---
title: "Статья: Примерные формы документов, используемых при отказе лечащего врача от наблюдения за пациентом и его лечения, а также уведомлении об отказе от проведения искусственного прерывания беременности. Сборник"
status: действует
canonical: "https://bukva.ai/docs/statya-primernye-formy-dokumentov-ispolzuemyh"
---

## Статья: Примерные формы документов, используемых при отказе лечащего врача от наблюдения за пациентом и его лечения, а также уведомлении об отказе от проведения искусственного прерывания беременности. Сборник

# Статья: Примерные формы документов, используемых при отказе лечащего врача от наблюдения за пациентом и его лечения, а также уведомлении об отказе от проведения искусственного прерывания беременности. Сборник

(Старчиков М.Ю.)

(Подготовлен для системы КонсультантПлюс, 2024)

> [!IMPORTANT]
> Материал подготовлен с использованием правовых актов по состоянию на 06.08.2024.


<div align="center">

<a id="p100001"></a>**ПРИМЕРНЫЕ ФОРМЫ ДОКУМЕНТОВ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ПРИ ОТКАЗЕ**<br>
**ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА ОТ НАБЛЮДЕНИЯ ЗА ПАЦИЕНТОМ И ЕГО ЛЕЧЕНИЯ,**<br>
**А ТАКЖЕ УВЕДОМЛЕНИИ ОБ ОТКАЗЕ ОТ ПРОВЕДЕНИЯ ИСКУССТВЕННОГО**<br>
**ПРЕРЫВАНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ. СБОРНИК**

<a id="p100002"></a>Материал подготовлен с использованием правовых актов<br>
по состоянию на 6 августа 2024 года

<a id="p100003"></a>М.Ю. СТАРЧИКОВ

</div>


<a id="p100004"></a>Старчиков Михаил Юрьевич, полковник юстиции запаса, практикующий юрист.


## <a id="p100005"></a>Комментарии юриста


<a id="p100006"></a>В соответствии с частью 3 статьи 70 ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" лечащий врач по согласованию с соответствующим должностным лицом (руководителем) медицинской организации (подразделения медицинской организации) может отказаться от наблюдения за пациентом и его лечения, а также уведомить в письменной форме об отказе от проведения искусственного прерывания беременности, если отказ непосредственно не угрожает жизни пациента и здоровью окружающих.
<a id="p100007"></a>В случае отказа лечащего врача от наблюдения за пациентом и лечения пациента, а также в случае уведомления в письменной форме об отказе от проведения искусственного прерывания беременности должностное лицо (руководитель) медицинской организации (подразделения медицинской организации) должно организовать замену лечащего врача.
<a id="p100008"></a>Однако при практической реализации лечащим врачом описываемого права возникает ряд вопросов, на которые не дается четкого ответа нормами действующего законодательства.
<a id="p100009"></a>Во-первых, законом не разработана процедура согласования решения лечащего врача об отказе от наблюдения за пациентом и его лечения или от проведения искусственного прерывания беременности с соответствующим должностным лицом (руководителем) медицинской организации (подразделения медицинской организации), не указано, обязательно ли при этом написание лечащим врачом соответствующего заявления (иного документа), или достаточно устного заявления.
<a id="p100010"></a>Во-вторых, в законе нет перечня оснований, при наличии которых лечащий врач имеет право отказаться от наблюдения за пациентом и его лечения.
<a id="p100011"></a>В-третьих, законодателем оговорена ситуация, когда лечащий врач не может осуществить подобный отказ: если он непосредственно угрожает жизни пациента и здоровью окружающих. Однако в правовых нормах не разъясняется, при каких конкретно условиях возможно сделать вывод о наличии подобной опасности и недопустимости отказа лечащего врача от наблюдения за пациентом и его лечения.
<a id="p100012"></a>В-четвертых, нормативно не определено, кто именно из руководящего состава медицинского учреждения является тем самым соответствующим должностным лицом (руководителем) медицинской организации (подразделения медицинской организации), согласование с которым должен осуществить лечащий врач.
<a id="p100013"></a>В-пятых, неясно, каким образом о подобном решении должен уведомляться пациент.
<a id="p100014"></a>В-шестых, остается неразрешенной ситуация, когда имеет место отказ от лечения единственного находящегося в штате организации специалиста.
<a id="p100015"></a>В-седьмых, отказ от наблюдения за пациентом и его лечения лечащим врачом имеет определенные особенности в зависимости от профиля и уровня учреждения здравоохранения, оказывающего медицинскую помощь (например, амбулаторно-поликлинического, стационарного, консультативного и т.п.).
<a id="p100016"></a>В-восьмых, в законе не оговорено, надо ли каким-либо образом фиксировать в медицинской документации факт отказа лечащего врача от наблюдения за пациентом и его лечения, а также уведомления в письменной форме об отказе от проведения искусственного прерывания беременности.
<a id="p100017"></a>Для устранения возможных проблем, связанных с реализацией на практике права лечащего врача отказаться от наблюдения за пациентом и его лечения, в каждой медицинской организации целесообразна разработка локального нормативно-правового акта - Положения о порядке отказа лечащего врача от наблюдения за пациентом и его лечения.
<a id="p100018"></a>В случае отсутствия подобного Положения в конкретной медицинской организации возможно использование предлагаемых примерных образцов документов, которые могут составляться при отказе лечащего врача от наблюдения за пациентом и его лечения (с учетом особенностей конкретной сферы здравоохранительной деятельности).


## 1. <a id="p100019"></a>Примерное Положение о порядке отказа лечащего врача от наблюдения за пациентом и его лечения.


<div align="right">

<a id="p100020"></a>Утверждено<br>
приказом<br>
________________________________________________<br>
(должность руководителя медицинской организации)<br>
от "__" _________ 20__ г. N ___

</div>


<div align="center">

<a id="p100021"></a>ПОЛОЖЕНИЕ<br>
о порядке отказа лечащего врача от наблюдения<br>
за пациентом и его лечения<br>
в _________________________________________________________<br>
(наименование медицинской организации)

</div>


1. <a id="p100022"></a>Общие положения.
<a id="p100023"></a>1.1. Настоящее Положение о порядке отказа лечащего врача от наблюдения за пациентом и его лечения (далее - Положение) устанавливает порядок реализации лечащим врачом права на отказ от наблюдения за пациентом и его лечения в __________________________________ (наименование медицинской организации) (далее - медицинская организация).

#### <a id="p100024"></a>1.2 Настоящее Положение разработано в соответствии с:

- <a id="p100025"></a>Федеральным законом от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации");
- <a id="p100026"></a>Законом Российской Федерации от 07.02.1992 N 2300-1 "О защите прав потребителей";
- <a id="p100027"></a>Федеральным законом от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации";
- <a id="p100028"></a>Постановлением Правительства РФ от 11.05.2023 N 736 "Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг, внесении изменений в некоторые акты Правительства Российской Федерации и признании утратившим силу Постановления Правительства Российской Федерации от 4 октября 2012 г. N 1006";
- <a id="p100029"></a>Приказом Минздрава России от 03.08.2023 N 408 "Об утверждении Перечня документов, образующихся в деятельности Министерства здравоохранения Российской Федерации и подведомственных ему организаций, с указанием сроков хранения";
- <a id="p100030"></a>письмом Минздрава России от 09.11.2023 N 17-1/3116164-55362 "О замене лечащего врача по требованию пациента, а также в случае отказа врача от наблюдения за пациентом и его лечения";
- <a id="p100031"></a>иными нормативно-правовыми документами.

#### <a id="p100032"></a>1.3 Данное Положение регламентирует:

- <a id="p100033"></a>общие положения об отказе лечащего врача от наблюдения за пациентом и его лечения;
- <a id="p100034"></a>основания отказа лечащего врача от наблюдения за пациентом и его лечения;
- <a id="p100035"></a>порядок согласования отказа лечащего врача от наблюдения за пациентом и его лечения с должностными лицами медицинской организации;
- <a id="p100036"></a>порядок замены лечащего врача, отказавшегося от наблюдения за пациентом и его лечения;
- <a id="p100037"></a>порядок фиксации в медицинской документации пациента факта отказа лечащего врача от наблюдения за ним и его лечения;
- <a id="p100038"></a>порядок уведомления пациента об отказе лечащего врача от наблюдения за ним и его лечения.

#### <a id="p100039"></a>1.4 Основные термины и определения, используемые в настоящем Положении:

<a id="p100040"></a>Медицинская деятельность - профессиональная деятельность по оказанию медицинской помощи.
<a id="p100041"></a>Медицинская помощь - комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг.
<a id="p100042"></a>Медицинская услуга - медицинское вмешательство или комплекс медицинских вмешательств, направленных на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию и имеющих самостоятельное законченное значение.
<a id="p100043"></a>Медицинское вмешательство - выполняемые медицинским работником по отношению к пациенту, затрагивающие физическое или психическое состояние человека и имеющие профилактическую, исследовательскую, диагностическую, лечебную, реабилитационную направленность виды медицинских обследований и (или) медицинских манипуляций.
<a id="p100044"></a>Лечение - комплекс медицинских вмешательств, выполняемых по назначению медицинского работника, целью которых является устранение или облегчение проявлений заболевания или заболеваний либо состояний пациента, восстановление или улучшение его здоровья, трудоспособности и качества жизни.
<a id="p100045"></a>Медицинский работник - физическое лицо, которое имеет медицинское образование, работает в медицинской организации и в трудовые (должностные) обязанности которого входит осуществление медицинской деятельности.
<a id="p100046"></a>Лечащий врач - врач, на которого возложены функции по организации и непосредственному оказанию пациенту медицинской помощи в период наблюдения за ним и его лечения.
<a id="p100047"></a>Пациент - физическое лицо, которому оказывается медицинская помощь или которое обратилось за оказанием медицинской помощи независимо от наличия у него заболевания и от его состояния.
<a id="p100048"></a>Медицинская документация - документы на бумажном или ином носителе, а также в форме электронного документа, предназначенные для регистрации данных профилактических, диагностических, лечебных, реабилитационных, санитарно-гигиенических и иных мероприятий, осуществляемых в отношении пациента при оказании медицинской помощи (услуг), а также для последующего обобщения и анализа результатов указанных мероприятий.
2. <a id="p100049"></a>Общие положения о порядке отказа лечащего врача от наблюдения за пациентом и его лечения.
<a id="p100050"></a>Лечащий врач по согласованию с соответствующим должностным лицом (руководителем) медицинской организации (подразделения медицинской организации) может отказаться от наблюдения за пациентом и его лечения, а также уведомить в письменной форме об отказе от проведения искусственного прерывания беременности, если отказ непосредственно не угрожает жизни пациента и здоровью окружающих.
<a id="p100051"></a>В случае отказа лечащего врача от наблюдения за пациентом и лечения пациента, а также в случае уведомления в письменной форме об отказе от проведения искусственного прерывания беременности должностное лицо (руководитель) медицинской организации (подразделения медицинской организации) должно организовать замену лечащего врача.
3. <a id="p100052"></a>Основаниями отказа лечащего врача от наблюдения за пациентом и его лечения, а также уведомления в письменной форме об отказе от проведения искусственного прерывания беременности, являются __________________________________ (указываются основания отказа лечащего врача от наблюдения за пациентом и его лечения с учетом особенностей деятельности конкретной медицинской организации).
4. <a id="p100053"></a>Порядок согласования отказа лечащего врача от наблюдения за пациентом и его лечения с должностными лицами медицинской организации.
<a id="p100054"></a>4.1. Отказ лечащего врача от наблюдения за пациентом и его лечения, а также уведомление в письменной форме об отказе от проведения искусственного прерывания беременности, если отказ непосредственно не угрожает жизни пациента и здоровью окружающих, согласовывается __________________________________ (указываются должностные лица медицинской организации, с которыми должен согласовываться отказ) (руководителем) медицинской организации (подразделения медицинской организации).
<a id="p100055"></a>При этом лечащим врачом подается соответствующее заявление об отказе от наблюдения за пациентом и его лечения (в порядке части 3 статьи 70 ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").
<a id="p100056"></a>4.2. С заявлением лечащего врача об отказе от наблюдения за пациентом и его лечения, согласованном с __________________________________ (Ф.И.О. и должность руководителя медицинской организации (начальника ее структурного подразделения)) пациент ознакомляется под подпись с указанием даты ознакомления.
5. <a id="p100057"></a>Порядок замены лечащего врача.
<a id="p100058"></a>5.1. Замена лечащего врача осуществляется руководителем медицинской организации (подразделения медицинской организации), согласовавшим заявление лечащего врача об отказе от наблюдения за пациентом и его лечения, а также подачу уведомления в письменной форме об отказе от проведения искусственного прерывания беременности.
<a id="p100059"></a>5.2. Принятие решения о замене лечащего врача осуществляется с учетом согласия врача, назначаемого на замену.

#### <a id="p100060"></a>5.3 О замене лечащего врача пациент уведомляется в письменной форме.

6. <a id="p100061"></a>Порядок фиксации в медицинской документации факта отказа лечащего врача от наблюдения за пациентом и его лечения.
<a id="p100062"></a>Факт отказа лечащего врача от наблюдения за пациентом и его лечения фиксируется путем приобщения к медицинской документации копий соответствующего заявления лечащего врача и уведомления пациента об отказе лечащего врача от наблюдения за пациентом и его лечения.
7. <a id="p100063"></a>Порядок уведомления пациента об отказе лечащего врача от наблюдения за ним и его лечения.
<a id="p100064"></a>Об отказе лечащего врача от наблюдения за пациентом и его лечения пациент уведомляется путем ознакомления его под подпись с заявлением лечащего врача об отказе от наблюдения за пациентом и его лечения, а также направления (вручения) ему соответствующего письменного уведомления.
<a id="p100065"></a>Один экземпляр письменного уведомления должен направляться почтой (вручаться под подпись) пациенту, а второй - храниться в медицинской документации последнего.
8. <a id="p100066"></a>Особенности реализации права лечащего врача на отказ от наблюдения за пациентом и его лечения при оказании платных медицинских услуг.
<a id="p100067"></a>8.1. Лечащий врач, оказывающий платные медицинские услуги согласно соответствующему договору об оказании платных медицинских услуг, вправе отказаться от наблюдения за пациентом и его лечения.
<a id="p100068"></a>8.2. Соответствующим должностным лицом (руководителем) медицинской организации (подразделения медицинской организации), согласовывающим отказ лечащего врача от наблюдения за пациентом и его лечения и организовывающим замену лечащего врача, должны приниматься во внимание условия соответствующего договора оказания платных медицинских услуг и положения гражданского законодательства.
9. <a id="p100069"></a>Заключительные положения.
<a id="p100070"></a>9.1. Все изменения и дополнения к настоящему Положению утверждаются __________________________________ (указывается должность руководителя медицинской организации).
<a id="p100071"></a>9.2. Сроки хранения документов, составляемых при отказе лечащего врача от наблюдения за пациентом и его лечения, определяются в соответствии с Приказом Минздрава России от 03.08.2023 N 408 "Об утверждении Перечня документов, образующихся в деятельности Министерства здравоохранения Российской Федерации и подведомственных ему организаций, с указанием сроков хранения".
<a id="p100072"></a>9.3. Настоящее Положение применяется в части, не противоречащей законодательству Российской Федерации, иным нормативно-правовым актам.
<a id="p100073"></a>9.4. В случае изменения законодательных или иных нормативно-правовых актов Российской Федерации пункты настоящего Положения, вступающие с ними в противоречие, не применяются до момента внесения в них соответствующих коррективов.
<a id="p100074"></a>Примечания:
1. <a id="p100075"></a>В законе нет перечня оснований, по которым лечащий врач может принять решение об отказе от наблюдения за пациентом и его лечения; указана лишь ситуация, когда лечащий врач не вправе принимать подобное решение (отказ непосредственно угрожает жизни пациента и здоровью окружающих).
<a id="p100076"></a>Возможно предположить, что на практике лечащий врач может отказаться от наблюдения за пациентом и его лечения в следующих случаях:
1) <a id="p100077"></a>недостаточной компетенции для лечения сложного случая заболевания (отсутствия необходимого опыта);
2) <a id="p100078"></a>возникновения конфликтной ситуации с пациентом или необходимости ее предупреждения;
3) <a id="p100079"></a>невозможности установления с пациентом терапевтического сотрудничества;
4) <a id="p100080"></a>систематических нарушений пациентом режима лечения, в том числе определенного на период его временной нетрудоспособности;
5) <a id="p100081"></a>несоблюдения пациентом правил поведения в медицинской организации;
6) <a id="p100082"></a>отсутствия технических возможностей для оказания конкретного вида медицинской помощи (услуг).
2. <a id="p100083"></a>В соответствии с частью 3 статьи 70 ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", лечащий врач по согласованию с соответствующим должностным лицом (руководителем) медицинской организации (подразделения медицинской организации) может отказаться от наблюдения за пациентом и его лечения, а также уведомить в письменной форме об отказе от проведения искусственного прерывания беременности, если отказ непосредственно не угрожает жизни пациента и здоровью окружающих.
<a id="p100084"></a>В случае отказа лечащего врача от наблюдения за пациентом и лечения пациента, а также в случае уведомления в письменной форме об отказе от проведения искусственного прерывания беременности должностное лицо (руководитель) медицинской организации (подразделения медицинской организации) должно организовать замену лечащего врача.
3. <a id="p100085"></a>При составлении раздела 1.7 Положения необходимо принять во внимание следующие обстоятельства:
- <a id="p100086"></a>в законе не указано, в какой именно форме (письменной или устной), лечащий врач по согласованию с соответствующим должностным лицом (руководителем) медицинской организации (подразделения медицинской организации) может отказаться от наблюдения за пациентом и его лечения.
<a id="p100087"></a>В случае если руководителем медицинской организации принято решение о том, что подобный отказ должен производиться на основании письменного документа, его примерный образец прилагается [(Приложение N 3)](#p100115).
<a id="p100088"></a>Кроме того, возможно также написание лечащим врачом заявления об отказе от проведения искусственного прерывания беременности [(Приложение N 5)](#p100147);
- <a id="p100089"></a>законодатель предоставляет для конкретной медицинской организации возможность выбора должностного лица, с которым согласовывается отказ лечащего врача от наблюдения за пациентом и его лечения.
<a id="p100090"></a>Допустимо предположить, что отказ лечащего врача от наблюдения и лечения пациента возможно согласовывать со следующими должностными лицами:
- <a id="p100091"></a>с руководителем медицинской организации;
- <a id="p100092"></a>руководителем структурного подразделения, в котором работает лечащий врач;
- <a id="p100093"></a>заместителем главного врача по лечебной работе, в должностные обязанности которого входит контроль над порядком приема и выписки больных, а также их перевода в другие лечебно-профилактические учреждения;
- <a id="p100094"></a>иным должностным лицом медицинской организации (по усмотрению ее руководителя).
4. <a id="p100095"></a>Согласно части 1 статьи 70 ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" в случае требования пациента о замене лечащего врача руководитель медицинской организации (подразделения медицинской организации) должен содействовать выбору пациентом другого врача в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
<a id="p100096"></a>Указанный Порядок регламентирован Приказом Минздравсоцразвития России от 26.04.2012 N 407н "Об утверждении Порядка содействия руководителем медицинской организации (ее подразделения) выбору пациентом врача в случае требования пациента о замене лечащего врача".
<a id="p100097"></a>Однако законодательством четко не определено, каким образом может производиться замена лечащего врача в случае, если тот сам отказался от дальнейшего наблюдения за пациентом и его лечения.
<a id="p100098"></a>Данный порядок рекомендуется регламентировать в разделе 1.8 данного Положения с учетом особенностей деятельности конкретной медицинской организации.
5. <a id="p100099"></a>В законодательстве не закреплена обязанность лечащего врача (или иных медицинских работников) фиксировать в медицинской документации пациента факт отказа лечащего врача от наблюдения за ним и лечения.
<a id="p100100"></a>Однако по усмотрению руководства медицинской организации в разделе 1.9 рассматриваемого Положения возможно предусмотреть подобную фиксацию с внесением информации о факте отказа в медицинскую документацию пациента и (или) приобщением к ней соответствующего заявления лечащего врача и уведомления об отказе пациента.
6. <a id="p100101"></a>Согласно части 3 статьи 70 ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", при отказе лечащего врача от проведения искусственного прерывания беременности, пациентка уведомляется об этом в письменной форме [(Приложение N 6)](#p100165).
<a id="p100102"></a>Хотя в законе отсутствуют иные требования об обязательном уведомлении пациента об отказе лечащего врача от наблюдения за ним и его лечения, по усмотрению руководства медицинской организации целесообразно направление подобного уведомления [(Приложение N 4)](#p100134).


## 2. <a id="p100103"></a>Примерная форма приказа об утверждении Положения о порядке отказа лечащего врача от наблюдения за пациентом и его лечения


<div align="center">

<a id="p100104"></a>_____________________________________________<br>
(наименование медицинской организации)

<a id="p100105"></a>ПРИКАЗ<br>
от __________ N _____<br>
Об утверждении положения о порядке отказа лечащего врача<br>
от наблюдения за пациентом и его лечения

</div>


<a id="p100106"></a>В соответствии с частью 3 статьи 70 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" приказываю:
1. <a id="p100107"></a>С "___" __________ 20____ г. утвердить Положение о порядке отказа лечащего врача от наблюдения за пациентом и его лечения в __________________________________ (наименование медицинской организации).
2. <a id="p100108"></a>Специалисту отдела кадров Петровой А.А. ознакомить с приказом под подпись всех должностных лиц, ответственных за выполнение его положений.
3. <a id="p100109"></a>Контроль за исполнением настоящего приказа возлагаю на __________________________________ (указывается должностное лицо, на которое возлагается контроль за исполнением положений приказа).


|  |  |  |  |  |
| --- | --- | --- | --- | --- |
| <a id="p100110"></a>(должность руководителя медицинской организации) |  | <a id="p100111"></a>(подпись руководителя медицинской организации) |  | <a id="p100112"></a>(фамилия руководителя медицинской организации) |



## 3. <a id="p100113"></a>Примерная форма заявления врача об отказе от наблюдения за пациентом и его лечения (в порядке части 3 статьи 70 ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан

в Российской Федерации")

<div align="right">

<a id="p100114"></a>Руководителю<br>
(начальнику структурного подразделения)<br>
___________________________________________________________<br>
(наименование и фактический адрес медицинской организации)<br>
___________________________________________________________<br>
(Ф.И.О. руководителя медицинской организации<br>
(начальника структурного подразделения))<br>
от ________________________________________________________<br>
(должность, Ф.И.О. врача (при наличии), подающего заявление

</div>

об отказе от наблюдения за пациентом и его лечения)

<div align="center">

<a id="p100115"></a>Заявление об отказе от наблюдения

</div>

за пациентом и его лечения

<a id="p100116"></a>На основании части 3 статьи 70 Федерального закона "Об основах охраны здоровья в Российской Федерации", сообщаю об отказе от наблюдения и лечения пациента __________________________________ (фамилия, имя и отчество (при наличии) пациента) с "___" ___________ 20____ г.

<a id="p100117"></a>Причиной моего отказа от наблюдения и лечения пациента __________________________________ (фамилия, имя и отчество (при наличии) пациента) является то, что __________________________________ (информация о причине отказа заполняется по желанию лечащего врача).
<a id="p100118"></a>Мой отказ от наблюдения и лечения __________________________________ (фамилия, имя и отчество (при наличии) пациента) непосредственно не угрожает жизни пациента и здоровью окружающих.


<table>
<colgroup><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="24%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="57%"></colgroup>
<tr><td colspan="5"></td><td rowspan="2"></td><td></td></tr>
<tr><td colspan="5"><a id="p100119"></a>(подпись врача, написавшего заявление)</td><td><a id="p100120"></a>(фамилия, имя и отчество (при наличии) и должность врача, написавшего заявление)</td></tr>
<tr><td><a id="p100121"></a>"</td><td></td><td><a id="p100122"></a>"</td><td></td><td><a id="p100123"></a>г.</td><td colspan="2"></td></tr>
<tr><td colspan="5"><a id="p100124"></a>(дата написания заявления)</td><td colspan="2"></td></tr>
</table>


<a id="p100125"></a>Отказ лечащего врача ________________________________ (фамилия, имя и отчество (при наличии) и должность лечащего врача) от наблюдения и лечения пациента ________________________________ (фамилия, имя и отчество (при наличии) пациента) согласовываю.


|  |  |  |
| --- | --- | --- |
| <a id="p100126"></a>(подпись) |  | <a id="p100127"></a>(фамилия, имя и отчество (при наличии) и должность руководителя медицинской организации (начальника структурного подразделения)) |


<a id="p100128"></a>"__" _____________ 20__ г.
<a id="p100129"></a>М.П.

<a id="p100130"></a>С заявлением лечащего врача ________________________________ (фамилия, имя и отчество (при наличии) и должность лечащего врача) об отказе от наблюдения за мною и лечения, согласованном с ________________________________ (фамилия, имя и отчество (при наличии) и должность руководителя медицинской организации (начальника структурного подразделения медицинской организации)) ознакомлен.


|  |  |  |
| --- | --- | --- |
| <a id="p100131"></a>(подпись пациента) |  | <a id="p100132"></a>(фамилия, имя и отчество (при наличии) пациента) |


<a id="p100133"></a>"__" _____________ 20__ г.


## 4. <a id="p100134"></a>Примерная форма уведомления пациента об отказе лечащего врача от наблюдения за ним и его лечения (в порядке части 3 статьи 70 ФЗ "Об основах охраны

здоровья граждан в Российской Федерации")

<div align="right">

<a id="p100135"></a>Гражданину _____________________________________<br>
_______________________________________________,<br>
(фамилия, имя и отчество (при наличии) пациента)<br>
проживающему по адресу:

</div>

________________________________________________

<a id="p100136"></a>Уважаемый _____________________________ (имя и отчество (при наличии) пациента)!
<a id="p100137"></a>Сообщаю, что Ваш лечащий врач _____________________________ (должность и фамилия, имя и отчество (при наличии) лечащего врача) на основании части 3 статьи 70 ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" отказался от наблюдения за Вами и Вашего лечения, согласовав данный отказ с _____________________________ (фамилия, имя и отчество (при наличии) и должность медицинского работника, с которым согласован отказ лечащего врача от наблюдения за пациентом и его лечения).
<a id="p100138"></a>Согласно части 3 статьи 70 ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" в случае отказа лечащего врача от наблюдения за пациентом и лечения пациента, а также в случае уведомления в письменной форме об отказе от проведения искусственного прерывания беременности должностное лицо (руководитель) медицинской организации (подразделения медицинской организации) должно организовать замену лечащего врача.
<a id="p100139"></a>В соответствии с указанными нормами закона Вашим лечащим врачом, при наличии Вашего согласия, будет назначен _____________________________ (фамилия, имя и отчество (при наличии) и должность врача).
<a id="p100140"></a>Одновременно разъясняю, что Вы имеете право обжаловать принятое решение в порядке, установленном законодательством.

<a id="p100141"></a>С уважением,


|  |  |  |
| --- | --- | --- |
| <a id="p100142"></a>(подпись) |  | <a id="p100143"></a>(фамилия, имя и отчество (при наличии) и должность медицинского работника, подписавшего уведомление) |



## 5. <a id="p100144"></a>Примерная форма заявления врача об отказе от проведения искусственного прерывания беременности (в порядке части 3 статьи 70 ФЗ "Об основах охраны

здоровья граждан в Российской Федерации")

<div align="right">

<a id="p100145"></a>_______________________________________________________<br>
(Должность, Ф.И.О. руководителя медицинской организации<br>
(начальника структурного подразделения)

<a id="p100146"></a>от ____________________________________________________<br>
(должность, фамилия, имя и отчество (при наличии)<br>
врача, подающего заявление об отказе от проведения

</div>

искусственного прерывания беременности)

<div align="center">

<a id="p100147"></a>Заявление<br>
об отказе от проведения

</div>

искусственного прерывания беременности

<a id="p100148"></a>На основании части 3 статьи 70 Федерального закона "Об основах охраны здоровья в Российской Федерации" сообщаю об отказе от проведения искусственного прерывания беременности у пациентки _____________________________ (фамилия, имя и отчество (при наличии) пациентки) с "__" ___________ 20____ г.
<a id="p100149"></a>Причиной моего отказа от проведения искусственного прерывания беременности у пациентки _____________________________ (фамилия, имя и отчество (при наличии) пациентки) является то, что _____________________________ (информация о причине отказа заполняется по желанию лечащего врача).
<a id="p100150"></a>Мой отказ от проведения искусственного прерывания беременности у пациентки _____________________________ (фамилия, имя и отчество (при наличии) пациентки) непосредственно не угрожает жизни пациентки и здоровью окружающих.


<table>
<colgroup><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="24%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="57%"></colgroup>
<tr><td colspan="5"></td><td rowspan="2"></td><td></td></tr>
<tr><td colspan="5"><a id="p100151"></a>(подпись врача, написавшего заявление)</td><td><a id="p100152"></a>(фамилия, имя и отчество (при наличии) и должность врача, написавшего заявление)</td></tr>
<tr><td><a id="p100153"></a>"</td><td></td><td><a id="p100154"></a>"</td><td></td><td><a id="p100155"></a>г.</td><td colspan="2"></td></tr>
<tr><td colspan="5"><a id="p100156"></a>(дата написания заявления)</td><td colspan="2"></td></tr>
</table>


<a id="p100157"></a>Отказ лечащего врача _____________________________ (фамилия, имя и отчество (при наличии) и должность лечащего врача) от проведения искусственного прерывания беременности у пациентки _____________________________ (фамилия, имя и отчество (при его наличии) пациентки) согласовываю.


|  |  |  |
| --- | --- | --- |
| <a id="p100158"></a>(подпись) |  | <a id="p100159"></a>(фамилия, имя и отчество (при наличии) и должность руководителя медицинской организации (начальника структурного подразделения)) |


<a id="p100160"></a>"__" _____________ 20__ г.
<a id="p100161"></a>М.П.

<a id="p100162"></a>С заявлением лечащего врача _____________________________ (фамилия, имя и отчество (при наличии) и должность лечащего врача) об отказе от проведения искусственного прерывания беременности, согласованном с _____________________________ (фамилия, имя и отчество (при наличии) и должность руководителя медицинской организации (начальника его структурного подразделения) ознакомлена.


|  |  |  |
| --- | --- | --- |
| <a id="p100163"></a>(подпись пациентки) |  | <a id="p100164"></a>(фамилия пациентки) |



## 6. <a id="p100165"></a>Примерная форма уведомления пациентки об отказе от проведения искусственного прерывания беременности (в порядке части 3 статьи 70 ФЗ "Об основах охраны

<div align="right">

здоровья граждан в Российской Федерации")

<a id="p100166"></a>Гражданке<br>
________________________________,

</div>

(Ф.И.О. (при наличии) пациентки)
проживающей по адресу:
_________________________________

<a id="p100167"></a>Уважаемая _____________________________ (имя и отчество (при наличии) пациентки)!
<a id="p100168"></a>Сообщаю, что Ваш лечащий врач _____________________________ (должность и Ф.И.О. (при наличии) лечащего врача) на основании части 3 статьи 70 ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" отказался от проведения искусственного прерывания беременности, согласовав данный отказ с _____________________________ (фамилия, имя и отчество (при наличии) и должность медицинского работника, с которым согласован отказ лечащего врача от наблюдения за пациентом и его лечения).
<a id="p100169"></a>Согласно части 3 статьи 70 ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" в случае отказа лечащего врача от наблюдения за пациентом и лечения пациента, а также в случае уведомления в письменной форме об отказе от проведения искусственного прерывания беременности должностное лицо (руководитель) медицинской организации (подразделения медицинской организации) должно организовать замену лечащего врача.
<a id="p100170"></a>В соответствии с указанными нормами закона Вашим лечащим врачом при наличии Вашего согласия будет назначен _____________________________ (фамилия, имя и отчество (при наличии) и должность врача).
<a id="p100171"></a>Одновременно разъясняю, что Вы имеете право обжаловать принятое решение в порядке, установленном законодательством.

<div align="center">

<a id="p100172"></a>С уважением,

</div>



|  |  |  |
| --- | --- | --- |
| <a id="p100173"></a>(подпись должностного лица медицинской организации) |  | <a id="p100174"></a>(фамилия, имя и отчество (при наличии) должностного лица медицинской организации) |




<a id="p100175"></a>

---
