Статья: Правовые особенности обеспечения кадаверными материалами медицинских образовательных организаций в Российской Федерации

(Самсонов П.А.)

(«Медицинское право: теория и практика», 2025, № 1-2)

В статье рассмотрена проблема дефицита в медицинских образовательных организациях Российской Федерации трупного материала, используемого в научных и образовательных целях, обоснована взаимосвязь такого дефицита со снижением уровня гарантий конституционного права каждого на охрану здоровья и медицинскую помощь. В целях предотвращения указанного автором представлены соображения о совершенствовании правового регулирования порядка передачи трупа в образовательную организацию, что обусловит повышение качества профессиональной подготовки будущих медицинских специалистов.

Ключевые слова: медицинское право, судебно-медицинская экспертиза, патолого-анатомическое исследование, медицинское образование, похоронное дело.

Автор заявляет об отсутствии конфликта интересов.

LEGAL FEATURES OF PROVIDING «CADAVEROUS» MATERIALS TO MEDICAL EDUCATIONAL ORGANIZATIONS IN THE RUSSIAN FEDERATION

P.A. Samsonov

Samsonov Pavel Aleksandrovich — assistant of the Chair of Criminal Procedure Law of the Kutafin Moscow State Law University (MSAL), PhD in law, Moscow.

The article examines the problem of shortage of cadaveric material used for scientific and educational purposes in medical educational organizations of the Russian Federation, and substantiates the relationship between such a shortage and a decrease in the level of guarantees of everyone's constitutional right to health protection and medical care. In order to prevent this, the author presents considerations on improving the legal regulation of the procedure for transferring a corpse to an educational institution, which will lead to an increase in the quality of professional training for future medical specialists.

Key words: medical law, forensic medical examination, pathology and anatomical research, medical education, funeral business.

The author declares that there is no conflict of interest.

Согласно ч. 1 ст. 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь <1>. Одной из существенных гарантий указанного права является развитие и популяризация в государстве медицинского образования, нацеленного на подготовку квалифицированных специалистов — врачей разных специальностей. Значимость качества оказываемой медицинской помощи и подготовки врачей подтверждается официальными статистическими сведениями, согласно которым в последние четыре года (2020 — 2023) в Российской Федерации ежегодно увеличивается количество проводимых медицинских операций. Так, в 2020 году их число составило 8 972 504, в 2023 году — 11 748 129 операций в круглосуточном стационаре (разница — 2 775 625 операций) <2>. При этом каждая операция сопровождается соответствующими врачебными манипуляциями с телом человека.

---

<1> Конституция Российской Федерации (принята всенародным голосованием 12 декабря 1993 года) // URL: http://pravo.gov.ru/constitution/ (дата обращения: 12.04.2025).

<2> Число проведенных операций // Официальный сайт Федеральной службы государственной статистики. URL: http://ssl.rosstat.gov.ru/storage/mediabank/Zdravoohran-2023.pdf (дата обращения: 13.04.2025).

Вместе с тем в современный период гарантии обеспечения высокого уровня подготовки будущих медицинских специалистов привлекают внимание. Согласно новостным сведениям, российские вузы столкнулись с проблемой отсутствия в целях образования кадаверных материалов: трупов людей, их органов и тканей для использования в обучении и отработке практических навыков <3>. Актуальность проблемы усиливает официальное обращение в 2024 году Государственного Собрания (Иль Тумэн) Республики Саха (Якутия) в Правительство Российской Федерации. Указанное обращение рассматривалось автором настоящей статьи как сотрудником Министерства юстиции Российской Федерации, его суть связывается с критической ситуацией, сложившейся с 2012 года, по обеспечению кадаверными материалами единственного в Республике медицинского института — подразделения ФГАОУ ВО «Северо-Восточный федеральный университет имени М.К. Аммосова».

---

<3> К телу не подошьешь: почему студенты медики лишены трупов // Официальный сайт газеты «Известия». URL: https://iz.ru/983775/mariia-rubnikovich/k-telu-ne-podoshesh-pochemu-studenty-mediki-lisheny-trupov (дата обращения: 12.04.2025).

Рассматриваемую проблему также отмечают в медицинской научной литературе. Согласно позиции Г.А. Иваненко, А.В. Кузнецова «...вузы практически лишились анатомического материала, и учебный процесс обеспечивается благодаря запасам, сделанным в предшествующие годы» [1, с. 101]. При этом А.Е. Малов, С.А. Кутя, Т.А. Фоминых, В.В. Овчаренко обращают внимание на существенный период отсутствия в медицинских образовательных организациях новых кадаверных материалов — с 1996 года [4, с. 55]. Снижение качества медицинского образования в связи с отсутствием актуального кадаверного материала для отработки навыков препарирования, ознакомления с индивидуальными и возрастными особенностями строения человеческого организма также отметили В.С. Киселев, Е.А. Мамадиев [2, с. 135].

Заслуживает внимания утверждение о том, что в России, по крайней мере на протяжении последних трех сотен лет, преподавание анатомии человека в медицинском университете немыслимо без вскрытия и препарирования трупов. Безусловно, поставленная проблема существенно ухудшает качество медицинского образования, уровень подготовки медицинских специалистов, не отвечает отечественным историческим традициям обучения медицине и формирует риски снижения гарантий права на квалифицированную медицинскую помощь, оказываемую в Российской Федерации.

Следует отметить, что вышеуказанные авторы связывают дефицит кадаверных материалов в образовательных организациях с недостатками правового регулирования порядка их предоставления, закрепленного во взаимосвязанных положениях Федеральных законов «О погребении и похоронном деле» (ст. 12) <4>, «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (ст. 68) <5>, Правилах передачи невостребованного тела, органов и тканей умершего человека для использования в медицинских, научных и учебных целях (далее — Правила). В связи с этим оптимизация качества подготовки медицинских специалистов в высших образовательных организациях в рассматриваемом контексте требует юридического решения.

---

<4> Федеральный закон от 12.01.1996 № 8-ФЗ «О погребении и похоронном деле» (ред. от 06.04.2024) // Собрание законодательства РФ. 1996. № 3. Ст. 146.

<5> Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (ред. от 28.12.2024) // Собрание законодательства РФ. 2011. № 48. Ст. 6724.

В первую очередь следует отметить ограничения в определении трупов, допустимых для предоставления медицинским образовательным организациям в целях их использования в научной и образовательной деятельности. Согласно п. 4 Правил одним из условий такого предоставления является «разрешение, оформленное в письменном виде, на передачу невостребованного тела, органов и тканей умершего человека, выданное лицом или органом, назначившим судебно-медицинскую экспертизу (исследование) невостребованного тела» (выделено мной. — П.С.). Указанная экспертиза назначается судом в случае проведения судебного разбирательства или следователем, дознавателем в связи с осуществлением уголовного судопроизводства (п. 3 Порядка проведения судебно-медицинской экспертизы <6>), что свидетельствует о недопустимости передачи в образовательную организацию трупа, не находящегося в бюро судебно-медицинской экспертизы.

---

<6> Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 25.09.2023 № 491н «Об утверждении Порядка проведения судебно-медицинской экспертизы» (зарегистрирован в Минюсте России 24.10.2023 № 75708) // URL: http://publication.pravo.gov.ru/document/0001202310250009?index=1 (дата обращения: 13.04.2025).

Вместе с тем в Российской Федерации исследование далеко не всех невостребованных трупов (при условии удостоверения их личности) осуществляется в судебно-медицинском порядке. Такому исследованию (экспертизе) не подвергаются трупы людей, умерших в условиях стационара и подлежащих аутопсии в патолого-анатомическом отделении (в больничном морге) в отсутствие судебного решения либо решения органа предварительного расследования (ч. 1, п. 7 ч. 3 ст. 67 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации») <7>.

---

<7> Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ.

Как усматривается, недопустимость передачи указанных трупов для их использования в научной и образовательной деятельности является несостоятельной и усугубляет проблему нехватки в медицинских образовательных организациях кадаверных материалов. Кроме того, с учетом отсутствия судебного разбирательства и (или) уголовного судопроизводства, где устанавливаются и имеют значение причины смерти, предоставление для образовательных целей трупов, не подлежащих судебно-медицинской экспертизе (иными словами, безразличных для правоохранительных органов), с очевидностью имеет больший потенциал.

В связи с этим целесообразно совершенствование правового регулирования в части допуска таких трупов для их использования медицинскими образовательными организациями в научных, а также образовательных целях. В таком случае полномочие по выдаче разрешения на передачу трупа образовательной организации допустимо возложить на заведующего соответствующим патолого-анатомическим отделением, в рамках ведомственного контроля подписывающего протокол патолого-анатомического вскрытия <8>.

---

<8> Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 06.06.2013 № 354н «О порядке проведения патолого-анатомических вскрытий» (зарегистрирован в Минюсте России 16.12.2013 № 30612) // Российская газета. № 291. 25.12.2013.

Напротив, прослеживаемые затруднения в порядке предоставления медицинским образовательным организациям трупов людей, подвергнутых судебно-медицинской экспертизе, являются оправданными. Согласно п. 2 ч. 1 ст. 68 Закона № 323-ФЗ такому предоставлению подлежат трупы, не востребованные после смерти в связи с отсутствием лиц, взявших на себя обязанность осуществить погребение.

Предоставление разрешения на их передачу для использования в научных или образовательных целях является дискреционным полномочием следователя, дознавателя, суда. При этом уголовное судопроизводство не исключает проведения последующей эксгумации трупа из места захоронения (ч. 3 ст. 178 УПК РФ), в том числе в целях производства дополнительной или повторной судебной экспертизы (ст. 207 УПК РФ) <9>.

---

<9> Уголовно-процессуальный кодекс Российской Федерации от 18.12.2001 № 174-ФЗ (ред. от 20.03.2025) // Собрание законодательства РФ. 2001. № 52. Ст. 4921.

Такие случаи встречаются в практике предварительного расследования. Так, в 2021 году Брянским районным судом Брянской области удовлетворено ходатайство следователя об эксгумации трупа в целях проведения комплексной судебно-медицинской экспертизы <10>. В том же году в г. Санкт-Петербурге судом по ходатайству следователя санкционирована эксгумация трупа для проведения дополнительной экспертизы <11>. Наряду с указанным в 2023 году в г. Нальчике следователем подано ходатайство в суд о проведении эксгумации трупа в целях выделения его ДНК-профиля для обеспечения розыска без вести пропавшего человека, состоящего с ним в родственных отношениях <12>.

---

<10> Постановление Брянского областного суда № 22-1308/2021 от 06.08.2021 // URL: https://sudact.ru (дата обращения: 13.04.2025).

<11> Апелляционное постановление Ленинградского областного суда № 22-1792/2021 от 28.07.2021 // URL: https://sudact.ru (дата обращения: 13.04.2025).

<12> Апелляционное постановление Верховного Суда Кабардино-Балкарской Республики № 22К-1099/2023 от 22.11.2023 // URL: https://sudact.ru (дата обращения: 13.04.2025).

С учетом изложенного разрешение следователем, дознавателем, судом передачи трупа в медицинскую образовательную организацию затруднительно, поскольку влечет невозможность его дальнейшего исследования в случае возникновения у правоохранительного органа новых вопросов относительно причин и обстоятельств смерти. Кроме того, не исключено в дальнейшем установление родственников, иных близких лиц умершего человека и предъявление ими правовых притязаний, адресованных непосредственно следователю, дознавателю, суду, связываемых с передачей трупа в образовательную организацию.

В рассматриваемом контексте также следует обратить внимание на требования в части сроков принятия решения следователем, дознавателем, судом о предоставлении трупа в медицинскую образовательную организацию. В соответствии с п. 1 ст. 12 Федерального закона «О погребении и похоронном деле» в случае невостребованности трупа специализированная служба по вопросам похоронного дела осуществляет его погребение в течение 3 суток с момента установления причины смерти (т.е. с момента подписания судебно-медицинским экспертом заключения судебной экспертизы, в котором обозначенная причина установлена). Вместе с тем получение следователем, дознавателем, судом обозначенного заключения в такой короткий срок затруднительно, что обуславливает захоронение невостребованного трупа еще до постановки вопроса о возможности его передачи в медицинскую образовательную организацию.

В связи с этим правовое регулирование срока захоронения невостребованного трупа в случае наличия в правоохранительном органе, назначившем судебно-медицинскую экспертизу, соответствующего запроса медицинской образовательной организации (п. 4 Правил) требует оптимизации посредством внесения изменений в п. 1 ст. 12 Федерального закона «О погребении и похоронном деле». Увеличение такого срока обусловит возможность следователя, дознавателя, суда принять уверенное решение о выдаче трупа образовательной организации с учетом отсутствия родственников и лиц, взявших на себя обязанность погребения, некриминального характера смерти, подтвержденного в соответствии с принципом полного, всестороннего и объективного исследования обстоятельств дела [3, с. 233].

В заключение следует резюмировать, что обеспечение медицинских образовательных организаций кадаверными материалами в целях их использования в научной и образовательной деятельности формирует существенную гарантию права каждого на охрану здоровья и медицинскую помощь (ч. 1 ст. 41 Конституции Российской Федерации) посредством повышения качества подготовки будущих медицинских специалистов. Указанное обусловлено практико-ориентированностью медицинского образования и возможностью студентов приобретать, совершенствовать навыки работы с телом человека, в том числе посредством препарирования трупного материала — сосудов и нервов, значимость чего в процессе образования подчеркнули научные сотрудники Тюменского государственного медицинского университета С.А. Орлов, Е.В. Ионина, Н.Н. Белов, В.Н. Ахматов и В.Е. Коломыс [5, с. 96].

Развитие правового регулирования порядка передачи трупа для использования в названных целях с учетом приведенных выше суждений усилит гарантии обозначенного конституционного права каждого человека, получающего медицинскую помощь в Российской Федерации.

1. Иваненко Г.А., Кузнецов А.В. Проблемы преподавания анатомии человека в медицинском вузе // Проблемы современной науки и образования. 2017. № 2 (84). С. 99 — 102.

2. Киселев В.С., Мамадиев Е.А. Препарирование как традиционный метод изучения анатомии // Морфология. 2018. Т. 153. № 3. С. 135 — 136.

3. Курс уголовного процесса / Под ред. д-ра юрид. наук, проф. Л.В. Головко; Московский гос. ун-т имени М.В. Ломоносова, юридический фак-т, каф. уголовного процесса, правосудия и прокурорского надзора. 4-е изд., испр. и доп. М.: Статут, 2025. 1041 с.

4. Малов А.Е., Кутя С.А., Фоминых Т.А., Овчаренко В.В. Пути улучшения обеспечения анатомическим материалом базовых морфологических кафедр медицинских вузов // Крымский журнал экспериментальной и клинической медицины. 2019. Т. 9. № 2. С. 54 — 59.

5. Орлов С.А., Ионина Е.В., Белов Н.Н. с соавт. Активизация познавательной деятельности у студентов-медиков // Актуальные проблемы гуманитарных и естественных наук. 2016. № 6-4. С. 95 — 97.

6. Хайруллин Р.М. Нужны ли трупы в высшем медицинском образовании? // Морфологические ведомости. 2014. № 4. С. 6 — 10.

Подписано в печать

27.04.2025

---