--- title: "Статья: Правовое положение \"члена семьи\" и \"родственника\" как субъекта медицинских правоотношений" status: действует canonical: "https://bukva.ai/docs/statya-pravovoe-polozhenie-chlena-semi-i" --- ## Статья: Правовое положение "члена семьи" и "родственника" как субъекта медицинских правоотношений # Статья: Правовое положение "члена семьи" и "родственника" как субъекта медицинских правоотношений (Елина Н.К.) ("Медицинское право", 2020, N 2)
*"Медицинское право", 2020, N 2*
**ПРАВОВОЕ ПОЛОЖЕНИЕ "ЧЛЕНА СЕМЬИ" И "РОДСТВЕННИКА"**
**КАК СУБЪЕКТА МЕДИЦИНСКИХ ПРАВООТНОШЕНИЙ** **Н.К. ЕЛИНА**
Елина Наталья Константиновна, кандидат юридических наук, доцент, заведующая кафедрой гуманитарных дисциплин частного учреждения "Образовательная организация высшего образования "Медицинский университет "Реавиз". В статье рассматривается правовое положение таких субъектов, как "член семьи", "родственник", "близкий родственник", в различных отраслях российского права. Общие определения в законодательстве отсутствуют, хотя перечень лиц, включенных в состав членов семьи или родственников, различный. С такой же проблемой сталкиваются и при регулировании отношений, возникающих при осуществлении медицинской деятельности. Права и обязанности, закрепленные законодательством о медицинской деятельности за членом семьи, родственником и близким родственником, тесно связаны с правами и обязанностями пациента и медицинской организации в лице медицинских работников. В сложившейся ситуации возможны два варианта решения. Первый вариант - сократить число субъектов, так как перечни членов семьи и близких родственников практически совпадают. Второй вариант - каждому субъекту дать определение или перечень. Отсутствие формулировок, определяющих состав семьи и членство в ней, а также перечня родственников в медицинском законодательстве требует доработки. Ключевые слова: закон, медицинское вмешательство, родственник, член семьи, семья. The Legal Status of a 'Family Member' and a 'Relative' as a Subject of Medical Relations N.K. Elina Elina Natalya K., PhD (Law), Associate Professor, Head of the Department of the Humanities of Private Educational Institution of Higher Education Medical University Reaviz. The article considers the legal status of such subjects as 'family member', 'relative', 'close relative' in various branches of Russian law. There are no General definitions in the legislation, although the list of persons included in the composition of family members or relatives is different. The same problem is encountered in the regulation of relations arising in the implementation of medical activities. The rights and obligations enshrined in the legislation on medical activity for a family member, relative and close relative are closely related to the rights and obligations of the patient and the medical organization, represented by medical professionals. In this situation, there are two possible solutions. The first option is to reduce the number of subjects, since the list of family members and close relatives practically coincides. The second option is to define or list each entity. The absence of formulations defining the composition of the family and family members, as well as the list of relatives in the medical legislation, requires improvement. Key words: law, medical intervention, relative, family member, family. Определение таких дефиниций, как "член семьи", "родственник", "близкий родственник", "иные близкие родственники" или даже "близкие лица", играет большую роль при решении множества спорных вопросов. Они достаточно часто используются в разных отраслях российского права, таких как семейное, жилищное, уголовно-процессуальное, административное, наследственное, медицинское. К сожалению, нет общего определения "член семьи" и "родственник", поэтому в разных законодательных актах можно встретить различные формулировки, дающие описание (перечисления) того круга людей, которые относятся к членам семьи того или иного лица и (или) признаются родственниками. В соответствии с этим перечнем изменяется и содержание понятия "семья", оно зависит от целей правового регулирования, поэтому в каждом случае соответствует различному правовому статусу. Хотелось бы отметить, что очень важным является то, что такие субъекты, как член семьи или родственник, имеют не только общие права и обязанности, но и специальные. Именно поэтому необходимо знать, кто относится к таким категориям, как "член семьи", "родственник", "близкий родственник". Очевидно, необходимо рассматривать данный вопрос с анализа семейного законодательства. А по семейному законодательству членами семьи являются супруги, родители и дети (усыновители и усыновленные (удочеренные)), также дети, взятые на воспитание. Хотя усыновленные (удочеренные) дети и дети, взятые на воспитание, не имеют общих предков и родственников, но все равно являются членами семьи в соответствии со специальными документами на усыновление и опекунство. Итак, супругами являются мужчина и женщина, добровольно вступившие в союз (брак), о чем произведена запись в органах актов гражданского состояния. Особое значение в данном вопросе имеет ст. 14 Семейного кодекса Российской Федерации, в которой перечислены условия невозможности заключения брака: - лицами, из которых хотя бы одно лицо уже состоит в другом зарегистрированном браке; - близкими родственниками (родственниками по прямой восходящей и нисходящей линии (родителями и детьми, дедушкой, бабушкой и внуками), полнородными и неполнородными (имеющими общих отца или мать) братьями и сестрами); - усыновителями и усыновленными; - лицами, из которых хотя бы одно лицо признано судом недееспособным вследствие психического расстройства <1>. --- <1> Семейный кодекс Российской Федерации от 29 декабря 1995 г. N 223-ФЗ: принят Государственной Думой 8 декабря 1995 г. // Российская газета. 1996. 27 января. Родственниками по прямой линии являются родители и дети, внуки, дед, бабушка. Полнородными считаются братья и сестры, имеющие общих отца и мать. Неполнородные - братья и сестры, имеющие только общего отца (единокровные) или только общую мать (единоутробные). Запрет заключения брака между близкими родственниками обусловлен как моральными соображениями, так и заботой о здоровье будущих детей. Конечно, членом семьи может быть человек, который является родственником определенному лицу. Также с этим лицом необходимо иметь общих предков. Это могут быть бабушки, дедушки. При этом необязательно проживать с данным лицом в одном жилом помещении. Бывшие супруги, хотя и не считаются родственниками, все же являются частью семьи, поэтому они могут требовать содержания, а также помогать материально, например больному супругу. Финансовое содержание требуется для детей после развода родителей. Отчимы и мачехи, опекуны и попечители по семейному законодательству являются частью семьи, хотя они и не кровные. У них и детей есть права и обязанности, как между родными. При сравнении понятий "член семьи" в семейном и жилищном законодательстве очевидно, что эти понятия имеют много общего, но есть и отличия. Согласно жилищному законодательству, член семьи обязан постоянно жить с наемщиком жилья или собственником квартиры, дома или комнаты, вести общее хозяйство, иметь постоянную прописку в этом месте, уважительно относиться ко всем членам семьи. Членами семьи собственника жилого помещения (дома, квартиры, комнаты) являются такие люди, как: - родители; - супруга (супруг); - дети <2>. --- <2> Жилищный кодекс Российской Федерации от 29 декабря 2004 г. N 188-ФЗ: принят Государственной Думой 22 декабря 2004 г., одобрен Советом Федерации 24 декабря 2004 г. // Российская газета. 2005. 12 января. Дети и родители собственника жилого помещения не могут стать бывшими членами семьи. При этом у собственника жилого помещения есть право вселения родственников, которые находятся у него на иждивении, а также нетрудоспособных граждан и прочих лиц, не относящихся к родным. Таким образом, членом семьи собственника жилого помещения может быть признан любой человек, даже не состоящий с ним ни в браке, ни в кровном родстве. Этот вселенный человек приобретает право пользования жилым помещением в качестве члена семьи <3>. --- <3> Там же. Следующий нормативный акт, в котором дан перечень лиц, являющихся близкими родственниками и просто родственниками, это Уголовно-процессуальный кодекс Российской Федерации, согласно п. 4 ст. 5 которого близкими родственниками являются: супруг, супруга, родители, дети, усыновители, усыновленные, родные братья и родные сестры, дедушки, бабушки, внуки <4>. --- <4> Уголовно-процессуальный кодекс Российской Федерации от 18 декабря 2001 г. N 174-ФЗ: принят Государственной Думой 22 ноября 2001 г., одобрен Советом Федерации 5 декабря 2001 г. // Российская газета. 2001. 22 декабря. Причем никакие другие лица не могут входить в эту группу, так как перечень исчерпывающий. А пункт 37 ст. 5 также дает определение понятию "родственники" - все иные лица, за исключением близких родственников, состоящие в родстве <5>. Следует отметить, что родственники могут быть как кровными, так и нет. --- <5> Там же. Нельзя обойти вниманием тот факт, что перечень близких родственников, данный в ст. 25.6 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, отличается: под близкими родственниками понимаются: родители, дети, усыновители, усыновленные, родные братья и сестры, дедушка, бабушка, внуки <6>. По неизвестной причине супруги не являются близкими родственниками. --- <6> Кодекс Российской Федерации об административных правонарушениях от 30 декабря 2001 г. N 195-ФЗ: принят Государственной Думой 20 декабря 2001 г., одобрен Советом Федерации 26 декабря 2001 г. // Российская газета. 2001. 31 декабря. Вместе с тем необходимость в определении родственных связей часто возникает при решении вопросов, связанных с вступлением в наследство. Так, согласно ст. 1142 Гражданского кодекса Российской Федерации, наследниками первой очереди по закону являются: дети, супруг и родители или наследодатели. При этом внуки их наследуют право первой очереди в случае смерти детей. Согласно ст. 1143 Гражданского кодекса Российской Федерации, в случае, когда наследников первой очереди нет, наследство может быть передано наследникам второй очереди: полнородным и неполнородным братьям и сестрам наследодателя, дедушке и бабушке наследодателя как со стороны отца, так и со стороны матери. К наследникам второй очереди относятся также племянники и племянницы, являющиеся детьми умерших родных и сводных братьев и сестер. И так далее. Вместе с тем "член семьи", "родственник" и "близкий родственник" являются субъектами отношений, возникающих при осуществлении медицинской деятельности. Но такие понятия, как "член семьи" и "родственник", отсутствуют в медицинском законодательстве, а вот перечень лиц, подпадающих под понятие "близкие родственники", в Федеральном законе от 21 ноября 2011 г. "Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации", в ст. ст. 22, 47, 67 <7>, есть. --- <7> Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации": принят Государственной Думой 1 ноября 2011 г., одобрен Советом Федерации 9 ноября 2011 г. // Российская газета. 2011. 23 ноября. Медицинские работники оказываются в сложной ситуации, когда члены семьи или родственники хотят реализовать свои законодательством закрепленные права и обязанности, так как реализация их прав и обязанностей связана с правами пациентов. Неопределенность состава членов семьи или родственников может привести к конфликту, а в дальнейшем и судебным спорам. Итак, члену семьи, как и отцу ребенка, согласно п. 2 ст. 51 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ, предоставляется право присутствовать при рождении ребенка, при наличии согласия роженицы, в случае если состояние ее здоровья позволяет, а также в случае исключения необходимости оперативного родовспоможения и при наличии соответствующих условий (индивидуальных родовых залов) и отсутствии инфекционных заболеваний у членов семьи. Плата с отца или иного члена семьи не взимается <8>. С других лиц плата может взиматься. --- <8> Там же. Исходя из данной нормы, практически все могут присутствовать при рождении ребенка, главное - это согласие роженицы и наличие условий медицинской организации для такого участия. Следующим правом, предоставленным законодателем члену семьи на равных с одним из родителей и иным законным представителем, является право на бесплатное совместное нахождение с ребенком в медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях в течение всего периода лечения независимо от возраста ребенка. При совместном нахождении в медицинской организации в стационарных условиях с ребенком до достижения им возраста четырех лет, а с ребенком старше данного возраста - при наличии медицинских показаний плата за создание условий пребывания в стационарных условиях, в том числе за предоставление спального места и питания, с указанных лиц не взимается <9>. С других лиц, не входящих в данный перечень, может взиматься. --- <9> Там же. В связи с необходимостью ухода за больным членом семьи пособие по временной нетрудоспособности выдается члену семьи, который осуществляет уход за больным <10>. --- <10> Там же. Конечно, многообразие жизненных ситуаций создает сложности для медицинских работников. Не имея определения или перечня лиц, являющихся членами семьи, медицинские работники могут руководствоваться только одним критерием - кто реально осуществляет уход. Являлось ли данное лицо членом семьи, медицинские работники могут выяснять только при урегулировании конфликта. Один из родителей (иной законный представитель) или иной член семьи имеет право на получение пособия по временной нетрудоспособности в случае ухода за больным ребенком в возрасте до 18 лет при его болезни, связанной с поствакцинальным осложнением, за весь период лечения в амбулаторных условиях или совместного пребывания с ребенком в медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях в размере, установленном федеральным законом <11>. --- <11> Федеральный закон от 17 сентября 1998 г. N 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней": принят Государственной Думой 17 июля 1998 г., одобрен Советом Федерации 4 сентября 1998 г. // Российская газета. 1998. 22 сентября. Надо отметить, что и в данной норме, аналогично предыдущей, медицинскому работнику следует ориентироваться на лицо, осуществляющее уход, а не на закон, то есть на лицо, которое имеет на это право, так как является членом семьи. Следующая норма связана с денежными средствами, поэтому необходимо точно знать: кто может претендовать на получение денег, так как в случае смерти гражданина, наступившей вследствие поствакцинального осложнения, право на получение государственного единовременного пособия в размере 30 тыс. руб. имеют члены его семьи <12>. --- <12> Там же. А сейчас хотелось бы обратить внимание на такого субъекта, как родственник, который наравне с членом семьи, законным представителем получает право посещения пациента в медицинской организации, в том числе в ее структурном подразделении, предназначенном для проведения интенсивной терапии и реанимационных мероприятий <13>. Конечно, с учетом состояния пациента, соблюдения противоэпидемического режима и интересов иных лиц, находящихся в медицинской организации. Кто же он, этот родственник? Да практически кто угодно, любое лицо, которое открыто заявило: "Я родственник". Очевидным пробелом в действующем законодательстве является отсутствие определения или перечня лиц, являющихся членом семьи и родственником. --- <13> Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации": принят Государственной Думой 1 ноября 2011 г., одобрен Советом Федерации 9 ноября 2011 г. // Российская газета. 2011. 23 ноября. Понятие "близкие родственники", как уже говорилось, через перечисление закреплено в нескольких статьях Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации". Итак, близкие родственники - это дети, родители, усыновленные, усыновители, родные братья и родные сестры, внуки, дедушки, бабушки. В случае неблагоприятного прогноза развития заболевания информация должна сообщаться в деликатной форме гражданину или его супругу (супруге), одному из близких родственников, если пациент не запретил сообщать им об этом и (или) не определил иное лицо, которому должна быть передана такая информация <14>. Тот факт, что закон дает перечень лиц, которые могут получить информацию, распространение которой запрещено, существенно облегчает работу медицинским работникам и предотвращает возникновение конфликта. --- <14> Там же. Примечательно, что в перечень близких родственников законодатель не включил супругов, хотя, изучая нормы, закрепляющие права и обязанности близких родственников, можно сделать вывод о том, что данная позиция не логична. Поскольку права и обязанности близких родственников, закрепленные в нормах медицинского законодательства, тесно связаны с нормами уголовно-процессуального права. В наибольшей степени нормы, касающиеся прав и обязанностей близких родственников, реализуются после смерти их близкого родственника. А именно: - в случае отсутствия волеизъявления совершеннолетнего дееспособного умершего право заявить о своем несогласии на изъятие органов и тканей из тела умершего для трансплантации (пересадки) имеют супруг (супруга), а при его (ее) отсутствии - один из близких родственников <15>; --- <15> Там же. - по религиозным мотивам при наличии письменного заявления супруга или близкого родственника, а при их отсутствии иных родственников либо законного представителя умершего или при волеизъявлении самого умершего, сделанном им при жизни, патологоанатомическое вскрытие не производится; - при проведении патологоанатомического вскрытия гистологический, биохимический, микробиологический и другие необходимые методы исследований отдельных органов, тканей умершего или их частей являются неотъемлемой частью диагностического процесса в целях выявления причин смерти человека, осложнений основного заболевания и сопутствующего заболевания, его состояния. Волеизъявления умершего, высказанного при его жизни, либо письменного заявления супруга, близкого родственника, а при их отсутствии иных родственников либо законного представителя умершего о проведении таких исследований не требуется. Заключение о причине смерти и диагнозе заболевания выдается супругу, близкому родственнику, а при их отсутствии иным родственникам либо законному представителю умершего, правоохранительным органам, органу, осуществляющему государственный контроль качества и безопасности медицинской деятельности, и органу, осуществляющему контроль качества и условий предоставления медицинской помощи, по их требованию. Супругу, близкому родственнику, а при их отсутствии иным родственникам либо законному представителю умершего предоставляется право пригласить врача-специалиста (при наличии его согласия) для участия в патологоанатомическом вскрытии. Заключение о результатах патологоанатомического вскрытия может быть обжаловано в суде супругом, близким родственником, а при их отсутствии иным родственником либо законным представителем умершего в порядке, установленном законодательством Российской Федерации. Исходя из анализа правового положения членов семьи, близких родственников, а также родственников возникает вопрос о целесообразности введения такого разнообразия субъектов при отсутствии определений или перечня лиц, включенных в число членов семьи, родственников и даже критериев, по которым можно считать того или иного человека членом семьи или хотя бы родственником. Отсутствие формулировок, определяющих состав семьи и членство в ней, а также перечень родственников, требует доработки законодательства, регулирующего отношения, возникающие при осуществлении медицинской деятельности.
Литература
1. Елина Н.К. К вопросу о правовом регулировании информированного добровольного согласия / Н.К. Елина // Проблемы ненадлежащего оказания медицинской помощи (экспертно-правовые аспекты): материалы IV Всероссийской научно-практической конференции (г. Москва, 26 - 27 ноября 2015 г.). М.: Национальный институт медицинского права, 2015. С. 81 - 85. Подписано в печать 01.04.2020 ---