--- title: "Статья: Порядок разработки и утверждения инструкций по охране труда в медицинских организациях" status: действует canonical: "https://bukva.ai/docs/statya-poryadok-razrabotki-i-utverzhdeniya-3" --- ## Статья: Порядок разработки и утверждения инструкций по охране труда в медицинских организациях # Статья: Порядок разработки и утверждения инструкций по охране труда в медицинских организациях (Александров М.А.) ("Охрана труда и пожарная безопасность в учреждениях здравоохранения", 2019, N 8) "Охрана труда и пожарная безопасность в учреждениях здравоохранения", 2019, N 8
**ПОРЯДОК РАЗРАБОТКИ И УТВЕРЖДЕНИЯ ИНСТРУКЦИЙ ПО ОХРАНЕ ТРУДА**
**В МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ**
## 1. Общие положения 1.1. Настоящие методические рекомендации подготовлены в соответствии с действующими нормативно-правовыми актами в области охраны труда и направлены на оказание методической помощи специалистам медицинских организаций при разработке и утверждении инструкций по охране труда. 1.2. Инструкция по охране труда (далее по тексту - инструкция) - это основной локальный нормативно-правовой документ в области охраны труда для работников, занимающих конкретные должности и (или) выполняющих определенные виды работ. 1.3. Разработка и практическое использование инструкций направлены на совершенствование нормативно-правовой базы системы охраны труда, повышение ответственности работников за соблюдение требований по охране труда, обеспечение большей объективности при расследовании несчастных случаев на производстве и наложении на работников дисциплинарных взысканий за нарушение требований по охране труда. 1.4. Разработка и утверждение инструкций для работников входит в обязанности работодателя (статья 212 ТК РФ). Обычно их разработкой занимается служба (специалист) по охране труда совместно с профсоюзным комитетом, руководителями структурных подразделений и главными специалистами <1>. При разработке инструкций следует руководствоваться Методическими рекомендациями по разработке государственных нормативных требований охраны труда (утв. Постановлением Минтруда России от 17.12.2002 N 80) и Методическими рекомендациями по разработке инструкций по охране труда (утв. Минтрудом РФ 13.05.2004). --- <1> Примечание редакции. Некоторые специалисты в области охраны труда считают, что обязанности по разработке инструкций по охране труда целесообразно возложить на руководителей структурных подразделений организаций, поскольку именно эти специалисты лучше всех владеют информацией о фактических условиях труда конкретных работников и несут персональную ответственность за состояние охраны труда в своем структурном подразделении. Реально по жизни инструкции по охране труда писали и пишут инженеры (специалисты) по охране труда. Заставить делать это руководителей структурных подразделений крайне трудно, а сами инструкции в этом случае будут, скорее всего, более низкого качества при всей методической и консультативной поддержке со стороны службы по охране труда. Фактически специалист по охране труда потратит гораздо больше времени и нервов на консультирование руководителя структурного подразделения, чем на самостоятельную подготовку проекта инструкции, который он уточняет и согласовывает с этим руководителем, учитывая специфику деятельности его подчиненных, а при необходимости вносит необходимые изменения. В любом случае общение с руководителем структурного подразделения по вопросам охраны труда, в том числе по вопросам разработки инструкций по охране труда, всегда будет полезным как для этого руководителя, так и для специалиста по охране труда. 1.5. Инструкция составляется по каждой штатной должности, носит обезличенный характер и объявляется работнику под расписку при заключении трудового контракта (договора), в т.ч. при перемещении на другую должность, а также при временном исполнении трудовых обязанностей по должности. 1.6. Инструкции разрабатываются на основе межотраслевых и отраслевых типовых правил и инструкций по охране труда, требований ГОСТов, других нормативно-правовых актов в области охраны труда, инструкций по эксплуатации оборудования с учетом конкретных условий труда на рабочих местах. #### 1.7 Инструкции разрабатываются: - для работников отдельных профессий и должностей; - на отдельные виды работ. 1.8. Инструкция утверждается руководителем организации (с указанием его должности, фамилии, инициалов и даты утверждения) и согласовывается профсоюзным комитетом (с указанием номера протокола и даты заседания профкома по обсуждению данной инструкции). 1.9. Каждой инструкции должно быть присвоено наименование и номер ее регистрации. В наименовании следует кратко указать, для какой профессии, должности или вида работ она предназначена. 1.10. Проверка и пересмотр инструкций осуществляется работодателем не реже одного раза в 5 лет. Обычно этим, как и при разработке инструкций, занимается служба (специалист) по охране труда совместно с профсоюзным комитетом, руководителями структурных подразделений и главными специалистами. #### 1.11 Инструкции могут пересматриваться досрочно: - при изменении межотраслевых и отраслевых правил и типовых инструкций по охране труда; - при изменении условий труда работников; - при внедрении новой техники, технологий; - по результатам анализа материалов расследования аварий, несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний; - по требованию представителей государственной инспекции труда. 1.12. Если в течение срока действия инструкции условия труда работника не изменились, то приказом (распоряжением) по организации и решением профсоюзного комитета действие инструкции продлевается на следующий срок, о чем делается запись на первой странице инструкции. 1.13. Инструкция вступает в силу с момента ее утверждения руководителем организации или другим должностным лицом, уполномоченным на это, и действует до ее замены новой инструкцией. 1.14. Требования инструкции являются обязательными для работника с момента его ознакомления с ней под роспись и до перемещения на другую должность или увольнения, о чем делается запись в соответствующей графе листа ознакомления. 1.15. После согласования с профсоюзным органом и утверждения руководителем организации инструкции размножаются (копируются) в необходимом количестве. Оригиналы инструкций и их перечень обычно хранятся в службе (у специалиста) по охране труда и руководителя структурного подразделения. Заверенные копии инструкций могут передаваться в профсоюзную организацию (доверенному лицу по охране труда) и другим заинтересованным лицам. 1.16. Местонахождение инструкций в структурных подразделениях рекомендуется определять с учетом обеспечения их доступности и удобства работы с ними. Инструкции могут быть выданы работникам на руки для изучения и (или) вывешены на рабочих местах или участках. 1.17. Рекомендуемые формы журналов учета инструкций по охране труда для работников и учета выдачи инструкций по охране труда для работников подразделений медицинской организации представлены ниже.
ЖУРНАЛ
учета инструкций по охране труда для работников
(примерная форма)
| N
п/п | Дата | Наименование инструкции | Дата утверждения | Обозначение (номер) | Плановый срок проверки | Ф.И.О. и должность работника, производившего учет | Подпись работника, производившего учет | | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | | | | | | | | | |
ЖУРНАЛ
учета выдачи инструкций по охране труда для работников
(примерная форма)
| N
п/п | Дата выдачи | Обозначение (номер) инструкции | Наименование инструкции | Количество выданных экземпляров | Ф.И.О., профессия (должность) получателя инструкции | Подпись получателя инструкции | | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | | | | | | | | | ## 2. Структура и содержание инструкций #### 2.1 Инструкции содержат следующие разделы: I. Общие требования охраны труда; II. Требования охраны труда перед началом работ; III. Требования охраны труда во время работы; IV. Требования охраны труда в аварийных ситуациях; V. Требования по охране труда по окончании работ. #### 2.2 В разделе "Общие требования охраны труда" рекомендуется отражать: - условия допуска лиц к самостоятельной работе по профессии или выполнению соответствующей работы (возраст, пол, образование, профессиональная подготовка, отсутствие медицинских противопоказаний, проведение медицинских осмотров, обучения и инструктажей по охране труда и т.п.); - указания о необходимости соблюдения правил внутреннего трудового распорядка; - требования охраны труда к рабочему месту; - требования соблюдения режима труда и отдыха, правил личной гигиены; - виды и основные характеристики опасных и вредных производственных факторов, воздействующих на работника; - необходимость использования для данной профессии (вида работ) спецодежды, спецобуви и других средств индивидуальной защиты; - требования по обеспечению пожарной безопасности; - порядок уведомления администрации о случаях травмирования работников, неисправности оборудования, приспособлений и инструмента; - указания по оказанию первой медицинской помощи; - ответственность работника за нарушение требований инструкций. #### 2.3 В раздел "Требования охраны труда перед началом работы" рекомендуется включать: - порядок подготовки рабочего места, средств индивидуальной защиты; - порядок проверки исправности оборудования, приспособлений, инструмента, ограждений, сигнализации, блокировочных мест и других устройств, защитного заземления, вентиляции, местного освещения и т.п.; - порядок проверки наличия и состояния материалов, используемых в трудовом процессе; - порядок приема и передачи смены; - требования производственной санитарии. #### 2.4 В разделе "Требования охраны труда во время работы" рекомендуется предусматривать: - способы и приемы безопасного выполнения работ, правила использования технологического оборудования, приспособлений и инструментов; - требования безопасного обращения с материалами, используемыми в трудовом процессе; - правила безопасной эксплуатации транспортных средств, тары и грузоподъемных механизмов; - указания по безопасному содержанию рабочего места; - основные виды отклонений от нормативного технологического режима и методы их устранения; - действия, направленные на предотвращение аварийных ситуаций; - требования к использованию средств защиты работников. #### 2.5 В разделе "Требования охраны труда в аварийных ситуациях" рекомендуется излагать: - перечень возможных аварийных ситуаций; - действия работников при возникновении аварийной ситуации, пожара или возгорания; - действия по оказанию первой помощи пострадавшим от несчастного случая, ожога, отравления и внезапного заболевания. #### 2.6 В разделе "Требования охраны труда по окончании работы" рекомендуется отражать: - порядок безопасного отключения, остановки, разборки, очистки и смазки оборудования, приспособлений, машин, механизмов и аппаратуры; - порядок сдачи рабочего места; - требование соблюдения личной гигиены; - порядок извещения руководителя обо всех недостатках, обнаруженных во время работы. 2.7. Рассмотренная структура и содержание инструкций могут дополняться и детализироваться в зависимости от специфики трудовой деятельности, используемых оборудования и материалов. Помните, что инструкция по охране труда предназначена для работника, которому трудно сразу разобраться со всеми ее положениями, особенно при первом ознакомлении при приеме на работу. Поэтому текст инструкций должен быть кратким и четким, не допускать различных толкований и содержать минимум ссылок на какие-либо нормативно-правовые документы, кроме ссылок на правила и типовые инструкции, на основании которых они разработаны. Термины, применяемые в инструкциях, должны соответствовать терминологии, принятой в соответствующих законодательных и нормативно-правовых актах по охране труда. Замена слов в тексте инструкции буквенным сокращением (аббревиатурой) допускается при условии их предшествующей расшифровки. 2.8. В тексте инструкций не должны применяться слова, подчеркивающие категоричность отдельных положений (например, "строго", "безусловно", "особенно", "обязательно" и т.п.), так как все требования инструкции должны выполняться работниками в равной степени. Примечание. В [Приложении 2](#p100113) к настоящим методическим рекомендациям представлена примерная инструкция по охране труда для врача-кардиолога. ## 3. Оформление инструкции 3.1. При оформлении инструкций по охране труда рекомендуется соблюдать ГОСТ Р 7.0.97-2016 "Система стандартов по информации, библиотечному и издательскому делу. Организационно-распорядительная документация. Требования к оформлению документов" (утв. Приказом Росстандарта от 08.12.2016 N 2004-ст). Хотя требования указанного Стандарта носят рекомендательный характер, единые подходы к оформлению документации не только упрощают процесс подготовки документов, но и значительно улучшают их восприятие работниками. 3.2. При подготовке инструкций по охране труда рекомендуется применять текстовый редактор Word с использованием шрифтов Times New Roman размером N 12, 13, 14 через 1 - 1,5 интервала. 3.3. Гриф утверждения инструкции по охране труда располагают в правом верхнем углу документа. Инструкция по охране труда утверждается руководителем организации или специально издаваемым документом (приказом или распоряжением). При утверждении документа должностным лицом гриф утверждения документа должен состоять из слова УТВЕРЖДАЮ (без кавычек), наименования должности лица, утверждающего документ, его подписи, инициалов, фамилии и даты утверждения. При утверждении инструкции приказом или распоряжением гриф утверждения состоит из слова "УТВЕРЖДЕНО", наименования утверждающего документа в творительном падеже, его даты, номера. Например: утверждено Приказом главного врача городской больницы N 5 от 23.05.2019 N 18. Образец оформления и структура инструкции по охране труда представлены в Приложении 1.
Приложение 1
```text ┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │ Образец оформления и структура инструкции по охране труда │ │ ________________________________________ │ │ (наименование медицинской организации) │ │ │ │СОГЛАСОВАНО УТВЕРЖДАЮ │ │ │ │Наименование должности руководителя Наименование должности работодателя │ │профсоюзного либо иного │ │уполномоченного работниками органа │ │___________________________________ ___________________________________ │ │ (подпись) (инициалы, фамилия) (подпись) (инициалы, фамилия) │ │ │ │Дата согласования Дата утверждения │ │ │ │Или │ │СОГЛАСОВАНО │ │Реквизиты документа, выражающего │ │мнение профсоюзного или иного │ │уполномоченного работниками органа │ │ │ │ ИНСТРУКЦИЯ │ │ по охране труда для │ │ __________________________________________ │ │ (наименование должности или вида работ) │ │ │ │ I. Общие требования охраны труда │ │ 1. │ │ 2. │ │ 3. и т.д. │ │ │ │ II. Требования охраны труда перед началом работы │ │ 1. │ │ 2. │ │ 3. и т.д. │ │ │ │ III. Требования охраны труда во время работы │ │ 1. │ │ 2. │ │ 3. и т.д. │ │ │ │ IV. Требования охраны труда в аварийных ситуациях │ │ 1. │ │ 2. │ │ 3. и т.д. │ │ │ │ V. Требования охраны труда по окончании работы │ │ │ │ Примечание. На оборотной стороне инструкции рекомендуется наличие виз:│ │разработчика инструкции, руководителя (специалиста) службы охраны труда,│ │при необходимости главного специалиста по специальности, главного │ │инженера, энергетика, технолога и других заинтересованных лиц. │ │ │ │ Руководитель структурного подразделения │ │ ____________________________________________________________ │ │ (наименование должности) (подпись, фамилия, инициалы, дата) │ │ │ │ Согласовано: │ │ Начальник юридического отдела (юрисконсульт) │ │ ____________________________________________________________ │ │ (подпись, фамилия, инициалы, дата) │ │ │ │ Ознакомлен: (дата и подпись работника) │ └──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘ ```
Приложение 2
**ПРИМЕРНАЯ ИНСТРУКЦИЯ**
**ПО ОХРАНЕ ТРУДА ДЛЯ ВРАЧА-КАРДИОЛОГА**
Настоящая инструкция разработана в соответствии с действующим законодательством и нормативно-правовыми актами в области охраны труда и может быть дополнена иными требованиями применительно к конкретной должности или виду выполняемой работы с учетом специфики трудовой деятельности и используемых оборудования, инструментов и материалов. Проверку и пересмотр инструкций по охране труда для работников организует работодатель. Пересмотр инструкций должен производиться не реже одного раза в 5 лет. ### I. Общие требования охраны труда 1.1. К самостоятельной работе в качестве врача-кардиолога допускаются лица, имеющие соответствующее образование и подготовку по специальности, обладающие теоретическими знаниями и профессиональными навыками в соответствии с требованиями действующих нормативно-правовых актов, не имеющие противопоказаний к работе по данной профессии (специальности) по состоянию здоровья, прошедшие в установленном порядке предварительный (при поступлении на работу) и периодический (во время трудовой деятельности) медицинские осмотры, прошедшие обучение безопасным методам и приемам выполнения работ, вводный инструктаж по охране труда и инструктаж по охране труда на рабочем месте, проверку знаний требований охраны труда, при необходимости стажировку на рабочем месте. Проведение всех видов инструктажей должно регистрироваться в Журнале инструктажей с обязательными подписями получившего и проводившего инструктаж. Повторные инструктажи по охране труда должны проводится не реже одного раза в год. #### 1.2 Врач-кардиолог должен: - соблюдать утвержденные в организации правила внутреннего распорядка; - поддерживать порядок на своем рабочем месте; - быть внимательным во время работы, не отвлекаться посторонними делами и разговорами и не отвлекать других от работы; - не допускать нарушений требований безопасности труда и правил пожарной безопасности; - использовать оборудование и инструменты строго в соответствии с инструкциями заводов-изготовителей; - соблюдать правила личной гигиены; - выполнять только ту работу, которая определена его должностной инструкцией; - соблюдать режим труда и отдыха в зависимости от продолжительности и вида трудовой деятельности (рациональный режим труда и отдыха предусматривает соблюдение перерывов и активное их проведение); - хранить и принимать пищу только в установленных и специально оборудованных местах; - использовать рабочую одежду (хлопчатобумажный халат и шапочку) и при необходимости средства индивидуальной защиты (марлевая повязка, медицинские перчатки и т.д.); - немедленно сообщать непосредственному или вышестоящему руководителю о любой ситуации, угрожающей жизни и здоровью людей, о каждом несчастном случае, происшедшем в ЛПУ, об ухудшении состояния своего здоровья, в т.ч. о появлении профессионального заболевания (отравления); - соблюдать требования и предписания знаков безопасности, сигнальных цветов и разметки; - уметь оказывать первую медицинскую помощь пострадавшим при несчастных случаях; - знать номера телефонов для вызова экстренных служб (пожарной охраны, скорой медицинской помощи, аварийной службы газового хозяйства и т.д.) и срочного информирования непосредственного и вышестоящих руководителей, место хранения аптечки, пути эвакуации людей при чрезвычайных ситуациях. #### 1.3 В процессе выполнения работ на работника могут воздействовать следующие опасные и вредные производственные факторы: - физические (при использовании электрооборудования - повышенное значение напряжения в электрической цепи, замыкание которой может произойти через тело человека; при использовании компьютера - повышенный уровень электромагнитных излучений); - химические (при использовании химических реактивов); - биологические факторы (опасность заражения при контакте с инфекционными больными; повышенное содержание в воздухе патогенной микрофлоры, особенно зимой при повышенной температуре в помещении, плохом проветривании, пониженной влажности и нарушении аэроионного состава воздуха; возможный контакт с аллергенами для диагностики и лечения, компонентами и препаратами крови, иммунобиологическими препаратами, материалом, зараженным патогенными микроорганизмами, вирусами и гельминтами); - психофизиологические (нервно-психические перегрузки; повышенные зрительные нагрузки при работе на медицинском оборудовании; повышенные зрительные нагрузки при работе в течение длительного времени на компьютере и с бумажными документами); - другие опасные и вредные производственные факторы, связанные со спецификой трудовой деятельности, профилем отделения (ЛПУ), используемыми в работе оборудованием, инструментами и материалами. 1.4. Курение в ЛПУ и употребление алкогольных напитков на работе, а также выход на работу в нетрезвом виде запрещается. 1.5. В соответствии с действующим законодательством врач-кардиолог несет ответственность за соблюдение требований настоящей инструкции, производственный травматизм и аварии, происшедшие по его вине. 1.6. Контроль выполнения требований данной инструкции возлагается на руководителя структурного подразделения и инженера по охране труда либо иного уполномоченного на это должностного лица. ### II. Требования охраны труда перед началом работы 2.1. Осмотреть рабочее место, используемое оборудование, инструменты и материалы. Убрать лишние предметы. Привести в порядок и надеть рабочую одежду, которая должна быть чистой и не стеснять движений. #### 2.2 Проверить: - рабочее место на соответствие требованиям безопасности; - исправность применяемого оборудования и инструментов, качество используемых материалов; - пути эвакуации людей при чрезвычайных ситуациях; - наличие средств пожаротушения. 2.3. Подготовить к работе используемые оргтехнику, оборудование, инструменты, материалы, включающие и выключающие устройства, светильники, электропроводку и т.д. 2.4. Отрегулировать уровень освещенности рабочего места, рабочее кресло по высоте, при наличии компьютера высоту и угол наклона монитора. 2.5. Обнаруженные перед началом работы нарушения требований безопасности устранить собственными силами (за исключением работ, представляющих опасность для здоровья и жизни работника), а при невозможности сделать это самостоятельно - сообщить об этом непосредственному или вышестоящему руководителю, представителям технических и (или) административно-хозяйственных служб для принятия соответствующих мер. До устранения неполадок к работе не приступать. 2.6. Самостоятельное устранение нарушений требований безопасности труда, особенно связанное с ремонтом и наладкой оборудования, производится только при наличии соответствующей подготовки и допуска к подобного вида работам при условии соблюдения правил безопасности труда. ### III. Требования охраны труда во время работы 3.1. Соблюдать требования безопасности и правила эксплуатации оборудования, использования инструментов и материалов, изложенные в технических паспортах, эксплуатационной, ремонтной и иной документации, разработанной организациями-изготовителями. 3.2. Во время работы не допускать посторонних разговоров и раздражающих шумов. Следует соблюдать регламентированные перерывы в течение рабочего дня для проведения общей производственной гимнастики, массажа пальцев и кистей рук и упражнений для глаз. 3.3. Работать при недостаточном освещении и при одном местном освещении запрещается. 3.4. Следить за чистотой воздуха в помещении. При проветривании не допускать образования сквозняков. Содержать рабочее место в порядке и чистоте. Мусор следует собирать в специальные емкости и каждый день удалять из помещения. Облицовку стен, потолков, ковры и портьеры следует чистить пылесосом или другими способами, предупреждающими пылеобразование, не реже 1 раза в месяц. #### 3.5 Для предотвращения аварийных ситуаций и производственных травм запрещается: - курить в помещениях; - прикасаться к оголенным электропроводам; - работать на неисправном оборудовании; - оставлять без присмотра электронагревательные приборы; - использовать электронагревательные приборы с открытой спиралью. 3.6. Постоянно следить за исправностью оборудования, инструментов, блокировочных, включающих и выключающих устройств, сигнализации, электропроводки, штепсельных вилок, розеток и заземления. ### IV. Требования охраны труда в аварийных ситуациях 4.1. При возникновении в рабочей зоне опасных условий труда (появление запаха гари и дыма, повышенное тепловыделение от оборудования, повышенный уровень шума при его работе, неисправность заземления, загорание материалов и оборудования, прекращение подачи электроэнергии, появление запаха газа и т.п.) немедленно прекратить работу, выключить оборудование, сообщить о происшедшем непосредственному или вышестоящему руководству, при необходимости вызвать представителей аварийной и (или) технической служб. 4.2. При пожаре, задымлении или загазованности помещения (появлении запаха газа) необходимо немедленно организовать эвакуацию людей из помещения в соответствии с утвержденным планом эвакуации. 4.3. При обнаружении загазованности помещения (запаха газа) следует немедленно приостановить работу, выключить электроприборы и электроинструменты, открыть окно или форточку, покинуть помещение, сообщить о происшедшем непосредственному или вышестоящему руководству, вызвать аварийную службу газового хозяйства. 4.4. В случае возгорания или пожара немедленно вызвать пожарную команду, проинформировать своего непосредственного или вышестоящего руководителя и приступить к ликвидации очага пожара имеющимися средствами огнетушения. При загорании электросетей и электрооборудования необходимо их обесточить. 4.5. При несчастном случае (травме) оказать первую медицинскую помощь. При необходимости вызвать скорую медицинскую помощь. О произошедшем несчастном случае (травме) доложить своему непосредственному или вышестоящему руководителю. ### V. Требования охраны труда по окончании работ #### 5.1 Привести в порядок рабочее место. 5.2. Отключить и обесточить оборудование, оргтехнику, отопительные приборы и светильники. 5.3. Убрать используемые инструменты и материалы в предназначенное для их хранения место. 5.4. Снять и убрать в специально отведенное место рабочую одежду и средства индивидуальной защиты. #### 5.5 Вымыть руки теплой водой с мылом. 5.6. Сообщить своему непосредственному или вышестоящему руководителю, а при необходимости представителям ремонтно-технических и административно-хозяйственных служб о выявленных во время работы неполадках и неисправностях оборудования и других факторах, влияющих на безопасность труда, для принятия соответствующих мер.
М.А. Александров
Центр изучения
проблем здравоохранения и образования
Подписано в печать
26.07.2019
---