Статья. «Повышение квалификации — проблемы пятилетки»

(С.Грачева)

(«Фармацевтическое обозрение», 2005, № 1)

ПОВЫШЕНИЕ КВАЛИФИКАЦИИ — ПРОБЛЕМЫ ПЯТИЛЕТКИ

Сегодня в России, для того чтобы открыть аптеку, вовсе не обязательно иметь фармацевтическое образование. Благо еще, что работающие в аптеке провизоры и фармацевты должны не только иметь диплом о высшем образовании, но и периодически подтверждать свою квалификацию. Курсы повышения квалификации аптечных работников действуют при вузах фармацевтического профиля или фармфакультетах мединститутов по всей стране. Обучение на них, конечно, не бесплатное. А количество желающих получить сертификат растет день ото дня. Естественное желание заработать породило массу организаций, которые тоже проводят подобные курсы. Но далеко не во всех из них учебный процесс организован должным образом. Да и для руководства аптечных организаций крайне желательно проводить обучение специалистов ускоренными темпами, с минимальным отрывом от производства. В недрах учебных организаций родились уже поистине революционные проекты дистанционного обучения.

СОГЛАСНО ЗАКОНУ...

Законодательной базой для повышения квалификации является постановление Правительства РФ от 26 июня 1995 года № 610 «Об утверждении Типового положения об образовательном учреждении дополнительного профессионального образования (повышения квалификации) специалистов». Именно оно предписывает проходить обучение на курсах не реже, чем раз в пять лет. Периодичность прохождения специалистами повышения квалификации устанавливается работодателем, но, как правило, это бывает не чаще, чем раз в пять лет. Почему? Об этом ниже.

Повышение квалификации осуществляется, во-первых, с целью контроля и поддержания уровня квалификации специалистов фармацевтического профиля (и это обязательно для всех, кто работает в аптечных предприятиях); во-вторых, для получения специалистами необходимых знаний для эффективной работы в условиях рынка (дело добровольное и необязательное, но платное для всех желающих).

Образовательное учреждение повышения квалификации должно иметь государственную регистрацию и лицензию Министерства образования РФ. Это могут быть академии, институты повышения квалификации, курсы (школы, центры) или учебные центры службы занятости. Например, только за последние три года в Пятигорской ГФА повысили свою квалификацию более 4 тыс. специалистов-провизоров: в 2001 году — 1200 человек, в 2002-м — 1600, в 2003-м — 2300. Как известно, свято место пусто не бывает, поэтому наряду с государственными учреждениями повышения квалификации появилось множество коммерческих, предоставляющих те же услуги. Только в Москве организаций, которые выдают сертификат о повышении квалификации аптечных работников, не менее десяти.

Повышать квалификацию, согласно вышеназванному постановлению, можно тремя способами:

• краткосрочное тематическое обучение по вопросам конкретного производства (не менее 72 часов);
• тематические и проблемные семинары по вопросам, возникающим на уровне отрасли (от 72 до 100 часов);
• длительное обучение специалистов для углубленного изучения актуальных проблем (свыше 100 часов).

Но сила привычки в нашей стране настолько велика, что новые названия прижились далеко не везде. По старой памяти курсы повышения квалификации делят на циклы общего усовершенствования, тематического усовершенствования, аттестационные и сертификационные.

По результатам обучения слушатели получают следующие документы государственного образца: удостоверение о повышении квалификации — для лиц, прошедших краткосрочное обучение; свидетельство о повышении квалификации — для тех, кто обучался по программе в объеме свыше 100 часов; диплом о профессиональной переподготовке — для прошедших обучение по программе свыше 500 часов.

В соответствии с приказом МЗ РФ от 27.08.1999 № 337 специальность «Фармация» имеет три подспециальности: «Управление и экономика фармации», «Фармацевтическая технология», «Фармацевтическая химия и фармакогнозия».

Согласно все тому же постановлению № 610, за слушателями на время их обучения сохраняется средняя заработная плата по основному месту работы. Иногородним слушателям, направленным на обучение с отрывом от основной работы, выплачиваются суточные по установленным для командировок на территории РФ нормам.

ГЛАВНОЕ НЕ ФОРМА, А СОДЕРЖАНИЕ

Повышением квалификации фармацевтов с высшим образованием (провизоров) в России занимаются фармацевтические академии в Перми (ПГФА), Тюмени (ТГФА) и Пятигорске (ПятГФА), Санкт-Петербургская государственная химико-фармацевтическая академия (СПХФА), на факультете последипломного профессионального образования в ММА им. И. М. Сеченова и на ряде кафедр фармации факультет усовершенствования врачей медицинских вузов (Казань, Курск, Волгоград и др.), которые имеют лицензии на образовательную деятельность, аттестованы и аккредитованы государством.

Обучение осуществляется по очной, очно-заочной и заочной (дистанционной) формам. Сразу по окончании фармацевтического факультета для получения практических навыков выпускники проходят обучение в интернатуре (первичная специализация). К сожалению, в Москве органами управления фармации интернатуре не уделяется должного внимания, и нередки случаи, когда выпускников фармвузов берут на работу даже без сертификата об окончании интернатуры. В регионах за этим следят куда серьезнее, и сертификат — единственно возможный пропуск на работу. Так, в ММА им. И. М. Сеченова обучение в интернатуре длится 11 месяцев. Обучение с отрывом от производства — очная (кафедральная) форма — подходит далеко не всем. Да и Минздрав РФ выделяет ограниченное число мест для обучения. Поэтому на факультете последипломного профессионального образования провизоров (ФППОП) была организована очно-заочная интернатура, занятия в которой проходят вечером.

Наиболее популярная форма обучения — очно-заочная, на базе образовательного учреждения и с выездом по месту работы, потому что обучение по этой схеме требует минимального отрыва от производства. Сертификационные циклы длятся не менее 144 часов, циклы тематического усовершенствования — не менее 72 часов. По большому счету сертификационные циклы проводятся для специалистов с опытом работы не менее пяти лет, но образовательные учреждения вынуждены делать исключения для слушателей, иначе те просто уйдут в другие вузы. В среднем 70-75 процентов программы обучения посвящено профильной дисциплине, остальное время уделяется смежным специальностям. Тематическое усовершенствование, например, в ММА им. И. М. Сеченова, проходит по гомеопатии, для специалистов по упаковке, маркировке и т.д. Учебно-производственным планом предусмотрены циклы по работе на вычислительной технике (с 1996 года). Теория подкрепляется практикой, на занятиях слушатели работают в компьютерных программах: аптека-склад, кадры, отчетность и др. В северной столице, кроме перечисленных видов образования, активно применяется и индивидуальная стажировка.

Сегодня широкие перспективы открываются для слушателей с развитием дистанционной формы обучения в режиме online: телеконференции, прямая связь, тестирование online, во время которых происходит непосредственное взаимодействие обучаемого с преподавателем на расстоянии. Дистанционная форма сочетает в себе преимущества заочной формы: экономия времени и средств слушателей и организаций, создание новых возможностей для качественного повышения квалификации (индивидуальный подход к обучению каждого специалиста, высокое качество за счет использования передовых информационных технологий и др.). Однако организация этой формы обучения требует правильно рассчитать нагрузку преподавателей, а главное, обеспечить хорошую материально-техническую и методическую базу. Пока не все учебные заведения могут позволить себе ввести дистанционное обучение. В Пятигорске и Москве работа по внедрению этой формы пока только начинается.

Рассказывает профессор Анна Солонинина, проректор Пермской ГФА, заведующая кафедрой управления и экономики фармации факультета дополнительного профессионального образования: «В ПГФА для организации учебного процесса с использованием дистанционных образовательных технологий создано структурное подразделение „Центр дистанционного обучения“ (СП „ЦДО“). Продолжительность обучения — 12 недель (возможно по желанию слушателей выполнение учебного плана в более короткие сроки). Взаимодействие слушателей с преподавателями осуществляется через адреса обычной или электронной почты. У нас апробирована также методика прерывистого цикла повышения квалификации продолжительностью три месяца. Учебная программа прерывистого обучения, независимо от календарного срока, рассчитана на 216 часов. На данном цикле занятия проводятся без отрыва от производства, в основном вечером и в выходные дни. Прерывистое обучение предоставляет достаточное количество времени для самостоятельного изучения материала под контролем преподавателя, и появляется возможность апробировать полученные знания непосредственно в профессиональной деятельности конкретных фармацевтических организаций в процессе цикла».

Руководствуясь Образовательным стандартом и унифицированной программой последипломного обучения, каждый вуз разрабатывает свои учебные, учебно-тематические планы и рабочие программы в рамках запланированных циклов. По всем специальностям, по которым проходит обучение, расписываются циклы занятий, их продолжительность и даты проведения, контингент и число слушателей. Рабочая программа претерпевает постоянную корректировку в связи с изменениями нормативно-правовой базы на фармацевтическом рынке. Выбор тем рабочих программ осуществляется в соответствии с типовыми программами (федеральный компонент) и с учетом региональных особенностей. Региональный компонент рабочей программы составляет 10-15 процентов. Во многих вузах после завершения каждого цикла проводится анонимное анкетирование слушателей на предмет наиболее интересных для них тем.

«В связи с растущей потребностью организаций практической фармации и предприятий фармацевтической промышленности в подготовке и повышению деловой квалификации специалистов на ФДПО СПХФА проводятся различные циклы: вопросы управления и экономики фармации, современные проблемы технологии лекарств в условиях производственных аптек различной формы собственности, современные методы стандартизации и контроля качества лекарственных средств, биохимические и биоинженерные аспекты промышленной ферментации, современные аспекты химико-токсикологического анализа наркотических средств, психотропных веществ и других токсических соединений, основы технологии и производство различных лекарственных форм с учетом надлежащей производственной практики (GMP)», — говорит Екатерина Марченко, декан ФДПО СПХФА, доцент.

Все курсы повышения квалификации заканчиваются сдачей экзамена в форме теста, который обычно не представляет особых сложностей для слушателей. Несколько отлично от других проходит экзамен в столице. Профессор Алевтина Битерякова, декан ФППОП, заведующая кафедрой управления и экономики фармации ММА им. И. М. Сеченова, поясняет: «Экзамен, или, как мы называем, итоговая аттестация, проходит у нас в три этапа. Все наши слушатели пишут реферат на одну из предложенных тем по выбору, самые интересные и актуальные проблемы потом обсуждаются на итоговой научно-практической конференции. Второй этап — тестовый контроль (на компьютере). Каждому слушателю выдается 50 тестов, на которые надо ответить за два часа. И последнее — устное собеседование по вопросам дисциплины. Если в советские времена встречались слушатели, которые не сдавали экзамен, то сегодня сертификаты получают все. Причем „платники“ даже больше заинтересованы в получении знаний, чем сотрудники государственных и муниципальных аптек, которые учатся бесплатно».

А КОМУ СЕЙЧАС ЛЕГКО?

Ни для кого не секрет, что сегодня ни одна фармацевтическая организация не сможет получить лицензию на фармацевтическую деятельность, если ее сотрудники не имеют сертификатов повышения квалификации. Поэтому для многих руководителей аптечных предприятий важно получить заветную «бумажку» за минимальное время. При современном темпе жизни отсутствие на рабочем месте обучающегося сотрудника больше недели — непозволительная роскошь для аптеки. Особенно если ее штат составляет всего несколько человек. И руководитель аптеки лучше переплатит деньги за то, чтобы получить сертификат за три дня, нежели потеряет сотрудника на неделю, тем более на месяц. Вот здесь-то и ловят свою удачу коммерческие курсы повышения квалификации. Конечно, не все из них откровенно «торгуют» сертификатами по вполне приемлемой цене 3-4 тыс. рублей, а действительно дают своим слушателям знания. Но организация учебного процесса многих из таких курсов заставляет задуматься. И чему можно научить за три дня?

Вопрос, который часто обсуждается, — переход фармацевтов из специальности в специальность. Несоответствие утвержденных фармацевтических специальностей и фармацевтических должностей требованиям современной практики вносит массу неудобств. Традиционно в фармации сложилась взаимозаменяемость специальностей, а из-за ограниченного штата многих аптек не всегда специалисты занимают должности в соответствии со своей специальностью. Все зависит от производственной потребности аптеки. Поэтому переход из специальности в специальность — явление обычное и может проходить в рамках тематического усовершенствования. Единственный негативный момент такого перехода может всплыть при достижении специалистом пенсионного возраста. Считается фармацевтический стаж: в какой должности человек может работать, если он имеет сертификат провизора-технолога, сможет ли он работать, допустим, на должности провизора-аналитика. Тогда при выходе на пенсию, если он продолжает работать, сотрудник просто идет на соответствующие курсы и получает сертификат по новой специальности.

Еще одна актуальная проблема — перепрофилирование медиков в фармацевтов. Им, так или иначе, придется получать высшее образование. Курсами повышения квалификации здесь не обойдешься. Правда, можно прослушать тот же сертификационный цикл и получить соответствующее свидетельство (но не сертификат). «Эта проблема непосредственно связана с номенклатурой фармацевтических специальностей, — подчеркивает профессор Светлана Егорова, заведующая курсом фармации факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов Казанского государственного медицинского университета. — Необходимо разделить фармацевтические специальности по уровням: не связанные с производственным процессом (первый уровень) и связанные с производственным процессом (второй уровень). Медиков можно перепрофилировать в фармацевтов, но только для работы на должностях первого уровня (рецептары в аптеках готовых лекарственных форм, работники аптечных складов и т.п.). Для освоения профессиональных навыков для работы на должностях, связанных с производственным процессом, необходимо не только обучение по полной программе, но и полноценное прохождение производственной практики во время учебы в производственных аптеках, а после окончания вуза — интернатуры на базе производственной аптеки. Реально медики и пытаются занять должности продавца лекарств, а не провизора-аналитика».

Особо следует отметить необходимость создания учебно-производственных фармацевтических подразделений (аптек, контрольно-аналитических лабораторий, аптечных складов и др.) на базе вузов фармацевтического профиля, которые должны выполнять функции учебно-производственной базы для подготовки провизоров и непрерывной стажировки преподавателей. Это значительно повышает качество обучения. Коллегия Минздрава одобрила данную форму подготовки и повышения квалификации, однако, еще не разработано организационно-методическое и нормативно-правовое обоснование этой деятельности. «В Пермской академии уже около 10 лет существует комплекс учебно-производственных подразделений — это испытательные лаборатории по ЛС и пищевой продукции; сеть учебно-производственных аптек (13 единиц), два аптечных склада, — говорит Анна Солонинина. — При академии организован валеологический центр для оказания населению валеофармацевтической помощи. Преподаватели академии активно участвуют в организации работы этих подразделений. В то же время аптечная сеть академии является базой научно-исследовательской работы преподавателей. Все новые разработки используются в учебном процессе».

Это далеко не все проблемы. Отсутствие единой национальной политики в области фармацевтической деятельности, ее правовых, организационных и экономических основ вызывает противоречия в нормативных документах, регламентирующих предназначение, отраслевую принадлежность, номенклатуру и статус фармацевтических организаций и фармацевтических должностей, роль и место фармацевтической деятельности и фармацевтических работников в системе здравоохранения.

ЧТО ПОЧЕМ

Сотрудники государственных и муниципальных аптечных предприятий обучаются бесплатно в фармацевтических вузах и на факультетах, прошедших аккредитацию и имеющих государственную лицензию. На коммерческих курсах за обучение платят все слушатели. Стоимость обучения как на государственных, так и на коммерческих курсах варьируется в зависимости от региона и срока обучения. ПГФА: 3000 рублей стоят стационарные циклы, заочное/дистанционное обучение, от 2000 до 4000 рублей (в зависимости от региона) — выездные циклы. В ММА им. И. М. Сеченова обучение в интернатуре обойдется выпускнику в 7500 рублей. 3500 рублей стоят сертификационные циклы. Дешевле всего повысить квалификацию можно в Пятигорске, да и климат там не в пример другим. Стационарные курсы там стоят 925 рублей. Выездные: для бюджетных организаций — 1500 рублей и 2000 рублей — для коммерческих.

---