Статья: Примерные формы некоторых документов, составляемых в ходе оказания платных медицинских услуг на договорной основе. Сборник

(Старчиков М.Ю.)

(Подготовлен для системы КонсультантПлюс, 2024)

Старчиков Михаил Юрьевич, полковник юстиции запаса, юрист со специализацией в сфере здравоохранительного права.

Комментарий юриста

В соответствии с ч. 1 — 3 ст. 84 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» <1> (далее — ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации») граждане имеют право на получение платных медицинских услуг, которые оказываются пациентам с соблюдением порядков оказания медицинской помощи за счет личных средств граждан, средств работодателей и иных средств на основании договоров, в том числе договоров добровольного медицинского страхования.

---

<1> Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации: Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ // Собрание законодательства РФ. 28.11.2011. № 48. Ст. 6724.

Платные медицинские услуги могут оказываться в полном объеме стандарта медицинской помощи либо по просьбе пациента в виде осуществления отдельных консультаций или медицинских вмешательств, в том числе в объеме, превышающем объем выполняемого стандарта медицинской помощи (ч. 4 ст. 84 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Медицинские организации, участвующие в реализации программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, имеют право оказывать пациентам платные медицинские услуги (ч. 5 ст. 84 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»):

1. на иных условиях, чем предусмотрено программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, территориальными программами государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и (или) целевыми программами;

2. при оказании медицинских услуг анонимно, за исключением случаев, предусмотренных законодательством Российской Федерации;

3. гражданам иностранных государств, лицам без гражданства, за исключением лиц, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию, и гражданам Российской Федерации, не проживающим постоянно на ее территории и не являющимся застрахованными по обязательному медицинскому страхованию, если иное не предусмотрено международными договорами Российской Федерации;

4. при самостоятельном обращении за получением медицинских услуг, за исключением случаев и порядка, предусмотренных ст. 21 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Отказ пациента от предлагаемых платных медицинских услуг не может быть причиной уменьшения видов и объема оказываемой медицинской помощи, предоставляемых такому пациенту без взимания платы в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (ч. 6 ст. 84 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Порядок и условия предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг пациентам устанавливаются Правительством Российской Федерации (ч. 7 ст. 84 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

В настоящее время порядок и условия предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг пациентам регламентируются Постановлением Правительства РФ от 11.05.2023 № 736 «Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг, внесении изменений в некоторые акты Правительства Российской Федерации и признании утратившим силу Постановления Правительства Российской Федерации от 4 октября 2012 г. № 1006» <2> (далее — Правила).

---

<2> Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг, внесении изменений в некоторые акты Правительства Российской Федерации и признании утратившим силу Постановления Правительства Российской Федерации от 4 октября 2012 г. № 1006: Постановление Правительства РФ от 11.05.2023 № 736 // Собрание законодательства РФ. 15.05.2023. № 20. Ст. 3565.

Согласно п. 22 вышеуказанных Правил платные медицинские услуги оказываются на основании соответствующего договора, заключенного между потребителем (заказчиком) и исполнителем (медицинской организацией) в письменной форме.

В п. 23 Правил описываются существенные условия данного договора, однако его типовая форма нормативным порядком не разработана.

Кроме того, согласно п. 24 Правил до заключения договора исполнитель в письменной форме уведомляет потребителя (заказчика) о том, что несоблюдение указаний (рекомендаций) исполнителя (медицинского работника, предоставляющего платную медицинскую услугу), в том числе назначенного режима лечения, может снизить качество предоставляемой платной медицинской услуги, повлечь за собой невозможность ее завершения в срок или отрицательно сказаться на состоянии здоровья потребителя.

Необходимо отметить, что в законодательстве не содержится указаний на обязательность разработки в каждой медицинской организации локального нормативно-правового акта, регламентирующего особенности оказания платных медицинских услуг в соответствующей области здравоохранительной деятельности.

Вместе с тем на практике, учитывая несомненную специфику функционирования учреждений здравоохранения в различных сферах, целесообразно рекомендовать разработку подобных локальных нормативно-правовых актов в виде соответствующих правил, положений или порядков оказания платных медицинских услуг.

Автором предлагается один из их возможных вариантов данного локального нормативно-правового акта — примерная форма приказа об организации предоставления платных медицинских услуг (вместе с примерными формами Положения об организации предоставления платных медицинских услуг, договора оказания медицинских услуг между медицинской организацией и пациентом и уведомления о последствиях несоблюдения указаний (рекомендаций) медицинского работника, предоставляющего медицинскую услугу) (Приложение № 1).

В процессе оказания платных медицинских услуг, помимо обычного договора оказания медицинских услуг между медицинской организацией и пациентом, может возникнуть необходимость заключения данного соглашения в иных формах, в том числе:

• договора оказания медицинских услуг малолетнему пациенту;
• договора оказания медицинских услуг между медицинской организацией, пациентом и заказчиком;
• договора оказания медицинской помощи (услуг) с применением телемедицинских технологий и др.

Примерные формы данных договоров предлагаются в Приложениях № 2 - 4.

Кроме того, согласно п. 7 вышеназванных Правил при заключении договора потребителю и (или) заказчику предоставляется в доступной форме информация о возможности получения соответствующих видов и объемов медицинской помощи без взимания платы в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Отказ потребителя от заключения договора не может быть причиной уменьшения видов и объемов медицинской помощи, предоставляемых такому потребителю без взимания платы в рамках программы и территориальной программы.

Примерный бланк, подтверждающий выполнение медицинской организацией данных положений, представлен в Приложении № 5.

Как следует из п. 11 Правил, платные медицинские услуги должны соответствовать номенклатуре медицинских услуг, утверждаемой Министерством здравоохранения Российской Федерации, и могут предоставляться в полном объеме стандарта медицинской помощи либо в виде осуществления отдельных консультаций или медицинских вмешательств, а также в объеме, превышающем объем выполняемого стандарта медицинской помощи, по письменному согласию потребителя и (или) заказчика.

Примерная форма данного письменного согласия пациента приводится автором в Приложении № 6.

В соответствии с п. 17 Правил исполнитель обязан довести до сведения потребителя и (или) заказчика следующую информацию:

а) перечень платных медицинских услуг, соответствующих номенклатуре медицинских услуг, предусмотренной п. 11 настоящих Правил, с указанием цен в рублях;

б) сроки ожидания оказания медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно в соответствии с программой и территориальной программой, в случае участия исполнителя в реализации территориальной программы;

в) стандарты медицинской помощи и клинические рекомендации (при их наличии), с учетом и на основании которых (соответственно) оказываются медицинские услуги, путем размещения на сайте исполнителя (при наличии у исполнителя такого сайта) ссылок на Официальный интернет-портал правовой информации (www.pravo.gov.ru) и официальный сайт Министерства здравоохранения Российской Федерации, на котором размещен рубрикатор клинических рекомендаций, а также путем размещения указанных ссылок на информационных стендах;

г) сроки ожидания предоставления платных медицинских услуг;

д) сведения о медицинских работниках, участвующих в предоставлении платных медицинских услуг, об уровне их профессионального образования и квалификации;

е) график работы медицинских работников, участвующих в предоставлении платных медицинских услуг;

ж) образцы договоров;

з) перечень категорий потребителей, имеющих право на получение льгот, а также перечень льгот, предоставляемых при оказании платных медицинских услуг, в случае их установления учредителем медицинской организации государственной системы здравоохранения или муниципальной системы здравоохранения и (или) руководителем медицинской организации частной системы здравоохранения;

и) для медицинских организаций государственной системы здравоохранения или муниципальной системы здравоохранения — адреса и телефоны учредителя, исполнительного органа субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья граждан, территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения, территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека и территориального фонда обязательного медицинского страхования (далее — органы государственной власти и организации).

Примерная форма, подтверждающая выполнение медицинской организацией данных положений, представлена в Приложении № 7.

При заключении договора потребителю и (или) заказчику должна предоставляться в доступной форме информация о платных медицинских услугах, содержащая следующие сведения (п. 19 Правил):

а) порядок оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи (при наличии), применяемые при предоставлении платных медицинских услуг, а также информация о возможности осуществления отдельных консультаций или медицинских вмешательств, в том числе в объеме, превышающем объем выполняемого стандарта медицинской помощи;

б) информация о медицинском работнике, отвечающем за предоставление соответствующей платной медицинской услуги (его профессиональном образовании и квалификации);

в) другие сведения, относящиеся к предмету договора.

Примерная форма бланка, подтверждающего выполнение медицинской организацией данных положений, представлена в Приложении № 8.

Одной из обязанностей пациента (потребителя) при получении платных медицинских услуг, указываемой в договорах оказания медицинских услуг, является соблюдение им Правил поведения пациента в медицинских организациях (ч. 3 ст. 27 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Так, согласно п. 20 Правил в договоре должна содержаться информация об уведомлении потребителя и (или) заказчика о том, что граждане, находящиеся на лечении, в соответствии с Федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» обязаны соблюдать режим лечения, в том числе определенный на период их временной нетрудоспособности, и Правила поведения пациента в медицинских организациях.

В связи с указанным автором предлагается примерная форма Правил поведения пациента, которые должны быть разработаны в каждом учреждении здравоохранения (Приложение № 9).

Как следует из п. 21 Правил, исполнитель (медицинская организация) должен довести до сведения потребителя и (или) заказчика платных медицинских услуг информацию о форме и способах направления обращений (жалоб) в органы государственной власти и организации, а также сообщает почтовый адрес или адрес электронной почты (при наличии), на которые может быть направлено обращение (жалоба).

Примерная форма бланка, подтверждающего выполнение медицинской организацией данных положений, представлена в Приложении № 10.

При заключении договора оказания платных медицинских услуг может составляться смета на их предоставление.

При наличии соответствующего требования потребителя и (или) заказчика или исполнителя смета должна составляться в обязательном порядке, при этом она является неотъемлемой частью договора (п. 26 Правил).

Примерная форма требования потребителя и (или) заказчика или исполнителя на составление сметы предлагается в Приложении № 11.

По обращению пациента (потребителя) медицинская организация (исполнитель) выдает следующие документы, подтверждающие их фактические расходы на оказанные медицинские услуги и (или) приобретение лекарственных препаратов для медицинского применения (п. 33 Правил):

а) копию договора с приложениями и дополнительными соглашениями к нему (в случае заключения);

б) справку об оплате медицинских услуг по установленной форме;

в) рецептурный бланк с проставленным штампом «Для налоговых органов Российской Федерации, идентификационный номер налогоплательщика», заверенный подписью и личной печатью врача, печатью медицинской организации;

г) документы установленного образца, подтверждающие оплату лекарственных препаратов (кассовый чек, бланк строгой отчетности или иной документ, подтверждающий факт осуществления расчета, в случаях, если в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации о применении контрольно-кассовой техники у медицинской организации отсутствует обязанность по применению контрольно-кассовой техники при осуществлении расчетов).

Примерная форма обращения потребителя и (или) заказчика в медицинскую организацию о выдаче вышеуказанных документов предлагается в Приложении № 12.

Помимо указанного, согласно п. 29 Правил в случае отказа потребителя после заключения договора от получения медицинских услуг договор расторгается, при этом потребитель и (или) заказчик оплачивают исполнителю фактически понесенные исполнителем расходы, связанные с исполнением обязательств по договору.

При этом исполнителю (медицинской организации) рекомендуется информировать потребителя (заказчика) о расторжении договора по инициативе потребителя (Приложение № 13).

При этом потребитель (заказчик) оплачивает исполнителю фактически понесенные исполнителем расходы, связанные с исполнением обязательств по договору.

Кроме того, при оказании платных медицинских услуг может возникнуть необходимость в даче письменного согласия гражданина (его законного представителя) на разглашение сведений, составляющих врачебную тайну (в соответствии с ч. 1 — 3 ст. 13 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Примерная форма данного согласия представлена автором в Приложении № 14.

Согласие на разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, может быть также выражено в информированном добровольном согласии на медицинское вмешательство.

Предлагаемые автором сборника примерные образцы документов подлежат творческому осмыслению и практическому применению (возможной переработке) с учетом особенностей функционирования конкретного учреждения здравоохранения (частного врача) в той или иной сфере медицинской деятельности.

Приложения

В соответствии с ч. 1 ст. 84 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» нормами Закона Российской Федерации от 07.02.1992 № 2300-1 «О защите прав потребителей», Постановлением Правительства РФ от 11.05.2023 № 736 «Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг, внесении изменений в некоторые акты Правительства Российской Федерации и признании утратившим силу Постановления Правительства Российской Федерации от 4 октября 2012 г. № 1006» в целях упорядочения предоставления платных медицинских услуг в __________________________________ (наименование медицинской организации) и обеспечения защиты интересов физических и юридических лиц

1. С (число, месяц, год) утвердить:

• Положение об организации предоставления платных медицинских услуг в _________________________________________ (наименование медицинской организации) (Приложение № 1);
• примерную форму договора на оказание платных медицинских услуг (Приложение № 2);
• форму уведомления о последствиях несоблюдения указаний (рекомендаций) медицинского работника, предоставляющего медицинскую услугу (Приложение № 3).

2. Назначить ответственным за организацию предоставления и оказания платных медицинских услуг пациентам ________________________________________ (указывается должность, Ф.И.О. должностного лица медицинской организации, на которого возлагаются указанные обязанности).

3. Организацию контроля за исполнением настоящего приказа возлагаю на _________________________________________ (указывается должность медицинского работника, на которого возлагается организация контроля за исполнением приказа).

(должность руководителя)		(подпись)		(Ф.И.О.)

1. Общие положения

1.1. Настоящее Положение об организации предоставления платных медицинских услуг (далее по тексту — Положение) регламентирует порядок и условия предоставления гражданам (пациентам) платных медицинских услуг в _________________________________________ (наименование медицинской организации), права и обязанности медицинской организации (ее работников) и пациентов (их представителей), заказчиков медицинских услуг.

1.2. Настоящее Положение разработано в соответствии с положениями Гражданского кодекса Российской Федерации; Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее — ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»); Закона Российской Федерации от 07.02.1992 № 2300-1 «О защите прав потребителей»; Закона Российской Федерации от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»; Постановлением Правительства РФ от 11.05.2023 № 736 «Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг, внесении изменений в некоторые акты Правительства Российской Федерации и признании утратившим силу Постановления Правительства Российской Федерации от 4 октября 2012 г. № 1006» (далее — Правила), иных нормативно-правовых актов.

1.3. Основные термины, используемые в настоящем Положении: платные медицинские услуги — медицинские услуги, предоставляемые на возмездной основе за счет личных средств граждан, средств юридических лиц и иных средств на основании договоров, в том числе договоров добровольного медицинского страхования (далее — договор); потребитель — физическое лицо, имеющее намерение получить либо получающее платные медицинские услуги лично в соответствии с договором. Потребитель, получающий платные медицинские услуги, является пациентом, на которого распространяется действие Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»; заказчик — физическое (юридическое) лицо, имеющее намерение заказать (приобрести) либо заказывающее (приобретающее) платные медицинские услуги в соответствии с договором в пользу потребителя; исполнитель — _____________________________ (указывается наименование медицинской организации, предоставляющей платные медицинские услуги потребителям).

1.4. Платные медицинские услуги предоставляются в виде _______________________________ (указываются виды платных медицинских услуг, предоставляемых пациенту (например, в виде профилактической, лечебно-диагностической, реабилитационной и др.)).

1.5. Требования к платным медицинским услугам, в том числе к их объему и срокам оказания, определяются по соглашению сторон договора, если федеральными законами, иными нормативными правовыми актами Российской Федерации не предусмотрены другие требования.

2. Условия предоставления платных медицинских услуг

2.1 Платные медицинские услуги предоставляются потребителям (пациентам):

• за счет личных средств граждан;
• за счет средств работодателей;
• за счет иных средств на основании договоров, в том числе договоров добровольного медицинского страхования.

2.2. При заключении договора потребителю (заказчику) предоставляется в доступной форме информация о возможности получения соответствующих видов и объемов медицинской помощи без взимания платы в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (далее — соответственно программа, территориальная программа).

2.3 Исполнитель вправе предоставлять платные медицинские услуги:

а) на иных условиях, чем предусмотрено программой, территориальными программами и (или) целевыми программами, по желанию потребителя (заказчика), в том числе:

• назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, если их назначение и применение не обусловлены жизненными показаниями или заменой из-за индивидуальной непереносимости лекарственных препаратов, входящих в указанный перечень, а также не закупаемых за счет бюджетных ассигнований бюджетов всех уровней бюджетной системы Российской Федерации;
• применение медицинских изделий, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, не закупаемых за счет бюджетных ассигнований бюджетов всех уровней бюджетной системы Российской Федерации и не подлежащих оплате в рамках программы и территориальной программы;
• установление индивидуального поста медицинского наблюдения при оказании медицинской помощи в стационарных условиях при отсутствии медицинских показаний к установлению индивидуального поста медицинского наблюдения;

б) при предоставлении медицинских услуг анонимно, за исключением случаев, предусмотренных законодательством Российской Федерации;

в) гражданам иностранных государств, лицам без гражданства, за исключением лиц, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию, и гражданам Российской Федерации, не проживающим постоянно на ее территории и не являющимся застрахованными по обязательному медицинскому страхованию, если иное не предусмотрено международными договорами Российской Федерации;

г) при самостоятельном обращении за получением медицинских услуг, за исключением случаев и порядка, предусмотренных ст. 21 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», а также за исключением оказания медицинской помощи в экстренной форме;

д) в виде нахождения на стационарном лечении в палатах повышенной комфортности, в том числе оснащенных дополнительными видами немедицинского оборудования (телефоном, телевизором, оргтехникой и т.д.); получения дополнительного или специального питания, не обусловленного медицинскими показаниями;

е) иные платные медицинские услуги в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.

2.4. Платные медицинские услуги оказываются потребителям (пациентам) по их желанию на основании заключенных договоров об оказании платных медицинских услуг с исполнителем.

2.5 Медицинская помощь при предоставлении платных медицинских услуг организуется и оказывается:

а) в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается Министерством здравоохранения Российской Федерации;

б) в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми Министерством здравоохранения Российской Федерации, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями;

в) на основе клинических рекомендаций;

г) с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых Министерством здравоохранения Российской Федерации (далее — стандарт медицинской помощи).

2.6. Платные медицинские услуги должны соответствовать номенклатуре медицинских услуг, утверждаемой Министерством здравоохранения Российской Федерации, и могут предоставляться в полном объеме стандарта медицинской помощи либо в виде осуществления отдельных консультаций или медицинских вмешательств, а также в объеме, превышающем объем выполняемого стандарта медицинской помощи, по письменному согласию потребителя и (или) заказчика.

2.7. Исполнителем ведется статистический и бухгалтерский учет результатов предоставления платных медицинских услуг потребителям (заказчикам) _________________________________ (указывается, каким образом ведется учет, например раздельно по основной деятельности и платным медицинским услугам), составляется и предоставляется установленным порядком предусмотренная законодательством отчетность.

2.8. Отношения между исполнителем и потребителем (заказчиком) в части, не урегулированной данным Положением, регламентируются нормами гражданского и иного законодательства Российской Федерации.

2.9. Цены на медицинские услуги, оказываемые исполнителем, определяются __________________________________________ (указывается, каким образом определяются цены на медицинские услуги в медицинской организации) <3>.

---

<3> В соответствии с п. 8 Правил, порядок определения цен (тарифов) на медицинские услуги, предоставляемые медицинскими организациями, являющимися бюджетными и казенными государственными (муниципальными) учреждениями, устанавливается органами, осуществляющими функции и полномочия учредителей.

Медицинские организации иных организационно-правовых форм определяют цены (тарифы) на предоставляемые платные медицинские услуги самостоятельно.

2.10. Контроль за организацией и качеством оказания платных медицинских услуг, а также правильностью взимания платы за их предоставление осуществляется ______________________________________ (указывается должностное лицо медицинской организации, на которое возложена данная обязанность).

3. Информация об исполнителе и предоставляемых медицинских услугах

3.1. Информация об исполнителе и предоставляемых им платных медицинских услугах доводится до сведения потребителей в соответствии со ст. ст. 8 — 10 Закона Российской Федерации «О защите прав потребителей».

До сведения потребителей посредством размещения на сайте медицинской организации — юридического лица в сети Интернет (при наличии у медицинской организации такого сайта) и на информационных стендах (стойках) медицинской организации <4> в наглядной и доступной форме доводится следующая информация:

• адрес юридического лица в пределах места нахождения юридического лица (территориально обособленного структурного подразделения юридического лица), основной государственный регистрационный номер, идентификационный номер налогоплательщика;
• адрес своего сайта в информационно-телекоммуникационной сети Интернет (далее — сеть Интернет) (при его наличии);
• информация о методах оказания медицинской помощи, связанных с ними рисках, видах медицинского вмешательства, их последствиях и ожидаемых результатах оказания медицинской помощи;
• информация о лицензии на осуществление медицинской деятельности, ее номере, сроках действия, а также информация об органе, выдавшем указанную лицензию (в соответствии со ст. 9 Закона Российской Федерации «О защите прав потребителей»);
• информация о дате приостановления деятельности и времени, в течение которого деятельность медицинской организации будет приостановлена (в случае временного приостановления деятельности медицинской организации для проведения санитарных, ремонтных и иных мероприятий).

---

<4> Информация, размещенная на информационных стендах (стойках), должна быть доступна неограниченному кругу лиц в течение всего рабочего времени медицинской организации, предоставляющей платные медицинские услуги.

Исполнитель — индивидуальный предприниматель вышеуказанным образом обязан предоставить потребителю и (или) заказчику следующую информацию:

• основной государственный регистрационный номер;
• фамилию, имя и отчество (при наличии);
• адрес (адреса) места жительства и осуществления медицинской деятельности;
• адрес своего сайта в сети Интернет (при его наличии);
• методы оказания медицинской помощи, связанные с ними риски, виды медицинского вмешательства, их последствия и ожидаемые результаты оказания медицинской помощи.

3.2. Информационные стенды (стойки) с размещенной на них информацией располагаются __________________________________________________________ (указывается, где именно в медицинской организации расположены стенды).

3.3 Исполнитель также обязан довести до сведения потребителя и (или) заказчика следующую информацию:

• перечень платных медицинских услуг, соответствующих номенклатуре медицинских услуг, с указанием цен в рублях;
• сроки ожидания оказания медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно в соответствии с программой и территориальной программой, в случае участия исполнителя в реализации территориальной программы;
• стандарты медицинской помощи и клинические рекомендации (при их наличии), с учетом и на основании которых (соответственно) оказываются медицинские услуги, путем размещения на сайте исполнителя (при наличии у исполнителя такого сайта) ссылок на Официальный интернет-портал правовой информации (www.pravo.gov.ru) и официальный сайт Министерства здравоохранения Российской Федерации, на котором размещен рубрикатор клинических рекомендаций, а также путем размещения указанных ссылок на информационных стендах;
• сроки ожидания предоставления платных медицинских услуг;
• сведения о медицинских работниках, участвующих в предоставлении платных медицинских услуг, об уровне их профессионального образования и квалификации;
• график работы медицинских работников, участвующих в предоставлении платных медицинских услуг;
• образцы договоров;
• перечень категорий потребителей, имеющих право на получение льгот, а также перечень льгот, предоставляемых при оказании платных медицинских услуг, в случае их установления учредителем медицинской организации государственной системы здравоохранения или муниципальной системы здравоохранения и (или) руководителем медицинской организации частной системы здравоохранения;
• для медицинских организаций государственной системы здравоохранения или муниципальной системы здравоохранения — адреса и телефоны учредителя, исполнительного органа субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья граждан, территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения, территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека и территориального фонда обязательного медицинского страхования (далее — органы государственной власти и организации).

3.4. При заключении договора потребителю и (или) заказчику должна предоставляться в доступной форме информация о платных медицинских услугах, содержащая следующие сведения:

• порядок оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи (при наличии), применяемые при предоставлении платных медицинских услуг, а также информация о возможности осуществления отдельных консультаций или медицинских вмешательств, в том числе в объеме, превышающем объем выполняемого стандарта медицинской помощи;
• информация о медицинском работнике, отвечающем за предоставление соответствующей платной медицинской услуги (его профессиональном образовании и квалификации);
• другие сведения, относящиеся к предмету договора.

3.5. До заключения договора на оказание платных медицинских услуг исполнитель в письменной форме уведомляет потребителя (заказчика) о том, что несоблюдение указаний (рекомендаций) медицинского работника (исполнителя), предоставляющего платную медицинскую услугу, в том числе назначенного режима лечения, может снизить качество предоставляемой платной медицинской услуги, повлечь за собой невозможность ее завершения в срок или отрицательно сказаться на состоянии здоровья потребителя.

3.6. Исполнитель должен довести до потребителя и (или) заказчика информацию о форме и способах направления обращений (жалоб) в органы государственной власти и организации, а также сообщить почтовый адрес или адрес электронной почты (при наличии), на которые может быть направлено обращение (жалоба).

В случае если такая информация исполнителем не предоставлена, потребитель и (или) заказчик вправе направить обращение (жалобу) в любой форме и любым способом.

При предъявлении потребителем и (или) заказчиком требований, в том числе при обнаружении недостатков выполненной работы (оказанной медицинской услуги), исполнитель рассматривает и удовлетворяет заявленные требования (направляет отказ в удовлетворении заявленных требований) в сроки, установленные для удовлетворения требований потребителя Законом Российской Федерации «О защите прав потребителей».

4. Порядок заключения договора и оплаты медицинских услуг

4.1. Платные медицинские услуги за счет личных средств граждан, средств работодателей и иных средств оказываются на основании договоров, которые должны содержать:

а) сведения об исполнителе:

• наименование и фирменное наименование (при наличии) медицинской организации — юридического лица, адрес юридического лица в пределах его места нахождения, основной государственный регистрационный номер и идентификационный номер налогоплательщика;
• фамилию, имя и отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя, его место жительства, адрес места осуществления медицинской деятельности, основной государственный регистрационный номер;
• сведения о лицензии на осуществление медицинской деятельности, информацию о лицензии на осуществление медицинской деятельности, ее номере, сроках действия, а также информацию об органе, выдавшем лицензию, перечень предоставляемых работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность, в соответствии с лицензией;

б) сведения о потребителе (при оказании платных медицинских услуг гражданину анонимно сведения фиксируются со слов потребителя услуги):

• фамилию, имя и отчество (при наличии), адрес места жительства, иные адреса, на которые (при их указании в договоре) исполнитель может направлять ответы на письменные обращения, и телефон;
• данные документа, удостоверяющего личность;

в) сведения о законном представителе потребителя или лице, заключающем договор от имени потребителя:

• фамилию, имя и отчество (при наличии), адрес места жительства и телефон;
• данные документа, удостоверяющего личность;

г) сведения о заказчике (в том числе если заказчик и законный представитель являются одним лицом):

• фамилию, имя и отчество (при наличии), адрес места жительства и телефон заказчика — физического лица;
• данные документа, удостоверяющего личность заказчика;
• данные документа, удостоверяющего личность законного представителя потребителя;
• наименование и адрес заказчика — юридического лица в пределах его места нахождения, основной государственный регистрационный номер и идентификационный номер налогоплательщика;

д) перечень платных медицинских услуг, предоставляемых в соответствии с договором;

е) стоимость платных медицинских услуг, сроки и порядок их оплаты;

ж) условия и сроки ожидания платных медицинских услуг;

з) сведения о лице, заключающем договор от имени исполнителя (фамилию, имя, отчество (при наличии); должность; документ, подтверждающий полномочия указанного лица);

и) подписи исполнителя и потребителя (заказчика), а в случае если заказчик является юридическим лицом — должность лица, заключающего договор от имени заказчика;

к) ответственность сторон за невыполнение условий договора;

л) порядок изменения и расторжения договора;

м) порядок и условия выдачи потребителю (законному представителю потребителя) после исполнения договора исполнителем медицинских документов (копии медицинских документов, выписки из медицинских документов), отражающих состояние его здоровья после получения платных медицинских услуг, включая сведения о результатах обследования, диагнозе, методах лечения, об используемых при предоставлении платных медицинских услуг лекарственных препаратах и медицинских изделиях, без взимания дополнительной платы;

н) иные условия, определяемые по соглашению сторон.

4.2. Договор на оказание платных медицинских услуг составляется в 3 экземплярах, один из которых находится у исполнителя, второй — у заказчика, третий — у потребителя. В случае если договор заключается потребителем и исполнителем, он составляется в 2 экземплярах.

4.3. По требованию потребителя (заказчика) или исполнителя в обязательном порядке составляется смета на предоставление платных медицинских услуг, которая является неотъемлемой частью договора.

Об указанном праве потребитель (заказчик) информируется до заключения договора оказания медицинских услуг.

4.4. В случае если при предоставлении платных медицинских услуг требуется оказание на возмездной основе дополнительных медицинских услуг, не предусмотренных договором, исполнитель обязан предупредить об этом потребителя (заказчика).

Без оформления дополнительного соглашения к договору либо нового договора с указанием конкретных дополнительных медицинских услуг и их стоимости исполнитель не вправе предоставлять медицинские услуги на возмездной основе, если иное не оговорено в основном договоре.

4.5. В случае если при предоставлении платных медицинских услуг потребуется предоставление дополнительных медицинских услуг по экстренным показаниям для устранения угрозы жизни потребителя при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострениях хронических заболеваний, такие медицинские услуги оказываются без взимания платы в соответствии с Федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

При предоставлении платных медицинских услуг расходы, связанные с оказанием гражданам медицинской помощи в экстренной форме, возмещаются медицинским организациям в порядке и размерах, которые установлены органами государственной власти субъектов Российской Федерации в рамках территориальных программ в соответствии с п. 10 ч. 2 ст. 81 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

4.6. При отказе потребителя после заключения договора на оказание платных медицинских услуг от их получения договор расторгается, исполнитель информирует потребителя (заказчика) о расторжении договора по инициативе потребителя, при этом потребитель (заказчик) оплачивает исполнителю фактически понесенные исполнителем расходы, связанные с исполнением обязательств по договору.

4.7. Потребитель (заказчик) обязан оплатить предоставленную исполнителем платную медицинскую услугу в сроки и в порядке, которые определены договором.

4.8. Потребителю и (или) заказчику в случаях, установленных законодательством Российской Федерации о применении контрольно-кассовой техники, выдается документ, подтверждающий произведенную оплату предоставленных медицинских услуг (кассовый чек или бланк строгой отчетности).

Медицинская организация выдает иной документ, подтверждающий факт осуществления расчета, в случаях, если в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации о применении контрольно-кассовой техники у медицинской организации отсутствует обязанность по применению контрольно-кассовой техники при осуществлении расчетов.

4.9. В целях защиты прав потребителя медицинская организация по обращению потребителя выдает следующие документы, подтверждающие фактические расходы потребителя и (или) заказчика на оказанные медицинские услуги и (или) приобретение лекарственных препаратов для медицинского применения:

• копию договора с приложениями и дополнительными соглашениями к нему (в случае заключения);
• справку об оплате медицинских услуг по установленной форме;
• рецептурный бланк с проставленным штампом «Для налоговых органов Российской Федерации, идентификационный номер налогоплательщика», заверенный подписью и личной печатью врача, печатью медицинской организации;
• документы установленного образца, подтверждающие оплату лекарственных препаратов (кассовый чек, бланк строгой отчетности или иной документ, подтверждающий факт осуществления расчета, в случаях, если в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации о применении контрольно-кассовой техники у медицинской организации отсутствует обязанность по применению контрольно-кассовой техники при осуществлении расчетов).

4.10. Исполнителем после исполнения договора на оказание платных медицинских услуг выдаются потребителю (законному представителю потребителя) с соблюдением норм действующего законодательства медицинские документы (копии медицинских документов, выписки из медицинских документов), отражающие состояние его здоровья после получения платных медицинских услуг.

4.11. Потребитель (заказчик) или его законный представитель в установленном законодательством порядке имеет право знакомиться в __________________________________ (наименование медицинской организации) с медицинской документацией, отражающей состояние здоровья потребителя (пациента), и получать консультации у других специалистов.

4.12. Информация, содержащаяся в медицинских документах потребителя (пациента) (сведения о факте обращения за медицинской помощью, состоянии здоровья, диагнозе и иные сведения, полученные при обследовании и лечении), составляет врачебную тайну.

Разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, другим гражданам, в том числе должностным лицам, допускается с письменного согласия гражданина или его законного представителя в целях медицинского обследования и лечения пациента, проведения научных исследований, их опубликования в научных изданиях, использования в учебном процессе и в иных целях. Согласие на разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, может быть выражено также в информированном добровольном согласии на медицинское вмешательство.

Предоставление сведений, составляющих врачебную тайну, без согласия гражданина или его законного представителя допускается в случаях, предусмотренных ч. 4 ст. 13 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

5. Порядок предоставления платных медицинских услуг

5.1. Исполнитель предоставляет платные медицинские услуги, качество которых должно соответствовать условиям договора оказания медицинских услуг, а при отсутствии в договоре условий об их качестве — требованиям, предъявляемым к услугам соответствующего вида. В случае если федеральным законом, иными нормативными правовыми актами Российской Федерации предусмотрены обязательные требования к качеству медицинских услуг, качество предоставляемых платных медицинских услуг должно соответствовать этим требованиям.

5.2. Платные медицинские услуги предоставляются при наличии информированного добровольного согласия потребителя (законного представителя потребителя), данного в порядке, установленном действующим законодательством Российской Федерации об охране здоровья граждан.

5.3. Основанием для предоставления платных медицинских, услуг за счет личных средств граждан, средств работодателей и иных средств является свободное волеизъявление потребителя (пациента), оформленное в виде договора на оказание платных медицинских услуг между ним и ____________________________________ (наименование медицинской организации) (Приложение № 2 к Приказу ____________ (указывается должность руководителя медицинской организации) от ________ N ____).

При этом до сведения потребителя (заказчика) должна быть доведена информация о правилах оказания данных видов медицинской помощи исполнителем, обеспечивающим реализацию Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

5.4. Исполнитель обязан при предоставлении платных медицинских услуг соблюдать установленные законодательством Российской Федерации требования к оформлению и ведению медицинской документации, учетных и отчетных статистических форм, порядку и срокам их представления.

5.5. Исполнитель предоставляет потребителю (законному представителю Потребителя) по его требованию и в доступной для него форме информацию:

• о состоянии его здоровья, включая сведения о результатах обследования, диагнозе, методах лечения, связанном с ними риске, возможных вариантах и последствиях медицинского вмешательства, ожидаемых результатах лечения;
• об используемых при предоставлении платных медицинских услуг лекарственных препаратах и медицинских изделиях, в том числе о сроках их годности (гарантийных сроках), показаниях (противопоказаниях) к применению.

5.6. Исполнитель обязан при оказании платных медицинских услуг соблюдать установленные действующим законодательством Российской Федерации требования к оформлению и ведению медицинской документации, учетных (отчетных) статистических форм, порядку и срокам их представления.

5.7. При оказании платных медицинских услуг обязанность исполнителя по возврату денежной суммы, уплаченной потребителем и (или) заказчиком по договору, возникает в соответствии с гл. III Закона Российской Федерации «О защите прав потребителей».

5.8. Оплата медицинской услуги потребителем и (или) заказчиком путем перевода средств на счет третьего лица, указанного исполнителем (в письменной форме), не освобождает исполнителя от обязанности осуществить возврат уплаченной потребителем и (или) заказчиком суммы как при отказе от исполнения договора, так и при оказании медицинских услуг (выполнении работ) ненадлежащего качества, в соответствии с Законом Российской Федерации «О защите прав потребителей».

6. Предоставление платных медицинских услуг при заключении договора дистанционным способом

6.1. При наличии у исполнителя сайта в информационно-телекоммуникационной сети Интернет (далее — сеть Интернет) договор оказания платных медицинских услуг может быть заключен дистанционным способом на основании ознакомления потребителя и (или) заказчика с предложенным исполнителем описанием медицинской услуги.

6.2. При заключении договора дистанционным способом потребителю должна быть предоставлена возможность ознакомиться со следующей информацией:

• наименование (фирменное наименование) медицинской организации либо фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя;
• основной государственный регистрационный номер исполнителя;
• номера телефонов и режим работы исполнителя;
• идентификационный номер налогоплательщика;
• изложенная в доступной форме информация об оказываемой услуге (выполняемой работе), предусмотренная ст. 10 Закона Российской Федерации «О защите прав потребителей»;
• способы оплаты услуги (работы);
• сведения о лицензии на осуществление медицинской деятельности (номер лицензии, сроки ее действия, а также информация об органе, выдавшем указанную лицензию);
• адреса, в том числе адреса электронной почты, по которым принимаются обращения (жалобы) и требования потребителей и (или) заказчиков.

6.3. Договор оказания платных медицинских услуг с потребителем и (или) заказчиком считается заключенным со дня оформления последними соответствующего согласия (акцепта), в том числе путем совершения действий по выполнению условий договора, включая внесение частично или полностью оплаты по договору с учетом положений ст. ст. 16.1 и 37 Закона Российской Федерации «О защите прав потребителей».

Со дня получения согласия (акцепта) и осуществления потребителем и (или) заказчиком частичной или полной оплаты по нему все условия договора остаются неизменными и не должны корректироваться исполнителем без согласия потребителя и (или) заказчика.

6.4. При дистанционном заключении договора оказания платных медицинских услуг исполнитель представляет потребителю и (или) заказчику соответствующее подтверждение, которое должно содержать номер договора или иной способ его идентификации. Данное подтверждение должно позволить потребителю и (или) заказчику получить информацию о заключенном договоре и его условиях.

По требованию потребителя и (или) заказчика исполнителем направляется в электронном виде экземпляр заключенного договора (выписки из него), подписанного усиленной квалифицированной электронной подписью уполномоченного лица исполнителя.

7. Ответственность исполнителя и порядок разрешения споров

7.1. За неисполнение либо ненадлежащее исполнение обязательств по договору исполнитель несет ответственность, предусмотренную действующим законодательством Российской Федерации.

7.2. Потребитель (заказчик) имеет право при обнаружении недостатков оказанной платной медицинской услуги, других отступлений от условий договора требовать от исполнителя по своему выбору:

а) безвозмездного устранения недостатков оказанной услуги в кратчайший срок;

б) соответствующего уменьшения цены оказанной услуги;

в) безвозмездного повторного оказания услуги;

г) возмещения понесенных заказчиком расходов по устранению недостатков оказанной услуги своими средствами или третьими лицами.

7.3. При несоблюдении исполнителем обязательств по срокам предоставления платных медицинских услуг потребитель (заказчик) вправе по своему выбору:

• назначить новый срок исполнения услуги;
• поручить оказание услуги третьим лицам за аналогичную цену и потребовать от исполнителя возмещения понесенных расходов;
• потребовать уменьшения стоимости предоставленной услуги;
• расторгнуть договор и потребовать возмещения убытков. Нарушение установленных договором на оказание платных медицинских услуг сроков исполнения услуг обуславливает выплату потребителю (заказчику) неустойки в порядке и размере, определяемых действующим законодательством Российской Федерации.

Данная неустойка по договоренности между сторонами может быть выплачена путем предоставления потребителю (заказчику) дополнительных медицинских услуг без оплаты, уменьшения стоимости предоставленной медицинской услуги и иным образом.

7.4. Исполнитель освобождается от ответственности за неисполнение или ненадлежащее исполнение обязательств по договору оказания медицинских услуг, если неисполнение или ненадлежащее исполнение обязательств имеет место вследствие обстоятельств непреодолимой силы.

Вред, причиненный жизни и (или) здоровью пациента (потребителя) при оказании медицинских услуг, возмещается медицинской организацией (исполнителем) в объеме и порядке, установленных законодательством Российской Федерации.

7.5. Спор, возникший между потребителем (заказчиком) и медицинской организацией (исполнителем) по поводу оказания медицинских услуг по настоящему договору, может быть разрешен путем переговоров или процедуры медиации в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

Данное положение не лишает стороны настоящего договора права на непосредственное обращение в суд, как минуя процедуры альтернативного разрешения споров, так и вследствие недостижения в их ходе обоюдного согласия.

8. Бухгалтерский учет и отчетность

Статистический и бухгалтерский учет результатов оказания платных медицинских услуг в ______________________________________________________ (наименование медицинской организации) ведется в соответствии с требованиями действующего законодательства.

9. Заключительные положения

9.1. Настоящее Положение утверждается приказом _________________________ (указывается должность руководителя медицинской организации) и применяется в части, не противоречащей законодательству Российской Федерации, иным нормативно-правовым актам.

9.2. В данное Положение могут вноситься изменения и дополнения, которые утверждаются __________________________________________________ (указывается должность руководителя медицинской организации) и вводятся в действие его приказом.

9.3. В случае изменения законодательных или иных нормативно-правовых актов Российской Федерации пункты настоящего Положения, вступающие с ними в противоречие, не применяются до момента внесения в них соответствующих коррективов.

Примечания: по усмотрению руководства медицинской организации в Положение могут быть включены иные разделы, не предусмотренные данной примерной формой (например, расчеты при оказании платных медицинских услуг, прейскурант медицинских услуг и др.).

____________________________ (место составления договора)

Гражданин(ка) __________________________________ (фамилия, имя и отчество (при наличии) пациента), проживающий(ая) ________________________________________ (адрес места жительства, иные адреса, на которые (при их указании в договоре) исполнитель может направлять ответы на письменные обращения, телефон) ______________, ______________, ________________________ (данные документа, удостоверяющего личность), именуемый в дальнейшем «пациент» («Потребитель»), с одной стороны и ____________________________________ (наименование и фирменное наименование (если имеется) медицинской организации — юридического лица, адрес юридического лица в пределах его места нахождения, основной государственный регистрационный номер и идентификационный номер налогоплательщика; фамилия, имя и отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя, его место жительства, адрес места осуществления медицинской деятельности, основной государственный регистрационный номер; сведения о лицензии на осуществление медицинской деятельности, информация о лицензии на осуществление медицинской деятельности, ее номере, сроках действия, а также информация об органе, выдавшем лицензию, перечень предоставляемых работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность, в соответствии с лицензией) в лице ___________________________________________ (должность, фамилия, имя, отчество (при его наличии) лица, заключающего договор от имени исполнителя), действующего(ей) на основании Устава (Положения), с другой стороны, именуемое в дальнейшем «медицинская организация» («Исполнитель»), заключили настоящий Договор (далее — Договор) о нижеследующем:

1. Предмет Договора

1.1. По настоящему Договору медицинская организация (Исполнитель) оказывает пациенту (Потребителю) предусмотренные договором медицинские услуги по своему профилю деятельности в соответствии с выданной лицензией (согласно Приложению № 1 к настоящему Договору), а последний обязуется оплатить оказанные услуги согласно Прейскуранту цен (тарифов) на медицинские услуги (далее — Прейскурант), утвержденному в установленном порядке.

1.1.1. Медицинские услуги предоставляются согласно действующему законодательству, в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти; в соответствии с порядками оказания медицинской помощи; с учетом стандартов медицинской помощи; на основе клинических рекомендаций (протоколов лечения).

1.1.2. Оказанию медицинских услуг по настоящему Договору предшествует получение информированного добровольного согласия пациента (законного представителя пациента) в порядке, установленном действующим законодательством.

1.2. Пациент (Потребитель) дает согласие на использование персональных данных, указанных в настоящем Договоре, в порядке, предусмотренном действующим законодательством.

1.3. Отношения между медицинской организацией (Исполнителем) и пациентом (Потребителем) регулируются законодательством Российской Федерации (далее — РФ) и положениями настоящего Договора.

2. Стоимость платных медицинских услуг, сроки и порядок их оплаты

2.1. На предоставление платных медицинских услуг составляется смета, являющаяся неотъемлемой частью настоящего Договора.

2.2. Потребитель (заказчик) производит оплату медицинских услуг в наличной или безналичной форме по факту их оказания или путем предварительной оплаты или рассрочкой платежа согласно Дополнительному соглашению, являющемуся неотъемлемой частью настоящего Договора.

2.3. В случае если при предоставлении платных медицинских услуг требуется предоставление на возмездной основе дополнительных медицинских услуг, не предусмотренных настоящим Договором, исполнитель обязан предупредить потребителя и (или) заказчика о необходимости заключения дополнительного соглашения к настоящему Договору либо нового договора с указанием конкретных дополнительных медицинских услуг и их стоимости.

3. Условия и сроки ожидания платных медицинских услуг

3.1. Срок ожидания медицинских услуг с «» __________ 20_ г. по «» _________ 20_ г.

3.2. При достижении договоренности об изменении срока оказания медицинских услуг Стороны заключают Дополнительное соглашение, являющееся неотъемлемой частью настоящего Договора.

3.3. Медицинские услуги (согласно Приложению № 1 к настоящему Договору) оказываются медицинской организацией (Исполнителем) по адресу: ________________________________________ указывается адрес медицинской организации (ее структурного подразделения), по которому будут производиться услуги) на следующих условиях: ________________________________________ (в данном пункте (или отдельном приложении к Договору) подробно оговариваются условия, на которых предоставляются медицинские услуги, момент начала их оказания (например, в случае оказания платных услуг — после внесения потребителем денежных средств, в порядке, определенном настоящим Договором, и предоставления подтверждающих бухгалтерских документов (контрольно-кассового чека, квитанции или иного бланка строгой отчетности), подробно описывается желаемый результат оказания медицинских услуг (например, при предоставлении косметологических услуг), иные особые условия оказания медицинских услуг с повышенными требованиями, предъявляемыми к исполнителю (медицинской организации)).

По окончании оказания медицинских услуг составляется соответствующий Акт, подписываемый Сторонами.

4. Права и обязанности Сторон

4.1 Медицинская организация (Исполнитель) обязуется:

4.1.1. Оказывать медицинские услуги в объеме, предусмотренном настоящим Договором, своевременно и качественно, согласно требованиям действующего законодательства (при необходимости — круглосуточно, включая выходные и праздничные дни).

4.1.2. Организовывать и осуществлять медицинскую деятельность согласно действующему законодательству в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти; в соответствии с порядками оказания медицинской помощи; с учетом стандартов медицинской помощи; на основе клинических рекомендаций (протоколов лечения).

4.1.3. В случае изменения состояния здоровья пациента (Потребителя), обуславливающего необходимость изменения перечня (спектра) предусмотренных настоящим Договором медицинских услуг, немедленно поставить в известность об этом пациента (Потребителя) или его представителя для заключения дополнительного соглашения к настоящему Договору либо нового договора с указанием конкретных дополнительных медицинских услуг и их стоимости.

4.1.4. Безотлагательно и бесплатно предоставлять медицинскую помощь в экстренной форме, необходимую для устранения угрозы жизни пациента (Потребителя), при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний.

4.1.5. Обеспечивать пациента (Потребителя) доступной, своевременной, достоверной и достаточной информацией об оказываемых медицинских услугах и их стоимости, эффективности методов лечения, используемых лекарственных препаратах и о медицинских изделиях.

4.1.6. Информировать пациента (Потребителя) о возможности получения медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

4.1.7. Создавать соответствующие нормам законодательства санитарно-гигиенические и бытовые условия для пациента (Потребителя) как при его амбулаторном приеме, так и во время стационарного лечения.

4.1.8. При необходимости организовывать (обеспечивать) взаимодействие с иными медицинскими организациями, услуги которых окажутся необходимыми в ходе лечения пациента (Потребителя).

4.1.9. Соблюдать врачебную тайну, а также конфиденциальность персональных данных, используемых в медицинских информационных системах.

4.1.10. По окончании оказания медицинских услуг, предусмотренных настоящим Договором, и после подписания соответствующего Акта по требованию пациента (Потребителя) в течение 5 рабочих дней предоставить возможность ознакомления его в установленном порядке с медицинской документацией (картой амбулаторного (стационарного) больного и иными документами).

4.1.11. По требованию пациента (Потребителя) обеспечивать условия для проведения независимой оценки качества оказания услуг.

4.1.12. Осуществлять страхование на случай причинения вреда жизни и (или) здоровью пациента при оказании медицинской помощи.

4.1.13. По требованию пациента (Потребителя) обеспечивать допуск к нему адвоката или законного представителя для защиты своих прав (если это не связано с медицинскими противопоказаниями).

4.1.14. По требованию пациента (Потребителя) обеспечивать реализацию его религиозных потребностей в установленном законом порядке, если это не нарушает внутренний распорядок медицинской организации.

4.1.15. Соблюдать иные требования законодательства в сфере здравоохранительной деятельности.

4.2 Медицинская организация (Исполнитель) имеет право:

4.2.1. Требовать от пациента (Потребителя) своевременного предоставления информации о состоянии его здоровья (ранее перенесенных и наследственных заболеваниях, противопоказаниях по применению лекарственных средств и т.п.), необходимой для оказания медицинских услуг согласно настоящему Договору.

4.2.2. Производить медицинское вмешательство без согласия пациента (Потребителя), одного из родителей или иного законного представителя в случаях, предусмотренных действующим законодательством.

4.2.3. По согласию пациента (Потребителя) привлекать иные медицинские организации, услуги которых окажутся необходимыми в ходе его лечения.

4.2.4. Определять Правила поведения пациентов в медицинской организации и доводить их до пациента (Потребителя).

4.2.5. Производить медицинские манипуляции, связанные с лечением пациента (Потребителя), в соответствии с режимом деятельности медицинской организации.

4.2.6. Отказаться от исполнения обязательств по настоящему Договору с полным возмещением пациенту (Потребителю) причиненных убытков в случае письменно подтвержденной медицинской организацией реальной невозможности выполнить свои обязательства по данному договору либо когда по медицинским показателям услуга принесет вред жизни (здоровью) пациента или может содержать в себе неоправданный риск наступления подобных последствий.

4.2.7. Выдавать рецепты на лекарственные препараты, справки, медицинские заключения и листки нетрудоспособности в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

4.2.8. Создавать локальные информационные системы, содержащие данные о пациентах и об оказываемых им медицинских услугах, с соблюдением установленных законодательством Российской Федерации требований о защите персональных данных и соблюдением врачебной тайны.

4.2.9. Требовать от пациента (заказчика) оплаты оказанных медицинских услуг.

4.3 Пациент (Потребитель) обязан:

4.3.1. Соблюдать режим медицинской организации (в том числе — определенный на период временной нетрудоспособности), правила безопасности и пожарной безопасности, а также правила поведения пациента в медицинских организациях.

4.3.2. Соблюдать нормы закона о режиме (порядке) лечения, предусмотренные действующим законодательством, а также указанные в Правилах внутреннего распорядка конкретной медицинской организации.

4.3.3. Сотрудничать с медицинским персоналом при получении медицинских услуг, не нарушать предусмотренных законодательством прав как медицинских работников и иных лиц, участвующих в оказании медицинской помощи (услуг), так и других пациентов.

4.3.4. Своевременно представлять работникам учреждения здравоохранения, оказывающим медицинскую помощь (услуги), известную ему достоверную информацию о состоянии здоровья для постановки диагноза и лечения заболевания, включая сведения о возможном злоупотреблении алкоголем, наркотическими препаратами или токсическими средствами.

4.3.5. Неукоснительно выполнять медицинские предписания (или отказываться от их выполнения) в порядке, предусмотренном законом, не осуществлять самостоятельного лечения, не рекомендованного в связи с оказанием медицинских услуг по данному Договору.

4.3.6. Своевременно информировать медицинских работников об изменении состояния своего здоровья в процессе диагностики и лечения, а также в случаях возникновения заболеваний, представляющих опасность для окружающих, либо подозрения на них.

4.3.7 Бережно относиться к имуществу медицинской организации.

4.3.8. Соблюдать иные требования режима лечения и нахождения в медицинской организации, предусмотренные Правилами ее внутреннего распорядка.

4.3.9 Оплатить стоимость оказанных медицинских услуг.

Обязанности пациентов, указанные в п. 4.3 настоящего Договора, распространяются на родителей или иных лиц, непосредственно осуществляющих в стационаре уход за больным ребенком.

4.4 Пациент (Потребитель) имеет право на:

4.4.1. Профилактику, диагностику, лечение, медицинскую реабилитацию в медицинских организациях в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям.

4.4.2 Получение консультаций врачей-специалистов.

4.4.3. Облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными методами и лекарственными препаратами.

4.4.4. Получение информации о своих правах и обязанностях, состоянии своего здоровья, выбор лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья.

4.4.5. Получение лечебного питания в случае нахождения пациента на лечении в стационарных условиях.

4.4.6. Защиту сведений, составляющих врачебную тайну, и персональных данных.

4.4.7. Отказ от медицинского вмешательства и дальнейшего получения медицинской услуги при условии оплаты фактически понесенных им расходов.

4.4.8. Возмещение вреда, причиненного здоровью при оказании ему медицинской помощи в случаях, установленных законодательством.

4.4.9. Допуск к нему адвоката или законного представителя для защиты своих прав.

4.4.10. Требовать соблюдения иных своих прав в сфере здравоохранительной деятельности, предусмотренных действующим законодательством.

5. Порядок и условия выдачи потребителю (законному представителю потребителя) после исполнения Договора исполнителем медицинских документов (копии медицинских документов, выписки из медицинских документов)

Выдача потребителю (законному представителю потребителя) после исполнения настоящего Договора исполнителем медицинских документов (копий медицинских документов, выписок из медицинских документов), отражающих состояние его здоровья после получения платных медицинских услуг, включая сведения о результатах обследования, диагнозе, методах лечения, об используемых при предоставлении платных медицинских услуг лекарственных препаратах и медицинских изделиях, осуществляется без взимания дополнительной платы согласно положениям действующего законодательства РФ и локальных нормативных актов, которые могут быть изданы исполнителем.

6. Ответственность Сторон за невыполнение условий Договора и порядок разрешения споров

6.1. За неисполнение или ненадлежащее исполнение обязательств по настоящему Договору Стороны несут ответственность в порядке, предусмотренном действующим законодательством РФ.

6.2. Вред, причиненный жизни и (или) здоровью пациента (Потребителя) при оказании медицинских услуг, возмещается медицинской организацией (Исполнителем) в объеме и порядке, установленных законодательством Российской Федерации.

6.3. Спор, возникший между пациентом (Потребителем) и медицинской организацией (Исполнителем) по поводу оказания медицинских услуг по настоящему Договору, может быть разрешен путем переговоров или процедуры медиации в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

Данное положение не лишает Стороны настоящего Договора права на непосредственное обращение в суд, как минуя процедуры альтернативного разрешения споров, так и вследствие недостижения в их ходе обоюдного согласия.

6.4. Стороны настоящего Договора могут быть освобождены от юридической ответственности на основаниях и в порядке, предусмотренных нормами действующего законодательства.

7. Порядок изменения и расторжения Договора

7.1. Любые изменения положений настоящего Договора оговариваются Сторонами в письменной форме в виде дополнительных соглашений, подписанных его сторонами (их уполномоченными представителями).

7.2. Настоящий Договор может быть расторгнут по соглашению Сторон, за исключением наступления обстоятельств, указанных в п. п. 7.3 и 7.4.

7.3. Настоящий Договор может быть расторгнут в одностороннем порядке пациентом (Потребителем) в случае его отказа от медицинского вмешательства и дальнейшего получения медицинской услуги в установленном законодательством порядке.

7.4. Настоящий Договор может быть расторгнут в одностороннем порядке медицинской организацией (Исполнителем) в случае письменно подтвержденной медицинской организацией реальной невозможности выполнить свои обязательства по данному Договору либо когда по медицинским показателям услуга принесет вред жизни (здоровью) пациента или может содержать в себе неоправданный риск наступления подобных последствий в установленном законодательством порядке.

8. Иные условия

8.1. Настоящий Договор вступает в силу с момента его подписания и действует до исполнения Сторонами своих обязательств (за исключением п. п. 7.3 и 7.4).

8.2. Настоящий Договор составляется в 2 экземплярах, имеющих равную юридическую силу (по одному экземпляру для каждой Стороны).

8.3. Стороны обязуются немедленно уведомлять друг друга об изменениях своих адресов и реквизитов.

9. Юридические адреса и реквизиты Сторон

Пациент (Потребитель)			Медицинская организация
(Фамилия, имя, отчество (при наличии))			(полное наименование)
(год и место рождения)			(банковские реквизиты)
(адрес места жительства)			(наименование должности, Ф.И.О. должностного лица медицинской организации)
(документы, удостоверяющие личность)
(подпись)			(подпись)
М.П.

Приложение № 1

В соответствии с п. 2.1 Договора оказания платных медицинских услуг от _____________ N _____, заключенного между Потребителем (пациентом) и Исполнителем, Стороны договорились о нижеследующем: Исполнитель обязуется оказать Потребителю (пациенту), а Потребитель (пациент) — оплатить следующие медицинские услуги в сроки, указанные в п. 2.1 Договора:

N	Наименование медицинской услуги	Единица измерения	Стоимость за единицу измерения (в рублях)	Количество	Общая стоимость (в рублях)	Сроки предоставления	Должность, Ф.И.О. и квалификация медицинского работника, предоставляющего медицинскую услугу

Пациент (Потребитель)			Медицинская организация
(Фамилия, имя, отчество (при наличии))			(полное наименование)
(год и место рождения)			(банковские реквизиты)
(адрес места жительства)			(наименование должности, Ф.И.О. должностного лица медицинской организации)
(документы, удостоверяющие личность)
(подпись)			(подпись)
М.П.

Бланк (угловой штамп) медицинской организации, дата, регистрационный номер

В соответствии с п. 24 Постановления Правительства РФ от 11.05.2023 № 736 «Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг, внесении изменений в некоторые акты Правительства Российской Федерации и признании утратившим силу Постановления Правительства Российской Федерации от 4 октября 2012 г. № 1006» Вы уведомляетесь до заключения договора оказания платных медицинских услуг о том, что несоблюдение указаний (рекомендаций) исполнителя (медицинского работника, предоставляющего платную медицинскую услугу), в том числе назначенного режима лечения, может снизить качество предоставляемой платной медицинской услуги, повлечь за собой невозможность ее завершения в срок или отрицательно сказаться на состоянии здоровья потребителя.

Вышеуказанная информация предоставлена мне в полном объеме и понятна.

(подпись потребителя (заказчика))		(Ф.И.О. потребителя (заказчика))

«__» ___________ ____ г.

(дата предоставления информации)

____________________________ (место составления договора)

Гражданин(ка) ____________________________________ (фамилия, имя и отчество (если имеется), адрес места жительства и телефон законного представителя пациента (отца или матери, опекуна или усыновителя), далее — Представитель пациента (Представитель потребителя), действующий(ая) в интересах ________________________________________ (Ф.И.О. малолетнего пациента) _________ года рождения, проживающего по адресу: _________________________________________, далее — Пациент (Потребитель), с одной стороны и ______________________________________ (наименование и фирменное наименование (если имеется) медицинской организации — юридического лица, адрес юридического лица в пределах его места нахождения, основной государственный регистрационный номер и идентификационный номер налогоплательщика; фамилия, имя и отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя, его место жительства, адрес места осуществления медицинской деятельности, основной государственный регистрационный номер; сведения о лицензии на осуществление медицинской деятельности, информация о лицензии на осуществление медицинской деятельности, ее номере, сроках действия, а также информация об органе, выдавшем лицензию, перечень предоставляемых работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность, в соответствии с лицензией) в лице ___________________________________________________________ (должность, фамилия, имя, отчество (при его наличии) лица, заключающего договор от имени исполнителя), действующего(ей) на основании Устава (Положения), с другой стороны, именуемое в дальнейшем «медицинская организация» («Исполнитель»), заключили настоящий Договор (далее — Договор) о нижеследующем:

1. Предмет Договора

1.1. По настоящему Договору медицинская организация (Исполнитель) оказывает Пациенту (Потребителю) предусмотренные Договором медицинские услуги по своему профилю деятельности в соответствии с выданной лицензией (согласно Приложению № 1 к настоящему Договору), а Представитель пациента (Представитель потребителя) обязуется оплатить оказанные услуги согласно Прейскуранту цен (тарифов) на медицинские услуги (далее — Прейскурант), утвержденному в установленном порядке.

1.1.1. Медицинские услуги предоставляются согласно действующему законодательству, в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти; в соответствии с порядками оказания медицинской помощи; с учетом стандартов медицинской помощи; на основе клинических рекомендаций (протоколов лечения).

1.1.2. Оказанию медицинских услуг по настоящему Договору предшествует получение информированного добровольного согласия пациента (законного представителя пациента) в порядке, установленном действующим законодательством.

1.2. Представитель пациента (Представитель потребителя) дает согласие на использование персональных данных, указанных в настоящем Договоре, в порядке, предусмотренном действующим законодательством.

1.3. Отношения между медицинской организацией (Исполнителем) и Пациентом (Потребителем) регулируются законодательством Российской Федерации (далее — РФ) и положениями настоящего Договора.

2. Стоимость платных медицинских услуг, сроки и порядок их оплаты

2.1. На предоставление платных медицинских услуг составляется смета, являющаяся неотъемлемой частью настоящего Договора.

2.2. Представитель пациента (Представитель потребителя) производит оплату медицинских услуг в наличной или безналичной форме по факту их оказания или путем предварительной оплаты или рассрочкой платежа согласно Дополнительному соглашению, являющемуся неотъемлемой частью настоящего Договора.

2.3. В случае если при предоставлении платных медицинских услуг требуется предоставление на возмездной основе дополнительных медицинских услуг, не предусмотренных настоящим Договором, исполнитель обязан предупредить потребителя и (или) заказчика о необходимости заключения дополнительного соглашения к настоящему Договору либо нового договора с указанием конкретных дополнительных медицинских услуг и их стоимости.

3. Условия и сроки ожидания платных медицинских услуг

3.1. Срок ожидания медицинских услуг с «» __________ 20_ г. по «» _________ 20_ г.

3.2. При достижении договоренности об изменении срока оказания медицинских услуг Стороны заключают Дополнительное соглашение, являющееся неотъемлемой частью настоящего Договора.

3.3. Медицинские услуги (согласно Приложению № 1 к настоящему Договору) оказываются медицинской организацией (Исполнителем) по адресу: ____________________________________________________________ (указывается адрес медицинской организации (ее структурного подразделения), по которому будут производиться услуги) на следующих условиях: _____________________________________________ (в данном пункте (или отдельном Приложении к договору) подробно оговариваются условия, на которых предоставляются медицинские услуги, момент начала их оказания (например, в случае оказания платных услуг — после внесения Потребителем денежных средств, в порядке, определенном настоящим Договором, и предоставления подтверждающих бухгалтерских документов (контрольно-кассового чека, квитанции или иного бланка строгой отчетности), подробно описывается желаемый результат оказания медицинских услуг (например, при предоставлении косметологических услуг), иные особые условия оказания медицинских услуг с повышенными требованиями, предъявляемыми к исполнителю (медицинской организации)).

По окончании оказания медицинских услуг составляется соответствующий Акт, подписываемый Сторонами.

4. Права и обязанности Сторон

4.1 Медицинская организация (Исполнитель) обязуется:

4.1.1. Оказывать медицинские услуги, в объеме, предусмотренном настоящим Договором, своевременно и качественно, согласно требованиям действующего законодательства (при необходимости — круглосуточно, включая выходные и праздничные дни).

4.1.2. Организовывать и осуществлять медицинскую деятельность согласно действующему законодательству, в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти; в соответствии с порядками оказания медицинской помощи; с учетом стандартов медицинской помощи; на основе клинических рекомендаций (протоколов лечения).

4.1.3. В случае изменения состояния здоровья пациента (Потребителя), обуславливающего необходимость изменения перечня (спектра) предусмотренных настоящим Договором медицинских услуг, немедленно поставить в известность об этом Пациента (Потребителя) или его представителя для заключения дополнительного соглашения к настоящему Договору либо нового договора с указанием конкретных дополнительных медицинских услуг и их стоимости.

4.1.4. Безотлагательно и бесплатно предоставлять медицинскую помощь в экстренной форме, необходимую для устранения угрозы жизни Пациента (Потребителя), при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний.

4.1.5. Обеспечивать Пациента (Потребителя) доступной, своевременной, достоверной и достаточной информацией об оказываемых медицинских услугах и их стоимости, эффективности методов лечения, используемых лекарственных препаратах и о медицинских изделиях.

4.1.6. Информировать Пациента (Потребителя) о возможности получения медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

4.1.7. Создавать соответствующие нормам законодательства санитарно-гигиенические и бытовые условия для Пациента (Потребителя) как при его амбулаторном приеме, так и во время стационарного лечения.

4.1.8. При необходимости организовывать (обеспечивать) взаимодействие с иными медицинскими организациями, услуги которых окажутся необходимыми в ходе лечения Пациента (Потребителя).

4.1.9. Соблюдать врачебную тайну, а также конфиденциальность персональных данных, используемых в медицинских информационных системах.

4.1.10. По окончанию оказания медицинских услуг, предусмотренных настоящим Договором, и после подписания соответствующего Акта по требованию Представителя пациента (Представителя потребителя) в течение 5 рабочих дней предоставить возможность ознакомления его в установленном порядке с медицинской документацией (картой амбулаторного (стационарного) больного и иными документами).

4.1.11. По требованию Представителя пациента (Представителя потребителя) обеспечивать условия для проведения независимой оценки качества оказания услуг.

4.1.12. Осуществлять страхование на случай причинения вреда жизни и (или) здоровью пациента при оказании медицинской помощи.

4.1.13. По требованию Пациента (Потребителя) обеспечивать допуск к нему адвоката или законного представителя для защиты своих прав (если это не связано с медицинскими противопоказаниями).

4.1.14. По требованию Пациента (Потребителя) обеспечивать реализацию его религиозных потребностей в установленном законом порядке, если это не нарушает внутренний распорядок медицинской организации.

4.1.15. Соблюдать иные требования законодательства в сфере здравоохранительной деятельности.

4.2 Медицинская организация (Исполнитель) имеет право:

4.2.1. Требовать от Представителя пациента (Представителя потребителя) и Пациента (Потребителя) своевременного предоставления информации о состоянии здоровья последнего (ранее перенесенных и наследственных заболеваниях, противопоказаниях по применению лекарственных средств и т.п.), необходимой для оказания медицинских услуг согласно настоящему Договору.

4.2.2. Производить медицинское вмешательство без согласия Пациента (Потребителя), одного из родителей или иного законного представителя в случаях, предусмотренных действующим законодательством.

4.2.3. По согласию Представителя пациента (Представителя потребителя) привлекать иные медицинские организации, услуги которых окажутся необходимыми в ходе его лечения.

4.2.4. Определять Правила поведения пациентов в медицинской организации и доводить их до Пациента (Потребителя) и Представителя пациента (Представителя потребителя).

4.2.5. Производить медицинские манипуляции, связанные с лечением Пациента (Потребителя), в соответствии с режимом деятельности медицинской организации.

4.2.6. Отказаться от исполнения обязательств по настоящему Договору с полным возмещением Пациенту (Потребителю) или Представителю пациента (Представителю потребителя) причиненных убытков в случае письменно подтвержденной медицинской организацией реальной невозможности выполнить свои обязательства по данному Договору либо когда по медицинским показателям услуга принесет вред жизни (здоровью) пациента или может содержать в себе неоправданный риск наступления подобных последствий.

4.2.7. Выдавать рецепты на лекарственные препараты, справки, медицинские заключения и листки нетрудоспособности в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

4.2.8. Создавать локальные информационные системы, содержащие данные о пациентах и об оказываемых им медицинских услугах, с соблюдением установленных законодательством Российской Федерации требований о защите персональных данных и соблюдением врачебной тайны.

4.2.9. Требовать от пациента, Представителя пациента (Представителя потребителя) оплаты оказанных медицинских услуг.

4.3 Пациент (Потребитель) обязан:

4.3.1. Соблюдать режим медицинской организации (в том числе — определенный на период временной нетрудоспособности), правила безопасности и пожарной безопасности, а также правила поведения пациента в медицинских организациях.

4.3.2. Соблюдать нормы закона о режиме (порядке) лечения, предусмотренные действующим законодательством, а также указанные в Правилах внутреннего распорядка конкретной медицинской организации.

4.3.3. Сотрудничать с медицинским персоналом при получении медицинских услуг, не нарушать предусмотренных законодательством прав как медицинских работников и иных лиц, участвующих в оказании медицинской помощи (услуг), так и других пациентов.

4.3.4. Своевременно представлять работникам учреждения здравоохранения, оказывающим медицинскую помощь (услуги), известную ему достоверную информацию о состоянии здоровья для постановки диагноза и лечения заболевания, включая сведения о возможном злоупотреблении алкоголем, наркотическими препаратами или токсическими средствами.

4.3.5. Неукоснительно выполнять медицинские предписания (или отказываться от их выполнения) в порядке, предусмотренном законом, не осуществлять самостоятельного лечения, не рекомендованного в связи с оказанием медицинских услуг по данному Договору.

4.3.6. Своевременно информировать медицинских работников об изменении состояния своего здоровья в процессе диагностики и лечения, а также в случаях возникновения заболеваний, представляющих опасность для окружающих, либо подозрения на них.

4.3.7 Бережно относиться к имуществу медицинской организации.

4.3.8. Соблюдать иные требования режима лечения и нахождения в медицинской организации, предусмотренные Правилами ее внутреннего распорядка.

4.3.9 Оплатить стоимость оказанных медицинских услуг.

Обязанности пациентов, указанные в п. 4.3 настоящего Договора, распространяются на родителей или иных лиц, непосредственно осуществляющих в стационаре уход за больным ребенком.

4.4 Пациент (Потребитель) имеет право на:

4.4.1. Профилактику, диагностику, лечение, медицинскую реабилитацию в медицинских организациях в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям.

4.4.2 Получение консультаций врачей-специалистов.

4.4.3. Облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными методами и лекарственными препаратами.

4.4.4. Получение информации о своих правах и обязанностях, состоянии своего здоровья, выбор лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья.

4.4.5. Получение лечебного питания в случае нахождения пациента на лечении в стационарных условиях.

4.4.6. Защиту сведений, составляющих врачебную тайну, и персональных данных.

4.4.7. Отказ от медицинского вмешательства и дальнейшего получения медицинской услуги, при условии оплаты фактически понесенных им расходов.

4.4.8. Возмещение вреда, причиненного здоровью при оказании ему медицинской помощи в случаях, установленных законодательством.

4.4.9. Допуск к нему адвоката или законного представителя для защиты своих прав.

4.4.10. Требовать соблюдения иных своих прав в сфере здравоохранительной деятельности, предусмотренных действующим законодательством.

5. Порядок и условия выдачи потребителю (законному представителю потребителя) после исполнения Договора исполнителем медицинских документов (копии медицинских документов, выписки из медицинских документов)

Выдача потребителю (законному представителю потребителя) после исполнения настоящего Договора исполнителем медицинских документов (копий медицинских документов, выписок из медицинских документов), отражающих состояние его здоровья после получения платных медицинских услуг, включая сведения о результатах обследования, диагнозе, методах лечения, об используемых при предоставлении платных медицинских услуг лекарственных препаратах и медицинских изделиях, осуществляется без взимания дополнительной платы согласно положениям действующего законодательства РФ и локальных нормативных актов, которые могут быть изданы исполнителем.

6. Ответственность Сторон за невыполнение условий Договора и порядок разрешения споров

6.1. За неисполнение или ненадлежащее исполнение обязательств по настоящему Договору Стороны несут ответственность в порядке, предусмотренном действующим законодательством РФ.

6.2. Вред, причиненный жизни и (или) здоровью Пациента (Потребителя) при оказании медицинских услуг, возмещается медицинской организацией (Исполнителем) в объеме и порядке, установленных законодательством Российской Федерации.

6.3. Спор, возникший между Пациентом (Потребителем) и медицинской организацией (Исполнителем) по поводу оказания медицинских услуг по настоящему Договору, может быть разрешен путем переговоров или процедуры медиации в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

Данное положение не лишает Стороны настоящего Договора права на непосредственное обращение в суд, как минуя процедуры альтернативного разрешения споров, так и вследствие недостижения в их ходе обоюдного согласия.

6.4. Стороны настоящего Договора могут быть освобождены от юридической ответственности на основаниях и в порядке, предусмотренных нормами действующего законодательства.

7. Порядок изменения и расторжения Договора

7.1. Любые изменения положений настоящего Договора оговариваются Сторонами в письменной форме в виде дополнительных соглашений, подписанных его Сторонами (их уполномоченными представителями).

7.2. Настоящий Договор может быть расторгнут по соглашению Сторон, за исключением наступления обстоятельств, указанных в п. п. 7.3 и 7.4.

7.3. Настоящий Договор может быть расторгнут в одностороннем порядке Пациентом (Потребителем) в случае его отказа от медицинского вмешательства и дальнейшего получения медицинской услуги в установленном законодательством порядке.

7.4. Настоящий Договор может быть расторгнут в одностороннем порядке медицинской организацией (Исполнителем) в случае письменно подтвержденной медицинской организацией реальной невозможности выполнить свои обязательства по данному договору либо когда по медицинским показателям услуга принесет вред жизни (здоровью) пациента или может содержать в себе неоправданный риск наступления подобных последствий в установленном законодательством порядке.

8. Иные условия

8.1. Настоящий Договор вступает в силу с момента его подписания и действует до исполнения Сторонами своих обязательств (за исключением п. п. 7.3 и 7.4).

8.2. Настоящий Договор составляется в 2 экземплярах, имеющих равную юридическую силу (по одному экземпляру для каждой Стороны).

8.3. Стороны обязуются немедленно уведомлять друг друга об изменениях своих адресов и реквизитов.

9. Юридические адреса и реквизиты Сторон

Представитель пациента (Представитель потребителя)			Медицинская организация
(Фамилия, имя, отчество (при наличии))			(полное наименование)
(год и место рождения)			(банковские реквизиты)
(адрес места жительства)			(наименование должности, Ф.И.О. должностного лица медицинской организации)
(документы, удостоверяющие личность)
(подпись)			(подпись)
М.П.

Приложение № 1

В соответствии с п. 2.1 Договора оказания платных медицинских услуг от _____________ N _____, заключенного между Потребителем (пациентом) и Исполнителем, Стороны договорились о нижеследующем: Исполнитель обязуется оказать Потребителю (пациенту), а Потребитель (пациент) — оплатить следующие медицинские услуги в сроки, указанные в п. 2.1 Договора:

N	Наименование медицинской услуги	Единица измерения	Стоимость за единицу измерения (в рублях)	Количество	Общая стоимость (в рублях)	Сроки предоставления	Должность, Ф.И.О. и квалификация медицинского работника, предоставляющего медицинскую услугу

Представитель пациента (Представитель потребителя)			Медицинская организация
(Фамилия, имя, отчество (при наличии))			(полное наименование)
(год и место рождения)			(банковские реквизиты)
(адрес места жительства)			(наименование должности, Ф.И.О. должностного лица медицинской организации)
(документы, удостоверяющие личность)
(подпись)			(подпись)
М.П.

____________________________ (место составления договора)

Гражданин(ка) _____________________________________ (фамилия, имя и отчество (при наличии) пациента, проживающий(ая) ______________________________________ адрес места жительства, иные адреса, на которые (при их указании в договоре) исполнитель может направлять ответы на письменные обращения, телефон) ___________________, __________________, ________________________ (данные документа, удостоверяющего личность), именуемый(ая) в дальнейшем «пациент» («Потребитель»), гражданин(ка) _______________________________ (фамилия, имя и отчество (при наличии) пациента), проживающий(ая) _________________________________________ (адрес места жительства, иные адреса, на которые (при их указании в договоре) исполнитель может направлять ответы на письменные обращения, телефон) ______________________, ____________________, _________________________ (данные документа, удостоверяющего личность), именуемый(ая) в дальнейшем «Заказчик» <5>, с одной стороны и ___________________________________ (наименование и фирменное наименование (если имеется) медицинской организации — юридического лица, адрес юридического лица в пределах его места нахождения, основной государственный регистрационный номер и идентификационный номер налогоплательщика; фамилия, имя и отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя, его место жительства, адрес места осуществления медицинской деятельности, основной государственный регистрационный номер; сведения о лицензии на осуществление медицинской деятельности, информация о лицензии на осуществление медицинской деятельности, ее номере, сроках действия, а также информация об органе, выдавшем лицензию, перечень предоставляемых работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность, в соответствии с лицензией) в лице _________________________________________ (должность, фамилия, имя, отчество (при его наличии) лица, заключающего договор от имени исполнителя), действующего(ей) на основании Устава (Положения), с другой стороны, именуемое в дальнейшем «медицинская организация» («Исполнитель»), заключили настоящий Договор (далее — Договор) о нижеследующем:

---

<5> Если заказчиком является юридическое лицо, то указывается его полное наименование и адрес юридического лица в пределах его места нахождения.

1. Предмет Договора

1.1. По настоящему Договору медицинская организация (Исполнитель) оказывает пациенту (Потребителю) предусмотренные договором медицинские услуги по своему профилю деятельности в соответствии с выданной лицензией (согласно Приложению № 1 к настоящему Договору), а последний обязуется оплатить оказанные услуги согласно Прейскуранту цен (тарифов) на медицинские услуги (далее — Прейскурант), утвержденному в установленном порядке.

1.1.1. Медицинские услуги предоставляются согласно действующему законодательству, в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти; в соответствии с порядками оказания медицинской помощи; с учетом стандартов медицинской помощи; на основе клинических рекомендаций (протоколов лечения).

1.1.2. Оказанию медицинских услуг по настоящему Договору предшествует получение информированного добровольного согласия пациента (законного представителя пациента) в порядке, установленном действующим законодательством.

1.2. Пациент (Потребитель) дает согласие на использование персональных данных, указанных в настоящем Договоре, в порядке, предусмотренном действующим законодательством.

1.3. Отношения между медицинской организацией (Исполнителем) и пациентом (Потребителем) регулируются законодательством Российской Федерации (далее — РФ) и положениями настоящего Договора.

2. Стоимость платных медицинских услуг, сроки и порядок их оплаты

2.1. На предоставление платных медицинских услуг составляется смета, являющаяся неотъемлемой частью настоящего Договора.

2.2. Потребитель (заказчик) производит оплату медицинских услуг в наличной или безналичной форме по факту их оказания или путем предварительной оплаты или рассрочкой платежа согласно Дополнительному соглашению, являющемуся неотъемлемой частью настоящего Договора.

2.3. В случае если при предоставлении платных медицинских услуг требуется предоставление на возмездной основе дополнительных медицинских услуг, не предусмотренных настоящим Договором, исполнитель обязан предупредить потребителя и (или) заказчика о необходимости заключения дополнительного соглашения к настоящему Договору либо нового договора с указанием конкретных дополнительных медицинских услуг и их стоимости.

3. Условия и сроки ожидания платных медицинских услуг

3.1. Срок ожидания медицинских услуг с «» __________ 20_ г. по «» _________ 20_ г.

3.2. При достижении договоренности об изменении срока оказания медицинских услуг Стороны заключают Дополнительное соглашение, являющееся неотъемлемой частью настоящего Договора.

3.3. Медицинские услуги (согласно Приложению № 1 к настоящему Договору) оказываются медицинской организацией (Исполнителем) по адресу: ____________________________________ (указывается адрес медицинской организации (ее структурного подразделения), по которому будут производиться услуги) на следующих условиях: ___________________________________ (в данном пункте (или отдельном Приложении к Договору) подробно оговариваются условия, на которых предоставляются медицинские услуги, момент начала их оказания (например, в случае оказания платных услуг — после внесения потребителем денежных средств, в порядке, определенном настоящим Договором, и предоставления подтверждающих бухгалтерских документов (контрольно-кассового чека, квитанции или иного бланка строгой отчетности), подробно описывается желаемый результат оказания медицинских услуг (например, при предоставлении косметологических услуг), иные особые условия оказания медицинских услуг с повышенными требованиями, предъявляемыми к исполнителю (медицинской организации)).

По окончании оказания медицинских услуг составляется соответствующий Акт, подписываемый Сторонами.

4. Права и обязанности Сторон

4.1 Медицинская организация (Исполнитель) обязуется:

4.1.1. Оказывать медицинские услуги, в объеме, предусмотренном настоящим Договором, своевременно и качественно, согласно требованиям действующего законодательства (при необходимости — круглосуточно, включая выходные и праздничные дни).

4.1.2. Организовывать и осуществлять медицинскую деятельность согласно действующему законодательству, в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти; в соответствии с порядками оказания медицинской помощи; с учетом стандартов медицинской помощи; на основе клинических рекомендаций (протоколов лечения).

4.1.3. В случае изменения состояния здоровья пациента (Потребителя), обуславливающего необходимость изменения перечня (спектра) предусмотренных настоящим Договором медицинских услуг, немедленно поставить в известность об этом пациента (Потребителя) или его представителя для заключения дополнительного соглашения к настоящему Договору либо нового договора с указанием конкретных дополнительных медицинских услуг и их стоимости.

4.1.4. Безотлагательно и бесплатно предоставлять медицинскую помощь в экстренной форме, необходимую для устранения угрозы жизни пациента (Потребителя), при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний.

4.1.5. Обеспечивать пациента (Потребителя) доступной, своевременной, достоверной и достаточной информацией об оказываемых медицинских услугах и их стоимости, эффективности методов лечения, используемых лекарственных препаратах и о медицинских изделиях.

4.1.6. Информировать пациента (Потребителя) о возможности получения медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

4.1.7. Создавать соответствующие нормам законодательства санитарно-гигиенические и бытовые условия для пациента (Потребителя) как при его амбулаторном приеме, так и во время стационарного лечения.

4.1.8. При необходимости организовывать (обеспечивать) взаимодействие с иными медицинскими организациями, услуги которых окажутся необходимыми в ходе лечения пациента (Потребителя).

4.1.9. Соблюдать врачебную тайну, а также конфиденциальность персональных данных, используемых в медицинских информационных системах.

4.1.10. По окончании оказания медицинских услуг, предусмотренных настоящим Договором, и после подписания соответствующего Акта, по требованию пациента (Потребителя) в течение 5 рабочих дней предоставить возможность ознакомления его в установленном порядке с медицинской документацией (картой амбулаторного (стационарного) больного и иными документами).

4.1.11. По требованию пациента (Потребителя) обеспечивать условия для проведения независимой оценки качества оказания услуг.

4.1.12. Осуществлять страхование на случай причинения вреда жизни и (или) здоровью пациента при оказании медицинской помощи.

4.1.13. По требованию пациента (Потребителя) обеспечивать допуск к нему адвоката или законного представителя для защиты своих прав (если это не связано с медицинскими противопоказаниями).

4.1.14. По требованию пациента (Потребителя) обеспечивать реализацию его религиозных потребностей в установленном законом порядке, если это не нарушает внутренний распорядок медицинской организации.

4.1.15. Соблюдать иные требования законодательства в сфере здравоохранительной деятельности.

4.2 Медицинская организация (Исполнитель) имеет право:

4.2.1. Требовать от пациента (Потребителя) своевременного предоставления информации о состоянии его здоровья (ранее перенесенных и наследственных заболеваниях, противопоказаниях по применению лекарственных средств и т.п.), необходимой для оказания медицинских услуг согласно настоящему Договору.

4.2.2. Производить медицинское вмешательство без согласия пациента (Потребителя), одного из родителей или иного законного представителя в случаях, предусмотренных действующим законодательством.

4.2.3. По согласию пациента (Потребителя), привлекать иные медицинские организации, услуги которых окажутся необходимыми в ходе его лечения.

4.2.4. Определять Правила поведения пациентов в медицинской организации и доводить их до пациента (Потребителя).

4.2.5. Производить медицинские манипуляции, связанные с лечением пациента (Потребителя), в соответствии с режимом деятельности медицинской организации.

4.2.6. Отказаться от исполнения обязательств по настоящему Договору с полным возмещением пациенту (Потребителю) причиненных убытков в случае письменно подтвержденной медицинской организацией реальной невозможности выполнить свои обязательства по данному Договору либо когда по медицинским показателям услуга принесет вред жизни (здоровью) пациента или может содержать в себе неоправданный риск наступления подобных последствий.

4.2.7. Выдавать рецепты на лекарственные препараты, справки, медицинские заключения и листки нетрудоспособности в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

4.2.8. Создавать локальные информационные системы, содержащие данные о пациентах и об оказываемых им медицинских услугах, с соблюдением установленных законодательством Российской Федерации требований о защите персональных данных и соблюдением врачебной тайны.

4.2.9. Требовать от пациента (заказчика) оплаты оказанных медицинских услуг.

4.3 Пациент (Потребитель) обязан:

4.3.1. Соблюдать режим медицинской организации (в том числе — определенный на период временной нетрудоспособности), правила безопасности и пожарной безопасности, а также правила поведения пациента в медицинских организациях.

4.3.2. Соблюдать нормы закона о режиме (порядке) лечения, предусмотренные действующим законодательством, а также указанные в Правилах внутреннего распорядка конкретной медицинской организации.

4.3.3. Сотрудничать с медицинским персоналом при получении медицинских услуг, не нарушать предусмотренных законодательством прав как медицинских работников и иных лиц, участвующих в оказании медицинской помощи (услуг), так и других пациентов.

4.3.4. Своевременно представлять работникам учреждения здравоохранения, оказывающим медицинскую помощь (услуги), известную ему достоверную информацию о состоянии здоровья для постановки диагноза и лечения заболевания, включая сведения о возможном злоупотреблении алкоголем, наркотическими препаратами или токсическими средствами.

4.3.5. Неукоснительно выполнять медицинские предписания (или отказываться от их выполнения) в порядке, предусмотренном законом, не осуществлять самостоятельного лечения, не рекомендованного в связи с оказанием медицинских услуг по данному Договору.

4.3.6. Своевременно информировать медицинских работников об изменении состояния своего здоровья в процессе диагностики и лечения, а также в случаях возникновения заболеваний, представляющих опасность для окружающих, либо подозрения на них.

4.3.7 Бережно относиться к имуществу медицинской организации.

4.3.8. Соблюдать иные требования режима лечения и нахождения в медицинской организации, предусмотренные Правилами ее внутреннего распорядка.

4.3.9 Оплатить стоимость оказанных медицинских услуг.

Обязанности пациентов, указанные в п. 4.3 настоящего Договора, распространяются на родителей или иных лиц, непосредственно осуществляющих в стационаре уход за больным ребенком.

4.4 Пациент (Потребитель) имеет право на:

4.4.1. Профилактику, диагностику, лечение, медицинскую реабилитацию в медицинских организациях в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям.

4.4.2 Получение консультаций врачей-специалистов.

4.4.3. Облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными методами и лекарственными препаратами.

4.4.4. Получение информации о своих правах и обязанностях, состоянии своего здоровья, выбор лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья.

4.4.5. Получение лечебного питания в случае нахождения пациента на лечении в стационарных условиях.

4.4.6. Защиту сведений, составляющих врачебную тайну, и персональных данных.

4.4.7. Отказ от медицинского вмешательства и дальнейшего получения медицинской услуги при условии оплаты фактически понесенных им расходов.

4.4.8. Возмещение вреда, причиненного здоровью при оказании ему медицинской помощи в случаях, установленных законодательством.

4.4.9. Допуск к нему адвоката или законного представителя для защиты своих прав.

4.4.10. Требовать соблюдения иных своих прав в сфере здравоохранительной деятельности, предусмотренных действующим законодательством.

5. Порядок и условия выдачи потребителю (законному представителю потребителя) после исполнения Договора исполнителем медицинских документов (копии медицинских документов, выписки из медицинских документов)

Выдача потребителю (законному представителю потребителя) после исполнения настоящего Договора исполнителем медицинских документов (копий медицинских документов, выписок из медицинских документов), отражающих состояние его здоровья после получения платных медицинских услуг, включая сведения о результатах обследования, диагнозе, методах лечения, об используемых при предоставлении платных медицинских услуг лекарственных препаратах и медицинских изделиях, осуществляется без взимания дополнительной платы согласно положениям действующего законодательства РФ и локальных нормативных актов, которые могут быть изданы исполнителем.

6. Ответственность Сторон за невыполнение условий Договора и порядок разрешения споров

6.1. За неисполнение или ненадлежащее исполнение обязательств по настоящему Договору Стороны несут ответственность в порядке, предусмотренном действующим законодательством РФ.

6.2. Вред, причиненный жизни и (или) здоровью пациента (Потребителя) при оказании медицинских услуг, возмещается медицинской организацией (Исполнителем) в объеме и порядке, установленных законодательством Российской Федерации.

6.3. Спор, возникший между пациентом (Потребителем) и медицинской организацией (Исполнителем) по поводу оказания медицинских услуг по настоящему Договору, может быть разрешен путем переговоров или процедуры медиации в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

Данное положение не лишает Стороны настоящего Договора права на непосредственное обращение в суд, как минуя процедуры альтернативного разрешения споров, так и вследствие недостижения в их ходе обоюдного согласия.

6.4. Стороны настоящего Договора могут быть освобождены от юридической ответственности на основаниях и в порядке, предусмотренных нормами действующего законодательства.

7. Порядок изменения и расторжения Договора

7.1. Любые изменения положений настоящего Договора оговариваются Сторонами в письменной форме в виде дополнительных соглашений, подписанных его Сторонами (их уполномоченными представителями).

7.2. Настоящий Договор может быть расторгнут по соглашению Сторон, за исключением наступления обстоятельств, указанных в п. п. 7.3 и 7.4.

7.3. Настоящий Договор может быть расторгнут в одностороннем порядке пациентом (Потребителем) в случае его отказа от медицинского вмешательства и дальнейшего получения медицинской услуги в установленном законодательством порядке.

7.4. Настоящий Договор может быть расторгнут в одностороннем порядке медицинской организацией (Исполнителем) в случае письменно подтвержденной медицинской организацией реальной невозможности выполнить свои обязательства по данному Договору либо когда по медицинским показателям услуга принесет вред жизни (здоровью) пациента или может содержать в себе неоправданный риск наступления подобных последствий в установленном законодательством порядке.

8. Иные условия

8.1. Настоящий Договор вступает в силу с момента его подписания и действует до исполнения Сторонами своих обязательств (за исключением п. п. 7.3 и 7.4).

8.2. Настоящий Договор составляется в 3 экземплярах, имеющих равную юридическую силу (по одному экземпляру для каждой Стороны).

8.3. Стороны обязуются немедленно уведомлять друг друга об изменениях своих адресов и реквизитов.

9. Юридические адреса и реквизиты Сторон

Пациент			Заказчик			Медицинская организация
Ф.И.О.			Ф.И.О.
						(полное наименование)
(год и место рождения)			(год и место рождения)
(адрес места жительства)			(адрес места жительства)			(адрес)
(документы, удостоверяющие личность)			(документы, удостоверяющие личность)			(банковские реквизиты)
(наименование должности, Ф.И.О. должностного лица медицинской организации, подписавшего договор)
(телефон)			(телефон)			(телефон)
(подпись)			(подпись)			(подпись)
М.П.

Приложение № 1

В соответствии с п. 2.1 Договора оказания платных медицинских услуг от _____________ N _____, заключенного между Потребителем (пациентом), Заказчиком и Исполнителем, Стороны договорились о нижеследующем: Исполнитель обязуется оказать Потребителю (пациенту), а Заказчик — оплатить следующие медицинские услуги в сроки, указанные в п. 2.1 Договора:

N	Наименование медицинской услуги	Единица измерения	Стоимость за единицу измерения (в рублях)	Количество	Общая стоимость (в рублях)	Сроки предоставления	Должность, Ф.И.О. и квалификация медицинского работника, предоставляющего медицинскую услугу

Пациент			Заказчик			Медицинская организация
Ф.И.О.			Ф.И.О.
						(полное наименование)
(год и место рождения)			(год и место рождения)
(адрес места жительства)			(адрес места жительства)			(адрес)
(документы, удостоверяющие личность)			(документы, удостоверяющие личность)			(банковские реквизиты)
						(наименование должности, Ф.И.О. должностного лица медицинской организации, подписавшего договор)
(телефон)			(телефон)			(телефон)
(подпись)			(подпись)			(подпись)
М.П.

Приложение № 4

Примерная форма договора оказания медицинской помощи (услуг) с применением телемедицинских технологий

(место составления договора)

Гражданин(ка) _______________________________________ (фамилия, имя и отчество (при наличии) пациента), проживающий(ая) _______________________________________________ (адрес места жительства, иные адреса, на которые (при их указании в договоре) исполнитель может направлять ответы на письменные обращения, телефон) ______________________, ___________________, _________________________________________ (данные документа, удостоверяющего личность), именуемый в дальнейшем «пациент» («Потребитель») с одной стороны и ________________________________________________ (наименование и фирменное наименование (если имеется) медицинской организации — юридического лица, адрес юридического лица в пределах его места нахождения, основной государственный регистрационный номер и идентификационный номер налогоплательщика; фамилия, имя и отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя, его место жительства, адрес места осуществления медицинской деятельности, основной государственный регистрационный номер; сведения о лицензии на осуществление медицинской деятельности, информация о лицензии на осуществление медицинской деятельности, ее номере, сроках действия, а также информация об органе, выдавшем лицензию, перечень предоставляемых работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность, в соответствии с лицензией оказывающая пациенту стационарную (амбулаторную) медицинскую помощь (услуги)) в лице ________________________________________________ (должность, фамилия, имя, отчество (при его наличии) лица, заключающего договор от имени исполнителя), действующего(ей) на основании Устава (Положения), именуемое в дальнейшем «медицинская организация» («Исполнитель № 1»), а также ________________________________________________ (наименование и фирменное наименование (если имеется) медицинской организации — юридического лица, адрес юридического лица в пределах его места нахождения, основной государственный регистрационный номер и идентификационный номер налогоплательщика; фамилия, имя и отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя, его место жительства, адрес места осуществления медицинской деятельности, основной государственный регистрационный номер; сведения о лицензии на осуществление медицинской деятельности, информация о лицензии на осуществление медицинской деятельности, ее номере, сроках действия, а также информация об органе, выдавшем лицензию, перечень предоставляемых работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность), в соответствии с лицензией оказывающая медицинскую помощь (услуги) с применением телемедицинских технологий в лице ___________________________________________ (должность, фамилия, имя, отчество (при его наличии) лица, заключающего договор от имени исполнителя) _____________________________________, действующего(ей) на основании Устава (Положения), именуемое в дальнейшем «медицинская консультирующая организация» («Исполнитель № 2»), с другой стороны, заключили настоящий Договор (далее — Договор) о нижеследующем:

1. Предмет Договора

1.1. По настоящему Договору медицинская организация (Исполнитель № 1) и медицинская консультирующая организация (Исполнитель № 2) оказывают пациенту (Потребителю) предусмотренные договором медицинские услуги по своему профилю деятельности в соответствии с выданной лицензией (согласно Приложению № 1 к настоящему Договору), а последний обязуется оплатить оказанные услуги согласно Прейскуранту цен (тарифов) на медицинские услуги (далее — Прейскурант), утвержденному в установленном порядке.

1.1.1. Медицинские услуги предоставляются согласно действующему законодательству, в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти; в соответствии с порядками оказания медицинской помощи; с учетом стандартов медицинской помощи; на основе клинических рекомендаций (протоколов лечения).

1.1.2. Оказанию медицинских услуг по настоящему Договору предшествует получение информированного добровольного согласия пациента (законного представителя пациента) в порядке, установленном действующим законодательством.

1.2. Пациент (Потребитель) дает согласие на использование персональных данных, указанных в настоящем Договоре, в порядке, предусмотренном действующим законодательством.

1.3. Отношения между медицинскими организациями (Исполнителем № 1 и Исполнителем № 2), заказчиком и пациентом (Потребителем) регулируются законодательством Российской Федерации (далее — РФ) и положениями настоящего Договора.

2. Стоимость платных медицинских услуг, сроки и порядок их оплаты

2.1. На предоставление платных медицинских услуг составляется смета, являющаяся неотъемлемой частью настоящего Договора.

2.2. Потребитель (заказчик) производит оплату медицинских услуг в наличной или безналичной форме по факту их оказания или путем предварительной оплаты или рассрочкой платежа согласно Дополнительному соглашению, являющемуся неотъемлемой частью настоящего Договора.

2.3. В случае если при предоставлении платных медицинских услуг требуется предоставление на возмездной основе дополнительных медицинских услуг, не предусмотренных настоящим Договором, исполнитель обязан предупредить потребителя и (или) заказчика о необходимости заключения Дополнительного соглашения к настоящему Договору либо нового договора с указанием конкретных дополнительных медицинских услуг и их стоимости.

3. Условия и сроки ожидания платных медицинских услуг

3.1. Срок ожидания медицинских услуг с «» __________ 20_ г. по «» _________ 20_ г.

3.2. При достижении договоренности об изменении срока оказания медицинских услуг Стороны заключают Дополнительное соглашение, являющееся неотъемлемой частью настоящего Договора.

3.3. Медицинские услуги (согласно Приложению № 1 к настоящему Договору) оказываются медицинской организацией (Исполнителем № 1) по адресу: __________________________________________ (указывается адрес медицинской организации (ее структурного подразделения), по которому будут производиться услуги) на следующих условиях: _____________________________________________ (в данном пункте (или отдельном Приложении к Договору) подробно оговариваются условия, на которых предоставляются медицинские услуги, момент начала их оказания (например, в случае оказания платных услуг — после внесения потребителем денежных средств, в порядке, определенном настоящим Договором, и предоставления подтверждающих бухгалтерских документов (контрольно-кассового чека, квитанции или иного бланка строгой отчетности), подробно описывается желаемый результат оказания медицинских услуг (например, при предоставлении косметологических услуг), иные особые условия оказания медицинских услуг с повышенными требованиями, предъявляемыми к исполнителю (медицинской организации)).

По окончании оказания медицинских услуг составляется соответствующий Акт, подписываемый Сторонами.

3.4. Медицинская консультирующая организация (Исполнитель № 2), расположенная по адресу: ___________________________________________ (указывается адрес медицинской организации (ее структурного подразделения), по которому будут производиться услуги) оказывает медицинские услуги пациенту (согласно Приложению № 1 к настоящему Договору) в виде консультаций или дистанционного наблюдения путем применения возможностей телемедицинских технологий на следующих условиях: __________________________________________ (в данном пункте (или отдельном Приложении к Договору) подробно оговариваются условия, на которых предоставляются медицинские услуги, момент начала их оказания (например, в случае оказания платных услуг — после внесения Потребителем денежных средств, в порядке, определенном настоящим Договором, и предоставления подтверждающих бухгалтерских документов (контрольно-кассового чека, квитанции или иного бланка строгой отчетности), подробно описывается желаемый результат оказания медицинских услуг (например, при предоставлении косметологических услуг), иные особые условия оказания медицинских услуг с повышенными требованиями, предъявляемыми к исполнителю (медицинской организации).

По окончании оказания медицинских услуг составляется соответствующий Акт, подписываемый Сторонами.

3.5. Дистанционное наблюдение за состоянием здоровья пациента назначается лечащим врачом после очного приема (осмотра, консультации).

3.6. Лечащий врач, назначивший дистанционное наблюдение за состоянием здоровья пациента, обязан обеспечить экстренное реагирование по месту нахождения пациента при критическом отклонении показателей состояния здоровья пациента от предельных значений.

3.7. Решение о применении (или неприменении) консультации, данной посредством использования телемедицинских технологий, принимается лечащим врачом пациента, на которого возложены функции по организации и непосредственному оказанию пациенту медицинской помощи в период наблюдения за ним и его лечения.

4. Права и обязанности Сторон

4.1 Медицинские организации (Исполнители № 1 и 2) обязуются:

4.1.1. Оказывать медицинские услуги, в объеме, предусмотренном настоящим Договором, своевременно и качественно, согласно требованиям действующего законодательства (при необходимости — круглосуточно, включая выходные и праздничные дни).

4.1.2. Организовывать и осуществлять медицинскую деятельность согласно действующему законодательству, в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти; в соответствии с порядками оказания медицинской помощи; с учетом стандартов медицинской помощи; на основе клинических рекомендаций (протоколов лечения).

4.1.3. В случае изменения состояния здоровья пациента (Потребителя), обуславливающего необходимость изменения перечня (спектра) предусмотренных настоящим Договором медицинских услуг, немедленно поставить в известность об этом пациента (Потребителя) или его представителя для заключения Дополнительного соглашения к настоящему Договору либо нового договора с указанием конкретных дополнительных медицинских услуг и их стоимости.

4.1.4. Безотлагательно и бесплатно предоставлять медицинскую помощь в экстренной форме, необходимую для устранения угрозы жизни пациента (Потребителя), при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний.

4.1.5. Обеспечивать пациента (Потребителя) доступной, своевременной, достоверной и достаточной информацией об оказываемых медицинских услугах и их стоимости, эффективности методов лечения, используемых лекарственных препаратах и о медицинских изделиях.

4.1.6. Информировать пациента (Потребителя) о возможности получения медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

4.1.7. Создавать соответствующие нормам законодательства санитарно-гигиенические и бытовые условия для пациента (Потребителя) как при его амбулаторном приеме, так и во время стационарного лечения.

4.1.8. При необходимости организовывать (обеспечивать) взаимодействие с иными медицинскими организациями, услуги которых окажутся необходимыми в ходе лечения пациента (Потребителя).

4.1.9. Соблюдать врачебную тайну, а также конфиденциальность персональных данных, используемых в медицинских информационных системах.

4.1.10. По окончанию оказания медицинских услуг, предусмотренных настоящим Договором, и после подписания соответствующего Акта по требованию пациента (Потребителя) в течение 5 рабочих дней предоставить возможность ознакомления его в установленном порядке с медицинской документацией (картой амбулаторного (стационарного) больного и иными документами).

4.1.11. По требованию пациента (Потребителя) обеспечивать условия для проведения независимой оценки качества оказания услуг.

4.1.12. Осуществлять страхование на случай причинения вреда жизни и (или) здоровью пациента при оказании медицинской помощи.

4.1.13. По требованию пациента (Потребителя) обеспечивать допуск к нему адвоката или законного представителя для защиты своих прав (если это не связано с медицинскими противопоказаниями).

4.1.14. По требованию пациента (Потребителя) обеспечивать реализацию его религиозных потребностей в установленном законом порядке, если это не нарушает внутренний распорядок медицинской организации.

4.1.15. Соблюдать иные требования законодательства в сфере здравоохранительной деятельности.

4.2 Медицинские организации (Исполнители № 1 и 2) имеют права:

4.2.1. Требовать от пациента (Потребителя) своевременного предоставления информации о состоянии его здоровья (ранее перенесенных и наследственных заболеваниях, противопоказаниях по применению лекарственных средств и т.п.), необходимой для оказания медицинских услуг согласно настоящему Договору.

4.2.2. Производить медицинское вмешательство без согласия пациента (Потребителя), одного из родителей или иного законного представителя в случаях, предусмотренных действующим законодательством.

4.2.3. По согласию пациента (Потребителя), привлекать иные медицинские организации, услуги которых окажутся необходимыми в ходе его лечения.

4.2.4. Определять Правила поведения пациентов в медицинской организации и доводить их до пациента (Потребителя).

4.2.5. Производить медицинские манипуляции, связанные с лечением пациента (Потребителя), в соответствии с режимом деятельности медицинской организации.

4.2.6. Отказаться от исполнения обязательств по настоящему Договору с полным возмещением пациенту (Потребителю) причиненных убытков в случае письменно подтвержденной медицинской организацией реальной невозможности выполнить свои обязательства по данному Договору либо когда по медицинским показателям услуга принесет вред жизни (здоровью) пациента или может содержать в себе неоправданный риск наступления подобных последствий.

4.2.7. Выдавать рецепты на лекарственные препараты, справки, медицинские заключения и листки нетрудоспособности в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

4.2.8. Создавать локальные информационные системы, содержащие данные о пациентах и об оказываемых им медицинских услугах, с соблюдением установленных законодательством Российской Федерации требований о защите персональных данных и соблюдением врачебной тайны.

4.2.9. Требовать от пациента (заказчика) оплаты оказанных медицинских услуг.

4.3 Пациент (Потребитель) обязан:

4.3.1. Соблюдать режим медицинской организации (в том числе — определенный на период временной нетрудоспособности), правила безопасности и пожарной безопасности, а также правила поведения пациента в медицинских организациях.

4.3.2. Соблюдать нормы закона о режиме (порядке) лечения, предусмотренные действующим законодательством, а также указанные в Правилах внутреннего распорядка конкретной медицинской организации.

4.3.3. Сотрудничать с медицинским персоналом при получении медицинских услуг, не нарушать предусмотренных законодательством прав как медицинских работников и иных лиц, участвующих в оказании медицинской помощи (услуг), так и других пациентов.

4.3.4. Своевременно представлять работникам учреждения здравоохранения, оказывающим медицинскую помощь (услуги), известную ему достоверную информацию о состоянии здоровья для постановки диагноза и лечения заболевания, включая сведения о возможном злоупотреблении алкоголем, наркотическими препаратами или токсическими средствами.

4.3.5. Неукоснительно выполнять медицинские предписания (или отказываться от их выполнения) в порядке, предусмотренном законом, не осуществлять самостоятельного лечения, не рекомендованного в связи с оказанием медицинских услуг по данному Договору.

4.3.6. Своевременно информировать медицинских работников об изменении состояния своего здоровья в процессе диагностики и лечения, а также в случаях возникновения заболеваний, представляющих опасность для окружающих, либо подозрения на них.

4.3.7 Бережно относиться к имуществу медицинской организации.

4.3.8. Соблюдать иные требования режима лечения и нахождения в медицинской организации, предусмотренные правилами ее внутреннего распорядка.

4.3.9 Оплатить стоимость оказанных медицинских услуг.

Обязанности пациентов, указанные в п. 4.3 настоящего Договора, распространяются на родителей или иных лиц, непосредственно осуществляющих в стационаре уход за больным ребенком.

4.4 Пациент (Потребитель) имеет право на:

4.4.1. Профилактику, диагностику, лечение, медицинскую реабилитацию в медицинских организациях в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям.

4.4.2 Получение консультаций врачей-специалистов.

4.4.3. Облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными методами и лекарственными препаратами.

4.4.4. Получение информации о своих правах и обязанностях, состоянии своего здоровья, выбор лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья.

4.4.5. Получение лечебного питания в случае нахождения пациента на лечении в стационарных условиях.

4.4.6. Защиту сведений, составляющих врачебную тайну, и персональных данных.

4.4.7. Отказ от медицинского вмешательства и дальнейшего получения медицинской услуги при условии оплаты фактически понесенных им расходов.

4.4.8. Возмещение вреда, причиненного здоровью при оказании ему медицинской помощи в случаях, установленных законодательством.

4.4.9. Допуск к нему адвоката или законного представителя для защиты своих прав.

4.4.10. Требовать соблюдения иных своих прав в сфере здравоохранительной деятельности, предусмотренных действующим законодательством.

5. Порядок и условия выдачи потребителю (законному представителю потребителя) после исполнения Договора исполнителем медицинских документов (копии медицинских документов, выписки из медицинских документов)

Выдача потребителю (законному представителю потребителя) после исполнения настоящего Договора исполнителем медицинских документов (копий медицинских документов, выписок из медицинских документов), отражающих состояние его здоровья после получения платных медицинских услуг, включая сведения о результатах обследования, диагнозе, методах лечения, об используемых при предоставлении платных медицинских услуг лекарственных препаратах и медицинских изделиях, осуществляется медицинскими организациями (Исполнителями № 1 и 2) без взимания дополнительной платы согласно положениям действующего законодательства РФ и локальных нормативных актов, которые могут быть изданы исполнителем.

6. Ответственность Сторон за невыполнение условий Договора и порядок разрешения споров

6.1. За неисполнение или ненадлежащее исполнение обязательств по настоящему Договору Стороны несут ответственность в порядке, предусмотренном действующим законодательством РФ.

6.2. Вред, причиненный жизни и (или) здоровью пациента (Потребителя) при оказании медицинских услуг, возмещается медицинскими организациями (Исполнителями № 1 и 2) в объеме и порядке, установленных законодательством Российской Федерации.

6.3. Спор, возникший между пациентом (Потребителем) и медицинскими организациями (Исполнителями № 1 и 2) по поводу оказания медицинских услуг по настоящему Договору, может быть разрешен путем переговоров или процедуры медиации в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

Данное положение не лишает Стороны настоящего Договора права на непосредственное обращение в суд, как минуя процедуры альтернативного разрешения споров, так и вследствие недостижения в их ходе обоюдного согласия.

6.4. Стороны настоящего Договора могут быть освобождены от юридической ответственности на основаниях и в порядке, предусмотренных нормами действующего законодательства.

7. Порядок изменения и расторжения Договора

7.1. Любые изменения положений настоящего Договора оговариваются Сторонами в письменной форме в виде дополнительных соглашений, подписанных его Сторонами (их уполномоченными представителями).

7.2. Настоящий Договор может быть расторгнут по соглашению Сторон, за исключением наступления обстоятельств, указанных в п. п. 7.3 и 7.4.

7.3. Настоящий Договор может быть расторгнут в одностороннем порядке пациентом (Потребителем) в случае его отказа от медицинского вмешательства и дальнейшего получения медицинской услуги в установленном законодательством порядке.

7.4. Настоящий Договор может быть расторгнут в одностороннем порядке медицинскими организациями (Исполнителями № 1 и 2) в случае письменно подтвержденной ими реальной невозможности выполнить свои обязательства по данному Договору либо когда по медицинским показателям услуга принесет вред жизни (здоровью) пациента или может содержать в себе неоправданный риск наступления подобных последствий в установленном законодательством порядке.

8. Иные условия

8.1. Настоящий Договор вступает в силу с момента его подписания и действует до исполнения Сторонами своих обязательств (за исключением п. п. 7.3 и 7.4).

8.2. Настоящий Договор составляется в 3 экземплярах, имеющих равную юридическую силу (по одному экземпляру для каждой Стороны).

8.3. Стороны обязуются немедленно уведомлять друг друга об изменениях своих адресов и реквизитов.

9. Юридические адреса и реквизиты Сторон

Пациент			Медицинская организация (Исполнитель № 1)		Медицинская организация (Исполнитель № 2)
Ф.И.О.
			(полное наименование)		(полное наименование)
(год и место рождения)			(год и место рождения)
(адрес места жительства)			(адрес)		(адрес)
(N, серия, дата выдачи документа, удостоверяющего личность подписавшего договор)			(наименование должности, Ф.И.О. представителя — медицинской организации, подписавшего договор)		(наименование должности, Ф.И.О. представителя — медицинской организации, подписавшего договор)
(телефон)			(телефон)		(телефон)
(подпись)			(подпись)		(подпись)
М.П. М.П.

Приложение № 1

В соответствии с п. 2.1 Договора оказания платных медицинских услуг от _____________ N _____, заключенного между Потребителем (пациентом) и Исполнителем, Стороны договорились о нижеследующем: Исполнитель обязуется оказать Потребителю (пациенту), а Потребитель (пациент) — оплатить следующие медицинские услуги в сроки, указанные в п. 2.1 Договора:

N	Наименование медицинской услуги	Единица измерения	Стоимость за единицу измерения (в рублях)	Количество	Общая стоимость (в рублях)	Сроки предоставления	Должность, Ф.И.О. и квалификация медицинского работника, предоставляющего медицинскую услугу

Пациент			Медицинская организация (Исполнитель № 1)		Медицинская организация (Исполнитель № 2)
Ф.И.О.
			(полное наименование)		(полное наименование)
(год и место рождения)			(год и место рождения)
(адрес места жительства)			(адрес)		(адрес)
(N, серия, дата выдачи документа, удостоверяющего личность подписавшего договор)			(наименование должности, Ф.И.О. представителя — медицинской организации, подписавшего договор)		(наименование должности, Ф.И.О. представителя — медицинской организации, подписавшего договор)
(телефон)			(телефон)		(телефон)
(подпись)			(подпись)		(подпись)
М.П. М.П.

Приложение № 5

Примерная форма уведомления потребителя (заказчика) платных

медицинской организации, дата, регистрационный номер

В соответствии с ч. 2 ст. 19 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», во исполнение требований п. 7 Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг, утвержденных Постановлением Правительства РФ от 11.05.2023 № 736, до заключения договора оказания медицинских услуг Вам предоставляется информация о возможности получения соответствующих видов и объемов медицинской помощи без взимания платы в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Вам также разъясняется, что отказ пациента как потребителя медицинских услуг от заключения договора не может быть причиной уменьшения видов и объемов медицинской помощи, предоставляемых без взимания платы в рамках программы и территориальной программы.

(подпись должностного лица медицинской организации)		(фамилия должностного лица медицинской организации)

Вышеуказанная информация разъяснена в доступной форме, в полном объеме и мне понятна.

(подпись потребителя (заказчика))		(Ф.И.О. потребителя (заказчика))

«__» ______ ___ г.

(дата разъяснения прав)

Я, гражданин(ка) ______________________________________________ (фамилия, имя, отчество (при наличии) пациента (его законного представителя), или заказчика, дающего согласие) в соответствии с п. 11 Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг, утвержденных Постановлением Правительства РФ от 11.05.2023 № 736 (далее — Правил), даю согласие на предоставление платных медицинских услуг в объеме, превышающем объем выполняемого стандарта медицинской помощи.

1. Фамилия, имя, отчество (при наличии), пол _________________________________________.

2. Дата рождения ___________________________________.

3. Место рождения __________________________________.

4. Гражданство _____________________________________.

5. Данные документа, предъявляемого согласно п. 5 Порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи _________________________________________.

6. Место жительства (адрес для оказания медицинской помощи на дому при вызове медицинского работника) _____________________________________.

7. Место регистрации _____________________________________.

8. Дата регистрации ______________________________________.

9. Номер полиса обязательного медицинского страхования гражданина _________________.

10. Наименование страховой медицинской организации, выбранной гражданином ____________________________________.

11. Наименование и фактический адрес медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь, в которой гражданин находится на обслуживании на момент подачи заявления ________________________________________________.

12. Контактная информация ___________________________________________.

1. Фамилия, имя, отчество (при наличии) ______________________________.

2. Отношение к гражданину ______________________________.

3. Данные документа, предъявляемого согласно п. 5 Порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утвержденного Приказа Минздравсоцразвития России от 26 апреля 2012 г. № 406н ___________________________________.

4. Контактная информация _______________________________.

Перед дачей данного согласия мне разъяснены положения п. 11 Правил, согласно которому платные медицинские услуги должны соответствовать номенклатуре медицинских услуг, утверждаемой Министерством здравоохранения Российской Федерации, и могут предоставляться в полном объеме стандарта медицинской помощи либо в виде осуществления отдельных консультаций или медицинских вмешательств, а также в объеме, превышающем объем выполняемого стандарта медицинской помощи, по письменному согласию потребителя и (или) заказчика.

(подпись пациента (его законного представителя) заказчика)		(фамилия пациента (его законного представителя) заказчика)

«__» ______ ___ г.

(дата написания заявления)

Бланк (угловой штамп) медицинской организации, дата, регистрационный номер

В соответствии с п. 17 Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг, утвержденных Постановлением Правительства РФ от 11.05.2023 № 736, до Вашего сведения доводится следующая информация:
а)
	(перечень платных медицинских услуг, соответствующих номенклатуре медицинских услуг, предусмотренной п. 11 настоящих Правил,
	с указанием цен в рублях)
б)
	(сроки ожидания оказания медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно в соответствии с программой
	и территориальной программой, в случае участия исполнителя в
	реализации территориальной программы)
в)
	(стандарты медицинской помощи и клинические рекомендации (при их наличии), с учетом и на основании которых (соответственно)
	оказываются медицинские услуги, путем размещения на сайте исполнителя
	(при наличии у исполнителя такого сайта) ссылок на Официальный интернет-портал правовой информации (www.pravo.gov.ru)
	и официальный сайт Министерства здравоохранения Российской Федерации,
	на котором размещен рубрикатор клинических рекомендаций, а также путем
	размещения указанных ссылок на информационных стендах)
г)
	(сроки ожидания предоставления платных медицинских услуг)
д)
	(сведения о медицинских работниках, участвующих в предоставлении платных
	медицинских услуг, об уровне их профессионального образования и квалификации)
е)
	(график работы медицинских работников, участвующих в предоставлении платных медицинских услуг)
ж)
	(образцы договоров)
з)
	(перечень категорий потребителей, имеющих право на получение льгот, а также перечень льгот,
	предоставляемых при оказании платных медицинских услуг, в случае их установления учредителем
	медицинской организации государственной системы здравоохранения или муниципальной системы
	здравоохранения и (или) руководителем медицинской организации частной
	системы здравоохранения)
и)
	для медицинских организаций государственной системы здравоохранения или муниципальной
	системы здравоохранения — адреса и телефоны учредителя, исполнительного органа субъекта
	Российской Федерации в сфере охраны здоровья граждан, территориального органа Федеральной
	службы по надзору в сфере здравоохранения, территориального органа Федеральной службы по
	надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека и территориального фонда
	обязательного медицинского страхования (далее — органы государственной власти и организации).

Вышеуказанная информация предоставлена мне в полном объеме и понятна.

(подпись потребителя (заказчика))		(Ф.И.О. потребителя (заказчика))

«__» ______ ___ г.

(дата предоставления информации)

Бланк (угловой штамп) медицинской организации,

Уважаемый потребитель (заказчик)!

В соответствии с п. 19 Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг, утвержденных Постановлением Правительства РФ от 11.05.2023 № 736, до Вашего сведения доводится следующая информация:
а)
	(порядок оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи (при наличии),
	применяемые при предоставлении платных медицинских услуг, а также информация о возможности
	осуществления отдельных консультаций или медицинских вмешательств, в том числе в объеме,
	превышающем объем выполняемого стандарта медицинской помощи)
б)
	(информация о медицинском работнике, отвечающем за предоставление соответствующей платной
	медицинской услуги (его профессиональном образовании и квалификации))
в)
	(другие сведения, относящиеся к предмету договора)

Вышеуказанная информация предоставлена мне в полном объеме в доступной форме.

(подпись потребителя (заказчика))		(Ф.И.О. потребителя (заказчика))

«__» ______ ___ г.

(дата предоставления информации)

1. Правила поведения пациентов в ___________________________________ (название медицинской организации) (далее — Правила) разработаны на основании ч. 3 ст. 27 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее — ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации») и регламентируют права и обязанности физического лица (пациента), находящегося на лечении (обследовании) в ___________________________________ (название медицинской организации) (далее — медицинская организация).

2. Правила поведения пациентов размещаются в общедоступных местах медицинской организации, а также на ее сайте.

3. При первичном приеме пациента медицинский работник обязан обеспечить возможность ознакомления пациента (его законного представителя) с Правилами поведения пациентов в медицинской организации.

При прохождении стационарного лечения пациент знакомится с указанными Правилами под подпись.

II. Права пациентов

В соответствии со ст. ст. 18 — 26 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» каждый пациент обладает правом:

1. на охрану здоровья;

2. медицинскую помощь;

3. выбор врача и выбор медицинской организации в соответствии с настоящим Федеральным законом;

4. профилактику, диагностику, лечение, медицинскую реабилитацию в медицинских организациях в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям;

5. получение консультаций врачей-специалистов;

6. облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными методами и лекарственными препаратами;

7. получение информации о своих правах и обязанностях, состоянии здоровья, выбор лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья;

8. получение лечебного питания в случае нахождения пациента на лечении в стационарных условиях;

9. защиту сведений, составляющих врачебную тайну;

10. отказ от медицинского вмешательства;

11. возмещение вреда, причиненного здоровью при оказании ему медицинской помощи;

12. допуск к нему адвоката, законного представителя и для защиты священнослужителя, а в случае нахождения пациента на лечении в стационарных условиях — на предоставление условий для отправления религиозных обрядов, проведение которых возможно в стационарных условиях, в том числе на предоставление отдельного помещения, если это не нарушает внутренний распорядок медицинской организации.

III. Обязанности пациентов

В соответствии со ст. 27 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» каждый пациент обязан:

1. заботиться о сохранении своего здоровья;

2. в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, проходить медицинские осмотры, а граждане, страдающие заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, — проходить медицинское обследование и лечение, а также заниматься профилактикой этих заболеваний;

3. находясь на лечении, соблюдать его режим, в том числе определенный на период временной нетрудоспособности, и правила поведения пациента в медицинских организациях.

IV. Общие положения о режиме лечения пациентов

Находясь на лечении в медицинской организации, пациенты обязаны:

1. соблюдать нормы закона о режиме (порядке) лечения, предусмотренные действующим законодательством, а также указанные в Правилах внутреннего распорядка медицинской организации;

2. не нарушать предусмотренных законодательством прав как медицинских работников и иных лиц, участвующих в оказании медицинской помощи (услуг), так и других пациентов;

3. своевременно сообщать медицинским работникам известную пациенту информацию о состоянии своего здоровья, в том числе о противопоказаниях к применению лекарственных средств, ранее перенесенных и наследственных заболеваниях;

4. выполнять медицинские предписания (отказываться от их выполнения) в порядке, предусмотренном законом;

5. бережно относиться к имуществу медицинской организации;

6. не курить на территории медицинской организации и не употреблять спиртные напитки;

7. соблюдать иные требования режима лечения и нахождения в медицинской организации, предусмотренные Правилами ее внутреннего распорядка.

V. Правила разрешения конфликтов

Конфликтные ситуации между пациентом и медицинской организацией разрешаются в порядке, установленном законодательством.

Бланк (угловой штамп) медицинской организации,

Уважаемый потребитель (заказчик)!

В соответствии с п. 21 Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг, утвержденных Постановлением Правительства РФ от 11.05.2023 № 736, до Вашего сведения доводится информация:

________________________________________________ (указывается информация о форме и способах направления обращений (жалоб) в органы государственной власти и организации, почтовый адрес или адрес электронной почты (при наличии), на которые может быть направлено обращение (жалоба).

Вышеуказанная информация предоставлена мне в полном объеме и для меня понятна.

(подпись потребителя (заказчика))		(Ф.И.О. потребителя (заказчика))

«__» ______ ___ г.

(дата предоставления информации)

платных медицинских услуг

В соответствии с п. 26 Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг, утвержденных Постановлением Правительства РФ от 11.05.2023 № 736, требую составления сметы на предоставление платных медицинских услуг при заключении договора оказания платных медицинских услуг.

(подпись потребителя (заказчика) или исполнителя)		(Ф.И.О. потребителя (заказчика) или исполнителя)

«__» ______ ___ г.

(дата написания требования)

для медицинского применения

В соответствии с п. 33 Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг, утвержденных Постановлением Правительства РФ от 11.05.2023 № 736, в целях защиты прав потребителя прошу выдать следующие документы, подтверждающие фактические расходы потребителя и (или) заказчика на оказанные медицинские услуги и (или) приобретение лекарственных препаратов для медицинского применения: ________________________________________ (указываются наименования документов, которые желает получить потребитель и (или) заказчик (копия договора с приложениями и дополнительными соглашениями к нему (в случае заключения)); справка об оплате медицинских услуг по установленной форме; рецептурный бланк с проставленным штампом «Для налоговых органов Российской Федерации, идентификационный номер налогоплательщика», заверенный подписью и личной печатью врача, печатью медицинской организации; документы установленного образца, подтверждающие оплату лекарственных препаратов (кассовый чек, бланк строгой отчетности или иной документ, подтверждающий факт осуществления расчета, в случаях, если в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации о применении контрольно-кассовой техники у медицинской организации отсутствует обязанность по применению контрольно-кассовой техники при осуществлении расчетов)).

(подпись потребителя (заказчика) или исполнителя)		(Ф.И.О. потребителя (заказчика) или исполнителя)

«__» ______ ___ г.

На бланке медицинской организации	Гражданину			,
		(Ф.И.О. пациента, с которым был заключен договор оказания медицинских услуг)
	проживающему по адресу
			(адрес места жительства пациента)

В соответствии с п. 29 Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг, утвержденных Постановлением Правительства РФ от 11.05.2023 № 736, информирую Вас о расторжении договора оказания платных медицинских услуг от «» ______ 20_ г. N ______ по Вашей инициативе, в связи с отказом от получения медицинских услуг.

Одновременно сообщаю, что Вы обязаны оплатить фактически понесенные исполнителем (медицинской организацией) расходы, связанные с исполнением обязательств по договору, в сумме _____________ руб.

Справка-расчет, обосновывающая понесенные расходы, прилагается к данному уведомлению.

Приложение: справка-расчет — на _____ листах.

(должность лица, подписавшего уведомление)		(подпись лица, подписавшего уведомление)		(фамилия лица, подписавшего уведомление)

Я, гражданин _____________________________ (фамилия, имя, отчество (при наличии) пациента (его законного представителя), дающего согласие на разглашение сведений, составляющих врачебную тайну), в соответствии с ч. 1 — 3 ст. 13 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее — ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации») даю согласие на разглашение _____________________________ (указывается, кем именно и кому может иметь место разглашение сведений, составляющих врачебную тайну) сведений, составляющих врачебную тайну, а именно: _____________________________ (указывается, на разглашение каких именно сведений дается согласие, в том числе: о факте обращения гражданина за оказанием медицинской помощи, состоянии его здоровья и диагнозе, иные сведения, полученные при его медицинском обследовании и лечении), другим гражданам, в том числе должностным лицам, в целях _____________________________ (указывается цель разглашения сведений, составляющих врачебную тайну, в том числе: медицинского обследования и лечения, проведения научных исследований, их опубликования в научных изданиях, использования в учебном процессе и в иных целях).

1. Фамилия, имя, отчество (при наличии), пол _____________________________.

2. Дата рождения ______________________________.

3. Место рождения _____________________________.

4. Гражданство ________________________________.

5. Данные документа, предъявляемого согласно п. 5 Порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи _____________________________.

6. Место жительства (адрес для оказания медицинской помощи на дому при вызове медицинского работника) _____________________________.

7. Место регистрации _____________________________.

8. Дата регистрации ______________________________.

9. Номер полиса обязательного медицинского страхования гражданина _____________________________.

10. Наименование страховой медицинской организации, выбранной гражданином _____________________________.

11. Наименование и фактический адрес медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь, в которой гражданин находится на обслуживании на момент подачи заявления _____________________________.

12. Контактная информация _____________________________.

1. Фамилия, имя, отчество (при наличии) _____________________________.

2. Отношение к гражданину _____________________________.

3. Данные документа, предъявляемого согласно п. 5 Порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утвержденного Приказа Минздравсоцразвития России от 26 апреля 2012 г. № 406н _____________________________.

4. Контактная информация _____________________________.

Мне разъяснены положения ч. 4 ст. 13 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» о том, что предоставление сведений, составляющих врачебную тайну, без согласия гражданина или его законного представителя допускается:

1. в целях проведения медицинского обследования и лечения гражданина, который в результате своего состояния не способен выразить свою волю, с учетом положений п. 1 ч. 9 ст. 20 настоящего Федерального закона;

2. при угрозе распространения инфекционных заболеваний, массовых отравлений и поражений;

3. по запросу органов дознания и следствия, суда в связи с проведением расследования или судебным разбирательством, по запросу органов прокуратуры в связи с осуществлением ими прокурорского надзора, по запросу органа уголовно-исполнительной системы в связи с исполнением уголовного наказания и осуществлением контроля за поведением условно осужденного, осужденного, в отношении которого отбывание наказания отсрочено, и лица, освобожденного условно-досрочно;

4. в целях осуществления уполномоченными федеральными органами исполнительной власти контроля за исполнением лицами, признанными больными наркоманией либо потребляющими наркотические средства или психотропные вещества без назначения врача либо новые потенциально опасные психоактивные вещества, возложенной на них при назначении административного наказания судом обязанности пройти лечение от наркомании, диагностику, профилактические мероприятия и (или) медицинскую реабилитацию;

5. в случае оказания медицинской помощи несовершеннолетнему в соответствии с п. 2 ч. 2 ст. 20 настоящего Федерального закона, а также несовершеннолетнему, не достигшему возраста, установленного ч. 2 ст. 54 настоящего Федерального закона, для информирования одного из его родителей или иного законного представителя;

6. в целях информирования органов внутренних дел о поступлении пациента, в отношении которого имеются достаточные основания полагать, что вред его здоровью причинен в результате противоправных действий;

7. в целях проведения военно-врачебной экспертизы по запросам военных комиссариатов, кадровых служб и военно-врачебных (врачебно-летных) комиссий федеральных органов исполнительной власти и федеральных государственных органов, в которых федеральным законом предусмотрена военная и приравненная к ней служба;

8. в целях расследования несчастного случая на производстве и профессионального заболевания, а также несчастного случая с обучающимся во время пребывания в организации, осуществляющей образовательную деятельность, и в соответствии с ч. 6 ст. 34.1 Федерального закона от 4 декабря 2007 г. № 329-ФЗ «О физической культуре и спорте в Российской Федерации» несчастного случая с лицом, проходящим спортивную подготовку и не состоящим в трудовых отношениях с физкультурно-спортивной организацией, не осуществляющей спортивной подготовки и являющейся заказчиком услуг по спортивной подготовке, во время прохождения таким лицом спортивной подготовки в организации, осуществляющей спортивную подготовку, в том числе во время его участия в спортивных соревнованиях, предусмотренных реализуемыми программами спортивной подготовки;

9. при обмене информацией медицинскими организациями, в том числе размещенной в медицинских информационных системах, в целях оказания медицинской помощи с учетом требований законодательства Российской Федерации о персональных данных;

10. в целях осуществления учета и контроля в системе обязательного социального страхования;

11. в целях осуществления контроля качества и безопасности медицинской деятельности в соответствии с настоящим Федеральным законом.

(подпись пациента (его законного представителя), написавшего заявление)							(фамилия пациента (его законного представителя), написавшего заявление)
«»		«»		г.
(дата написания заявления)
Подачу данного заявления пациентом
							(фамилия, имя, отчество (при наличии) пациента)
подтверждаю.
(подпись должностного лица медицинской организации)							(фамилия должностного лица медицинской организации)

---