Статья: Правовая регламентация соблюдения врачебной тайны в медицинских организациях

(Старчиков М.Ю.)

(Подготовлен для системы КонсультантПлюс, 2026)

Старчиков Михаил Юрьевич, полковник юстиции запаса, практикующий юрист.

Достаточно важным элементом деятельности любой медицинской организации является сохранение врачебной тайны. Особенную актуальность вопросам юридической регламентации охраны врачебной тайны придает всеобщая цифровизация здравоохранительной деятельности. Поэтому каждый медицинский работник должен обладать минимумом знаний о правовом режиме охраны врачебной тайны (в том числе при работе с информационными системами персональных данных и иным образом в электронной сфере).

О понятии и правовом регулировании врачебной тайны

Как следует из ч. 1 ст. 13 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее — ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»), врачебную тайну составляют сведения о факте обращения гражданина за оказанием медицинской помощи, состоянии его здоровья и диагнозе, иные сведения, полученные при его медицинском обследовании и лечении. Аналогичное понятие врачебной тайны содержится в ст. 9 Закона РФ от 02.07.1992 № 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании».

В Законе не конкретизируется, что именно следует понимать под «иными сведениями, полученными при его медицинском обследовании и лечении». Возможно предположить, что в их число следует включить информацию о характере и течение заболевания пациента, результатах диагностических исследований, возможных осложнениях, проводимой терапии и другие подобные сведения.

Разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, другим гражданам, в том числе должностным лицам, в целях медицинского обследования и лечения пациента, проведения научных исследований, их опубликования в научных изданиях, использования в учебном процессе и в иных целях допускается с письменного согласия гражданина или его законного представителя. Результаты медицинского обследования лица, вступающего в брак, также составляют врачебную тайну и могут быть сообщены лицу, с которым оно намерено заключить брак, только с согласия лица, прошедшего подобное обследование (ч. 2 ст. 15 Семейного кодекса Российской Федерации).

Следует отметить, что согласие пациента на разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, может быть выражено также в его информированном добровольном согласии на медицинское вмешательство (ч. 3 ст. 13 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

После смерти гражданина допускается разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, супругу (супруге), близким родственникам (детям, родителям, усыновленным, усыновителям, родным братьям и родным сестрам, внукам, дедушкам, бабушкам) либо иным лицам, указанным гражданином или его законным представителем в письменном согласии на разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, или информированном добровольном согласии на медицинское вмешательство, по их запросу, если гражданин или его законный представитель не запретил разглашение сведений, составляющих врачебную тайну (ч. 3.1 ст. 13 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

При даче письменного согласия на разглашение врачебной тайны пациенту целесообразно указать не только то, кому он дозволяет ознакомиться с информацией о состоянии здоровья, но и в каком объеме. Кроме того, в некоторых судебных решениях упоминается, что согласие пациента на разглашение врачебной тайны должно быть заверено медицинским работником или иным должностным лицом медицинской организации. Допустимо также предположить, что судами будет оцениваться как выданные надлежащим образом согласия на разглашение врачебной тайны, заверенные нотариально.

Как следует из ч. 4 ст. 13 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», предоставление сведений, составляющих врачебную тайну, без согласия гражданина или его законного представителя допускается лишь в оговоренных в законе случаях, а именно:

1. в целях проведения медицинского обследования и лечения гражданина, который в результате своего состояния не способен выразить свою волю;

2. при угрозе распространения инфекционных заболеваний, массовых отравлений и поражений;

3. по запросу органов дознания и следствия, суда в связи с проведением расследования или судебным разбирательством, по запросу органов прокуратуры в связи с осуществлением ими прокурорского надзора, по запросу органа уголовно-исполнительной системы в связи с исполнением уголовного наказания и осуществлением контроля за поведением условно осужденного, осужденного, в отношении которого отбывание наказания отсрочено, и лица, освобожденного условно-досрочно, а также в связи с исполнением осужденным обязанности пройти лечение от наркомании и медицинскую и (или) социальную реабилитацию;

4. в целях осуществления уполномоченными федеральными органами исполнительной власти контроля за исполнением лицами, признанными больными наркоманией либо потребляющими наркотические средства или психотропные вещества без назначения врача либо новые потенциально опасные психоактивные вещества, возложенной на них при назначении административного наказания судом обязанности пройти лечение от наркомании, диагностику, профилактические мероприятия и (или) медицинскую реабилитацию;

5. в случае оказания медицинской помощи несовершеннолетнему в соответствии с п. 2 ч. 2 ст. 20 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», а также несовершеннолетнему, не достигшему возраста, установленного ч. 2 ст. 54 вышеуказанного Федерального закона, для информирования одного из его родителей или иного законного представителя;

6. в целях информирования органов внутренних дел:

а) о поступлении пациента, в отношении которого имеются достаточные основания полагать, что вред его здоровью причинен в результате противоправных действий;

б) о поступлении пациента, который по состоянию здоровья, возрасту или иным причинам не может сообщить данные о своей личности;

в) о смерти пациента, личность которого не установлена;

7. в целях проведения военно-врачебной экспертизы по запросам военных комиссариатов, кадровых служб и военно-врачебных (врачебно-летных) комиссий федеральных органов исполнительной власти и федеральных государственных органов, в которых федеральным законом предусмотрена военная и приравненная к ней служба;

8. в целях расследования несчастного случая на производстве и профессионального заболевания, а также несчастного случая с обучающимся во время пребывания в организации, осуществляющей образовательную деятельность, и в соответствии с ч. 6 ст. 34.1 Федерального закона от 4 декабря 2007 года № 329-ФЗ «О физической культуре и спорте в Российской Федерации» несчастного случая с лицом, проходящим спортивную подготовку и не состоящим в трудовых отношениях с физкультурно-спортивной организацией, не осуществляющей спортивной подготовки и являющейся заказчиком услуг по спортивной подготовке, во время прохождения таким лицом спортивной подготовки в организации, осуществляющей спортивную подготовку, в том числе во время его участия в спортивных соревнованиях, предусмотренных реализуемыми программами спортивной подготовки;

9. при обмене информацией медицинскими организациями, в том числе размещенной в медицинских информационных системах, в целях оказания медицинской помощи с учетом требований законодательства Российской Федерации о персональных данных;

10. в целях осуществления учета и контроля в системе обязательного социального страхования;

11. в целях осуществления контроля качества и безопасности медицинской деятельности в соответствии с настоящим Федеральным законом.

В соответствии с п. 4 ч. 1 ст. 79 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская организация обязана соблюдать врачебную тайну, в том числе конфиденциальность персональных данных, используемых в медицинских информационных системах.

Кто должен соблюдать врачебную тайну

Медицинскую тайну обязаны сохранять лица, которым она стала известна при обучении, исполнении трудовых, должностных, служебных и иных обязанностей (ч. 2 ст. 13 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»). Таким образом, в их число включается не только медицинский персонал клиники, но и администраторы, работники медицинской регистратуры, студенты медицинских средних специальных и высших учебных заведений, операторы информационных систем, технические работники учреждений здравоохранения, представители медицинских страховых организаций, правоохранительных органов и другие категории лиц.

Документы правового характера, которые должна готовить медицинская организация в целях защиты врачебной тайны

Поскольку нормативным порядком общая форма согласия на разглашение врачебной тайны не утверждена (если оно не отражено в бланке информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство), ее целесообразно разработать в конкретной медицинской организации и утвердить локальным нормативным актом. При этом можно использовать в информационном плане рекомендуемый образец согласия на разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, содержащийся в приложении 2 к Приказу Минюста России от 29.11.2023 № 350 «О ресоциализации, социальной адаптации и социальной реабилитации лиц, в отношении которых применяется пробация в соответствии с Федеральным законом от 06.02.2023 № 10-ФЗ „О пробации в Российской Федерации“.»

Выводы

1. Врачебную тайну составляют сведения о факте обращения гражданина за оказанием медицинской помощи, состоянии его здоровья и диагнозе, иные сведения, полученные при его медицинском обследовании и лечении.

2. Разглашение врачебной тайны допускается с письменного согласия гражданина или его законного представителя.

3. Предоставление сведений, составляющих врачебную тайну, без согласия гражданина или его законного представителя допускается лишь в оговоренных в законе случаях.

---