Статья: Права и обязанности граждан при осуществлении иммунопрофилактики, правовые последствия отказа от ее проведения

(Гордеев И.А.)

(«Главный врач», 2019, № 12)

«Главный врач», 2019, № 12

В статье рассмотрены права и обязанности граждан при осуществлении иммунопрофилактики, а также юридические последствия отказа от ее проведения.

Отказы от прививок далеко не редкость. Это объяснимо, т.к. многие люди боятся медицинских осложнений (а они действительно бывают, правда, достаточно редко). Переживают не только за себя, а в первую очередь за детей. Негативному отношению к иммунопрофилактике способствуют отдельные СМИ, распространяющие безответственные заявления отдельных врачей о высокой опасности иммунопрофилактики. Люди имеют право на отказ от прививок, при этом они должны знать не только медицинские, но и правовые последствия такого отказа.

Права и обязанности граждан при осуществлении иммунопрофилактики содержатся в статье 5 Федерального закона от 17.09.1998 № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» (ред. от 07.03.2018). В соответствии с Законом граждане при осуществлении иммунопрофилактики имеют право:

• на получение от медицинских работников полной и объективной информации о необходимости профилактических прививок, последствиях отказа от них, возможных поствакцинальных осложнениях;
• выбор медицинской организации или индивидуального предпринимателя, осуществляющего медицинскую деятельность;
• бесплатные профилактические прививки, включенные в национальный календарь профилактических прививок и календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям <1>, в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения;

---

<1> Национальный календарь профилактических прививок и календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям утверждены Приказом Минздрава России от 21.03.2014 № 125н.

• медицинский осмотр и при необходимости медицинское обследование перед профилактическими прививками, получение медицинской помощи в медицинских организациях при возникновении поствакцинальных осложнений в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи;
• социальную поддержку при возникновении поствакцинальных осложнений;
• отказ от профилактических прививок.

Закон также определил, что отсутствие профилактических прививок влечет:

• запрет для граждан на выезд в страны, пребывание в которых в соответствии с международными медико-санитарными правилами либо международными договорами Российской Федерации требует конкретных профилактических прививок;
• временный отказ в приеме граждан в образовательные организации и оздоровительные учреждения в случае возникновения массовых инфекционных заболеваний или при угрозе возникновения эпидемий;
• отказ в приеме граждан на работы или отстранение граждан от работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями.

Перечень работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок, утвержден Постановлением Правительства РФ от 15.07.1999 № 825 (ред. от 24.12.2014).

При осуществлении иммунопрофилактики граждане обязаны:

• выполнять предписания медицинских работников;
• в письменной форме подтверждать отказ от профилактических прививок.

Изменение порядка оплаты листка нетрудоспособности по уходу за ребенком при отказе родителей от вакцинации детей незаконно.

Основным нормативным документом при организации иммунопрофилактики инфекционных болезней являются одноименные санитарно-эпидемиологические правила СП 3.3.2367-08, утвержденные Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 04.06.2008 № 34.

Статьей 20 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» предусмотрено, что необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является дача информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя на медицинское вмешательство или отказа от него на основании предоставленной медицинским работником в доступной форме полной информации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи (рекомендованный образец добровольного информированного согласия на проведение профилактических прививок детям или отказа от них представлен в приложении).

Уточнения Роспотребнадзора.

В соответствии с пунктом 1 статьи 5 Закона «Об иммунопрофилактике инфекционных заболеваний» граждане при осуществлении иммунопрофилактики имеют право на отказ от профилактических прививок, который оформляется обязательно в письменном виде у врача в медицинской организации.

При этом следует знать, что в случае отказа от профилактических прививок пунктом 2 статьи 5 того же Закона предусмотрены определенные ограничения (последствия отказа от вакцинации):

• при возникновении инфекционных заболеваний и при угрозе возникновения эпидемии Вам будет временно отказано в приеме в учебное или оздоровительное учреждение;
• Вам будет запрещен въезд в страны, пребывание в которых в соответствии с международными медико-санитарными правилами либо международными договорами Российской Федерации требует конкретных профилактических прививок;
• Вам будет отказано в приеме на работу или Вы будете отстранены от работы, выполнение которой связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями.

Много вопросов приходит о последствиях отказа от постановки пробы Манту или диаскин-теста. Здесь следует отметить, что в отличие от профилактических прививок данные пробы являются диагностическими. В соответствии с пунктом 5.7 Санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза» дети, туберкулинодиагностика которым не проводилась, допускаются в детскую организацию только при наличии заключения врача-фтизиатра об отсутствии заболевания.

Последствия отказа от прививки против полиомиелита регламентированы пунктом 9.5 Санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2951-11 «Профилактика полиомиелита», в соответствии с которым в медицинских организациях, дошкольных организациях и общеобразовательных учреждениях, летних оздоровительных организациях детей, не имеющих сведений об иммунизации против полиомиелита, не привитых против полиомиелита или получивших менее 3 доз полиомиелитной вакцины, разобщают с детьми, привитыми вакциной ОПВ <1> в течение последних 60 дней, на срок — 60 дней с момента получения детьми последней прививки ОПВ.

---

<1> Противополиомиелитная вакцина для орального применения.

1. Я, нижеподписавшийся(-аяся) ____________________ (Ф.И.О. родителя, иного законного представителя несовершеннолетнего в возрасте до 15 лет), настоящим подтверждаю то, что проинформирован(-а) врачом:

а) о том, что профилактическая прививка — это введение в организм человека медицинского иммунобиологического препарата для создания специфической невосприимчивости к инфекционным болезням;

б) о необходимости проведения профилактической прививки, возможных поствакцинальных осложнениях, последствиях отказа от нее;

в) о медицинской помощи при проведении профилактических прививок, включающей обязательный медицинский осмотр несовершеннолетнего в возрасте до 18 лет перед проведением прививки (а при необходимости — медицинское обследование), который входит в Программу государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи и предоставляется в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения бесплатно;

г) о выполнении предписаний медицинских работников.

2. Я проинформирован(-а) о том, что в соответствии с пунктом 2 статьи 5 Федерального закона от 17 сентября 1998 г. № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» отсутствие профилактических прививок влечет:

запрет для граждан на выезд в страны, пребывание в которых в соответствии с международными медико-санитарными правилами либо международными договорами Российской Федерации требует конкретных профилактических прививок;

временный отказ в приеме граждан в образовательные и оздоровительные учреждения в случае возникновения массовых инфекционных заболеваний или при угрозе возникновения эпидемий;

отказ в приеме граждан на работы или отстранение граждан от работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями.

Я имел(-а) возможность задавать любые вопросы и на все вопросы получил исчерпывающие ответы.

Получив полную информацию о необходимости проведения профилактической прививки (указать название прививки), возможных прививочных реакциях и поствакцинальных осложнениях, последствиях отказа от нее, я подтверждаю, что мне понятен смысл всех терминов, и: добровольно соглашаюсь на проведение прививки (указать название прививки) добровольно отказываюсь от проведения прививки (указать название прививки) несовершеннолетнему (указывается фамилия, имя, отчество и год рождения несовершеннолетнего в возрасте до 15 лет).

Я, нижеподписавшийся(-аяся) (Ф.И.О. родителя, иного законного представителя)

Дата, подпись

Я свидетельствую, что разъяснил все вопросы, связанные с проведением профилактических прививок несовершеннолетнему, и дал ответы на все вопросы.

Врач (фамилия, имя, отчество)

Дата, подпись

Подписано в печать

26.11.2019

---