Статья: Получение страховой выплаты работниками медорганизаций, пострадавшими от COVID-19

(Зарипова М.)

(«Учреждения здравоохранения: бухгалтерский учет и налогообложение», 2020, № 7)

«Учреждения здравоохранения: бухгалтерский учет и налогообложение», 2020, № 7

В соответствии с Указом Президента РФ от 06.05.2020 № 313 «О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников» (далее — Указ № 313) врачебному, среднему и младшему медперсоналу, водителям автомобилей скорой медицинской помощи, пострадавшим от COVID-19 (их семьям), осуществляется единовременная страховая выплата сверх установленных Законом № 125-ФЗ <1>. Порядок и условия данной выплаты рассмотрим в статье.

---

<1> Федеральный закон от 24.07.1998 № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний».

Условия получения страховой выплаты

В соответствии с п. 2 Указа № 313 страховыми случаями, при наступлении которых осуществляется выплата, являются:

1. смерть медицинского работника в результате инфицирования COVID-19;

2. развитие заболевания (синдрома) или осложнения от COVID-19, повлекших временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности. Перечень таких заболеваний утвержден Распоряжением Правительства РФ от 15.05.2020 № 1272-р (далее — Перечень). Он, в частности, включает: острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей (без развития пневмонии, потребовавшие назначения врачом этиотропной терапии), вирусную пневмонию, не классифицированную в других рубриках (любой стадии), инфекционный миокардит;

3. стойкая утрата трудоспособности (инвалидность), вызванная COVID-19.

Отметим, что в случае смерти работника получателями единовременной страховой выплаты (выгодоприобретателями) выступают:

• супруг (супруга), состоявший (состоявшая) на день смерти медицинского работника в зарегистрированном браке с ним;
• родители (усыновители) медицинского работника;
• дедушка и (или) бабушка медицинского работника при условии, что они воспитывали и (или) содержали его не менее трех лет в связи с отсутствием у него родителей;
• отчим и (или) мачеха медицинского работника при условии, что они воспитывали и (или) содержали его не менее пяти лет;
• несовершеннолетние дети медицинского работника, его дети старше 18 лет, ставшие инвалидами до достижения ими возраста 18 лет, и дети в возрасте до 23 лет, обучающиеся в образовательных организациях по очной форме обучения;
• подопечные медицинского работника.

Размеры страховых выплат

Единовременная страховая выплата производится (п. 4 Указа № 313):

• в случае смерти медицинского работника — в размере 2 752 452 руб. выгодоприобретателям в равных долях;
• в случае причинения вреда здоровью медицинского работника в связи с развитием у него заболеваний, включенных в Перечень, — в размере 68 811 руб.;
• в случае стойкой утрата трудоспособности (инвалидности), вызванной COVID-19. Размер выплаты зависит от установленной группы инвалидности:

для I группы — 2 064 339 руб.;

для II группы — 1 376 226 руб.;

для III группы — 688 113 руб.

Все выплаты осуществляются из средств ФСС по результатам расследования страхового случая, проведенного в порядке, предусмотренном Правительством РФ.

Порядок расследования страхового случая

Случай заражения медицинского работника коронавирусной инфекцией следует рассматривать как несчастный случай, который подлежит расследованию (см. Письмо Роструда от 10.04.2020 № 550-ПР).

В настоящее время Постановлением Правительства РФ от 16.05.2020 № 695 утверждено Временное положение о расследовании страховых случаев причинения вреда здоровью медицинского работника в связи с развитием у него полученных при исполнении трудовых обязанностей заболевания (синдрома) или осложнения, вызванных подтвержденной лабораторными методами исследования новой коронавирусной инфекцией и повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности (далее — Временное положение).

В соответствии с п. 2 данного Положения при установлении работнику диагноза заболевания, включенного в Перечень, медицинская организация, установившая случай заболевания, обязана незамедлительно уведомить ФСС и руководителя организации (руководителя структурного подразделения организации), в которой трудится работник.

Медицинское учреждение, работник которого заболел, в день получения уведомления обязано создать врачебную комиссию по расследованию страхового случая в составе не менее трех человек, включающую представителей:

• работодателя (председатель врачебной комиссии);
• медицинской организации, выявившей заболевание;
• ФСС.

Как следует из п. 4 Временного положения, расследование страхового случая проводится врачебной комиссией в течение суток со дня ее создания. По результатам расследования врачебная комиссия направляет в ФСС справку, подтверждающую факт осуществления работы сотрудником. Она должна содержать следующую информацию о работнике (п. 5 Временного положения):

• фамилию, имя, отчество (при наличии);
• дату рождения (число, месяц, год);
• реквизиты документа, удостоверяющего личность (серия, номер, дата выдачи, кем выдан);
• страховой номер индивидуального лицевого счета в системе обязательного пенсионного страхования;
• адрес места постоянного проживания (субъект РФ, город, улица, дом, квартира);
• наименование работодателя;
• должность;
• период работы в указанной должности;
• перенесенное заболевание;
• предпочтительный способ получения выплаты.

В соответствии с п. 6 Временного положения ФСС в день получения справки подготавливает документы для осуществления работнику единовременной страховой выплаты, установленной Указом № 313, и осуществляет ее не позднее следующего дня со дня получения справки.

Дополнительно стоит отметить, что в соответствии с разъяснениями, приведенными в Письме Минтруда России № 15-3/10/П-4559, Минздрава России № 28-0/И/2-6772 от 19.05.2020, работодателю необходимо обеспечить организацию расследования страховых случаев, указанных в пп. «а» и «в» п. 2 Указа № 313 (смерть медработника и получение инвалидности), в соответствии с Положением о расследовании и учете профессиональных заболеваний, утвержденным Постановлением Правительства РФ от 15.12.2000 № 967, основываясь на следующих особенностях.

1. На проведение каждого из этапов порядка установления наличия профессионального заболевания у работника рекомендуется отводить не более суток, в том числе:

• на направление извещения о профессиональном заболевании работника в центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора;
• на представление центром государственного санитарно-эпидемиологического надзора в медицинскую организацию санитарно-гигиенической характеристики условий труда больного;
• на направление медицинской организацией, установившей предварительный диагноз — хроническое профессиональное заболевание, больного на амбулаторное или стационарное обследование в центр профессиональной патологии, клинику или отдел профессиональных заболеваний;
• на установление центром профессиональной патологии заключительного диагноза — хроническое профессиональное заболевание, на составление медицинского заключения и направление соответствующего извещения в центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора, работодателю, страховщику и в медицинскую организацию, направившую больного;
• на выдачу медицинского заключения о наличии профессионального заболевания работнику под расписку и направление страховщику и в медицинскую организацию, направившую больного.

2. Работодатель в течение суток с даты получения извещения об установлении заключительного диагноза профессионального заболевания обязан образовать комиссию по расследованию случая профессионального заболевания и расследовать его в срок не более трех дней.

3. По результатам расследования комиссия должна составить акт о случае профессионального заболевания по форме, утвержденной в Приложении к Положению о расследовании и учете профессиональных заболеваний.

4. В течение 24 часов после завершения расследования акт о случае профессионального заболевания в пяти экземплярах должен быть подписан членами комиссии, утвержден главным врачом центра государственного санитарно-эпидемиологического надзора и заверен печатью центра (при ее наличии).

5. Работодателю следует незамедлительно направить ФСС утвержденные экземпляры акта, а также выдать их пострадавшему (его законному представителю или иному доверенному лицу), а в случае смерти работника — лицам, состоявшим на иждивении погибшего, либо лицам, состоявшим с ним в близком родстве или свойстве (их законному представителю или иному доверенному лицу), по их требованию.

Медицинским работникам и водителям автомобилей скорой помощи предоставлены дополнительные страховые гарантии на случай заражения коронавирусной инфекцией при исполнении должностных обязанностей, повлекшего ущерб для их жизни и здоровья. В случае временной нетрудоспособности в связи с заболеванием, вызванным лабораторно подтвержденным COVID-19 и включенным в Перечень, медики получают единовременную страховую выплату в размере 68 811 руб. Среди таких заболеваний — острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей, вирусные пневмонии и др.

Обязанность работодателя заключается в том, чтобы незамедлительно создать с привлечением специалистов ФСС врачебную комиссию по расследованию обстоятельств заражения работника коронавирусом. Работа комиссии должна продолжаться не более суток. По результатам расследования в ФСС направляется справка, на основании которой готовятся документы для осуществления единовременной страховой выплаты работнику. Расследование страхового случая и единовременные страховые выплаты осуществляются в срок, не превышающий четырех дней.

Страховые выплаты, установленные Указом № 313, перечисляются территориальным органом ФСС пострадавшим работникам на их лицевые счета по реквизитам, которые предоставляет работодатель.

М. Зарипова

---