--- title: "Статья: Правовое регулирование порядка допуска животных на территорию медицинских организаций" status: действует canonical: "https://bukva.ai/docs/statya-pravovoe-regulirovanie-poryadka-dopuska" --- ## Статья: Правовое регулирование порядка допуска животных на территорию медицинских организаций # Статья: Правовое регулирование порядка допуска животных на территорию медицинских организаций (Малеина М.Н.) ("Медицинское право", 2024, N 1) "Медицинское право", 2024, N 1
**ПРАВОВОЕ РЕГУЛИРОВАНИЕ ПОРЯДКА ДОПУСКА ЖИВОТНЫХ**
**НА ТЕРРИТОРИЮ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ <*>** М.Н. МАЛЕИНА
> [!NOTE] > Малеина Марина Николаевна, заслуженный юрист Российской Федерации, доктор юридических наук, профессор Московского государственного юридического университета имени О.Е. Кутафина (МГЮА), город Москва. > В статье проанализированы четыре ситуации: > 1) служебная собака проникает на территорию медицинской организации; 2) собака-проводник приводит инвалида по зрению в медицинскую организацию; 3) пациент в сопровождении домашнего животного приходит в стационарное или амбулаторное лечебное учреждение; 4) врач использует животных как метод лечения. > Сделаны предложения о дополнении законодательства в целях гармонизации прав пациентов, инвалидов, а также требованиями соблюдения санитарно-эпидемиологического законодательства. > Ключевые слова: защита инвалидов, собака-проводник, домашнее животное, специальное средство полиции, режим лечения, анималотерапия. > The Legal Regulation of the Procedure for Admittance of Animals to Medical Institutions > M.N. Maleina > Maleina Marina N., Honored Lawyer of the Russian Federation, LL.D., Professor of the Kutafin Moscow State Law University (MSAL), Moscow. > The article analyzes the following four cases: > 1) a service dog enters a medical institution; 2) a guide dog leads a sight-impaired person to a medical institution; 3) a patient arrives at an inpatient or outpatient medical facility accompanied by a pet; 4) a doctor uses animals as a treatment method. > The author brings forward proposals concerning amendment of laws to harmonize the rights of patients, people with disabilities and the requirements for observance of sanitary and epidemiological laws. > Key words: protection of people with disabilities, guide dog, pet, special police tool, treatment regime, animal-assisted therapy. > Пребывание животного непосредственно в здании лечебно-профилактического учреждения или на его территории вызывает коллизию прав пациентов, медицинских работников, лечебно-профилактического учреждения, поскольку, с одной стороны, имеется интерес гражданина (собственника животного) быть в постоянной связи со своим питомцем, с другой стороны - интерес других пациентов и работников организации в безопасности пребывания в лечебно-профилактическом учреждении и безопасности и эффективности лечения. Правовое регулирование возникающих ситуаций зависит от статуса животного (домашнее животное; служебное животное; животное как техническое средство реабилитации; животное, используемое в анималотерапии). > 1. Служебное животное на территории медицинской организации > К служебным животным относятся лошади и собаки. Выделение этой группы животных обусловлено целями их подготовки - обеспечения обороны страны и безопасности государства, охраны общественного порядка и обеспечения общественной безопасности и т.п. Требования по использованию служебных животных определяются ст. 14 Федерального закона от 27 декабря 2018 г. N 498-ФЗ "Об ответственном обращении с животными и о внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации" <1> (далее - Закон об ответственном обращении с животными), ст. 21 Федерального закона от 7 февраля 2011 г. N 3-ФЗ "О полиции", Приказом МЧС России от 7 ноября 2019 г. N 656 "Об утверждении порядка обращения со служебными животными в учреждениях и организациях Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий" <2>. Однако на федеральном уровне вопрос о допуске служебных животных на территорию учреждения здравоохранения буквально не раскрыт. Из смысла Закона "О полиции" следует разрешение сотруднику полиции проникнуть в помещения, на земельные участки и территории, занимаемые организациями, для спасения жизни граждан и (или) их имущества, пресечения преступления, освобождения насильственно удерживаемых лиц, захваченных зданий, помещений с применением специальных средств - служебных животных. В таких ситуациях неизбежно нарушаются санитарные нормы и правила. Однако риск причинения смерти сотруднику полиции, пациентам и работникам лечебно-профилактического учреждения, лицам, находящимся вблизи учреждения, выше, чем последствия нарушения санитарного законодательства. Кроме того, предполагается, что исполнение функций служебными животными краткосрочно. <1> СЗ РФ. 2018. N 53 (часть I). Ст. 8424. <2> Официальный интернет-портал правовой информации http://www.pravo.gov.ru, 30.01.2020. ## 2. Животное как техническое средство реабилитации в медицинской организации Спор о пребывании собаки-проводника на территории медицинской организации произошел в результате коллизии норм законов. Фабула его такова. Гражданин Ф. обратился с иском о возложении обязанности создать условия для беспрепятственного доступа в сопровождении собаки-проводника в стационар терапевтического отделения КГБУЗ "Ш" для получения медицинских услуг. Истец являлся инвалидом I группы по зрению. Им была получена собака-проводник. В 2015 г. истец обратился в поликлинику с заболеванием, и ему было выдано направление на госпитализацию в терапевтическое отделение. Когда он пришел в сопровождении своей собаки-проводника в терапевтическое отделение, то заведующая отделением Е.А. отказала ему в госпитализации. В момент отказа на руках истца имелся паспорт на собаку-проводника установленного образца; собака-проводник была в специальной шлейке и в наморднике. Шушенский районный суд Красноярского края отказал в удовлетворении искового требования, а Судебная коллегия по гражданским делам Красноярского краевого суда оставила решение без изменения, а апелляционную жалобу Ф. - без удовлетворения <3>. > [!NOTE] > Решение этого спора вызывает вопросы о содержании отдельных положений Федерального закона от 24 ноября 1995 г. N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" <4> (далее - Закон о социальной защите). В частности, норма подп. 7 ч. 1 ст. 15 Закона предусматривает обеспечение допуска на объекты социальной, инженерной и транспортной инфраструктур собаки-проводника при наличии документа, подтверждающего ее специальное обучение и выдаваемого в установленном порядке. Отказ медицинской организации впустить собаку-поводыря в больницу базировался на внутреннем локальном акте больницы - положении о госпитализации пациентов в стационары ("в стационары районной больницы и участковых больниц запрещена госпитализация пациентов с домашними животными"). <4> СЗ РФ. 1995. N 48. Ст. 4563. Однако в локальном акте больницы мог и отсутствовать соответствующий пункт. Поэтому ссылка только на локальный акт медицинской организации недостаточна для обоснования отказа в допуске собаки-поводыря в лечебно-профилактическую организацию. В Приказах Минздрава России от 21 января 2022 г. N 19н "Об утверждении Типового положения о краевой (республиканской, областной, окружной) больнице" <5>, от 29 сентября 1993 г. N 228 "Об утверждении Положения о клиническом лечебно-профилактическом учреждении" <6>, от 12 ноября 2015 г. N 802н "Об утверждении Порядка обеспечения условий доступности для инвалидов объектов инфраструктуры государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения и предоставляемых услуг в сфере охраны здоровья, а также оказания им при этом необходимой помощи" <7> также отсутствуют упоминания о допуске или запрете собаки-поводыря в учреждениях здравоохранения. > [!NOTE] > <5> Официальный интернет-портал правовой информации http://pravo.gov.ru, 07.04.2022. > <7> БНА федеральных органов исполнительной власти. 2016. N 4. > Но правило о допуске собаки-поводыря в объект социальной инфраструктуры противоречит существу нормы п. 3 ст. 27 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" <8>: "...граждане, находящиеся на лечении, обязаны соблюдать режим лечения, в том числе определенный на период их временной нетрудоспособности, и правила поведения пациента в медицинских организациях". Кроме того, допуск собаки в помещение больницы вступает в противоречие и с нормой ст. 10 Федерального закона от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" <9>: "...граждане обязаны выполнять требования санитарного законодательства... не осуществлять действия, влекущие за собой нарушение прав других граждан на охрану здоровья и благоприятную среду обитания". <8> СЗ РФ. 2011. N 48. Ст. 6724. <9> СЗ РФ. 1999. N 14. Ст. 1650. Коллизия норм наблюдается и на уровне актов субъектов РФ и муниципальных образований. Так, в Правилах содержания домашних животных, скота и птицы и мерах по обеспечению безопасности населения г. Тарусы (утв. решением городской Думы городского поселения г. Таруса от 18.06.2008 N 174 <10>) (в п. 10.9.4) закреплено, что появление с собакой на территориях лечебно-профилактических и оздоровительных учреждений запрещается, а в п. 10.10 указывается, что этот запрет не распространяется на собак-поводырей. --- <10> СПС "Гарант". Думается, что даже предоставление пациенту отдельной палаты не снимет отрицательные последствия постоянного нахождения животного в лечебной организации, поскольку домашнее животное будет перемещаться по общим коридорам, лестницам, приемному отделению (отметим, что зачастую двери палат с лежачими больными открыты). В приведенном судебном деле гражданин ссылался на то, что в локальном акте больницы предусмотрен запрет на госпитализацию с домашними животными, а его собака-поводырь названа в Законе техническим средством реабилитации. Действительно, собака-проводник в силу ее социальной значимости, функций, усилий по ее дрессировке относится к особой группе домашних животных. Следует отметить, что не следовало бы называть собак-проводников техническими средствами реабилитации инвалидов, т.е. "устройствами, содержащими технические решения" (ч. 1 ст. 11.1 Закона о социальной защите). Предлагается ст. 11.1 назвать "Технические и иные средства реабилитации", а в тексте этой статьи выделить собак-проводников в отдельную группу средств реабилитации инвалидов. Закон о социальной защите имеет комплексный характер, его нормы обеспечивают не только социальную защиту, но и организацию гражданско-правовых отношений пациента-инвалида и медицинской организации по оказанию медицинской помощи. Защита интересов инвалидов должна сочетаться с правами других пациентов, правами и обязанностями медицинской организации. При наличии показаний (направление на госпитализацию) медицинская организация обязана предоставить пациенту бесплатную квалифицированную медицинскую помощь. Если пациент - инвалид по зрению, то сотрудники медицинской организации (медицинские сестры, санитарки) должны осуществлять сопровождение его во все помещения отделения больницы и оказывать ему необходимую помощь в получении медицинских услуг. Уточним круг объектов, к которым относятся формулируемые правила. В ст. 15 Закона о социальной защите говорится об объектах социальной инфраструктуры, к ним причисляются театры, библиотеки, музеи, учреждения образования и науки, здравоохранения, объекты торговли, общественного питания, гостиницы, спортивные здания и сооружения, парки, пляжи и т.п. Исходя из тематики публикации с учетом номенклатуры медицинских организаций во избежание дальнейших споров предлагается дополнить подп. 7 ч. 1 ст. 15 Закона о социальной защите положением о том, что собаки-проводники не допускаются в лечебно-профилактические медицинские организации <11>. --- <11> Вряд ли верно создавать одинаковые правила для разных социальных объектов с точки зрения уровня коммуникации, безопасности, необходимости посещения. ## 3. Домашнее животное в лечебно-профилактическом учреждении Другая ситуация - это проход и размещение пациентов в больнице с домашними животными по причине сильной привязанности, невозможности оставить животное без ухода на время лечения. Драматично представлена такая история в кинофильме режиссера П. Тодоровского "Белый Бим Черное ухо", где оставленный из-за внезапной болезни хозяина пес погибает. Необходимость соблюдения санитарно-эпидемиологических правил и нормативов препятствует оставлению животных в лечебно-профилактических организациях. Кроме того, в силу состояния нездоровья пациента медицинскому персоналу пришлось бы осуществлять часть функций по уходу за животными в ущерб своим трудовым обязанностям. Видимо, следует ввести в Закон об ответственном обращении с животными обязанность медицинских работников, эвакуирующих внезапно заболевшего одинокого пациента, сообщать родственникам, государственным или муниципальным приютам для животных или добровольческим (волонтерским) организациям о необходимости временного содержания животных, оставшихся без присмотра. Посещение амбулаторных медицинских организаций в сопровождении с домашними животными остается под запретом, поскольку собаки могут быть переносчиками инфекции, вызывать аллергические реакции, напугать детей и взрослых пациентов. В субъектах РФ и муниципальных образованиях принимаются правила содержания собак и кошек, в некоторых из них содержится запрет выгула собак на территориях учреждений здравоохранения <12>. В отдельных субъектах РФ установлена административная ответственность граждан за выгул собак на территориях учреждений здравоохранения в форме административного штрафа (п. 2 ст. 8.4 Кодекса Липецкой области об административных правонарушениях от 19 июня 2017 г. N 83-ОЗ <13>, п. 3 ст. 5.1 Кодекса города Москвы об административных правонарушениях от 21 ноября 2007 г. N 45 <14> и др.). Эти правила применяются к любым учреждениям здравоохранения, как стационарным, так и амбулаторным. Но, помимо запрета выгула домашних животных на территории учреждений здравоохранения, следовало бы дополнить акты государственных и муниципальных образований и запретом посещений амбулаторных стационарных медицинских организаций с домашними животными и пребывания домашних животных в стационарах. --- <12> См., например: Временные правила содержания собак и кошек в г. Москве, утв. Постановлением Правительства Москвы от 8 февраля 1994 г. N 101 // Вестник Мэрии Москвы. 1994. N 6; Правила содержания собак и кошек в городском поселении Ступино Ступинского муниципального района Московской области (приняты решением Совета депутатов городского поселения Ступино Ступинского муниципального района МО от 20 мая 2010 г. N 101/9) // Вестник Совета депутатов и Администрации Ступинского муниципального района, Совета депутатов и администраций городских и сельских поселений. 2010. N 13. <13> Липецкая газета. 2017. 23 июня. <14> Ведомости Московской городской Думы. 2008. N 12. Ст. 251. ## 4. Домашние и иные животные, рыбы, птицы, насекомые, используемые в анималотерапии Следующая ситуация - использование анималотерапии как метода диагностики и лечения с помощью животных, рыб, птиц, насекомых посредством общения с ними, телесных контактов, укусов, иного непосредственного воздействия. Содержание крупных животных (лошадей, дельфинов, собак) невозможно непосредственно в здании медицинской организации, где ведется прием и лечение различными методами пациентов. Изоляция производится путем размещения животных в специально оборудованных помещениях, вольерах, водоемах. Медицинская организация либо заключает договор о сотрудничестве с организациями, которые содержат животных, либо образует филиалы, которые организуют работу с животными. Диагностика или лечение с помощью животных предполагает и наличие дополнительных мер по обеспечению безопасности пациента и окружающих по сравнению с применением иных методов лечения. Такие дополнительные меры включают установку заграждения вокруг территории работы с животными (дельфинами, лошадьми), проведение дополнительной изоляции помещений внутри медицинских организаций (при работе с пчелами), утилизацию по установленным правилам использованных насекомых (личинок мух, пиявок), поддержание определенной постоянной температуры (при хранении медицинских пиявок), применение специального оборудования, привлечение специалистов по работе с животными <15>. --- <15> Малеина М.Н. [Развитие правового регулирования](https://bukva.ai/docs/statya-razvitie-pravovogo-regulirovaniya#p100048) использования животных для лечения и диагностики // Медицинское право. 2018. N 2. С. 20. ## Литература 1. Малеина М.Н. [Развитие правового регулирования](https://bukva.ai/docs/statya-razvitie-pravovogo-regulirovaniya) использования животных для лечения и диагностики / М.Н. Малеина // Медицинское право. 2018. N 2. С. 20 - 24. Подписано в печать 25.03.2024 ---