---
title: "Статья: Повышение квалификации медицинских работников"
status: действует
canonical: "https://bukva.ai/docs/statya-povyshenie-kvalifikatsii-meditsinskih"
---
## Статья: Повышение квалификации медицинских работников
# Статья: Повышение квалификации медицинских работников
(Валова С.)
("Учреждения здравоохранения: бухгалтерский учет и налогообложение", 2022, N 9)
"Учреждения здравоохранения: бухгалтерский учет и налогообложение", 2022, N 9
*ПОВЫШЕНИЕ КВАЛИФИКАЦИИ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ*
В соответствии с пп. 7.1 ч. 2 ст. 20 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" медицинские организации имеют право получить и расходовать средства нормированного страхового запаса (НСЗ) для финансового обеспечения мероприятий, одним из которых является прохождение медицинскими работниками программ повышения квалификации. Каким образом реализуется это право, расскажем в статье.
## Кратко о повышении квалификации
Обязанность работодателя (учреждения здравоохранения) направлять медицинских и фармацевтических работников на курсы повышения квалификации закреплена в пп. 8 п. 1 ст. 79 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации". Аналогичная обязанность (повышать квалификацию) возложена на медицинских работников. В соответствии с пп. 3 п. 2 ст. 73 данного Закона медицинский работник должен совершенствовать свои профессиональные знания и навыки путем обучения по дополнительным профессиональным программам в образовательных и научных организациях.
Для справки. Порядок и сроки совершенствования медицинскими работниками и фармацевтическими работниками профессиональных знаний и навыков путем обучения по дополнительным профессиональным образовательным программам в образовательных и научных организациях утверждены Приказом Минздрава России от 03.08.2012 N 66н (далее - Порядок N 66н).
В соответствии с п. 4 Порядка N 66н повышение квалификации, профессиональная переподготовка и стажировка работников проводятся главным образом с отрывом от работы, с частичным отрывом от работы и по индивидуальным формам обучения. Необходимость прохождения работниками повышения квалификации, профессиональной переподготовки и стажировки устанавливается работодателем. При этом утверждена минимальная периодичность - не реже одного раза в 5 лет в течение всей трудовой деятельности.
Повышение квалификации и профессиональная переподготовка медицинских работников организуются на основании:
- Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки "Здравоохранение и медицинские науки", утвержденных Приказом Минздрава России от 08.10.2015 N 707н;
- квалификационных характеристик, указанных в Едином квалификационном справочнике должностей руководителей, специалистов и служащих, утвержденном Приказом Минздравсоцразвития России от 23.07.2010 N 541н.
Обучение по программам дополнительного профессионального образования работников, имеющих среднее и (или) высшее медицинское и (или) фармацевтическое образование, не соответствующее квалификационным характеристикам и квалификационным требованиям, но имеющих непрерывный стаж практической работы по соответствующей медицинской или фармацевтической специальности более 5 лет, организуется:
- для работников, имеющих стаж работы 10 лет и более, по программам дополнительного профессионального образования в виде повышения квалификации (нормативный срок прохождения подготовки при любой форме обучения составляет от 100 до 500 часов);
- для работников, имеющих стаж работы от 5 до 10 лет, по программам дополнительного профессионального образования в виде профессиональной переподготовки (нормативный срок подготовки при любой форме обучения составляет свыше 500 часов).
Согласно п. 10 Порядка N 66н освоение программ дополнительного профессионального образования в виде повышения квалификации и профессиональной переподготовки завершается обязательной итоговой аттестацией.
Работникам, успешно завершившим освоение программы дополнительного профессионального образования в виде повышения квалификации, выдается свидетельство о повышении квалификации, в виде профессиональной переподготовки, - диплом о профессиональной переподготовке.
## Условия выделения средств НСЗ
Как уже было отмечено, медицинские организации имеют право оплатить расходы, связанные с повышением квалификации медицинского персонала, за счет средств НСЗ.
Для справки. Правила использования медицинскими организациями средств НСЗ, направленных для финансирования мероприятий, в частности связанных с повышением квалификации, установлены Постановлением Правительства РФ от 26.02.2021 N 273 (далее - Правила N 273).
Пунктом 2 Правил N 273 определено, что средства НСЗ выделяются:
- ФФОМС - для федеральных медицинских организаций, которым установлены объемы предоставления медицинской помощи в соответствующем финансовом году и с которыми заключены договоры на оказание и оплату медицинской помощи в рамках базовой программы ОМС;
- ТФОМС - для медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы ОМС субъекта РФ, с которыми заключены договоры на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на текущий финансовый год.
Для получения средств необходимо соглашение, Порядок заключения и типовая форма которого утверждены Приказом Минздрава России от 15.04.2021 N 354н (далее - Приказ N 354н, Порядок N 354н).
Также медицинская организация должна быть включена в план мероприятий, утверждаемый Минздравом (для федеральной организации), уполномоченным органом исполнительной власти субъекта РФ (для учреждений субъекта РФ) и согласованный с ФФОМС (ТФОМС).
Помимо общих требований, установленных п. 8 Правил N 273, введены дополнительные. Так, согласно п. 9 Правил N 273 при реализации учреждением здравоохранения мероприятий по повышению квалификации медицинских работников средства НСЗ используются, если:
- имеется заявление медицинского работника в адрес руководителя медицинской организации о направлении на дополнительное профессиональное образование по программе повышения квалификации в организацию, осуществляющую образовательную деятельность, по выбору медицинского работника, который осуществляется в Порядке, установленном Приказом Минздрава России от 15.03.2021 N 205н (далее - Порядок N 205н);
- у медицинской организации есть заключенный в соответствии со ст. 54 Федерального закона от 29.12.2012 N 273-ФЗ "Об образовании в Российской Федерации" (далее - Закон N 273-ФЗ) договор об обучении по дополнительной профессиональной образовательной программе.
Рассмотрим подробнее порядок заключения соглашения на перечисление средств и выбор программы повышения квалификации медицинским работником.
## Заключение соглашения на получение средств
### Условия заключения соглашения
Пунктом 2 Порядка N 354н определено, что соглашение заключается только с той федеральной (региональной) медицинской организацией, мероприятия которой включены в план мероприятий, утверждаемый в соответствии с п. 6 Правил N 273.
Примечание. С 2022 года план мероприятий формируется, утверждается и ведется в электронном виде в ГИС ОМС.
Согласно п. 10 Правил N 273 федеральные медицинские организации и региональные медицинские организации формируют в ГИС ОМС заявки на включение мероприятий в план, которые направляют соответственно в ФФОМС и ТФОМС.
Порядок и сроки формирования, утверждения и ведения плана мероприятий, состав включаемых в него сведений, порядок и сроки формирования и направления заявок, а также их формы утверждаются Минздравом.
### Форма соглашения о получении средств
Порядком N 354н установлено, что соглашение заключается в форме электронного документа в ГИС ОМС и подписывается усиленными квалифицированными подписями руководителей фонда или медицинской организации либо иных должностных лиц, уполномоченных действовать от имени фонда или медицинской организации.
Поскольку соглашение составляется в электронной форме, обмен документами, связанными с его заключением и исполнением, между фондом и медицинской организацией также осуществляется в электронном виде в ГИС ОМС (п. 4 Порядка N 354н).
### Процедура заключения соглашения
В соответствии с п. 5 Порядка N 354н фонд в течение двух рабочих дней со дня включения мероприятия медицинской организации в план мероприятий направляет в медицинскую организацию проект соглашения в соответствии с типовой формой, утвержденной Приказом N 354н.
Проект соглашения разрабатывается фондом на основании сведений плана мероприятий и сведений о медицинской организации, осуществляющей деятельность в сфере ОМС.
Далее согласно п. 6 Порядка N 354н руководитель или уполномоченное лицо медицинской организации рассматривает проект соглашения и обеспечивает его подписание и направление в течение 3 рабочих дней со дня поступления проекта в медицинскую организацию.
Руководитель или уполномоченное лицо фонда подписывает поступивший медицинской организации и подписанный с ее стороны проект соглашения и в течение 3 рабочих дней со дня его поступления в фонд направляет его в медицинскую организацию.
## Выбор программы повышения квалификации
Пунктом 2 Порядка N 205н определено, что программа повышения квалификации в образовательной организации для направления на дополнительное профессиональное образование выбирается медицинскими работниками:
1) осуществляющими трудовую деятельность в федеральной медицинской организации и (или) региональной медицинской организации;
2) оказывающими в федеральной медицинской организации или региональной медицинской организации медицинскую помощь, соответствующую видам, формам и профилям медицинской помощи, федеральной медицинской организацией в рамках базовой программы ОМС, региональной медицинской организацией - в рамках территориальной программы ОМС;
3) не проходившими обучение по программам дополнительного профессионального образования в течение года, предшествующего соответствующему финансовому году.
Для справки. Выбор образовательной программы и образовательной организации осуществляется медицинским работником с использованием интернет-портала непрерывного медицинского и фармацевтического образования (п. 3 Порядка N 205н).
В список образовательных программ вносятся образовательные программы, реализуемые образовательными организациями с применением одной или нескольких образовательных технологий:
- стажировка;
- симуляционное обучение, в том числе мастер-классы, дистанционные образовательные технологии и электронное обучение;
- образовательные программы, реализуемые в сетевой форме.
Согласно п. 6 Порядка N 205н медицинский работник выбирает программу повышения квалификации, соответствующую:
- видам, формам и профилям медицинской помощи, оказываемой соответственно федеральной медицинской организацией в рамках базовой программы ОМС, региональной медицинской организацией - в рамках территориальной программы ОМС;
- должности, профессиональную деятельность по которой он осуществляет в медицинской организации, по которой будет подана заявка.
При выборе образовательной программы и образовательной организации медицинский работник:
1) проходит регистрацию на интернет-портале;
2) выбирает образовательную программу из списка;
3) создает предварительную заявку для зачисления на обучение по выбранной образовательной программе, доступную для распечатывания на бумажном носителе;
4) согласовывает с руководителем федеральной или территориальной медицинской организации (работодателем) выбранную образовательную организацию, а также сроки обучения и образовательную программу;
5) представляет работодателю заявление о направлении на дополнительное профессиональное образование по программе повышения квалификации в образовательную организацию с приложением распечатанной предварительной заявки.
## Учет расходов на повышение квалификации
Операции при получении учреждениями здравоохранения средств НСЗ на мероприятия по повышению квалификации медицинских работников, согласно положениям п. 12.1.5 Порядка N 85н [<1>](#p100066), п. 9.5.2, 9.6.2 Порядка N 209н [<2>](#p100067), отражаются:
- по аналитической группе подвида доходов 150 "Безвозмездные денежные поступления";
- по подстатье 152 "Поступления текущего характера бюджетным и автономным учреждениям от сектора государственного управления" КОСГУ.
---
<1> Порядок формирования и применения кодов бюджетной классификации Российской Федерации, их структура и принципы назначения, утв. Приказом Минфина России от 06.06.2019 N 85н.
<2> Порядок применения классификации операций сектора государственного управления, утв. Приказом Минфина России от 29.11.2017 N 209н.
**Такие разъяснения приведены в Письме Минфина России от 19.07.2019 N 02-08-10/54138.**
Оплату обучения на курсах повышения квалификации, подготовки и переподготовки специалистов в соответствии с п. 48.2.4.4 Порядка N 85н, п. 10.2.6 Порядка N 209н необходимо отразить:
- по КВР 244 "Прочая закупка товаров, работ и услуг";
- по подстатье 226 "Прочие работы, услуги" КОСГУ.
В бухгалтерском учете медицинской организации данные операции отразятся следующим образом:
| Содержание операции | Дебет | Кредит |
| --- | --- | --- |
| Поступили денежные средства НСЗ на повышение квалификации работников | 7 201 11 510
Забалансовый счет 17 | 7 205 52 66x |
| Оказаны образовательные услуги по повышению квалификации работников | 7 109 xx 226 | 7 302 26 73x |
| Оплачены услуги по повышению квалификации работников | 7 302 26 83x | 7 201 11 610
Забалансовый счет 18 |
| Начислены доходы будущих периодов по предоставленным средствам НСЗ | 7 205 52 56x | 7 401 40 152 |
| Начислены доходы текущего отчетного периода по средствам НСЗ | 7 401 40 152 | 7 401 10 152 |
## НДФЛ и страховые взносы
В силу ст. 2 Закона N 273-ФЗ организациями, осуществляющими образовательную деятельность, признаются:
- образовательные организации, осуществляющие на основании лицензии образовательную деятельность в качестве основного вида деятельности;
- организации, осуществляющие обучение (осуществляющие на основании лицензии наряду с основной деятельностью образовательную деятельность в качестве дополнительного вида деятельности).
Договор об образовании заключается между организацией, осуществляющей образовательную деятельность, лицом, зачисляемым на обучение, и физическим или юридическим лицом, обязующимся оплатить обучение лица, зачисляемого на обучение (п. 2 ч. 1 ст. 54 Закона N 273-ФЗ).
### НДФЛ
В соответствии с п. 21 ст. 217 НК РФ не подлежит обложению НДФЛ плата за обучение налогоплательщика по основным и дополнительным образовательным программам в российских организациях, осуществляющих образовательную деятельность, либо иностранных организациях, имеющих право на ведение образовательной деятельности.
С учетом изложенного при соблюдении условий, установленных п. 21 ст. 217 НК РФ, оплата обучения налогоплательщика не подлежит обложению НДФЛ на основании данной нормы.
### Страховые взносы
Подпунктом 12 п. 1 ст. 422 НК РФ установлено, что не подлежит обложению страховыми взносами плата за обучение работников по основным профессиональным образовательным программам и дополнительным профессиональным программам. Таким образом, суммы, внесенные медицинской организацией за получение образовательных услуг по повышению квалификации, не подлежат обложению страховыми взносами (см. Письма Минфина России от 10.06.2022 N 03-15-05/55472, от 08.04.2020 N 03-03-06/1/27658 и от 05.03.2019 N 03-04-06/14364).
* * *
В заключение отметим, что трудовое законодательство РФ гарантирует работнику сохранение среднего заработка на весь период обучения (при повышении квалификации). Если работник направлен для повышения квалификации в другую местность, работодатель оплачивает командировочные расходы в порядке и размерах, которые предусмотрены для лиц, направляемых в служебные командировки (ст. 187 ТК РФ). Данные расходы медицинское учреждение оплачивает за счет средств ОМС, которые поступают организации от ФФОМС (ТФОМС) в рамках оказания медицинской помощи. Средства НСЗ расходуются только на оплату образовательных услуг по повышению квалификации. Выплата среднего заработка и оплата командировочных расходов за счет указанных средств Правилами N 273 не предусмотрены.
С. Валова
Редактор журнала
"Учреждения здравоохранения:
бухгалтерский учет и налогообложение"
Подписано в печать
26.08.2022
---