Статья: Приобретение ОС стоимостью свыше 100 тыс. руб. для оказания ВТМП

(Валова С.)

(«Учреждения здравоохранения: бухгалтерский учет и налогообложение», 2021, № 8)

«Учреждения здравоохранения: бухгалтерский учет и налогообложение», 2021, № 8

Как известно, в соответствии с ч. 7 ст. 35 Закона № 326-ФЗ <1> разрешено приобретение за счет средств ОМС основных средств стоимостью до 100 тыс. руб. Распространяется ли данное ограничение на приобретение оборудования для оказания высокотехнологичной медицинской помощи (ВТМП)? По мнению контролеров из ТФОМС, да. Учреждения должны соблюдать установленный стоимостный критерий. Судьи же придерживаются противоположного мнения. Предлагаем рассмотреть спор из Постановления Семнадцатого арбитражного апелляционного суда от 28.05.2021 № 17АП-5145/2021-АК по делу № А71-106/2021.

---

<1> Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Бюджетное учреждение здравоохранения «Республиканская детская клиническая больница» закупило медицинское оборудование стоимостью свыше 100 тыс. руб. за единицу за счет средств ОМС. Оборудование было использовано для оказания высокотехнологичной медицинской помощи детям. По мнению проверяющих из территориального фонда ОМС, медицинская организация допустила нецелевой расход денежных средств, нарушив стоимостный критерий, установленный ч. 7 ст. 35 Закона № 326-ФЗ. Для обоснования своих выводов проверяющие руководствовались Письмом Минздрава России от 13.12.2017 № 11-7/10/2-8616, которое действовало в проверяемом периоде. Как было указано в Письме, расходы государственных и муниципальных медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы ОМС, в части приобретения основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью свыше 100 тыс. руб. за единицу и иные расходы осуществляются за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов.

Таким образом, по мнению ТФОМС, учреждение обязано было приобретать основные средств стоимостью свыше 100 тыс. руб. за счет средств бюджета субъекта РФ.

Суд апелляционной инстанции при рассмотрении спора отметил следующее.

В соответствии с п. 5 ч. 2 ст. 20 Закона № 326-ФЗ медицинские организации обязаны использовать средства ОМС, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами ОМС.

Положениями ч. 7 ст. 35 Закона № 326-ФЗ установлено, что структура тарифа на оплату медицинской помощи в рамках базовой программы ОМС включает в себя расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до 100 тыс. руб. за единицу. При этом Правительство РФ вправе при утверждении базовой программы ОМС устанавливать дополнительные элементы структуры тарифа на оплату медицинской помощи к предусмотренным данным Законом (ч. 8 ст. 35 Закона № 326-ФЗ).

Согласно ч. 9 ст. 35 Закона № 326-ФЗ базовая программа ОМС устанавливает требования к территориальным программам ОМС.

В 2018 году действовала Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов, утвержденная Постановлением Правительства РФ от 08.12.2017 № 1492.

В силу норм данного документа нормативы финансовых затрат на единицу объема ВТМП в рамках разд. I Перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи, содержащего в том числе методы лечения и источники финансового обеспечения высокотехнологичной медицинской помощи, включают в себя расходы на приобретение единицы основных средств без ограничения их стоимости.

Таким образом, существует возможность приобретения за счет средств ОМС, полученных за оказание ВТМП, включенной в базовую программу ОМС, единицы основных средств стоимостью свыше 100 тыс. руб., и отраженных в соответствии с Указаниями о порядке применения бюджетной классификации Российской Федерации, утвержденными Приказом Минфина России от 01.07.2013 № 65н (действовали в проверяемом периоде), по статье 310 КОСГУ.

Из материалов дела следует, что оборудование (мониторы прикроватные МИТАР-01 Р-Д) было закуплено в целях исполнения Приказа Минздрава России от 31.10.2012 № 560н, согласно которому палата реанимации и интенсивной терапии должна быть укомплектована мониторами с определением температуры тела, частоты дыхания, пульсоксиметрией, электрокардиографией, неинвазивным измерением артериального давления пациента.

Согласно представленным реестрам счетов на оплату медицинской помощи за январь — апрель 2018 года медицинское учреждение оказывало ВТМП, соответствующую коду Международной классификации болезней и указанную в п. 22 разд. I Перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи, включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет субвенции из бюджета ФФОМС бюджетам территориальных фондов ОМС, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 08.12.2017 № 1492.

Учитывая изложенное, апелляционная коллегия посчитала подтвержденным факт оказания ответчиком в 2018 году ВТМП, оплаченной ТФОМС за счет субвенций из бюджета ФФОМС бюджетам территориальных фондов ОМС.

Таким образом, в соответствии с требованиями действующего законодательства и с учетом Письма ФФОМС от 09.04.2018 № 3787/26-5/2057 приобретение медицинским учреждением единицы основных средств без ограничения стоимости за счет средств, полученных за оказание ВТМП, включенной в базовую программу ОМС, не может быть квалифицировано судом в качестве нецелевого использования средств.

Заметим, что аналогичное решение было вынесено судом в Постановлении АС ПО от 09.06.2020 № Ф06-59638/2020 по делу № А57-7050/2019.

• * *

В 2021 году медицинские организации оказывают медицинскую помощь в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов, утвержденной Постановлением Правительства РФ от 28.12.2020 № 2299.

В приложении к этой Программе приведен Перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, который, в частности, содержит источники финансового обеспечения ее оказания. Он состоит:

• из разд. I «Перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет субвенции из бюджета ФФОМС бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования». В дополнение к разделу приведен перечень расходов, которые включают в себя расходы на приобретение единицы основных средств без ограничения их стоимости;
• разд. II «Перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет субсидий из бюджета ФФОМС федеральным государственным учреждениям, дотаций федеральному бюджету из бюджета ФФОМС в целях предоставления субсидий бюджетам субъектов РФ и бюджетных ассигнований бюджетов субъектов РФ».

Данным документом предусмотрена возможность приобретения в 2021 году за счет средств ОМС, полученных на оказание ВТМП, включенной в базовую программу ОМС, единицы основных средств стоимостью свыше 100 тыс. руб.

В силу Порядков № 85н <2>, 209н <3> указанные расходы подлежат отражению по КВР 244 и статье 310 «Увеличение стоимости основных средств» КОСГУ.

---

<2> Порядок формирования и применения кодов бюджетной классификации Российской Федерации, их структура и принципы назначения, утв. Приказом Минфина России от 06.06.2019 № 85н.

<3> Порядок применения классификации операций сектора государственного управления, утв. Приказом Минфина России от 29.11.2017 № 209н.

С. Валова

---