приоритета интересов пациента путем организации оказания медицинской помощи с учетом рационального использования его времени (п. 4 ч. 1 ст. 6 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»). Таким образом, пациент или его законный представитель могут предъявить претензии медицинской организации при необоснованно длительном ожидании оказания медицинской помощи. При этом в подобных претензиях, помимо иного, может содержаться информация о том, что численность медицинских работников, выделенных для выполнения конкретной процедуры (например, взятия крови на анализ), недостаточна, что создает неудобства для пациентов необоснованно длительным ожиданием в общей очереди.

Не менее строгому исполнению подлежит положение законодательства о том, что медицинские организации должны проектироваться и размещаться с учетом соблюдения санитарно-гигиенических норм и обеспечения комфортных условий пребывания пациентов (п. 5 ч. 1 ст. 6 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»). Юридическая сущность понятия «комфортные условия пребывания пациентов в медицинских организациях» в нормативно-правовых актах не раскрывается. Поэтому медицинская организация в оценке комфортности предоставляемых условий нахождения пациентов должна исходить из общих категорий (возможно, даже с учетом результатов социальных опросов).

В ч. 2 ст. 6 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» для реализации принципа приоритета интересов пациента предусмотрено взаимодействие медицинских организаций с общественными объединениями, иными некоммерческими организациями в сфере охраны здоровья. Поскольку механизм данного взаимодействия не регламентирован, это возможно сделать в локальном нормативном акте.

Выводы

1. Несоблюдение приоритета интересов пациента, помимо нарушения его прав, может обусловить негативные юридические последствия как для медицинской организации, так и конкретного работника учреждения здравоохранения.

2. В законодательстве не раскрывается сущность ряда понятий, используемых при реализации принципа приоритета интересов пациента (медицинский уход, комфортные условия пребывания пациентов в медицинских организациях и др.).

3. Не разработанные в достаточной мере алгоритмы реализации приоритета интересов пациентов возможно детализировать в локальных нормативных правовых актах конкретной медицинской организации.

---