Статья: Порядок хранения и уничтожения медицинских документов: законодательство, проблемные вопросы и судебная практика

(Старчиков М.Ю.)

(Подготовлен для системы КонсультантПлюс, 2026)

Старчиков Михаил Юрьевич, полковник юстиции запаса, практикующий юрист.

Одной из важнейших составляющих деятельности любой медицинской организации является строгое соблюдение порядка хранения и уничтожения медицинских документов. Помимо сугубо медицинской информации, составляющей врачебную тайну, в них могут содержаться персональные данные пациентов и их законных представителей. Кроме того, некоторые документы, создающиеся в медицинских организациях, могут представлять культурно-историческую или научную ценность.

Общие положения законодательства о порядке хранения медицинской документации

Несмотря на общепринятый характер использования термина «медицинская документация», его юридическая сущность не определена в законодательном порядке. По общему правилу медицинская организация обязана обеспечивать учет и хранение медицинской документации, в том числе бланков строгой отчетности (пункт 12 части 1 статьи 79 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее — ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»)). При этом должны учитываться особенности хранения медицинских документов, содержащих сведения об оказании лицу психиатрической помощи в недобровольном порядке, предусмотренные законодательством Российской Федерации о психиатрической помощи. В судебной практике отмечается, что защита достоинства личности предъявляет особые нормативные требования к порядку ведения и хранения медицинской документации <1>. Это означает, что данная сфера деятельности должна находиться под постоянным контролем руководства учреждения здравоохранения.

Основные виды (формы) медицинской документации определены в Приказах Минздрава России: от 05.08.2022 № 530н «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, в условиях дневного стационара и порядков их ведения» <2> (далее — Приказ Минздрава России от 05.08.2022 № 530н), от 13.05.2025 № 274н «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков их ведения» <3> (далее — Приказ Минздрава России от 13.05.2025 № 274н) и иных нормативно-правовых актах. Так, в Приказе Минздрава России от 05.08.2022 № 530н выделяются такие формы медицинской документации, как журнал учета приема пациентов и отказов в оказании медицинской помощи в стационарных условиях, в условиях дневного стационара (учетная форма № 001/у), медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в стационарных условиях, в условиях дневного стационара (учетная форма № 003/у), и иные формы. Приказом Минздрава России от 13.05.2025 № 274н предусматривается ведение медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях (учетная форма № 025/у), талона пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях (учетная форма № 025-1/у), справки для получения путевки на санаторно-курортное лечение (учетная форма № 070/у), санаторно-курортная карты (учетная форма № 072/у) и иных видов медицинских документов.

<2> Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, в условиях дневного стационара и порядков их ведения: Приказ Минздрава России от 05.08.2022 № 530н. Официальный интернет-портал правовой информации http://pravo.gov.ru, дата опубликования — 19.10.2022.

<3> Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков их ведения: Приказ Минздрава России от 13.05.2025 № 274н. Официальный интернет-портал правовой информации http://pravo.gov.ru, дата опубликования — 30.05.2025.

Однако хранение медицинской документации должно обеспечивать не только сбережение ее материального носителя как такового, но и соблюдение особого порядка изменения содержащейся в ней информации.

Так, согласно пункту 9 Порядка ведения учетной формы № 025/у «Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях» (приложение № 2 к Приказу Минздрава России от 13.05.2025 № 274н) все необходимые исправления в карту пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях (далее — карта), в форме электронного документа и (или) на бумажном носителе осуществляются незамедлительно. В случае внесения изменений в карте на бумажном носителе исправления подтверждаются подписями врача, заполняющего разделы карты и заведующего отделением.

Определенные особенности имеет изучение динамики изменений в медицинской документации, ведущейся в электронном виде.

Так, при проведении экспертных исследований в рамках рассмотрения судами некоторых гражданских дел по искам пациентов о компенсации морального вреда указывается на отсутствие технической возможности установления как первоначального текста в электронной амбулаторной карте, так и определения, в какой именно графе сделаны изменения, кто «заходил» в программу в определенное время, так как ее функционал не содержит такой информации <4>.

Иногда обстоятельства хранения медицинских документов исследуются в рамках арбитражных дел. Так, в исковом заявлении по одному из них указывалось, что после покупки частной стоматологической клиники истцу не переданы амбулаторные карты пациентов, их согласия на получение стоматологической помощи, хранение и обработку персональных данных; договоры предоставления медицинских услуг и иные документы. Основанием для отказа в удовлетворении иска послужило то, что истцом не были представлены доказательства, достоверно подтверждающие нахождение спорных документов именно у ответчиков <5>.

<5> Постановление Девятого арбитражного апелляционного суда от 24.06.2025 № 09АП-25889/2025 по делу № А40-295544/2024 // СПС «КонсультантПлюс»; Постановление Арбитражного суда Московского округа от 22.10.2025 № Ф05-16032/2025 по делу № А40-295544/2024 // СПС «КонсультантПлюс».

О сроках хранения медицинской документации

Сроки хранения медицинской документации устанавливаются положениями Приказа Минздрава России от 03.08.2023 № 408 «Об утверждении Перечня документов, образующихся в деятельности Министерства здравоохранения Российской Федерации и подведомственных ему организаций, с указанием сроков хранения» <6> (далее — Перечень документов). Так, согласно пункту 3.2 Перечня срок хранения медицинской карты пациента, лечившегося в стационарных условиях или в условиях дневного стационара (карты, индивидуальной карты, истории развития), исчисляется с 1 января года, следующего за годом его выписки.

Срок хранения медицинской карты лечившегося амбулаторно пациента (карты, индивидуальной карты, истории развития) исчисляется с 1 января года, следующего за годом ее передачи в архив медицинской организации. До передачи на архивное хранение указанные документы хранятся в течение пяти лет, следующих за годом последнего посещения пациентом медицинской организации, отраженного в его медицинской карте (карте, индивидуальной карте, истории развития). Срок хранения медицинской документации пациентов (медицинских карт, карт, индивидуальных карт, историй развития и приобщающихся к ним документов) на бумажном носителе составляет 25 лет. При ведении этих документов с использованием медицинской информационной системы учреждения здравоохранения их подлежит хранить 50 лет. При этом в любой медицинской организации нормативно выделяются оперативное (в регистратуре) и архивное (в архиве) хранение медицинской документации (ГОСТ Р 7.0.8-2025) <7>. Необходимо отметить отсутствие специального нормативно-правового акта о порядке ведения электронного архива учреждения здравоохранения. Поэтому в медицинской организации возможно издание соответствующего локального нормативного акта (например, положения о ведении электронного архива медицинской организации).

<7> ГОСТ Р 7.0.8-2025. Национальный стандарт Российской Федерации. Система стандартов по информации, библиотечному и издательскому делу. Делопроизводство и архивное дело. Термины и определения (утв. Приказом Росстандарта от 28.01.2025 № 30-ст) // СПС «КонсультантПлюс».

Определенные особенности имеет хранение медицинской документации, оформленной при оказании лицу психиатрической помощи в недобровольном порядке (статья 40.1 Закона РФ от 02.07.1992 № 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» <8>). При разрешении вопросов о порядке и сроках хранения медицинских документов в сфере оказания психиатрической помощи необходимо также принимать во внимание некоторые решения из судебной практики, касающиеся обеспечения хранения медицинских документов <9>.

<8> О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании: Закон РФ от 02.07.1992 № 3185-1 // Ведомости СНД и ВС РФ. 20.08.1992. № 33. Ст. 1913. О порядке уничтожения медицинской документации в связи с истечением сроков хранения В практической деятельности любой медицинской организации рано или поздно возникает необходимость принятия решения об уничтожении хранящейся длительное время медицинской документации. Однако реализация данного намерения должна производиться в строгом соответствии с требованиями действующего законодательства. В пункте 3.4 Перечня документов лишь указывается, что после истечения сроков временного хранения документы подлежат уничтожению. Законодательно порядок уничтожения медицинской документации (в том числе медицинских карт) достаточно четко не регламентирован. Это возможно сделать путем издания локального нормативного акта в конкретной медицинской организации. В этом же документе целесообразно определить должностное лицо (должностных лиц), ответственное (ответственных) за выполнение предусмотренных законодательством действий при принятии решения об уничтожении медицинских документов (исходя из особенностей деятельности конкретного учреждения здравоохранения). При разрешении вопросов об уничтожении медицинской документации следует учитывать, что конкретный документ может представлять культурно-историческую или научную ценность. Поэтому перед принятием решения об уничтожении все документы на носителях любого вида, находящиеся в федеральной собственности, собственности субъекта Российской Федерации или муниципальной собственности, подлежат экспертизе ценности документов. До ее проведения в установленном порядке уничтожение документов запрещается (часть 6 статьи 6 Федерального закона от 22.10.2004 № 125-ФЗ «Об архивном деле в Российской Федерации» <10> (далее — ФЗ «Об архивном деле в Российской Федерации»)). При этом под экспертизой ценности понимается изучение документов на основании критериев их ценности в целях определения их сроков хранения и отбора для включения в состав Архивного фонда Российской Федерации (пункт 16 статьи 3 ФЗ «Об архивном деле в Российской Федерации»).

<10> Об архивном деле в Российской Федерации: Федеральный закон от 22.10.2004 № 125-ФЗ. Собрание законодательства РФ. 25.10.2004. № 43. Ст. 4169.

Для проведения экспертизы ценности документов приказом руководителя медицинской организации следует создать экспертную (экспертно-проверочную) комиссию (пункт 14 Правил организации хранения, комплектования, учета и использования документов Архивного фонда Российской Федерации и других архивных документов в государственных органах, органах местного самоуправления и организациях, утвержденных приказом Росархива от 31.07.2023 № 77 <11> (далее — Правила организации хранения, комплектования, учета и использования документов)). Экспертиза ценности проводится на основании принципов историзма, системности и целостности путем комплексного применения критериев происхождения, содержания, внешних особенностей документов, а также пригодности для использования (пункт 15 Правил организации хранения, комплектования, учета и использования документов). В состав экспертной комиссии следует включить квалифицированных специалистов из различных структурных подразделений. При необходимости возможно привлечение экспертов из иных организаций.

---

<11> Об утверждении Правил организации хранения, комплектования, учета и использования документов Архивного фонда Российской Федерации и других архивных документов в государственных органах, органах местного самоуправления и организациях: Приказ Росархива от 31.07.2023 № 77. Официальный интернет-портал правовой информации http://pravo.gov.ru, дата опубликования — 06.09.2023.

После утверждения руководителем медицинской организации или уполномоченным им лицом акта о выделении к уничтожению документов, не подлежащих хранению, они передаются в организацию, занимающуюся переработкой вторичного сырья. Однако документы, содержащие персональные данные или информацию ограниченного доступа, а также имеющие пометку «Для служебного пользования», подлежат уничтожению в медицинской организации. Это можно сделать путем механического измельчения (шредирования) или иным способом, исключающим возможность восстановить содержание документов. Бумажные отходы передаются в организацию, занимающуюся переработкой вторичного сырья (пункт 31 Правил организации хранения, комплектования, учета и использования документов).

Таким образом, медицинские документы, содержащие персональные данные пациентов, сведения, отнесенные к врачебной тайне (в том числе медицинские карты и иные документы), подлежат уничтожению в медицинской клинике с соблюдением требований законодательства в рассматриваемой сфере. Документ, подтверждающий факт утилизации, прикладывается к акту о выделении к уничтожению документов, не подлежащих хранению (пункт 31 Правил организации хранения, комплектования, учета и использования документов).

Иногда вопросы, связанные с уничтожением в установленном порядке медицинских документов, становятся предметом рассмотрения судов. Так, в судебном решении, вынесенном по гражданскому делу, отмечается, что амбулаторная (медицинская) карта была уничтожена в связи с истечением сроков хранения, который определен нормативным правовым актом и являлся разумным и достаточным для предъявления каких-либо претензий <12>. Аналогичная информация по поводу утилизации медицинской карты имела место в рамках рассмотрения иного гражданского дела <13>.

О юридической ответственности за нарушение правил хранения или уничтожения медицинской документации и судебных спорах по делам данной категории За нарушение правил хранения медицинской документации виновные лица могут быть привлечены к различным видам юридической ответственности (дисциплинарной, административной, гражданско-правовой или уголовной). По общему правилу медицинские работники, виновные в нарушении правил хранения медицинской документации, могут быть привлечены к дисциплинарной ответственности в рамках законодательства о труде. Кроме того, статьей 13.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях предусмотрена административная ответственность за нарушение правил хранения, комплектования, учета или использования архивных документов в виде наложения административного штрафа на граждан в размере от одной тысячи до трех тысяч рублей; на должностных лиц — от трех тысяч до пяти тысяч рублей; на юридических лиц — от пяти тысяч до десяти тысяч рублей. В случае если нарушением правил хранения медицинской документации (например, ее уничтожением вследствие каких-либо случайных обстоятельств) пациенту или иному управомоченному лицу причинен моральный вред, медицинская организация может быть привлечена к гражданско-правовой ответственности. Размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости. В пункте 27 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 15.11.2022 № 33 «О практике применения судами норм о компенсации морального вреда» <14> разъяснено, что тяжесть причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом заслуживающих внимания фактических обстоятельств дела, к которым могут быть отнесены любые обстоятельства, влияющие на степень и характер таких страданий. При рассмотрении гражданских дел подобных категорий судом будут исследоваться обстоятельства причинения морального вреда. Так, по одному из гражданских дел истец обратился с требованиями о компенсации морального вреда в связи с уничтожением его медицинских документов из-за затопления архива учреждения здравоохранения. В своих решениях суд первой инстанции и апелляционный суд указали на то, что истцом не представлено доказательств, что он перенес нравственные страдания в связи с действиями ответчика. Сам по себе факт утраты медицинской карты не может служить основанием для удовлетворения иска о компенсации морального вреда без учета характера и значимости для истца утраченных сведений с точки зрения реализации <15>. Судом кассационной инстанции также отмечено, что факт уничтожения медицинских документов в связи с затоплением архива не свидетельствует о нарушении ответчиком требований действующего законодательства и о нарушении прав истца на охрану здоровья <16>.

<14> Постановление Пленума Верховного Суда РФ от 15.11.2022 № 33 «О практике применения судами норм о компенсации морального вреда» // Бюллетень Верховного Суда РФ. № 2. Февраль. 2023.

<15> Апелляционное определение Краснодарского краевого суда от 16.11.2023 по делу № 33-35821/2023 (УИД 23RS0013-01-2023-001790-76) // СПС «КонсультантПлюс».

<16> Определение Четвертого кассационного суда общей юрисдикции от 13.03.2024 по делу № 88-8147/2024 (УИД 23RS0013-01-2023-001790-76) // СПС «КонсультантПлюс».

Уголовная ответственность предусмотрена за уничтожение официальных документов, штампов или печатей, совершенное из корыстной или иной личной заинтересованности (часть 1 статьи 325 Уголовного кодекса Российской Федерации). Это умышленное преступление, когда медицинские работники желали наступления вредных последствий, преследуя определенные интересы.

Выводы

1. Медицинская организация обязана обеспечивать учет и хранение медицинской документации, в том числе бланков строгой отчетности.

2. Хранение медицинской документации должно обеспечивать не только сбережение ее материального носителя как такового, но и соблюдение особого порядка изменения содержащейся в ней информации.

3. Срок хранения медицинской документации пациентов (медицинских карт, карт, индивидуальных карт, историй развития и приобщающихся к ним документов) на бумажном носителе составляет 25 лет, а в электронном виде — 50 лет.

4. Для проведения экспертизы ценности документов приказом руководителя медицинской организации следует создать экспертную (экспертно-проверочную) комиссию.

5. После утверждения руководителем медицинской организации или уполномоченным им лицом акта о выделении к уничтожению документов, не подлежащих хранению, они уничтожаются в установленном порядке.

6. За нарушение правил хранения медицинской документации виновные лица могут быть привлечены к различным видам юридической ответственности (дисциплинарной, административной, гражданско-правовой или уголовной).

Перечень судебных решений

1. Информация Конституционного Суда РФ «Конституционно-правовая защита человеческого достоинства: актуальные аспекты» (одобрено решением Конституционного Суда РФ от 30.10.2025) // СПС «КонсультантПлюс».

2. Постановление Конституционного Суда РФ от 13.07.2022 № 31-П «По делу о проверке конституционности пунктов 11 и 12 части 1 статьи 79 Федерального закона „Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации“ в связи с жалобой гражданки Ф.» // Собрание законодательства РФ. 25.07.2022. № 30. Ст. 5691.

3. Определение Шестого кассационного суда общей юрисдикции от 13.02.2024 № 88-4493/2024 по делу № 2-2813/2023 (УИД 03RS0005-01-2023-002390-73) // СПС «КонсультантПлюс».

4. Постановление Девятого арбитражного апелляционного суда от 24.06.2025 № 09АП-25889/2025 по делу № А40-295544/2024 // СПС «КонсультантПлюс»; Постановление Арбитражного суда Московского округа от 22.10.2025 № Ф05-16032/2025 по делу № А40-295544/2024 // СПС «КонсультантПлюс».

5. Определение Четвертого кассационного суда общей юрисдикции от 13.03.2024 по делу № 88-8147/2024 (УИД 23RS0013-01-2023-001790-76) // СПС «КонсультантПлюс».

6. Определение Второго кассационного суда общей юрисдикции от 06.06.2024 № 88-10188/2024 (УИД 77RS0007-02-2022-009197-37) // СПС «КонсультантПлюс».

7. Определение Четвертого кассационного суда общей юрисдикции от 25.04.2024 № 88-14622/2024 (УИД 23RS0031-01-2023-007129-80) // СПС «КонсультантПлюс».

8. Постановление Пленума Верховного Суда РФ от 15.11.2022 № 33 «О практике применения судами норм о компенсации морального вреда» // Бюллетень Верховного Суда РФ. № 2. Февраль. 2023.

9. Апелляционное определение Краснодарского краевого суда от 16.11.2023 по делу № 33-35821/2023 (УИД 23RS0013-01-2023-001790-76) // СПС «КонсультантПлюс».

---