Статья: Порядок взаимодействия организаций при выявлении, расследовании и учете профессиональных заболеваний

(Брызгалов М.Ф.)

(«Охрана труда и пожарная безопасность в учреждениях здравоохранения», 2019, № 8)

«Охрана труда и пожарная безопасность в учреждениях здравоохранения», 2019, № 8

В статье на основе действующих нормативно-правовых актов рассмотрен порядок взаимодействия организаций при выявлении, расследовании и учете профессиональных заболеваний. В приложениях к статье представлены основные нормативно-правовые документы, используемые при расследовании и учете профзаболеваний.

Расследование и учет профессиональных заболеваний, последующая разработка и реализация соответствующих профилактических мероприятий являются важнейшей составляющей системы охраны труда. Другими словами, целью расследования является не только установление самого факта профзаболевания и возмещение вреда пострадавшему, но и определение причин его возникновения и разработка профилактических мер по снижению профессиональной заболеваемости.

Основными нормативно-правовыми актами при расследовании и учете профессиональных заболеваний являются:

• Постановление Правительства РФ от 15.12.2000 № 967 «Об утверждении Положения о расследовании и учете профессиональных заболеваний» (ред. от 24.12.2014) (текст Положения представлен в приложении № 1);
• Приказ Минздрава РФ от 28.05.2001 № 176 «О совершенствовании системы расследования и учета профессиональных заболеваний в Российской Федерации» (ред. от 15.08.2011) (содержит Инструкцию о порядке применения Положения о расследовании и учете профессиональных заболеваний, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 15.12.2000 № 967 — см. приложение № 2);
• Приказ Минздравсоцразвития России от 27.04.2012 № 417н «Об утверждении перечня профессиональных заболеваний»;
• Приказ Роспотребнадзора от 31.03.2008 № 103 «Об утверждении инструкции по составлению санитарно-гигиенической характеристики условий труда работника при подозрении у него профессионального заболевания» (приложение № 3).

Признаки профессионального заболевания могут быть обнаружены при проведении периодического или иного профилактического медицинского осмотра либо при обращении лица, работающего (работавшего) в условиях вредных профессиональных факторов, на прием к лечащему врачу по месту жительства (прикрепления).

Медицинское учреждение, установившее предварительный диагноз хронического профессионального заболевания (отравления) <1> при обнаружении признаков профессиональной патологии у работника во время периодического медицинского осмотра или при амбулаторном посещении, на основании соответствующих записей в амбулаторной медицинской карте заполняет извещение по форме № 388-1/у-01 (приложение № 1 к Приказу Минздрава России от 28.05.2001 № 176) и в течение 3 суток направляет вышеуказанное извещение в территориальный Центр Госсанэпиднадзора, осуществляющий надзор за объектом, на котором возникло подозрение на профессиональное заболевание.

---

<1> При проведении периодического медицинского осмотра лечебно-профилактическим учреждением по месту работы (согласно договору между лечебно-профилактическим учреждением, в том числе специализированным, и работодателем) сведения о наличии признаков профессиональной патологии либо общего заболевания, препятствующего продолжению работы во вредных условиях труда, в форме подробной выписки, подписанной и заверенной в установленном порядке, направляются лечащему врачу по месту закрепления для внесения в амбулаторную карту.

Центр госсанэпиднадзора (ЦГСЭН) составляет санитарно-гигиеническую характеристику <1> условий труда работника и в двухнедельный срок от даты получения извещения направляет ее лечебно-профилактическому учреждению, установившему предварительный диагноз профессионального заболевания. При заполнении санитарно-гигиенической характеристики необходимо руководствоваться Инструкцией по составлению санитарно-гигиенической характеристики условий труда работника при подозрении у него профессионального заболевания, утвержденной заместителем Главного государственного санитарного врача Российской Федерации 12.09.2001. При объективной необходимости сроки составления санитарно-гигиенической характеристики условий труда могут быть увеличены до 2 месяцев.

---

<1> Санитарно-гигиеническая характеристика должна отражать условия труда конкретного лица применительно к конкретно выполняемой работе, должна содержать необходимые сведения, должна иметь форму, утвержденную Приказом МЗ РФ от 28.05.2001 № 176, и подписана составителем и работодателем с четким указанием должностей и Ф.И.О. (если организация (учреждение, предприятие) ликвидирована, то санитарно-гигиеническую характеристику заверяет главный врач ЦГСЭН с приложением сведений о ликвидации предприятия). Инструкция по составлению санитарно-гигиенической характеристики условий труда работника при подозрении у него профессионального заболевания утверждена Приказом Роспотребнадзора от 31.03.2008 № 103.

Центр госсанэпиднадзора также учитывает профессиональное заболевание в порядке, установленном Приказом Минздрава РФ от 28.05.2001 № 176.

Медицинское учреждение, установившее предварительный диагноз хронического профессионального заболевания (отравления) в месячный срок от даты получения санитарно-гигиенической характеристики направляет больного на амбулаторное или стационарное обследование в центр профессиональной патологии (или иное специализированное по данному профилю медицинское учреждение) с приложением следующих документов:

• выписки из медицинской карты амбулаторного и (или) стационарного больного;
• сведений о результатах предварительного (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров (при наличии, по возможности, за весь период работы);
• санитарно-гигиенической характеристики условий труда;
• копии трудовой книжки, заверенной нотариально.

Центр профессиональной патологии (или иное специализированное по данному профилю медицинское учреждение):

1. На основании клинических данных о состоянии здоровья работника и представленных документов устанавливает (или не устанавливает) заключительный диагноз хронического профессионального заболевания.

2. Составляет медицинское заключение и в 3-дневный срок направляет извещение об установлении заключительного диагноза хронического профессионального заболевания (отравления), его изменении, уточнении или отмене (по форме № 362-1/у-01 — приложение № 3 к Приказу Минздрава России от 28.05.2001 № 176) в соответствующий Центр Госсанэпиднадзора, работодателю, страховщику (территориальному филиалу и отделу страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний регионального отделения ФСС РФ <1>), а также в медицинскую организацию, в которой был поставлен предварительный диагноз профессионального заболевания.

---

<1> Для контроля и участия в расследовании причин профессионального заболевания работника регионального отделения один (дополнительный) экземпляр извещения направляется отделу по страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний регионального отделения Фонда.

3. Выдает медицинское заключение о наличии хронического профессионального заболевания работнику под расписку, а также направляет медицинское заключение страховщику и в учреждение здравоохранения, установившее предварительный диагноз профессионального заболевания.

Примечание: Датой установления хронического профессионального заболевания (отравления) следует считать дату установления заключительного диагноза специализированным учреждением здравоохранения (п. 1.3 приложения № 6 к Приказу Минздрава РФ от 28.05.2001 № 176).

Действия работодателя (руководителя организации, учреждения, предприятия)

1. В течение 10 дней с даты получения извещения об установлении заключительного диагноза хронического профессионального заболевания своим приказом образует комиссию по расследованию профессионального заболевания (далее — Комиссия), возглавляемую главным врачом центра государственного санитарно-эпидемиологического надзора, осуществляющего надзор за объектом, на котором возникло профзаболевание.

В состав Комиссии входят:

• представитель работодателя;
• специалист по охране труда (или лицо, назначенное работодателем ответственным за организацию работы по охране труда);
• представитель медицинского учреждения по месту жительства;
• представитель профсоюзного или иного уполномоченного работниками представительного органа;
• представитель страховщика;
• другие специалисты по усмотрению работодателя и председателя Комиссии.

2. Официально уведомляет специалистов о включении их в Комиссию.

3. Обеспечивает условия для работы Комиссии.

4. Представляет документы и материалы, в том числе архивные, характеризующие условия труда на рабочем месте (участке, в цехе).

5. Проводит по требованию членов Комиссии за счет собственных средств необходимые экспертизы, лабораторно-инструментальные и другие гигиенические исследования с целью оценки условий труда на рабочем месте.

6. Представляет другие документы, необходимые для принятия Комиссией решения (п. 25 Положения о расследовании).

7. Обеспечивает сохранность и учет документации по расследованию.

Действия комиссии по расследованию профессионального заболевания

1. Главный врач ЦГСЭН как председатель Комиссии организует расследование причин хронического профессионального заболевания, назначает дату заседания Комиссии.

2. В процессе расследования Комиссия опрашивает сослуживцев работника, лиц, допустивших нарушение государственных санитарно-эпидемиологических правил, получает необходимую информацию от работодателя и заболевшего.

3. В 3-дневный срок по окончании расследования Комиссия составляет акт о случае профессионального заболевания по форме, утвержденной Положением (Постановление Правительства РФ от 15.12.2000 № 967).

4. К акту прилагаются (п. 25 Положения о расследовании):

• приказ о создании Комиссии;
• санитарно-гигиеническая характеристика условий труда;
• сведения о проведенных медицинских осмотрах <1>;

---

<1> К акту о случае профессионального заболевания должна быть приложена выписка из медицинской карты амбулаторного больного о результатах периодических медицинских осмотров за все время работы во вредных и опасных условиях труда, подписанная лечащим врачом и председателем врачебной комиссии медицинского учреждения. О выдаче такой выписки должна быть сделана отметка в амбулаторной карте.

• выписка из журналов регистрации инструктажей и протоколов проверки знаний работника по охране труда;
• протоколы объяснений работника, опросов лиц, работающих с ним, других лиц;
• экспертные заключения специалистов, результаты исследований специалистов;
• медицинская документация о характере и степени тяжести повреждения, причиненного здоровью работника;
• копии документов о выдаче работнику средств индивидуальной защиты;
• выписка из ранее выданных по данному производству (объекту) предписаний Центра ГСЭН;
• другие материалы по усмотрению Комиссии.

5. Все члены Комиссии подписывают акт с указанием Ф.И.О. и полного наименования должности, даты подписания. Акт утверждается главным врачом и заверяется печатью ЦГСЭН.

6. В случае установления факта грубой неосторожности застрахованного, содействовавшей возникновению или увеличению вреда, причиненного его здоровью, указывается установленная Комиссией степень его вины.

7. При несогласии отдельных членов Комиссии с ходом и результатами расследования ими подписывается акт с указанием о приложении к акту их особого мнения.

8. Акт о случае профессионального заболевания составляется в пяти экземплярах, которые направляются:

• работнику;
• работодателю;
• Центру государственного санитарно-эпидемиологического надзора;
• Центру профессиональной патологии (медицинскому учреждению);
• страховщику.

Дополнительная информация

Разногласия по вопросам установления диагноза профессионального заболевания и его расследования рассматриваются органами и учреждениями государственной санитарно-эпидемиологической службы Российской Федерации, Центром профессиональной патологии Минздрава РФ, федеральной инспекцией труда, страховщиком или судом (п. 35 Положения).

Акт о случае профессионального заболевания вместе с материалами расследования хранится в течение 75 лет в Центре государственного санитарно-эпидемиологического надзора и в организации, где проводилось расследование этого случая профессионального заболевания. В случае ликвидации организации акт передается для хранения в государственный архив.

Все подписи во всех документах должны быть расшифрованы полными Ф.И.О., а для врачей продублированы их личной печатью. В соответствующих местах документов должны быть штампы и печати лечебно-профилактических и других учреждений. Документы должны иметь регистрационные номера «входящие» и «исходящие» и даты получения и отправки с официальной регистрацией в журналах входящей и исходящей корреспонденции.

---

<*> Не приводится.

---

<*> Не приводится.

---

<*> Не приводится.

---