---
title: "Статья: Переход на ведение медицинской документации в форме электронных документов"
status: действует
canonical: "https://bukva.ai/docs/statya-perehod-na-vedenie-meditsinskoy"
---

## Статья: Переход на ведение медицинской документации в форме электронных документов

# Статья: Переход на ведение медицинской документации в форме электронных документов

(Захаров Г.С.)

("Главный врач", 2021, N 10)


<div align="right">

<a id="p100001"></a>*"Главный врач", 2021, N 10*

</div>


<div align="center">

<a id="p100002"></a>**ПЕРЕХОД НА ВЕДЕНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ**<br>
**В ФОРМЕ ЭЛЕКТРОННЫХ ДОКУМЕНТОВ**

</div>


<a id="p100003"></a>В статье рассмотрены организационные и технологические условия перехода на ведение медицинской документации в форме электронных документов, рекомендации по управлению жизненным циклом электронного медицинского документа и предоставлению доступа к электронным медицинским документам.

<a id="p100004"></a>Информатизация здравоохранения - стратегическое направление модернизации отрасли и повышения качества медицинского обслуживания населения. Важнейшей составляющей информатизации здравоохранения является переход на ведение медицинской документации в форме электронных документов <1>. В целях методического обеспечения этого процесса Минздрав России утвердил соответствующие Методические рекомендации <2>, определяющие организационные и технологические условия перехода на ведение медицинской документации в форме электронных документов, рекомендации по управлению жизненным циклом электронного медицинского документа и предоставлению доступа к электронным медицинским документам. Документ предназначен для использования органами государственной власти субъектов РФ в сфере охраны здоровья, медицинскими организациями, а также иными участниками системы документооборота <3> при переходе на ведение медицинской документации в форме электронных документов.

<a id="p100005"></a>

---

<a id="p100006"></a><1> Электронный документ - это документ, представленный в электронно-цифровой форме. Юридическую значимость электронному документу придает электронная подпись, которая равнозначна подписи в документе на бумажном носителе.
<a id="p100007"></a><2> Полное название документа - Методические рекомендации по поэтапному переходу на ведение медицинской документации в форме электронных документов. Версия 1.0 (утв. Минздравом России 05.08.2021). Источник: письмо Минздрава России от 10.08.2021 N 18-5/1495 "О направлении Методических рекомендаций по поэтапному переходу на ведение медицинской документации в форме электронных документов".
<a id="p100008"></a><3> К участникам системы документооборота относятся медицинские организации, медицинские работники, фармацевтические организации, фармацевтические работники, территориальные фонды обязательного медицинского страхования, страховые медицинские организации, операторы информационных систем, с использованием которых осуществляется ведение медицинской документации в форме электронных документов, пациенты, органы или организации, которым в соответствии с законодательством РФ может предоставляться доступ к медицинской документации.

<a id="p100009"></a>Напомним, что Порядок организации системы документооборота в сфере охраны здоровья в части ведения медицинской документации в форме электронных документов утвержден Приказом Минздрава России от 07.09.2020 N 947н (далее - Порядок организации системы документооборота в сфере охраны здоровья). Медицинская организация самостоятельно принимает решение о полном или частичном ("смешанный документооборот") переходе на ведение медицинской документации в форме электронных медицинских документов без дублирования на бумажных носителях, а также о сроках такого перехода, исходя из своей технической готовности. Типовой [план](#p100103) мероприятий по поэтапному переходу на ведение медицинской документации в форме электронных документов представлен в Приложении.
<a id="p100010"></a>Защита информации при ведении медицинских документов в форме электронных документов осуществляется в соответствии с законодательством об информации, информационных технологиях и о защите информации, законодательством РФ в области охраны здоровья граждан, требованиями о защите информации, не составляющей государственную тайну, содержащейся в государственных информационных системах, законодательством РФ в области персональных данных и требованиями раздела II Приказа Минздрава России от 24.12.2018 N 911н "Об утверждении Требований к государственным информационным системам в сфере здравоохранения субъектов Российской Федерации, медицинским информационным системам медицинских организаций и информационным системам фармацевтических организаций" (далее - Приказ Минздрава России от 24.12.2018 N 911н).
<a id="p100011"></a>В случае наличия заявления пациента (его законного представителя), составленного в простой письменной форме, о ведении его медицинской документации в бумажном виде, медицинская документация данного пациента, которая ведется в медицинской организации в форме электронных документов, дублируется на бумажных носителях.
<a id="p100012"></a>На Портале оперативного взаимодействия участников Единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ) http://portal.egisz.rosminz-drav.ru размещаются руководства по реализации структурированного электронного медицинского документа, включающие описание форматов электронных медицинских документов, в том числе xsl-преобразование для идентичности информации, которую видит и/или подписывает врач (автор и/или пользователь документа).
<a id="p100013"></a>Реестр руководств по реализации и протоколов информационного взаимодействия структурированных электронных медицинских документов содержится в справочнике "Реестр руководств по реализации и протоколов информационного взаимодействия структурированных электронных медицинских документов" (OID 1.2.643.5.1.13.13.99.2.638), размещенном на официальном ресурсе Минздрава России https://nsi.rosminzdrav.ru.
<a id="p100014"></a>Организация информационного взаимодействия государственной информационной системы в сфере здравоохранения субъекта РФ (ГИС субъектов РФ), медицинской информационной системы медицинской организации (МИС МО) с ЕГИСЗ при организации ведения медицинской документации в форме электронных медицинских документов осуществляется в соответствии с нормативно-правовыми актами, а также с размещаемыми Министерством здравоохранения РФ на Портале оперативного взаимодействия участников ЕГИСЗ методическими материалами и методическими рекомендациями по представлению в ЕГИСЗ и получению из ЕГИСЗ информации, содержащими в том числе форматы передачи и детализацию состава сведений.


## <a id="p100015"></a>Организационные и технологические условия перехода на ведение медицинской документации в форме электронных документов


<a id="p100016"></a>При переходе на ведение медицинской документации в форме электронных документов рекомендуется обеспечивать следующие минимальные организационные и технологические условия:
- <a id="p100017"></a>защита информации, содержащейся в информационных системах, с использованием которых осуществляется ведение медицинской документации в форме электронных документов, обеспечивается путем принятия и реализации организационных и технических мер защиты информации, направленных на блокирование (нейтрализацию) угроз безопасности такой информации. Безопасность информации ограниченного доступа и персональных данных при их обработке в информационной системе обеспечивается оператором и (или) лицом, предоставляющим ему вычислительные ресурсы (мощности) для обработки информации на основании заключенного соглашения (договора);
- <a id="p100018"></a>используемые МИС МО и (или) ГИС субъектов РФ должны соответствовать требованиям, утвержденным Приказом Минздрава России от 24.12.2018 N 911н, а в случае использования иных информационных систем, предназначенных для сбора, хранения, обработки и предоставления информации, касающейся деятельности медицинских организаций и предоставляемых ими услуг, они должны соответствовать требованиям, установленным Постановлением Правительства РФ от 12 апреля 2018 г. N 447 "Об утверждении Правил взаимодействия иных информационных систем, предназначенных для сбора, хранения, обработки и предоставления информации, касающейся деятельности медицинских организаций и предоставляемых ими услуг, с информационными системами в сфере здравоохранения и медицинскими организациями";
- <a id="p100019"></a>сведения о медицинской организации должны быть внесены в Федеральный реестр медицинских организаций ЕГИСЗ, сведения о медицинских работниках медицинской организации, которые формируют и подписывают электронные медицинские документы, должны быть внесены в федеральный регистр медицинских работников ЕГИСЗ;
- <a id="p100020"></a>обеспечена интеграция МИС МО с ЕГИСЗ, в том числе посредством взаимодействия с ГИС субъектов РФ, в частности подключение к Федеральному реестру электронных медицинских документов (РЭМД ЕГИСЗ);
- <a id="p100021"></a>принятие локального нормативно-правового акта медицинской организации (о содержании такого документа см. следующий раздел);
- <a id="p100022"></a>медицинские и иные уполномоченные работники обеспечены квалифицированными сертификатами ключей проверки электронной подписи;
- <a id="p100023"></a>проведено обучение медицинских работников работе с МИС МО и иными информационными системами, с использованием которых формируются электронные медицинские документы, с целью ведения электронного медицинского документооборота.
<a id="p100024"></a>Подключение ГИС субъекта РФ, МИС МО к ЕГИСЗ и предоставление сведений в ЕГИСЗ осуществляется в соответствии с Положением о ЕГИСЗ и методическими материалами, размещенными на Портале оперативного взаимодействия участников ЕГИСЗ.


## <a id="p100025"></a>Содержание локального нормативно-правового акта медицинской организации о ведении медицинской документации в форме электронных документов


<a id="p100026"></a>В случае принятия медицинской организацией решения о ведении медицинской документации в форме электронных медицинских документов полностью или частично в медицинской организации приказом руководителя (главным врачом) медицинской организации утверждаются:
1) <a id="p100027"></a>перечень форм и видов электронных медицинских документов, включая медицинские документы, формы которых утверждены нормативно-правовыми актами, а также иные документы, создаваемые в ходе оказания медицинской помощи, включая медицинские документы, формы которых не утверждены или которые ведутся в произвольной форме;
2) <a id="p100028"></a>перечень используемых медицинской организацией для формирования и хранения электронных медицинских документов, а также для предоставления доступа к электронным медицинским документам, МИС МО, ГИС субъекта РФ и (или) информационных систем, предназначенных для сбора, хранения, обработки и предоставления информации, касающейся деятельности медицинских организаций и предоставляемых ими услуг;
3) <a id="p100029"></a>порядок доступа медицинских работников и иных лиц к электронным медицинским документам;
4) <a id="p100030"></a>порядок определения лиц, имеющих право подписывать электронные медицинские документы от имени медицинской организации, и подписания ими электронных медицинских документов;
5) <a id="p100031"></a>порядок предоставления медицинской документации, необходимой для проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, в территориальный фонд обязательного медицинского страхования, страховую медицинскую организацию.
<a id="p100032"></a>К вышеуказанному списку утверждаемых документов могут быть добавлены:
1) <a id="p100033"></a>перечень средств электронной подписи, используемых в медицинской организации, в том числе для автоматического создания и (или) автоматической проверки электронных подписей;
2) <a id="p100034"></a>порядок подписания электронных медицинских документов, в том числе с использованием автоматической постановки усиленной квалифицированной электронной подписи (УКЭП) медицинской организации (юридического лица) в случае ее использования в медицинской организации;
3) <a id="p100035"></a>правила идентификации (нумерации), регистрации и учета электронных медицинских документов в МИС МО;
4) <a id="p100036"></a>правила включения электронных медицинских документов, полученных от других органов и организаций, в том числе медицинских организаций и (или) гражданина (пациента), в состав электронной медицинской карты пациента (виды ЭМД, подлежащих включению в ЭМК, случаи "ручного" и автоматического включения и иное);
5) <a id="p100037"></a>инструкции:
- <a id="p100038"></a>по подписанию электронных медицинских документов, в случае если аналогичные документы на бумажном носителе должны быть заверены печатью медицинской организации;
- <a id="p100039"></a>оформлению согласий пациента (гражданина);
- <a id="p100040"></a>оформлению, получению (выдаче), отзыву и учету электронных подписей работников медицинской организации внутри медицинской организации;
- <a id="p100041"></a>контролю за использованием средств УКЭП и проверке хранения ключей электронной подписей;
- <a id="p100042"></a>распечатке и заверению собственноручной подписью медицинского работника электронных медицинских документов;
- <a id="p100043"></a>преобразованию медицинских документов на бумажном носителе в форму электронного документа (инструкция по оцифровке бумажных медицинских документов);
- <a id="p100044"></a>копированию (записи) электронных медицинских документов на внешние машинные носители информации/загрузке электронных медицинских документов в МИС с внешних машинных носителей информации;
- <a id="p100045"></a>предоставлению доступа к электронным медицинским документам, копий (выписок) из электронных медицинских документов по запросам граждан и иных лиц, которым в соответствии с действующим законодательством может предоставляться доступ к медицинским документам;
- <a id="p100046"></a>передаче электронных медицинских документов в ЕГИСЗ, ГИС субъекта РФ, МИС МО, государственной информационной системы обязательного медицинского страхования, территориальных фондов обязательного медицинского страхования, информационных систем страховых медицинских организаций;
- <a id="p100047"></a>действиям в нештатных ситуациях (например, отказ МИС МО, блокирование доступа к электронным медицинским документам, несанкционированное удаление или изменение электронных медицинских документов), включая порядок перехода на использование альтернативных способов обработки документов в указанных ситуациях.


## <a id="p100048"></a>Управление жизненным циклом электронного медицинского документа


<a id="p100049"></a>Ведение медицинской документации в форме электронных медицинских документов включает формирование, подписание и хранение электронных медицинских документов, их регистрацию в ЕГИСЗ, предоставление доступа к медицинской документации, ведение которой осуществляется в форме электронных медицинских документов, в соответствии с разделами II - V Порядка организации системы документооборота в сфере охраны здоровья. Нормативные акты могут устанавливать дополнительные требования к форме, формату, в том числе машиночитаемому, и порядку формирования отдельных видов электронных медицинских документов <4>.

<a id="p100050"></a>

---

<a id="p100051"></a><4> Например, см.: Приказ Минздрава России от 15.12.2014 N 834н "Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторным условиях, и порядков по их заполнению"; Приказ Минздрава России от 14.01.2019 N 4н "Об утверждении порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения"; Приказ Минздрава России от 14.09.2020 N 972н "Об утверждении Порядка выдачи медицинскими организациями справок и медицинских заключений"; Приказ Минздрава России от 31.07.2020 N 789н "Об утверждении порядка и сроков предоставления медицинских документов (их копий) и выписок из них"; Приказ Минтруда России N 578н, Минздрава России N 606н от 06.09.2018 "Об утверждении формы направления на медико-социальную экспертизу медицинской организацией" и иные нормативно-правовые акты.

<a id="p100052"></a>Документы, содержащие собственноручную подпись пациента, включая согласия и заявления, в случае ведения в медицинской организации медицинской документации в форме электронных документов, рекомендуется хранить на бумажном носителе с одновременным переводом документа в электронную форму в соответствии с пунктом 23 Порядка организации системы документооборота в сфере охраны здоровья.
<a id="p100053"></a>Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство или отказ от медицинского вмешательства содержится в медицинской документации гражданина и оформляется в виде документа на бумажном носителе, подписанного гражданином, одним из родителей или иным законным представителем, медицинским работником, либо формируется в форме электронного документа, подписанного гражданином, одним из родителей или иным законным представителем с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи или простой электронной подписи посредством применения единой системы идентификации и аутентификации, а также медицинским работником с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи.
<a id="p100054"></a>Для подписания электронного медицинского документа должны использоваться открепленные (отсоединенные) УКЭП - подписи медицинских работников и медицинских организаций должны формироваться в отдельных файлах (каждой электронной подписи должен соответствовать отдельный файл). Для представления файла электронной подписи должен использоваться формат, утвержденный Приказом Минкомсвязи России от 14.09.2020 N 472 "Об утверждении Формата электронной подписи, обязательного для реализации всеми средствами электронной подписи".
<a id="p100055"></a>С использованием информационных систем обеспечивается хранение электронных медицинских документов, предусматривая резервное копирование таких документов и электронных подписей в составе их метаданных, восстановление электронных медицинских документов и их метаданных из резервных копий, а также протоколирование и сохранение сведений о запросах доступа, а также факты предоставления доступа и о других операциях с электронными медицинскими документами и метаданными, автоматизированное ведение электронных журналов учета точного времени и фактов размещения, изменения и удаления информации, содержания вносимых изменений.
<a id="p100056"></a>Рекомендуемые сроки хранения электронных медицинских документов должны быть не менее сроков хранения соответствующих медицинских документов на бумажном носителе, если иное не установлено нормативно-правовыми актами.
<a id="p100057"></a>Записи в электронных журналах учета доступа к электронному медицинскому документу рекомендуется хранить не менее пяти лет с даты последнего обращения (доступа) авторизованного пользователя к этому документу.
<a id="p100058"></a>В случае внесения изменений, в том числе исправлений в информацию, содержащуюся в электронном медицинском документе, информационная система обеспечивает хранение всех версий электронного медицинского документа, включая электронные подписи, на протяжении всего срока хранения, установленного для данного вида электронного медицинского документа.
<a id="p100059"></a>Хранение электронных медицинских документов осуществляется в информационной системе, которая используется для формирования электронного медицинского документа, а также в другой информационной системе в случаях, предусмотренных нормативно-правовыми актами или соглашением между участниками системы документооборота в сфере охраны здоровья в части ведения медицинской документации в форме электронных документов.


## <a id="p100060"></a>Уничтожение электронных медицинских документов


<a id="p100061"></a>При принятии решения об уничтожении электронных документов с истекшим сроком хранения рекомендуется выделять такие электронные документы к уничтожению по итогам экспертизы ценности, после чего проводится их физическое уничтожение или уничтожение программно-техническими средствами (максимально охватывающее существующие контролируемые и неконтролируемые экземпляры, резервные и страховые копии и т.д.) с соответствующей отметкой в акте о выделении к уничтожению документов.
<a id="p100062"></a>Уничтожение электронных документов, сроки временного хранения которых истекли, осуществляется уполномоченным работником медицинского учреждения либо уполномоченным сотрудником третьей стороны, действующей по поручению медицинского учреждения.
<a id="p100063"></a>Рекомендуется хранить следующую информацию об уничтожении электронных медицинских документов:
- <a id="p100064"></a>описание уничтоженных документов со степенью подробности, достаточной для исполнения требований, установленных нормативно-правовыми актами, и защиты интересов медицинской организации;
- <a id="p100065"></a>сведения о размещении (хранении) уничтожаемых документов, в том числе с указанием на число экземпляров носителей информации, на очищаемые резервные и иные копии и т.д.;
- <a id="p100066"></a>дату уничтожения;
- <a id="p100067"></a>фамилию, имя, отчество, должность ответственного за процедуру уничтожения электронных документов работника, его подпись;
- <a id="p100068"></a>метод уничтожения;
- <a id="p100069"></a>сведения о лицах, засвидетельствовавших либо проверивших результаты процесса уничтожения, и их подписи (при наличии).
<a id="p100070"></a>Если экземпляры документов и информации уничтожаются неодновременно, в оформляемых документах отдельно приводятся сведения об уничтожении каждого экземпляра.
<a id="p100071"></a>Акт уничтожения оформляется в установленном порядке и подписывается руководителем медицинского учреждения либо иным надлежащим образом уполномоченным должностным лицом. При отсутствии прямых требований в законодательстве и во внутренних нормативных документах организации акт может быть оформлен как в бумажном виде, так и в форме электронного документа.


## <a id="p100072"></a>Подключение к РЭМД ЕГИСЗ в целях регистрации электронных медицинских документов


<a id="p100073"></a>Федеральный реестр электронных медицинских документов (РЭМД) обеспечивает получение, проверку, регистрацию и хранение сведений о медицинской документации в форме электронных документов, которые формируются в форме электронного документа, подписанного в соответствии с Порядком организации системы документооборота.
<a id="p100074"></a>В РЭМД подлежат регистрации медицинские документы, указанные в справочнике "Регистрируемые электронные медицинские документы" на официальном ресурсе Минздрава России https://nsi.rosminzdrav.ru <5> (далее - справочник "Регистрируемые электронные медицинские документы"). Электронный медицинский документ для регистрации в РЭМД должен соответствовать установленному формату, размещенному на Портале оперативного взаимодействия участников ЕГИСЗ http://portal.egisz.rosminzdrav.ru.

<a id="p100075"></a>

---

<a id="p100076"></a><5> Приказ Минздрава России от 27.08.2020 N 906н "Об утверждении перечня, порядка ведения и использования классификаторов, справочников и иной нормативно-справочной информации в сфере здравоохранения".

<a id="p100077"></a>Регистрация сведений о медицинской документации в РЭМД производится с включением следующих реквизитов:
- <a id="p100078"></a>наименование медицинского документа;
- <a id="p100079"></a>уникальный идентификатор информационной системы в РЭМД;
- <a id="p100080"></a>сведения о медицинском работнике (медицинских работниках), подписавшем медицинскую документацию, и сведения об электронной подписи указанного медицинского работника;
- <a id="p100081"></a>сведения о зарегистрированной в подсистеме федеральный реестр медицинских организаций ЕГИСЗ медицинской организации, в которой такая медицинская документация создана;
- <a id="p100082"></a>дата и время создания медицинского документа;
- <a id="p100083"></a>дата и время регистрации медицинского документа;
- <a id="p100084"></a>иные данные в случаях, предусмотренных нормативно-правовыми актами РФ или методическими документами, размещаемыми на Портале оперативного взаимодействия участников ЕГИСЗ.
<a id="p100085"></a>При регистрации сведений о медицинской документации в форме электронного документа в РЭМД выполняется проверка на соответствие содержащихся в нем данных сведениям, содержащимся в подсистемах федеральный реестр медицинских организаций и федеральный регистр медицинских работников ЕГИСЗ, наличия соответствующей формы документа в справочнике подсистемы федеральный регистр нормативно-справочной информации в сфере здравоохранения ЕГИСЗ и иные проверки корректности данных.
<a id="p100086"></a>Рекомендуется обеспечивать хранение медицинской документации не менее срока хранения сведений о ней в РЭМД, который составляет 25 лет, если нормативно-правовыми актами не установлен иной срок хранения для электронных медицинских документов и (или) соответствующих медицинских документов на бумажном носителе. Срок хранения сведений об отдельных видах электронных медицинских документов в РЭМД указан в справочнике "Регистрируемые электронные медицинские документы" на официальном ресурсе Минздрава России https://nsi.rosminzdrav.ru).
<a id="p100087"></a>Информационное взаимодействие РЭМД с ГИС субъектов РФ и МИС МО осуществляется с использованием защищенной сети передачи данных. Информационное взаимодействие РЭМД с информационными системами приостанавливается в случаях ненадлежащего качества работоспособности информационных систем поставщиков информации до момента исправления ошибки оператором информационной системы.
<a id="p100088"></a>Методические материалы, включая методические рекомендации по представлению в РЭМД и получению из РЭМД информации, содержащие в том числе форматы передачи и детализацию состава сведений, размещаются на Портале оперативного взаимодействия участников ЕГИСЗ http://portal.egisz.rosminzdrav.ru.
<a id="p100089"></a>Сопровождение пользователей ЕГИСЗ осуществляется посредством обращения в службу технической поддержки с использованием сети Интернет https://support.egisz.rosminzdrav.ru, средств электронной почты и телефонной связи и на русском языке в круглосуточном режиме. Контактная и иная информация для направления заинтересованным лицом заявки публикуется на Портале оперативного взаимодействия участников ЕГИСЗ.


## <a id="p100090"></a>Предоставление доступа к электронным медицинским документам


<a id="p100091"></a>Доступ к электронным медицинским документам предоставляется гражданам посредством Федеральной государственной информационной системы "Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)" (ЕПГУ) с использованием ЕГИСЗ, а также посредством информационных систем, указанных в частях 1 и 5 статьи 91 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".
<a id="p100092"></a>Граждане могут предоставлять доступ медицинским работникам и медицинским организациям к своим электронным медицинским документам посредством информационных систем, а также предоставлять электронные медицинские документы на машинных носителях и (или) передавать в МИС МО по каналам связи, через личный кабинет на сайте и (или) иным способом, предусмотренным нормативным правовым актом или соглашением (договором) между медицинской организацией и гражданином (его законным представителем).
<a id="p100093"></a>С целью обеспечения преемственности оказания медицинской помощи медицинские работники могут получать доступ к электронным медицинским документам гражданина с использованием МИС МО посредством:
- <a id="p100094"></a>РЭМД;
- <a id="p100095"></a>информационной системы в сфере здравоохранения в рамках выполнения служебных обязанностей по оказанию медицинской помощи гражданину;
- <a id="p100096"></a>иных информационных систем, предназначенных для сбора, хранения, обработки и предоставления информации, касающейся деятельности медицинских организаций и предоставляемых ими услуг;
- <a id="p100097"></a>загрузки предоставленного (направленного) гражданином электронного медицинского документа.
<a id="p100098"></a>В случае предоставления доступа к электронным медицинским документам медицинскому работнику посредством информационных систем должны соблюдаться следующие требования:
- <a id="p100099"></a>медицинский работник должен быть зарегистрирован в Федеральном регистре медицинских работников ЕГИСЗ;
- <a id="p100100"></a>служебные полномочия медицинского работника должны соответствовать сведениям, содержащимся в Федеральном регистре медицинских работников ЕГИСЗ на момент получения доступа к электронному медицинскому документу;
- <a id="p100101"></a>в информационной системе регистрируется факт доступа медицинского работника к электронному медицинскому документу или к сведениям, которые в нем содержатся, в том числе в электронных журналах.





<div align="right">

<a id="p100102"></a>Приложение

</div>


<div align="center">

<a id="p100103"></a>**Типовой план мероприятий по переходу на ведение медицинской**<br>
**документации в форме электронных документов**

</div>



<table>
<colgroup><col width="5%"><col width="42%"><col width="16%"><col width="16%"><col width="20%"></colgroup>
<tr><td><a id="p100104"></a>N</td><td><a id="p100105"></a>Наименование мероприятия</td><td><a id="p100106"></a>Срок начала реализации мероприятия</td><td><a id="p100107"></a>Срок завершения реализации мероприятия</td><td><a id="p100108"></a>Ответственный исполнитель</td></tr>
<tr><td colspan="5"><a id="p100109"></a>1. Подготовительные мероприятия</td></tr>
<tr><td><a id="p100110"></a>1.</td><td><a id="p100111"></a>Обеспечение работы в МИС МО с возможностью доступа к медицинской документации в форме электронных документов для всех врачей медицинской организации и медицинских работников, участвующих в оказании медицинской помощи</td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100112"></a>2.</td><td><a id="p100113"></a>Поддержание в актуальном состоянии сведений о медицинской организации в Федеральном реестре медицинских организаций (ФРМО) ЕГИСЗ и сведений о медицинских работниках медицинской организации в федеральном регистре медицинских работников (ФРМР) ЕГИСЗ согласно Положению о ЕГИСЗ</td><td><a id="p100114"></a>Постоянная актуализация при изменении</td><td><a id="p100115"></a>Постоянная актуализация при изменении</td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100116"></a>3.</td><td><a id="p100117"></a>Обеспечение соответствия МИС МО, ГИС субъекта РФ (здесь и далее в том числе, в случае если ГИС субъекта РФ обеспечивает выполнение функций МИС МО) требованиям в части ведения медицинской документации в форме электронных документов, установленным Приказом Минздрава России от 24.12.2018 N 911н</td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100118"></a>4.</td><td><a id="p100119"></a>Обеспечение интеграции МИС МО, ГИС субъекта РФ с Федеральным реестром электронных медицинских документов (РЭМД) ЕГИСЗ</td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100120"></a>5.</td><td><a id="p100121"></a>Реализация мероприятий по безотказной работе МИС МО, ГИС субъекта РФ для исполнения требований о сроке регистрации медицинской документации в форме электронных документов в РЭМД, создание средств мониторинга факта и срока регистрации в РЭМД электронных документов или использование, при наличии, внешних средств мониторинга (ГИС в сфере здравоохранения субъекта РФ, иных информационных систем в сфере здравоохранения или других средств)</td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100122"></a>6.</td><td><a id="p100123"></a>Разработка и утверждение плана перехода на ведение медицинской документации в форме электронных документов с целью отказа от дублирования на бумажных носителях, включающего:<br>- определение перечня форм и видов электронных медицинских документов, ведение которых осуществляется в форме электронных документов;<br>- определение перечня структурных подразделений (при наличии), в которых осуществляется переход на ведение медицинской документации в форме электронных документов;<br>- определение этапов перехода на ведение медицинской документации в форме электронных документов в разрезе подразделений медицинской организации и отдельных видов медицинских документов для подразделений медицинской организации;<br>- подготовка регламента использования УКЭП медицинским работником</td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100124"></a>7.</td><td><a id="p100125"></a>Издание локального акта руководителя медицинской организации по переходу на ведение медицинской документации в форме электронных документов</td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100126"></a>8.</td><td><a id="p100127"></a>Издание по решению уполномоченных органов государственной власти субъекта акта субъекта РФ по переходу на ведение медицинской документации в форме электронных документов (например, в случаях если ГИС субъекта РФ обеспечивает выполнение функций МИС МО)</td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100128"></a>9.</td><td><a id="p100129"></a>Обеспечение медицинских и иных уполномоченных работников сертификатами усиленной квалифицированной электронной подписи (УКЭП). Обеспечение рабочих мест медработников и иных уполномоченных сотрудников средствами подписания УКЭП.<br>Обеспечение УКЭП происходит согласованно с этапами перехода на ведение медицинской документации в форме электронных документов, которые разрабатываются в соответствии с <a href="#p100120">п. 5</a> настоящего документа, а использование - в соответствии с регламентом использования УКЭП медицинским работником</td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100130"></a>10.</td><td><a id="p100131"></a>Проведение обучения медицинских работников работе с МИС МО, ГИС субъекта РФ и иными информационными системами в условиях применения УКЭП, с использованием которых формируются электронные медицинские документы</td><td><a id="p100132"></a>Постоянное выполнение</td><td><a id="p100133"></a>Постоянное выполнение</td><td></td></tr>
<tr><td colspan="5"><a id="p100134"></a>II. Переход на ведение медицинской документации в форме электронных документов</td></tr>
<tr><td><a id="p100135"></a>11.</td><td><a id="p100136"></a>Обеспечение формирования электронных медицинских документов в соответствии с требованиями Порядка организации системы документооборота в сфере охраны здоровья</td><td><a id="p100137"></a>Постоянное выполнение</td><td><a id="p100138"></a>Постоянное выполнение</td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100139"></a>12.</td><td><a id="p100140"></a>Принятие и реализация организационных и технических мер защиты информации, направленных на блокирование (нейтрализацию) угроз безопасности информации в информационной системе в соответствии с законодательством РФ об информации, информационных технологиях и о защите информации, законодательством РФ в области охраны здоровья граждан, требованиями о защите информации, не составляющей государственную тайну, содержащейся в государственных информационных системах, законодательством РФ в области персональных данных и требованиями раздела II Приказа Минздрава России от 24.12.2018 N 911н</td><td><a id="p100141"></a>Постоянное выполнение</td><td><a id="p100142"></a>Постоянное выполнение</td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100143"></a>13.</td><td><a id="p100144"></a>Реализация мероприятий по повышению отказоустойчивости системы, включающих:<br>- резервирование каналов связи, аппаратных и программных компонент системы;<br>- резервное копирование и восстановление данных системы;<br>- настройку мониторинга доступности системы</td><td><a id="p100145"></a>Постоянное выполнение</td><td><a id="p100146"></a>Постоянное выполнение</td><td></td></tr>
</table>


<div align="center">

<a id="p100147"></a>Г.С. Захаров<br>
Центр изучения проблем здравоохранения и образования<br>
<a id="p100148"></a>Подписано в печать<br>
26.09.2021

</div>




<a id="p100149"></a>

---