Статья. «Правовые инструменты защиты профессиональной деятельности врача»

(Редакционный материал)

(«Бизнес медицина», 2004, № 3)

«Бизнес медицина», 2004, № 3

ПРАВОВЫЕ ИНСТРУМЕНТЫ ЗАЩИТЫ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ВРАЧА

4 марта 2004 года в гостинице «Ренессанс» состоялась пресс-конференция «Правовые инструменты защиты профессиональной деятельности врача».

В настоящее время защите прав пациентов уделяется большое внимание. Федеральный закон «О защите прав потребителей» позволил пациентам оценивать качество оказанной медицинской услуги. В результате за период 1999-2003 гг. только в территориальные фонды ОМС поступило свыше 4,5 млн. заявлений с жалобами на некачественное предоставление медицинской помощи. Число претензий в адрес врачей растет. Врачи привлекаются как к административной, так и к уголовной ответственности. В то же время далеко не все жалобы признаны правомерными.

В этой связи возникает вопрос, насколько защищен врач от необоснованных жалоб пациентов и как, с точки зрения права, врач должен действовать, чтобы исключить нежелательные ситуации в своей медицинской практике.

Пресс-конференция имела цель очертить сферу правовых вопросов, касающихся взаимоотношений врача и пациента, выявить проблемные области, которым врач должен уделять особое внимание.

Как морально, так и юридически врач отвечает за качество и последствия своих действий. Это подразумевает под собой, в частности, и то, что, назначая лечение, врач объясняет пациенту тактику лечения, сообщает ему обо всех возможных осложнениях. Ведь до трети исковых заявлений и судебных решений в пользу пациента обусловлено недостатками при информировании пациентов.

• Что означают термины «добровольное и информированное согласие пациента»?
• О чем должен информировать пациента врач? Что понимается под врачебной ошибкой?
• Как врач может защитить себя в случае необоснованной претензии?
• Как защитить больного от некачественной медицинской помощи?

На эти и многие другие вопросы на пресс-конференции ответил доктор медицинских наук, профессор Н. В. Кунгуров.

В диалог об ответственности врача при назначении лечения вступила профессор кафедры ревматологии Московской медицинской Академии имени И. М. Сеченова, доктор медицинских наук Н. В. Чичасова. Будучи ведущим специалистом с 30-летним стажем в области ревматологии, в своей деятельности Н. В. Чичасова ежедневно сталкивается с проблемой актуальности главной врачебной заповеди «не навреди». На конкретном примере в области ревматологической практики выступающие провели анализ правовой стороны деятельности врача, что явилось весьма полезным заключением для практикующих врачей.

Николай Васильевич Кунгуров, директор Уральского НИИ дерматовенерологии и иммунопатологии, член Координационного совета Уральского округа по здравоохранению, заслуженный врач Российской Федерации, доктор медицинских наук, профессор:

Основными причинами конфликтных ситуаций, претензий и исковых заявлений являются: ненадлежащее качество оказания медицинской помощи (необоснованное, без достаточных показаний или при наличии противопоказаний, проведение диагностических, лечебных, профилактических или реабилитационных мероприятий, приведшее к диагностической ошибке, выбору ошибочной тактики лечения, ухудшению состояния пациента, осложнению течения заболевания или удлинению сроков лечения; использование лечебных технологий, не предусмотренных отраслевыми стандартами); несоблюдение деонтологических принципов, отсутствие доверительных взаимоотношений с пациентом; недостатки в ведении первичной документации.

При возбуждении уголовного или гражданского процесса в качестве первичной выдвигается и подвергается комплексной проверке версия о врачебной ошибке и халатности.

Термин «врачебная ошибка» включает «действие или бездействие врача, которое способствовало или могло способствовать увеличению или неснижению риска прогрессирования имеющегося у пациента заболевания, возникновению нового патологического процесса». Под халатностью в медицинской деятельности понимается недостаточное обследование или невыполнение специальных исследований; недостаточная организация лечебного процесса; несоблюдение действующих медицинских инструкций и приказов. До трети исковых заявлений и судебных решений в пользу пациента обусловлены недостатками при информировании пациентов. В Основах законодательства РФ об охране здоровья граждан от 22.07.1993 указано, что «пациенту гарантировано право на добровольное и информированное согласие на медицинское вмешательство и на отказ от медицинского вмешательства».

При разбирательстве почти 70% исков очень остро вставал вопрос ненадлежащего ведения врачом первичной документации. Для российских судов пробелы в оформлении документации являются поводом для вынесения решений в пользу пациентов. Правильно же составленные врачебные записи могут служить доказательным подтверждением выполнения полного объема необходимых манипуляций и информирования пациентов.

Подписано в печать

22.03.2004

---