Статья. «Подношения врачам будут запрещены»

(И.Дитрих)

(«Фармацевтический вестник», 2010, № 1)

«Фармацевтический вестник», 2010, № 1

С января 2010 г. в Самарском регионе вступил в силу новый отраслевой регламент взаимодействия медпредставителей с врачами ЛПУ. Документ, подготовленный этической комиссией регионального Минздравсоцразвития при участии областных ассоциаций врачей и медицинских сестер, будет распространяться на деятельность всех субъектов региональной системы здравоохранения. Об основных положениях регламента в беседе с корреспондентом «ФВ» рассказывает министр здравоохранения Самарской области — зам. председателя областного правительства Вадим Куличенко.

• Выступая на выездном совещании Правительства РФ в подмосковном Зеленограде, премьер-министр страны Владимир Путин озвучил свою четкую позицию в отношении фактов неэтичного поведения фармпредставителей, работающих с врачами ЛПУ. Создание нового областного регламента — это своего рода реакция на жесткую реплику премьера?
• Конечно же, заявление Владимира Путина всколыхнуло представителей медицинского сообщества и заставило их по-новому посмотреть на действующий прежде механизм взаимодействия медпредставителей с врачами. Однако замечу, что в Самарском регионе процесс внедрения современных этических стандартов в работу областной системы здравоохранения начался задолго до инициатив премьера. Еще в 2008 г. при региональном Минздравсоцразвития была создана областная комиссия по этике, в компетенцию которой входила разработка этического кодекса медработника. За последние полтора года в области были проведены две областные научно-практические конференции (одна из них — с международным участием), где изучался мировой опыт, и обсуждались принципы эпического реформирования.

Какие принципы были учтены при разработке документа?

• Мы тщательно изучили европейский опыт и международные этические документы, которые устанавливают порядок взаимодействия между медпредставителями и врачами. Используя этот опыт в качестве некой основы, мы поставили в центр нашей системы пациента, а не коммерческие интересы компаний-производителей и финансовую заинтересованность врачей и иных аффилированных лиц. Кроме того, мы проанализировали общую ситуацию в этом вопросе.
• И к какому выводу пришли?
• Как показала практика, специалисты лечебных учреждений в отдельных случаях получали гарантированное вознаграждение за назначение определенных лекарств. Особо активным и влиятельным врачам фармкомпании оплачивали зарубежные поездки. За скрытую рекламу ЛС лекторы из числа опинион-лидеров нередко вознаграждались щедрыми гонорарами. Еще один пример — использование купонных рецептов с логотипами фармкомпаний. Кроме того, отдельные врачи назначали своим пациентам такие препараты, которые не были показаны, либо выписывали те лекарства, эффективность которых была сравнительно более низкой, либо вовсе не доказана. Ущерб в данном случае несли и плательщики, в роли которых выступали сами пациенты, и бюджеты всех уровней.
• В чем конкретно заключаются введенные ограничения?
• В каждом ЛПУ будет разрабатываться четкий график встреч представителей компаний с медработниками, причем такое взаимодействие будет осуществляться преимущественно во внерабочее время. Другими словами, врачей нельзя будет отвлекать от приема пациентов или от работы в палате. График визитов будет утверждаться, и подписываться зам. главного врача ЛПУ по лечебной работе. При этом руководители ЛПУ будут нести персональную ответственность за содержание таких бесед, а также за исключение недобросовестного влияния на принятие решений при назначении того или иного препарата. Что касается купонных рецептов, то они должны быть полностью изъяты из оборота. Замечу, что различные подношения врачам будут запрещены. Под запретом окажется и спонсирование иногородних, а также зарубежных поездок медработников.
• Что подразумевается под словом «подношения»? Предположим, врачи не смогут принять от медпредставителя к празднику даже традиционные конфеты и коньяк?
• Давайте обратимся к мировому опыту. В европейских странах стоимость презента медработнику не может превышать 70-100 долл. Конфеты, недорогой коньяк, какие-то расходные материалы для лечебно-диагностического процесса, предположим канцтовары, врачу презентовать можно, однако в этом случае не должно возникать никакой зависимости и заинтересованности при дальнейшем назначении и продвижении препаратов. При этом на подарке не должно быть никакой рекламы, а также указания наименования конкретного препарата.
• А как быть с образовательными мероприятиями — конференциями, семинарами? Ведь не секрет, что сейчас они в большинстве случаев проводятся с участием фармкомпаний.
• Упорядочение взаимодействия между медпредставителями и врачами вовсе не означает, что в области будет прекращена информационно-просветительская деятельность с участием коммерческих фармструктур. Однако эта деятельность будет происходить под контролем регионального Минздравсоцразвития. Образовательные мероприятия явно рекламного характера будут ограничены. Если же компания сочтет возможным спонсировать приезд профессоров, академиков, лидеров отрасли, которые прочитают обзорные, системные лекции, — это приветствуется. Если после такой лекции прозвучит рекламная информация — это будет вполне уместно, однако при условии, что данная информация будет четко обозначена как реклама, и по времени не будет превышать 15-20%. В наши планы также входит публикация сведений о материальной заинтересованности со стороны фармкомпаний тех ведущих специалистов, которые занимаются обучением врачей. Это общемировая практика.
• Что станет с теми медработниками, которые не будут выполнять требования нового регламента?
• Информация о неэтичном поведении станет достоянием гласности. В этом случае работодатели будут вынуждены принимать к сотрудникам, злоупотребившим своим положением, меры дисциплинарного характера.

---