Статья: Порядок предоставления пациентам, их законным представителям и иным управомоченным лицам медицинской документации (ее копий) и выписок из нее: нормативная регламентация, судебная практика и типовые формы документов

(Старчиков М.Ю.)

(Подготовлен для системы КонсультантПлюс, 2025)

Старчиков Михаил Юрьевич, полковник юстиции запаса, юрист со специализацией в сфере здравоохранительного права.

Аннотация: в статье рассказывается о порядке предоставления пациентам, их законным представителям и иным управомоченным лицам медицинской документации (ее копий) и выписок из нее. Приводится нормативная регламентация, примеры из судебной практики по конфликтным ситуациям в данной сфере, предлагаются типовые формы документов (Приказ об организации предоставления пациентам (их законным представителям) медицинских документов (их копий) и выписок из них (с прилагаемой Инструкцией о порядке и сроках предоставления пациенту (его законному представителю) медицинских документов (их копий) и выписок из них). Указывается на проблемные вопросы правового регулирования в данной сфере, даются практические рекомендации.

Ключевые слова: пациенты, медицинские организации, законные представители, медицинские документы (их копии), выписки из медицинских документов, порядок предоставления, судебная практика, запрос на бумажном носителе, запрос, сформированный в форме электронного документа, электронная подпись.

1. Общие положения порядка предоставления пациентам, их законным представителям и иным управомоченным лицам медицинской документации и выписок из нее

Законодательными нормами пациенты, их законные представители и иные управомоченные лица наделены правами на получение информации о состоянии здоровья пациента. Данная информация, помимо иного, может быть предоставлена путем истребования у учреждений здравоохранения медицинских документов, отражающих состояние здоровья пациента. Как следует из части 5 статьи 22 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», пациент либо его законный представитель имеет право по запросу, направленному в том числе в электронной форме, получать отражающие состояние здоровья пациента медицинские документы (их копии) и выписки из них, в том числе в форме электронных документов. Супруг (супруга), близкие родственники (дети, родители, усыновленные, усыновители, родные братья и родные сестры, внуки, дедушки, бабушки) либо иные лица, указанные пациентом или его законным представителем в письменном согласии на разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, или информированном добровольном согласии на медицинское вмешательство, имеют право получать медицинские документы (их копии) и выписки из них, в том числе после его смерти, если пациент или его законный представитель не запретил разглашение сведений, составляющих врачебную тайну.

Порядок и сроки предоставления медицинских документов (их копий) и выписок из них устанавливаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. В настоящее время они определены положениями Приказа Минздрава России от 31.07.2020 № 789н «Об утверждении порядка и сроков предоставления медицинских документов (их копий) и выписок из них» <1> (далее — Порядок и сроки предоставления медицинских документов).

---

<1> Об утверждении порядка и сроков предоставления медицинских документов (их копий) и выписок из них: Приказ Минздрава России от 31.07.2020 № 789н. Официальный интернет-портал правовой информации http://www.pravo.gov.ru, дата опубликования: 24.09.2020.

Согласно пункту 2 вышеуказанного Порядка для получения медицинских документов (их копий) или выписок из них пациент, его законный представитель направляет соответствующий запрос на бумажном носителе (при личном обращении или по почте) либо запрос, сформированный в форме электронного документа, подписанного пациентом либо его законным представителем в случае, если пациентом является несовершеннолетний, не достигший возраста, установленного частью 2 статьи 54 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», либо гражданин, признанный в установленном законом порядке недееспособным, с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи или простой электронной подписи, посредством применения федеральной государственной информационной системы «Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)» (далее — Единый портал государственных и муниципальных услуг), единой системы идентификации и аутентификации, федеральных государственных информационных систем в сфере здравоохранения, государственных информационных систем в сфере здравоохранения субъектов Российской Федерации, медицинских информационных систем медицинских организаций и иных информационных систем, предназначенных для сбора, хранения, обработки и предоставления информации, касающейся деятельности медицинских организаций и предоставляемых ими услуг (далее соответственно запрос, информационные системы). Следует обратить внимание на то обстоятельство, что согласно части 5 статьи 22 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» правом на получение медицинских документов (их копий) и выписок из них наделены не только пациент и его законный представитель, но и, при соблюдении определенных условий, супруг (супруга), близкие родственники пациента и иные управомоченные лица. Вместе с тем в положениях Порядка и сроков предоставления медицинских документов (их копий) и выписок из них упоминаются лишь пациент и его законный представитель. Кроме того, положениями рассматриваемого Порядка не предусмотрена возможность направления запроса в электронной форме на электронный адрес медицинской организации, указанный на ее официальном сайте.

В соответствии с пунктом 2 Порядка и сроков предоставления медицинских документов (их копий) и выписок из них запрос может составляться в свободной форме с указанием:

1. сведений о пациенте (фамилии, имени, отчества (при наличии); реквизитов документа, удостоверяющего личность пациента; адреса места жительства (места пребывания); почтового адреса для направления письменных ответов и уведомлений и (в случае, если имеется) номер контактного телефона, адрес электронной почты (при наличии);

2. в случае обращения от имени пациента его законного представителя — сведений о законном представителе, указанных в пункте 1;

3. наименований медицинских документов (их копий) или выписок из них, отражающих состояние здоровья пациента, которые пациент либо его законный представитель намерен получить, и периода, за который он намерен их получить;

4. сведений о способе получения пациентом (его законным представителем) запрашиваемых медицинских документов (их копий) или выписок из них (для получения медицинских документов (их копий) или выписок из них на бумажном носителе — при личном обращении или по почте, для получения медицинских документов и выписок из них в форме электронных документов — посредством направления в личный кабинет пациента (его законного представителя) на Едином портале государственных и муниципальных услуг с использованием единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения или посредством информационных систем, указанных в частях 1 и 5 статьи 91 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»);

5. даты подачи запроса и подписи пациента либо его законного представителя (для письменного запроса).

Согласно пункту 3 Порядка и сроков предоставления медицинских документов (их копий) и выписок из них в случае направления запроса об истребовании оригиналов некоторых медицинских документов (медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях; медицинской карты стационарного больного; истории развития новорожденного и иных) пациенту либо его законному представителю предоставляется их копия или выписка из них (за исключением случаев формирования указанных медицинских документов в форме электронных документов). Однако при этом не конкретизируется, каким именно образом пациенту или его законному представителю могут быть предоставлены вышеуказанные документы в случае формирования их в форме электронных документов. Для устранения этой и иных возможных неясностей в правоприменении возможно рекомендовать издание в конкретном учреждении здравоохранения Инструкции о предоставлении пациенту (его законному представителю) медицинских документов (их копий) и выписок из них, которую следует утвердить локальным нормативным актом (в Приложении).

Согласно пункту 4 Порядка и сроков предоставления медицинских документов (их копий) и выписок из них при подаче запроса лично, а также при личном получении медицинских документов (их копий) и выписок из них пациент либо его законный представитель предъявляет документ, удостоверяющий личность. Законный представитель пациента дополнительно предъявляет документ, подтверждающий его статус. В случае отсутствия в запросе сведений, указанных в пункте 2 вышеуказанного Порядка, и (или) документа, подтверждающего статус законного представителя, медицинская организация в письменной или электронной форме информирует об этом пациента либо его законного представителя в срок, не превышающий четырнадцати календарных дней со дня регистрации в медицинской организации запроса (пункт 5 Порядка и сроков предоставления медицинских документов (их копий) и выписок из них).

Предоставление пациенту либо его законному представителю копий медицинских документов и выписок из них на бумажном носителе осуществляется в количестве одного экземпляра (пункт 6 Порядка и сроков предоставления медицинских документов (их копий) и выписок из них). Запись о предоставлении пациенту либо его законному представителю копий медицинских документов или выписок из медицинских документов вносится в медицинские документы пациента. Следует обратить внимание на то, что положениями рассматриваемого Порядка не предусмотрено, что за предоставление копий или выписок из документов с пациентов или иных управомоченных лиц может взиматься плата. Возможно предположить, что изначально в бюджетной смете медицинской организации следует предусмотреть расходы на изготовление копий (выписок) медицинских документов, в том числе по запросам пациентов или иных управомоченных лиц (на бумагу, копировальные материалы и т.п.).

К медицинским документам (их копиям) и выпискам из них могут прилагаться аналоговые изображения (рентгенограммы, флюорограммы, фото-, киноизображения, микрофиши) или цифровые изображения на цифровых носителях (магнитных лентах, CD- и DVD-дисках, магнитно-оптических дисках) (за исключением медицинских документов в форме электронного документа), в случае указания на необходимость их предоставления в запросе и при условии наличия в медицинских организациях соответствующих архивных данных (пункт 7 Порядка и сроков предоставления медицинских документов (их копий) и выписок из них).

Максимальный срок выдачи медицинских документов или их копий и выписок из них с момента регистрации в медицинской организации запроса не должен превышать сроков, установленных требованиями законодательства о порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации <2> (пункт 8 вышеназванного Порядка). Таким образом, пациенту или его законному представителю должны быть предоставлены копии (выписки) из электронных медицинских документов в течение тридцати дней с момента регистрации в медицинской организации соответствующего письменного запроса. В исключительных случаях руководитель медицинской организации или иное уполномоченное на то лицо вправе продлить срок принятия решения по выдаче пациенту или его законному представителю медицинских документов (их копий) и выписок из них не более чем на 30 дней с направлением последним соответствующего уведомления. В случае нахождения пациента на лечении в стационарных условиях или условиях дневного стационара выписка из медицинских документов, копии медицинских документов предоставляются пациенту либо его законному представителю в суточный срок с момента обращения.

---

<2> См. статью 12 Федерального закона от 2 мая 2006 г. № 59-ФЗ «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации» // Собрание законодательства Российской Федерации. 2006. № 19. Ст. 2060.

Как следует из пункта 9 Порядка и сроков предоставления медицинских документов (их копий) и выписок из них, выписка из медицинских документов на бумажном носителе оформляется в произвольной форме с проставлением штампа медицинской организации или на бланке медицинской организации (при наличии), подписывается врачом (фельдшером, акушеркой), заверяется печатью медицинской организации (при наличии), в оттиске которой должно идентифицироваться полное наименование медицинской организации, соответствующее наименованию, указанному в ее учредительных документах (уставе), и выдается пациенту (его законному представителю). Копии медицинских документов, изготавливаемые на бумажном носителе методом ксерокопирования, заверяются на последней странице отметкой «Копия верна», подписью ответственного медицинского работника с указанием его фамилии, инициалов, должности и даты выдачи копии, а также печатью (при наличии), на оттиске которой должно идентифицироваться полное наименование медицинской организации, соответствующее наименованию, указанному в ее учредительных документах или уставе (пункт 10 Порядка). При этом в локальном нормативном акте медицинской организации рекомендуется определить, на кого именно возлагаются обязанности по изготовлению ксерокопий медицинских документов и их заверение установленным образом, а также предоставление управомоченным лицам медицинских документов (их копий) и выписок из них.

Согласно пункту 13 Порядка и сроков предоставления медицинских документов (их копий) и выписок из них работник медицинской организации, на которого возложены функции по предоставлению пациенту либо его законному представителю медицинских документов (их копий) и выписок из них, осуществляет:

1. регистрацию запросов в день их поступления в медицинскую организацию;

2. хранение поступивших запросов;

3. оформление копий медицинских документов;

4. выдачу медицинских документов (их копий) и выписок из них, а также направление электронных документов;

5. ведение, в том числе в электронной форме, журнала приема запросов и выдачи медицинских документов (их копий) и выписок из них (далее — журнал).

При оформлении копий медицинских документов и выписок из них в медицинских организациях, оказывающих психиатрическую, наркологическую помощь, медицинскую помощь ВИЧ-инфицированным гражданам, используются печати или штампы без указания профиля медицинской помощи, оказываемой медицинской организацией, за исключением случаев, когда в запросе содержатся требования о предоставлении копий медицинских документов или выписок из медицинских документов медицинской организацией определенного вида (пункт 14 вышеуказанного Порядка).

Как следует из пункта 15 Порядка и сроков предоставления медицинских документов (их копий) и выписок из них, факт выдачи пациенту или его законному представителю медицинских документов (их копий) и выписок из них фиксируется записью в журнале, которая должна содержать:

1. сведения о пациенте;

2. в случае обращения от имени пациента его законного представителя — сведения о законном представителе;

3. дату подачи запроса и дату выдачи медицинских документов (их копий) и выписок из них или дату направления медицинских документов (их копий) и выписок из них в форме электронных документов, а также адрес электронной почты пациента или его законного представителя;

4. наименование выданного документа с указанием его типа: оригинал, копия, выписка (в случае выдачи копий медицинских документов и выписок из них указывается период времени, за который они выданы);

5. срок возврата оригиналов медицинских документов;

6. подпись пациента либо его законного представителя о получении медицинских документов (их копий) и выписок из них (за исключением случаев направления медицинских документов (их копий) и выписок из них заказным почтовым отправлением с уведомлением о вручении либо в форме электронных документов);

7. сведения о медицинском работнике, который произвел выдачу (направление) медицинских документов (их копий) и выписок из них (фамилия, инициалы, должность), и его подпись (усиленная квалифицированная электронная подпись в случае ведения журнала в электронной форме).

2. Особенности предоставления пациентам (их законным представителям) медицинской документации, ведущейся в форме электронных документов, а также изготовления из нее выписок

Предоставление пациентам (их законным представителям) медицинской документации, ведущейся в форме электронных документов, а также изготовление из нее выписок также регламентируется положениями Приказа Минздрава России от 31.07.2020 № 789н. При желании получить медицинские документы и выписки из них в форме электронных документов инициатор запроса об их направлении (пациент или его законный представитель) указывает данное обстоятельство в соответствующем письменном запросе (подпункт 4 пункта 2 Порядка и сроков предоставления медицинских документов (их копий) и выписок из них). Фактически заинтересованным лицам может быть предоставлен любой документ, ведущийся в медицинской организации в электронном виде, а не выписка или копия из него. Вместе с тем согласно пункту 11 Порядка и сроков предоставления медицинских документов (их копий) и выписок из них при формировании медицинской документации в форме электронных документов медицинская организация по запросу может изготовить на бумажном носителе копии электронных медицинских документов и выписки из них в соответствии с настоящим Порядком.

В соответствии с пунктом 12 Порядка и сроков предоставления медицинских документов (их копий) и выписок из них при наличии технической возможности медицинские документы и выписки из них в форме электронных документов, подписанные усиленной квалифицированной электронной подписью медицинского работника, а также усиленной квалифицированной электронной подписью лица, уполномоченного действовать от имени медицинской организации, направляются пациенту или его законному представителю в соответствии с порядком организации системы документооборота в сфере охраны здоровья в части ведения медицинской документации в форме электронных документов, в том числе посредством направления с использованием единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения в личный кабинет пациента (его законного представителя) на Едином портале государственных и муниципальных услуг с использованием единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения.

Сведения о медицинских работниках должны быть внесены в Федеральный регистр медицинских работников единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения, а сведения о медицинских организациях — в Федеральный реестр медицинских организаций единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения.

3. Судебная практика по делам о спорах, связанных с получением отражающих состояние здоровья пациента медицинских документов (их копий) и выписок из них

В ходе рассмотрения судебных дел различных категорий предметом исследования нередко становятся вопросы, связанные с истребованием пациентами или иными управомоченными лицами из учреждений здравоохранения медицинских документов, отражающих состояние здоровья пациента.

Иногда судами исследуется соблюдение порядка направления запроса в учреждение здравоохранения о предоставлении копии медицинского документа. Так, истица обратилась в медицинскую организацию с заявлениями о предоставлении копий ее медицинской документации, о прохождении медицинского осмотра, о возмещении убытков, причиненных некачественно оказанной медицинской услугой. Однако копии запрашиваемой медицинской документации истцу не были предоставлены, ответы на указанные обращения не даны. В исковом заявлении истица просила суд возложить на медицинскую организацию обязанность предоставить ей копии медицинской карты стационарного больного, медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях, а также взыскать с ответчика в ее пользу компенсацию морального вреда.

Согласно решению суда общей юрисдикции, отказавшему в удовлетворении исковых требований, корреспонденция направлялась истцом ответчику не по юридическому адресу, в связи с чем была возвращена с отметкой почтового отделения о возврате по иным обстоятельствам, а не в связи с отказом адресата получить корреспонденцию. Апелляционным судом, отменившим данное решение, исковые требования удовлетворены частично. При этом суд обязал медицинскую организацию предоставить истице копии ее медицинских карт и взыскал частично компенсацию морального вреда и штраф, отказав в удовлетворении остальных требований. При этом суд апелляционной инстанции указал, что медицинской организации было известно о желании истца истребовать медицинскую документацию, почтовая корреспонденция не получена ответчиком по причине отсутствия адресата во время доставки.

Суд кассационной инстанции, возвративший дело на новое судебное рассмотрение, отметил, что при разрешении настоящего спора юридически значимым обстоятельством являлось направление письменных обращений в адрес медицинской организации по месту ее государственной регистрации и получение последней указанной корреспонденции либо уклонение от ее получения. Однако судом апелляционной инстанции не выяснено, по какой причине сведения относительно возврата почтовой корреспонденции ее отправителю в связи с истечением срока хранения противоречат сведениям, отраженным на официальном сайте Почты России о возврате этих отправлений по иным обстоятельствам <3>.

---

<3> Определение Четвертого кассационного суда общей юрисдикции от 13.06.2024 по делу № 88-18470/2024 (УИД 61RS0001-01-2023-001755-61). URL: https://www.consultant.ru/ (дата обращения: 04.12.2024).

В некоторых случаях истцы оспаривают законность ответа учреждения здравоохранения на запрос о предоставлении медицинских документов или их копий. Так, в исковом заявлении, помимо иного, истец заявил, что он в нарушение статьи 22 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» был лишен учреждением здравоохранения возможности ознакомиться с ксерокопией медицинских документов относительно состояния своего здоровья. Суды первой и апелляционной инстанций, исходя из отсутствия факта нарушения прав истца ответчиком, отказали в удовлетворении исковых требований. Данное решение было оставлено в силе при рассмотрении кассационной жалобы <4>.

---

<4> Определение Третьего кассационного суда общей юрисдикции от 13.03.2023 № 88-5024/2023. URL: https://www.consultant.ru/ (дата обращения: 04.12.2024).

В ряде судебных заседаний предметом рассмотрения становится соблюдение истцом порядка истребования медицинских документов или их копий. Из судебного акта усматривается, что истец (законный представитель пациента) направил на электронную почту учреждения здравоохранения заявление о предоставлении копии медицинской документации в виде скан-копии заявления за подписью представителя по доверенности. Также к заявлению была приложена скан-копия доверенности представителя и файл электронно-цифровой подписи представителя по доверенности. Медицинская организация направила административному истцу ответ с указанием требований к предъявлению запроса на предоставление копии медицинской документации, а также перечнем документов, необходимых при обращении с запросом в медицинскую организацию. Далее представитель пациента обратился в суд с административным иском к учреждению здравоохранения о признании незаконным отказа в предоставлении медицинской документации. По результатам рассмотрения дела суд отказал в удовлетворении исковых требований, указав, что возможность подачи заявления через электронную почту медицинской организации в Приказе Минздрава России от 31.07.2020 № 789н «Об утверждении порядка и сроков предоставления медицинских документов (их копий) и выписок из них» не предусмотрена. Кроме того, ответ медицинской организации не содержит отказа в предоставлении копии медицинской документации, а носит информационный характер о способе обращения в медицинскую организацию <5>.

---

<5> Решение Октябрьского районного суда г. Краснодара от 16.01.2024 по делу № 2А-444/2024 // Судебные и нормативные акты РФ: сайт. URL: https://sudact.ru/ (дата обращения: 04.12.2024).

В судебной практике встречаются случаи обжалования истцами требований учреждений здравоохранения об оплате копий запрашиваемых медицинских документов. Так, истица направила на электронный адрес учреждения здравоохранения заявление о предоставлении копий медицинских документов. В ответе ей сообщили, что копии документов будут направлены после подписания договора на оказание немедицинских услуг и оплаты оформления копий документов. Не согласившись с требованиями ответчика о платной выдаче копий медицинских документов, истец обратилась в суд с иском об обязании учреждения здравоохранения предоставить копии медицинских документов, взыскании компенсации морального вреда и штрафа. Как отмечено судом, копии медицинских документов пациентам должны выдаваться бесплатно, иначе нарушаются их права на получение информации о состоянии здоровья. Довод ответчика о том, что истец обратилась за выдачей копий медицинских документов ненадлежащим образом, судом не принимается, поскольку в предоставлении копий медицинских документов истцу отказано из-за необходимости оплаты расходов на их копирование, в связи с этим у суда не имеется оснований для проверки соответствия ее обращения нормативным требованиям. В данном случае суд также находит необходимым в отношении ответчика применить принцип эстоппеля, или утраты права на возражение при недобросовестном или противоречивом поведении. По результатам судебного рассмотрения исковые требования удовлетворены частично, на учреждение здравоохранения возложена обязанность предоставить копии медицинских документов, с нее взыскана компенсация морального вреда, требования истца о взыскании штрафа оставлены без удовлетворения <6>.

---

<6> Решение Сыктывкарского городского суда Республики Коми от 19.10.2023 по делу № 2-10141/2023 // Судебные и нормативные акты РФ: сайт. URL: https://sudact.ru/ (дата обращения: 04.12.2024).

Необходимо отметить, что схожая правовая позиция отражена в Кассационных определениях Седьмого кассационного суда общей юрисдикции от 06.04.2022 № 88а-6041/2022 <7> и Шестого кассационного суда общей юрисдикции от 24.02.2022 № 88а-3565/2022 <8>.

---

<7> Кассационное определение Седьмого кассационного суда общей юрисдикции от 06.04.2022 № 88а-6041/2022 по делу № 2а-2317/2021. URL: https://www.consultant.ru/ (дата обращения: 04.12.2024).

<8> Кассационное определение Шестого кассационного суда общей юрисдикции от 24.02.2022 № 88а-3565/2022. URL: https://www.consultant.ru/ (дата обращения: 04.12.2024).

Иногда причиной судебного спора становится неполнота предоставленной пациенту учреждением здравоохранения медицинской документации. Так, истица обратилась в учреждение здравоохранения с заявлением о предоставлении копий всех медицинских документов по факту оказания ей медицинской помощи. Обращаясь в суд, истица ссылалась на то обстоятельство, что ей не были выданы в полном объеме копии всех медицинских документов. По результатам рассмотрения дела суд обязал учреждение здравоохранения выдать истице копии всех истребуемых ею медицинских документов <9>.

---

<9> Решение Светловского городского суда Калининградской области от 23.01.2024 по делу 2-50/2024 // Судебные и нормативные акты РФ: сайт. URL: https://sudact.ru/ (дата обращения: 04.12.2024).

1. Согласно части 5 статьи 22 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» правом на получение медицинских документов (их копий) и выписок из них наделены не только пациент и его законный представитель, но и, при соблюдении определенных условий, супруг (супруга), близкие родственники пациента и иные управомоченные лица. Вместе с тем в положениях Порядка и сроков предоставления медицинских документов (их копий) и выписок из них упоминаются лишь пациент и его законный представитель.

2. Положениями Порядка и сроков предоставления медицинских документов (их копий) и выписок из них не предусмотрена возможность направления запроса на истребование медицинской документации в электронной форме на электронный адрес медицинской организации, указанный на ее официальном сайте.

3. В рассматриваемом Порядке не указано, что за предоставление копий или выписок из документов с пациентов или иных управомоченных лиц может взиматься плата.

4. В локальном нормативном акте медицинской организации рекомендуется определить, на кого именно из ее работников возлагаются обязанности по изготовлению ксерокопий медицинских документов и их заверение установленным образом, а также предоставление управомоченным лицам медицинских документов (их копий) и выписок из них.

Приложения

Приказ об организации предоставления пациентам (их законным представителям) медицинских документов (их копий) и выписок из них

С целью надлежащей организации в __________________________________ (название медицинской организации) работы по предоставлению пациентам (их законным представителям) медицинских документов (их копий) и выписок из них, согласно положениям части 5 статьи 22 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Приказа Минздрава России от 31.07.2020 № 789н «Об утверждении порядка и сроков предоставления медицинских документов (их копий) и выписок из них»

1. Возложить на __________________________________ (должность, фамилия, имя, отчество (при наличии) медицинского работника) обязанности по предоставлению пациентам либо их законным представителям медицинских документов, копий (выписок) из медицинских документов и их направление последним в установленном порядке, ведению журнала приема запросов и выдачи медицинских документов (их копий) и выписок из них.

2. Назначить __________________________________ (должность, фамилия, имя, отчество (при наличии) медицинского работника) ответственным за организацию в __________________________________ (наименование медицинской организации) деятельности по предоставлению пациентам (их законным представителям) медицинских документов (их копий) и выписок из них.

3. С «» _________ 20 года ввести в действие Инструкцию о порядке и сроках предоставления пациенту (его законному представителю) медицинских документов (их копий) и выписок из них (Приложение к настоящему приказу).

4. Начальнику отдела кадров ___________ ознакомить с данным приказом под подпись работников медицинской организации.

5. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на __________________________________ (указывается должность, фамилия, имя, отчество (при наличии) медицинского работника, на которого возлагается контроль за исполнением положений настоящего приказа).

(должность руководителя медицинской организации)		(подпись руководителя медицинской организации)		(фамилия, инициалы руководителя медицинской организации)

Приложение к приказу. Инструкция об ознакомлении пациентов, их законных представителей и иных управомоченных лиц с медицинской документацией, отражающей состояние здоровья пациента

(наименование медицинской организации)

I. Общие положения

1. При подготовке Инструкции о порядке и сроках предоставления медицинских документов (их копий) и выписок из них (далее — Инструкция) использованы следующие нормативно-правовые акты:

• Федеральный закон от 02.05.2006 № 59-ФЗ «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации»;
• Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»;
• Федеральный закон от 06.04.2011 № 63-ФЗ «Об электронной подписи»;
• Федеральный закон от 29.12.1994 № 77-ФЗ «Об обязательном экземпляре документов»;
• Постановление Правительства РФ от 09.02.2022 № 140 «О единой государственной информационной системе в сфере здравоохранения»;
• Приказ Минздрава России от 07.09.2020 № 947н «Об утверждении Порядка организации системы документооборота в сфере охраны здоровья в части ведения медицинской документации в форме электронных документов»;
• Приказ Минздрава России от 31.07.2020 № 789н «Об утверждении порядка и сроков предоставления медицинских документов (их копий) и выписок из них»;
• иные нормативно-правовые акты, регламентирующие данные правоотношения.

2. В Инструкции используются следующие термины:

• пациент — физическое лицо, которому оказывается медицинская помощь или которое обратилось за оказанием медицинской помощи независимо от наличия у него заболевания и от его состояния;
• законные представители — родители, усыновители, опекуны, попечители или иные лица, представляющие в установленном законом порядке интересы недееспособных или не обладающих полной дееспособностью граждан;
• медицинская организация — юридическое лицо независимо от организационно-правовой формы, осуществляющее в качестве основного (уставного) вида деятельности медицинскую деятельность на основании лицензии, предоставленной в порядке, установленном законодательством Российской Федерации о лицензировании отдельных видов деятельности.

Положения Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», регулирующие деятельность медицинских организаций, распространяются на иные юридические лица независимо от организационно-правовой формы, осуществляющие наряду с основной (уставной) деятельностью медицинскую деятельность, и применяются к таким организациям в части, касающейся медицинской деятельности.

В целях настоящего Федерального закона к медицинским организациям приравниваются индивидуальные предприниматели, осуществляющие медицинскую деятельность;

• медицинский работник — физическое лицо, которое имеет медицинское или иное образование, работает в медицинской организации и в трудовые (должностные) обязанности которого входит осуществление медицинской деятельности, либо физическое лицо, которое является индивидуальным предпринимателем, непосредственно осуществляющим медицинскую деятельность;
• документ — материальный носитель с зафиксированной на нем в любой форме информацией в виде текста, звукозаписи, изображения и (или) их сочетания, который имеет реквизиты, позволяющие его идентифицировать, и предназначен для передачи во времени и в пространстве в целях общественного использования и хранения;
• электронный документ — документированная информация, представленная в электронной форме, то есть в виде, пригодном для восприятия человеком с использованием электронных вычислительных машин, а также для передачи по информационно-телекоммуникационным сетям или обработки в информационных системах;
• электронная подпись — информация в электронной форме, которая присоединена к другой информации в электронной форме (подписываемой информации) или иным образом связана с такой информацией и которая используется для определения лица, подписывающего информацию;
• простая электронная подпись — электронная подпись, которая посредством использования кодов, паролей или иных средств подтверждает факт формирования электронной подписи определенным лицом;
• усиленная квалифицированная электронная подпись (далее — квалифицированная электронная подпись) — электронная подпись, которая соответствует всем признакам неквалифицированной электронной подписи и следующим дополнительным признакам:

1. ключ проверки электронной подписи указан в квалифицированном сертификате;

2. для создания и проверки электронной подписи используются средства электронной подписи, имеющие подтверждение соответствия требованиям, установленным в соответствии с законодательством.

II. Порядок и сроки предоставления медицинских документов (их копий) и выписок из них

3. Для получения в __________________________________ (наименование медицинской организации) (далее — медицинская организация) медицинских документов (их копий) или выписок из медицинских документов, отражающих состояние здоровья пациента, пациент либо его законный представитель представляет (по их выбору):

• запрос о предоставлении медицинских документов (их копий) и выписок из них на бумажном носителе (при личном обращении или по почте);
• запрос, сформированный в форме электронного документа, подписанного пациентом либо его законным представителем, в случае если пациентом является несовершеннолетний, не достигший возраста, установленного частью 2 статьи 54 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее — ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»), либо гражданин, признанный в установленном законом порядке недееспособным, с использованием квалифицированной подписи или простой электронной подписи посредством применения федеральной государственной информационной системы «Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)» (далее — Единый портал государственных и муниципальных услуг), единой системы идентификации и аутентификации, федеральных государственных информационных систем в сфере здравоохранения, государственных информационных систем в сфере здравоохранения субъектов Российской Федерации, медицинских информационных систем медицинских организаций и иных информационных систем, предназначенных для сбора, хранения, обработки и предоставления информации, касающейся деятельности медицинских организаций и предоставляемых ими услуг (далее соответственно запрос, информационные системы).

4. В запросе о предоставлении медицинских документов (их копий) и выписок из них, составляемом в свободной форме, должны указываться:

1. сведения о пациенте или его законном представителе (в случае обращения последнего от имени пациента):

• фамилия, имя, отчество (при наличии);
• реквизиты документа, удостоверяющего личность пациента;
• адрес места жительства (места пребывания);
• почтовый адрес для направления письменных ответов и уведомлений и (в случае, если имеется) номер контактного телефона, адрес электронной почты (при наличии);

2. наименования медицинских документов, копии или выписки из которых пациент либо его законный представитель намерен получить, и интересующий период;

3. сведения о способе получения пациентом (его законным представителем) запрашиваемых копий или выписок из электронных медицинских документов — на бумажном носителе или в форме электронных документов посредством направления в личный кабинет пациента (его законного представителя) на Едином портале государственных и муниципальных услуг с использованием единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения или посредством информационных систем, указанных в частях 1 и 5 статьи 91 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»;

4. дата подачи запроса и подпись пациента либо его законного представителя (для письменного запроса).

Если запрос о предоставлении медицинских документов (их копий) и выписок из них направляется законным представителем, то к нему должен быть приложен документ, подтверждающий его статус.

5. При подаче запроса лично, а также при личном получении медицинских документов (их копий) и выписок из них пациент либо его законный представитель предъявляет документ, удостоверяющий личность.

Законный представитель пациента дополнительно предъявляет документ, подтверждающий его статус.

В случае выбора способа получения пациентом (его законным представителем) запрашиваемых медицинских документов (их копий) или выписок из них по почте, соответствующие копии (выписки) должны направляться заказным почтовым отправлением с уведомлением о вручении.

6. В случае отсутствия в запросе сведений, указанных в пункте 4 настоящей Инструкции, и (или) документа, подтверждающего статус законного представителя, медицинская организация в письменной или электронной форме информирует об этом пациента либо его законного представителя в срок, не превышающий четырнадцати календарных дней со дня регистрации в медицинской организации запроса (Приложение № 1).

7. При формировании медицинской документации в форме электронных документов в соответствии с Порядком организации системы документооборота в сфере охраны здоровья, утвержденным Приказом Минздрава России от 07.09.2020 № 947н, и пунктом 11 части 2 статьи 14 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», на основании поступившего запроса, на бумажном носителе могут быть изготовлены копии электронных медицинских документов и выписки из них в соответствии с настоящим Порядком.

8. Предоставление пациенту либо его законному представителю копий медицинских документов и выписок из них на бумажном носителе осуществляется в количестве одного экземпляра.

Запись о предоставлении пациенту либо его законному представителю копий медицинских документов или выписок из них вносится в медицинские документы пациента.

9. К медицинским документам (их копиям) и выпискам из них могут прилагаться аналоговые изображения (рентгенограммы, флюорограммы, фото-, киноизображения, микрофиши) или цифровые изображения на цифровых носителях (магнитных лентах, CD- и DVD-дисках, магнитно-оптических дисках) (за исключением медицинских документов в форме электронного документа) в случае указания на необходимость их предоставления в запросе и при условии наличия в медицинских организациях соответствующих архивных данных.

10. Максимальный срок выдачи медицинских документов (их копий) и выписок из них с момента регистрации запроса управомоченным лицом не должен превышать сроков, установленных требованиями законодательства о порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации <10>.

---

<10> См. статью 12 Федерального закона от 2 мая 2006 г. № 59-ФЗ «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации» // Собрание законодательства Российской Федерации. 2006. № 19. Ст. 2060.

Пациенту или его законному представителю должны быть выданы (направлены) медицинские документы (их копии) и выписки из них в течение тридцати дней с момента регистрации в медицинской организации соответствующего письменного запроса.

В исключительных случаях руководитель медицинской организации или иное специально уполномоченное им должностное лицо вправе продлить срок выдачи (направления) медицинских документов (их копий) и выписок из них пациенту или его законному представителю не более чем на 30 дней с момента регистрации в медицинской организации соответствующего письменного запроса. При этом последним должно быть направлено соответствующее уведомление о продлении срока выдачи медицинских документов (их копий) и выписок из них (Приложение № 2).

11. Если пациент находится на лечении в стационарных условиях или условиях дневного стационара, выписка из медицинских документов или их копии предоставляются ему либо его законному представителю в суточный срок с момента обращения.

12. Выписка из медицинских документов на бумажном носителе оформляется в произвольной форме с проставлением штампа медицинской организации или на ее бланке (при наличии), подписывается лечащим врачом (лицом, на которое возложены обязанности лечащего врача), заверяется печатью медицинской организации (при наличии), в оттиске которой должно идентифицироваться полное наименование медицинской организации, соответствующее наименованию, указанному в ее учредительных документах (уставе) <11>.

---

<11> При оформлении копий медицинских документов и выписок из медицинских документов в медицинских организациях, оказывающих психиатрическую, наркологическую помощь, медицинскую помощь ВИЧ-инфицированным гражданам, используются печати или штампы без указания профиля медицинской помощи, оказываемой медицинской организацией, за исключением случаев, когда в запросе содержатся требования о предоставлении копий медицинских документов или выписок из медицинских документов медицинской организацией определенного вида.

13. Копии медицинских документов, изготавливаемые на бумажном носителе методом ксерокопирования, заверяются на последней странице отметкой «Копия верна», подписью ответственного медицинского работника с указанием его фамилии, инициалов, должности и даты выдачи копии, а также печатью (при наличии), на оттиске которой должно идентифицироваться полное наименование медицинской организации, соответствующее наименованию, указанному в ее учредительных документах (уставе).

14. При наличии технической возможности медицинские документы и выписки из них в форме электронных документов, подписанные усиленной квалифицированной электронной подписью медицинского работника, а также усиленной квалифицированной электронной подписью лица, уполномоченного действовать от имени медицинской организации, направляются пациенту или его законному представителю в соответствии с порядком организации системы документооборота в сфере охраны здоровья в части ведения медицинской документации в форме электронных документов, в том числе посредством направления с использованием единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения в личный кабинет пациента (его законного представителя) на Едином портале государственных и муниципальных услуг с использованием единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения.

Сведения о медицинских работниках должны быть внесены в Федеральный регистр медицинских работников единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения, а сведения о медицинских организациях — в Федеральный реестр медицинских организаций единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения.

15. Работник медицинской организации, на которого возложены функции по предоставлению пациентам либо их законным представителям копий (выписок) из электронных медицинских документов или их направлению последним в установленном порядке, осуществляет:

1. регистрацию запросов в день их поступления в медицинскую организацию;

2. хранение поступивших запросов;

3. оформление копий электронных медицинских документов;

4. выдачу копий (выписок) из электронных медицинских документов, а также направление электронных документов;

5. ведение, в том числе в электронной форме, журнала приема запросов и выдачи медицинских документов (их копий) и выписок из них.

16. Факт выдачи медицинских документов (их копий) и выписок из них фиксируется записью в журнале, которая должна содержать:

1. сведения о пациенте или его законном представителе, указанные в пункте 4 настоящей Инструкции;

2. дату подачи запроса и дату выдачи медицинских документов (их копий) и выписок из них или дату направления медицинских документов (их копий) и выписок из них в форме электронных документов, а также адрес электронной почты пациента или его законного представителя;

3. наименование выданного документа с указанием его типа: оригинал, копия, выписка (в случае выдачи копий медицинских документов и выписок из них указывается период времени, за который они выданы);

4. срок возврата оригиналов медицинских документов;

5. подпись пациента либо его законного представителя о получении медицинских документов (их копий) и выписок из них (за исключением случаев направления медицинских документов (их копий) и выписок из них заказным почтовым отправлением с уведомлением о вручении либо в форме электронных документов);

6. сведения о медицинском работнике, который произвел выдачу (направление) медицинских документов (их копий) и выписок из них (фамилия, инициалы, должность), и его подпись (усиленная квалифицированная электронная подпись в случае ведения журнала в электронной форме).

Вышеуказанный журнал может вестись как на бумажном носителе, так и в электронной форме.

№ 789н (согласно пункту 5 вышеназванного Порядка)

Уважаемый ______________________!

Настоящим уведомляю, что Ваш письменный запрос о предоставлении медицинских документов (их копий) и (или) выписок из них __________________________________ (указывается, какие именно медицинские документы интересуют инициатора запроса) гражданина __________________________________ (указывается фамилия, имя отчество (при наличии) пациента, из медицинских документов которого инициатор запроса желал получить копии (выписки)) «» _________ 20_ года поступил в __________________________________ (наименование медицинской организации) и зарегистрирован за входящим N ______.

Одновременно сообщаю, что согласно пункту 2 Порядка и сроков предоставления медицинских документов (их копий) и выписок из них, утвержденных Приказом Минздрава России от 31.07.2020 № 789н, для получения копий (выписок) из электронных медицинских документов пациент либо его законный представитель представляет запрос о предоставлении медицинских документов (их копий) и выписок из них на бумажном носителе (при личном обращении или по почте) либо запрос, сформированный в форме электронного документа, подписанного пациентом либо его законным представителем, который составляется в свободной форме и содержит:

1. сведения о пациенте или его законном представителе (в случае обращения последнего от имени пациента):

а) фамилию, имя, отчество (при наличии);

б) реквизиты документа, удостоверяющего личность пациента;

в) адрес места жительства (места пребывания);

г) почтовый адрес для направления письменных ответов и уведомлений и (в случае, если имеется) номер контактного телефона, адрес электронной почты (при наличии);

2. наименования электронных медицинских документов, копии или выписки из которых пациент либо его законный представитель намерен получить, и период, за который он намерен их получить;

3. сведения о желаемом способе получения пациентом (его законным представителем) запрашиваемых копий или выписок из электронных медицинских документов — на бумажном носителе или в форме электронных документов посредством направления в личный кабинет пациента (его законного представителя) на Едином портале государственных и муниципальных услуг с использованием единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения или посредством информационных систем, указанных в частях 1 и 5 статьи 91 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»;

4. дату подачи запроса и подпись пациента либо его законного представителя (для письменного запроса).

Если запрос направляется законным представителем, то к нему должен быть приложен документ, подтверждающий его статус.

Согласно пункту 5 Порядка и сроков предоставления медицинских документов (их копий) и выписок из них, утвержденных Приказом Минздрава России от 31.07.2020 № 789н, в случае отсутствия в запросе вышеуказанных сведений и (или) документа, подтверждающего статус законного представителя, медицинская организация в письменной или электронной форме информирует об этом пациента либо его законного представителя в срок, не превышающий четырнадцати календарных дней со дня регистрации в медицинской организации запроса.

С уважением,

(должность медицинского работника)		(подпись медицинского работника)		(фамилия медицинского работника)

Приложение № 2

и выписок из них, утвержденных Приказом Минздрава России

---

Уважаемый ______________________!

Уведомляю Вас, что согласно пункту 8 Порядка и сроков предоставления медицинских документов (их копий) и выписок из них, утвержденных Приказом Минздрава России от 31.07.2020 № 789н, максимальный срок выдачи медицинских документов (их копий) и выписок из них с момента регистрации в медицинской организации запроса не должен превышать сроков, установленных требованиями законодательства о порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации.

Как следует из части 1 статьи 12 Федерального закона от 2 мая 2006 г. № 59-ФЗ «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации» (далее — ФЗ «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации»), письменное обращение, поступившее в государственный орган, орган местного самоуправления или должностному лицу в соответствии с их компетенцией, рассматривается в течение 30 дней со дня регистрации письменного обращения, за исключением случая, указанного в части 1.1 вышеуказанной статьи.

В соответствии с частью 2 статьи 12 ФЗ «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации» в исключительных случаях, а также в случае направления запроса, предусмотренного частью 2 статьи 10 вышеуказанного Федерального закона, руководитель государственного органа или органа местного самоуправления, должностное лицо либо уполномоченное на то лицо вправе продлить срок рассмотрения обращения не более чем на 30 дней, уведомив о продлении срока его рассмотрения гражданина, направившего обращение.

Согласно вышеуказанным положениям законодательства уведомляю Вас, что срок __________________________________ (указывается, чего именно, например выдачи копий (выписок) из медицинских документов или направления электронных медицинских документов) пациента __________________________________ (указывается фамилия, имя, отчество (при наличии) пациента) продлен __________________________________ (указывается, кем именно принято решение о продлении) до «» ___________ 20_ г. Одновременно сообщаю, что данное решение Вы вправе обжаловать в установленном порядке.

(должность медицинского работника)		(подпись медицинского работника)		(фамилия медицинского работника)

Перечень судебных решений

Определение Четвертого кассационного суда общей юрисдикции от 13.06.2024 по делу № 88-18470/2024 (УИД 61RS0001-01-2023-001755-61). URL: https://www.consultant.ru/ (дата обращения: 04.12.2024).

Определение Третьего кассационного суда общей юрисдикции от 13.03.2023 № 88-5024/2023. URL: https://www.consultant.ru/ (дата обращения: 04.12.2024).

---