Статья: Правовое регулирование законодательной деятельности российской сферы здравоохранения дореволюционного периода
Актуально на 08.11.2026.
Как цитировать: Статья: Правовое регулирование законодательной деятельности российской сферы здравоохранения дореволюционного периода. https://bukva.ai/docs/statya-pravovoe-regulirovanie-zakonodatelnoy
(Кобец П.Н.)
(«Медицинское право», 2022, № 3)
ПРАВОВОЕ РЕГУЛИРОВАНИЕ ЗАКОНОДАТЕЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
РОССИЙСКОЙ СФЕРЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ДОРЕВОЛЮЦИОННОГО ПЕРИОДА
Кобец Петр Николаевич, доктор юридических наук, профессор, главный научный сотрудник Всероссийского научно-исследовательского института Министерства внутренних дел Российской Федерации, город Москва.
Медицинская сфера во все времена являлась особым видом общественных отношений, для которой были характерны многочисленные правовые регламентации, каковых не имелось в других областях жизнедеятельности. В настоящее время большой интерес вызывает генезис правового регулирования в сфере отечественной медицины, поскольку проблемы правовой регламентации рассматриваемой деятельности в России имеют давние корни и требуют более глубокого изучения. В процессе исследования автором было проанализировано становление и совершенствование законодательных основ здравоохранения в России в период с начала царствования Петра I, который выступал в качестве новатора законотворческой деятельности в медицине, и до 1917 г. Автор пришел к выводу о том, что в целом законодательные акты рассматриваемого периода в сфере здравоохранения отличаются общеобязательным характером и особой силой по государственному принуждению. Они смогли послужить хорошей основой для дальнейшего совершенствования законодательного регламентирования медицинской деятельности в России.
Ключевые слова: нормы медицинского права, правовое регулирование, медицинская деятельность, медицинские учреждения, права пациентов, сфера здравоохранения, правовая регламентация.
The Legal Regulation of the Legislative Activities of the Russian Healthcare Sphere in the Pre-Revolutionary Period
Kobets Petr N., LL.D., Professor, Chief Research Scientist of the National Research Institute of the Ministry of Interior of the Russian Federation, Moscow.
The medical sphere has always been a special type of social relations, which was characterized by numerous legal regulations, which were not available in other areas of life. Currently, the genesis of legal regulation in the field of domestic medicine is of great interest, since the problems of legal regulation of the activity under consideration in Russia have long-standing roots and require more in-depth study. In the course of the research, the author analyzed the formation and improvement of the legislative foundations of healthcare in Russia in the period from the beginning of the reign of Peter I, who acted as an innovator of legislative activity in medicine, and until 1917. The author came to the conclusion that, in general, the legislative acts of the period under review in the field of healthcare are generally binding and have a special force under state coercion. They were able to serve as a good basis for further improving the legislative regulation of medical activities in Russia.
Key words: norms of medical law, legal regulation, medical activity, medical institutions, patient rights, healthcare sphere, legal regulation.
Допетровский период правовых основ медицинской деятельности в России можно охарактеризовать как незначительный, поскольку первым сводом писанного отечественного права — Русской Правдой — практически не регламентировались положения по охране здоровья. Петру I досталась страна, которая испытывала очень сложное положение дел в большинстве сфер общественной жизни, среди которых находилась и медицина. Низкий уровень развития основных направлений деятельности государства привел к тому, что в нем отсутствовали госпитали и больницы, не было совершенной законодательной базы, которая бы регламентировала медицинскую сферу. В стране не существовало системы по подготовке медицинских кадров и государственного медицинского управления.
Обучаясь за границей в период с 1697 по 1698 г., Петр I занимался изучением анатомии, гистологии, хирургии и, кроме того, стремился к посещению лекций ведущих на тот момент медицинских специалистов. Им лично осуществлялись медицинские вмешательства (ампутация, удаление зубов, препарирование тел и др.), поэтому он осознанно пришел к мысли о необходимости создания в стране собственной медицинской школы, в которой бы была преемственность обучения и сохранялись традиции авторитетных медиков. Поэтому необходимость правовой регламентации медицинской деятельности была им в полной мере понимаема и инициирована <1>.
<1> См.: Самойлов В.О. История российской медицины. М. Эпидавр, 1997. С. 27.
Становление и совершенствование законодательных основ медицинской деятельности в России во времена Петра I обуславливалось рядом основных факторов, среди которых особо следует отметить расширяющуюся регулирующую функцию права по регламентации различных сфер общественной деятельности, включая область охраны жизни и здоровья, а также постоянно увеличивающиеся военные потери, требовавшие кардинально менять организацию медицинской службы и развивать аптечное дело.
Все устремления Петра I в сфере медицинской деятельности были направлены на придание ей выраженного государственного характера, при этом им прекрасно понималось, что прийти к этому возможно только при достаточно хорошо функционирующей правовой базе в сфере медицины, а также создании на ее основе эффективной системы по управлению и контролю рассматриваемого государственного сектора <2>. В данных вопросах царю приходилось руководствоваться рекомендациями хорошо ему знакомых медиков, прекрасно осознавая, что строительство государственной медицинской системы невозможно без опоры на российские медицинские кадры. Во многом это объясняет его активную деятельность по формированию отечественной системы подготовки медицинских работников. С использованием такой системы облегчалась вся медицинская деятельность в России и можно было быстрее прийти к ее более эффективной результативности по обеспечению охраны здоровья российского населения.
<2> См.: Мирский М.Б. Медицина России XVI — XIX веков. М.: Росспэн, 1996. С. 23.
Активная организация и законодательное регулирование медицинской деятельности в России начались практически сразу же после вступления на престол Петра I. Им было инициировано принятие указов, по которым началось создание первых в России медицинских, врачебных и ветеринарных училищ. Им подписывается Указ «Об учреждении коллегии медицинской, об устройстве аптек и госпиталей», которым были предусмотрены полномочия по Медицинской коллегии в управлении здравоохранением, организации аптек, а также контроле деятельности аптек и госпиталей <3>. Чрезвычайно важны в этом указе нормы, которые предписывали запрет на торговлю лекарствами вне аптечной системы, а также определяющие требования к профессиональным качествам аптекарского персонала. Отводя важное значение медицинским средствам в лечении больных, царь способствовал открытию новых аптек в различных российских городах.
<3> См.: Мирский М.Б. Очерки истории медицины в России XVI — XVIII вв. Владикавказ: Реклам.-изд. агентство Госкомиздата РСО-А, 1995. С. 58.
Правовое регулирование медицины в России рассматриваемого периода осуществляли в первую очередь Воинский и Морской уставы.
Важно подчеркнуть, что рядом глав Воинского Устава 1716 г. (33-й «О докторах» и 34-й «О полевом лазарете (или шпитале)») регламентировались функционирование госпиталей, деятельность полевых докторов, а также профессиональная деятельность лекарей <4>. Данным законодательным актом была заложена основа по этапному лечению с эвакуацией по назначению. Указанный принцип лег в основу развития военной-медицинской службы России вплоть до наших дней. В соответствии с настоящим принципом выделяется медицинское обеспечение войскового и госпитального звена. Следует также отметить, что согласно Воинскому уставу целью создания госпиталей являлась деятельность по поправке здоровья с последующим восстановлением и возвращением в строй. Из этого следует, что благодаря правовым основам было создано положение, увеличивающее показатели, восстанавливающие боеспособность армейского личного состава. Важно отметить, что основные задачи современной военно-медицинской службы, как и триста лет назад, базируются на тех же положениях. Таким образом, рассматриваемое законодательное регламентирование медицинской деятельности стало важнейшим определяющим фактором того, что сформированная в начале восемнадцатого века система по медицинскому обеспечению полностью прошла проверку временем.
<4> См.: Пищига Л.Н. Исторический опыт, современное состояние и перспективы правового обеспечения здравоохранения в России: автореф. дис. ... д-ра юрид. наук. М., 2006.
Несмотря на то, что Морской устав 1720 г. был нормативным документом, регулирующим вопросы по функционированию и организации Военно-Морского флота России, существенная роль в нем отводилась законодательным основам медицины. Первая, третья и пятая книги Устава содержат положения по организации медицинского обеспечения флота. В свою очередь, важно упомянуть о комплексном подходе в нормах рассматриваемого законодательного акта по регламентации медицинской деятельности, который аналогичен Уставу воинскому. Анализируя правовые нормы Морского устава, нельзя не отметить одно обстоятельство, которое актуально и для нас сегодня; так, в главе второй книги первой, которая называется «О содержании больных», законодатели не обошли вниманием вопросы, связанные с организацией противоэпидемических мер. В артикуле седьмом рассматриваемого законодательного акта нормативно закреплены вопросы этапного лечения. К тому же в данном Уставе прописана правовая регламентация вопросов по контролю за расходованием лекарственных средств. Морской устав в том числе затрагивал проблематику ответственности медицинских работников в случае небрежного и презрительного отношения к пациентам. В частности, об этом говорилось в его девятом артикуле. По мнению российских ученых, данную санкцию указанной нормы можно интерпретировать в качестве наказания за совершение профессионального правонарушения <5>. В главе десятой «О лекарях» отражены правовые основы их профессиональной деятельности. Так, в частности, во время ведения боевых действий медицинскому работнику запрещалось выходить на верх корабля. Таким образом законодателем была подчеркнута особая ценность медиков и в целом отношение к медицинской службе. Кроме того, рассматриваемым Уставом регулировались профилактические мероприятия <6>.
<5> См.: Эльштейн Н.В. Диалог о медицине. 5-е изд., доп. и перераб. Таллинн: Валгус, 1986. С. 190.
<6> См.: Гусаков Н.Н. Петр I и медицина (очерк). М.: Б.и., 1994. С. 22.
Анализ правовых норм рассматриваемых законодательных актов свидетельствует о целостном подходе к проблематике правового регулирования большинства сторон медицинской деятельности. Придание правовым нормам рассмотренных Уставов законодательной силы способствовало положительному влиянию при становлении нормативной базы в медицинской сфере.
Правовые основы профессиональных требований к врачам можно увидеть в «Наставлении для изучающих хирургию в анатомическом театре», которое было подготовлено в 1710 г. основателем и в течение почти тридцати лет руководителем первого в нашей стране государственного лечебного учреждения Н.Л. Бидлоо. Указанное наставление подготовлено в виде подзаконного нормативного акта, определяющего требования к будущим соискателям врачебной деятельности. В разделе «Наставления о требованиях к хирургу» отмечается, что он должен хорошо владеть научной теорией и в то же время обладать медицинским опытом. Быть рассудительным, иметь хорошее зрение и здоровье, а также, приступая к медицинской операции, хирургу необходимо было посоветоваться с коллегами о ее ходе и слишком не торопиться во время ее проведения <7>.
<7> См.: Бидлоо Н.Л. Наставление для изучающих хирургию в анатомическом театре: составлено 1710 года, января 3 дня на счастье / под ред. М.В. Даниленко. М.: Медицина, 1979. С. 79.
Приоритеты в медицине рассматриваемого этапа отдавались: подготовке врачебного корпуса; разработке и принятию нормативных актов, регулирующих медицинскую сферу; организации медицинских школ; открытию аптек; государственному управлению медицинской сферой <8>. И не случайно важным периодом, связанным с правовой регламентацией оказания медицинских услуг в России, считается время царствования Петра I, поскольку во время его правления появились многие законодательные акты, регламентирующие сферу медицинской деятельности, позволившие и дальше активно развивать это направление.
<8> См.: Бухтияров А.О. Артикул воинский 1715 г. и воинский устав 1716 г.: историко-правовая характеристика // Новая наука: Проблемы и перспективы. 2016. № 9-1. С. 139.
Необходимо отметить, что в период «с 1686 по 1770 гг. в России издаются указы, которые входят в Полное собрание Российской империи и называются Боярский приговор О наказании незнающих медицинских наук и по невежеству в употреблении медикаментов, причиняющих смерть больным, по которому виновные врачи, причинившие своим пациентам тяжкий вред здоровью, были привлечены к уголовной ответственности. Обозначенные указы можно считать первым российским законодательством, которое предусматривало санкции за противоправную деятельность в процессе лечения больных медицинским персоналом» <9>.
<9> См.: Чефранов К.А. Уголовная ответственность медицинских работников за причинение смерти или вреда здоровью пациентов при оказании медицинской помощи: исторический аспект // Вестник Уфимского юридического института МВД России. 2020. № 3 (89). С. 59.
Во второй половине XVIII в. «Медицинской коллегией и Медицинской канцелярией в их руководящих документах предписывалось применять строгие меры к медицинскому персоналу, который не обладал правом медицинской практики. Медицинская канцелярия была ликвидирована и с 1803 г. заменившим ее Медицинским Советом, созданным при департаменте внутренних дел, стал осуществляться контроль за работой медицинского персонала» <10>.
<10> См.: Бобров О.Е. Медицинские преступления: правда и ложь. Петрозаводск: ИнтелТек, 2003.
В начале XIX в. зарождается «опытная медицина», развитие научно-технического прогресса способствовало тому, что практикующие врачи обозначали и, соответственно, исследовали новейшие медицинские области. Преодолевая одни проблемы, практикующие медики выявляли новые, решая которые они в то же время расширяли не только медицинские научные границы, но и занимались выделением новых медицинских отраслей и институтов. В это время принимаются законодательные акты, которые продолжают регламентировать медицинскую деятельность. Важнейшим из них является Единый врачебный закон 1857 г. (Врачебный устав), который, кроме всего прочего, послужил началом правового регулирования проведения медицинских операций. В него вносились некоторые несущественные изменения, и он продолжал действовать до 1917 г., вплоть до отмены всего законодательства Российской империи. Его основная задача состояла в формировании «обязанностей и квалификации медицинского персонала, в который входили врачи, уездные фельдшеры, лекари, повивальные бабки, вольнопрактикующие лица, это было подобие врачебного Кодекса, которым определялись принципы и основы по правовому обеспечению медицинской сферы, а также ответственность врачебного персонала за неудачное лечение» <11>.
<11> См.: Попов В.Л., Попова Н.П. Правовые основы медицинской деятельности: справ.-информ. пособие. 2-е изд., дораб. и доп. СПб.: Деан, 1999. С. 46.
Статья 88Врачебного устава закрепляла положения, в соответствии с которыми медицинскими должностными лицами признавалось, что если врачи, операторы, акушеры в случае незнания совершали явные ошибки, то им запрещалось практиковать, пока ими не сдавался экзамен и они получали свидетельство об обладании необходимыми медицинскими знаниями. В тех случаях, когда медиками назначалось неправильное лечение, и вследствие таких действий пациентам был нанесен серьезный вред здоровью либо наступала их смерть, виновные в этом, будучи христианами, по распоряжению духовных начальников предавались церковному покаянию. Важно отметить, что по законодательству XIX в. врачебный персонал «не мог быть привлечен к уголовной ответственности, даже несмотря на грубые дефекты лечения, которые приводили к смертельным исходам. В случае выявленных грубых нарушений в профессиональной деятельности врачей, их дела направлялись для оценки деятельности врачебными управами или медицинскими советами, которыми решался вопрос привлекать врача к ответственности или нет» <12>.
<12> См.: Хлапов А.Л., Першина Н.К., Тарасов В.В. Развитие российского законодательства о преступлениях в сфере здравоохранения // Вестник Ивановской медицинской академии. 2014. Т. 19. № 1. С. 57.
Таким образом, с учетом анализа отечественного дореволюционного законодательства, регламентирующего медицинскую деятельность, можно с уверенностью утверждать, что правовые акты по охране здоровья россиян активно формировались со времен царствования Петра I, а впоследствии, в XVIII — XIX вв., продолжали совершенствоваться. Строительство госпиталей, открытие медицинских школ и аптек, законодательная регламентация медицины — демонстрирует наличие комплексного подхода в сфере правового регулирования охраны здоровья населения, а также практическое внедрение законодательных основ по регламентам медицинской деятельности в рассматриваемый период. Правовым регулированием были охвачены вопросы ответственности в случаях ненадлежащего оказания необходимой медицинской помощи больным, организация системы по подготовке отечественного медицинского персонала, проведения медицинских операций и др. Общая тенденция рассматриваемого этапа была такова, что медицинская деятельность, имеющая гуманную направленность, никак не могла соотноситься с уголовно наказуемыми деяниями. При этом в дореволюционной России можно отчетливо проследить прямую взаимосвязь между введенными медицинскими новшествами и правовым регулированием медицинской деятельности.
1. Бидлоо Н.Л. Наставление для изучающих хирургию в анатомическом театре: составлено 1710 года, января 3 дня на счастье / Н.Л. Бидлоо; под редакцией М.В. Даниленко. Москва: Медицина, 1979. 592 с.
2. Бобров О.Е. Медицинские преступления: правда и ложь / О.Е. Бобров. Петрозаводск: ИнтелТек, 2003. 193 с.
3. Бухтияров А.О. Артикул воинский 1715 г. и воинский устав 1716 г.: историко-правовая характеристика / А.О. Бухтияров // Новая наука: Проблемы и перспективы. 2016. № 9-1. С. 137 — 140.
4. Гусаков Н.Н. Петр I и медицина: очерк / Н.Н. Гусаков. Москва: Б.и., 1994. 44 с.
5. Мирский М.Б. Медицина России XVI — XIX веков / М.Б. Мирский. Москва: Росспэн, 1996. 376 с.
6. Мирский М.Б. Очерки истории медицины в России XVI — XVIII вв. / М.Б. Мирский. Владикавказ: Реклам. изд. агентство Госкомиздата РСО-А, 1995. 170 с.
7. Пищига Л.Н. Исторический опыт, современное состояние и перспективы правового обеспечения здравоохранения в России: автореферат диссертации доктора юридических наук / Л.Н. Пищига. Москва, 2006. 50 с.
8. Попов В.Л. Правовые основы медицинской деятельности: справочное информационное пособие / В.Л. Попов, Н.П. Попова. 2-е изд., дораб. и доп. Санкт-Петербург: Деан, 1999. 256 с.
9. Самойлов В.О. История российской медицины / В.О. Самойлов. Москва: Эпидавр, 1997. 197 с.
10. Хлапов А.Л. Развитие российского законодательства о преступлениях в сфере здравоохранения / А.Л. Хлапов, Н.К. Першина, В.В. Тарасов // Вестник Ивановской медицинской академии. 2014. Т. 19. № 1. С. 56 — 59.
11. Чефранов К.А. Уголовная ответственность медицинских работников за причинение смерти или вреда здоровью пациентов при оказании медицинской помощи: исторический аспект / К.А. Чефранов // Вестник Уфимского юридического института МВД России. 2020. № 3 (89). С. 57 — 63.
12. Эльштейн Н.В. Диалог о медицине / Н.В. Эльштейн. 5-е изд., доп. и перераб. Таллинн: Валгус, 1986. 253 с.
15.06.2022