Статья: Переход на ведение медицинской документации в форме электронных документов

(Захаров Г.С.)

(«Главный врач», 2021, № 10)

В статье рассмотрены организационные и технологические условия перехода на ведение медицинской документации в форме электронных документов, рекомендации по управлению жизненным циклом электронного медицинского документа и предоставлению доступа к электронным медицинским документам.

Информатизация здравоохранения — стратегическое направление модернизации отрасли и повышения качества медицинского обслуживания населения. Важнейшей составляющей информатизации здравоохранения является переход на ведение медицинской документации в форме электронных документов <1>. В целях методического обеспечения этого процесса Минздрав России утвердил соответствующие Методические рекомендации <2>, определяющие организационные и технологические условия перехода на ведение медицинской документации в форме электронных документов, рекомендации по управлению жизненным циклом электронного медицинского документа и предоставлению доступа к электронным медицинским документам. Документ предназначен для использования органами государственной власти субъектов РФ в сфере охраны здоровья, медицинскими организациями, а также иными участниками системы документооборота <3> при переходе на ведение медицинской документации в форме электронных документов.

---

<1> Электронный документ — это документ, представленный в электронно-цифровой форме. Юридическую значимость электронному документу придает электронная подпись, которая равнозначна подписи в документе на бумажном носителе.

<2> Полное название документа — Методические рекомендации по поэтапному переходу на ведение медицинской документации в форме электронных документов. Версия 1.0 (утв. Минздравом России 05.08.2021). Источник: письмо Минздрава России от 10.08.2021 № 18-5/1495 «О направлении Методических рекомендаций по поэтапному переходу на ведение медицинской документации в форме электронных документов».

<3> К участникам системы документооборота относятся медицинские организации, медицинские работники, фармацевтические организации, фармацевтические работники, территориальные фонды обязательного медицинского страхования, страховые медицинские организации, операторы информационных систем, с использованием которых осуществляется ведение медицинской документации в форме электронных документов, пациенты, органы или организации, которым в соответствии с законодательством РФ может предоставляться доступ к медицинской документации.

Напомним, что Порядок организации системы документооборота в сфере охраны здоровья в части ведения медицинской документации в форме электронных документов утвержден Приказом Минздрава России от 07.09.2020 № 947н (далее — Порядок организации системы документооборота в сфере охраны здоровья). Медицинская организация самостоятельно принимает решение о полном или частичном («смешанный документооборот») переходе на ведение медицинской документации в форме электронных медицинских документов без дублирования на бумажных носителях, а также о сроках такого перехода, исходя из своей технической готовности. Типовой план мероприятий по поэтапному переходу на ведение медицинской документации в форме электронных документов представлен в Приложении.

Защита информации при ведении медицинских документов в форме электронных документов осуществляется в соответствии с законодательством об информации, информационных технологиях и о защите информации, законодательством РФ в области охраны здоровья граждан, требованиями о защите информации, не составляющей государственную тайну, содержащейся в государственных информационных системах, законодательством РФ в области персональных данных и требованиями раздела II Приказа Минздрава России от 24.12.2018 № 911н «Об утверждении Требований к государственным информационным системам в сфере здравоохранения субъектов Российской Федерации, медицинским информационным системам медицинских организаций и информационным системам фармацевтических организаций» (далее — Приказ Минздрава России от 24.12.2018 № 911н).

В случае наличия заявления пациента (его законного представителя), составленного в простой письменной форме, о ведении его медицинской документации в бумажном виде, медицинская документация данного пациента, которая ведется в медицинской организации в форме электронных документов, дублируется на бумажных носителях.

На Портале оперативного взаимодействия участников Единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ) http://portal.egisz.rosminz-drav.ru размещаются руководства по реализации структурированного электронного медицинского документа, включающие описание форматов электронных медицинских документов, в том числе xsl-преобразование для идентичности информации, которую видит и/или подписывает врач (автор и/или пользователь документа).

Реестр руководств по реализации и протоколов информационного взаимодействия структурированных электронных медицинских документов содержится в справочнике «Реестр руководств по реализации и протоколов информационного взаимодействия структурированных электронных медицинских документов» (OID 1.2.643.5.1.13.13.99.2.638), размещенном на официальном ресурсе Минздрава России https://nsi.rosminzdrav.ru.

Организация информационного взаимодействия государственной информационной системы в сфере здравоохранения субъекта РФ (ГИС субъектов РФ), медицинской информационной системы медицинской организации (МИС МО) с ЕГИСЗ при организации ведения медицинской документации в форме электронных медицинских документов осуществляется в соответствии с нормативно-правовыми актами, а также с размещаемыми Министерством здравоохранения РФ на Портале оперативного взаимодействия участников ЕГИСЗ методическими материалами и методическими рекомендациями по представлению в ЕГИСЗ и получению из ЕГИСЗ информации, содержащими в том числе форматы передачи и детализацию состава сведений.

Организационные и технологические условия перехода на ведение медицинской документации в форме электронных документов

При переходе на ведение медицинской документации в форме электронных документов рекомендуется обеспечивать следующие минимальные организационные и технологические условия:

• защита информации, содержащейся в информационных системах, с использованием которых осуществляется ведение медицинской документации в форме электронных документов, обеспечивается путем принятия и реализации организационных и технических мер защиты информации, направленных на блокирование (нейтрализацию) угроз безопасности такой информации. Безопасность информации ограниченного доступа и персональных данных при их обработке в информационной системе обеспечивается оператором и (или) лицом, предоставляющим ему вычислительные ресурсы (мощности) для обработки информации на основании заключенного соглашения (договора);
• используемые МИС МО и (или) ГИС субъектов РФ должны соответствовать требованиям, утвержденным Приказом Минздрава России от 24.12.2018 № 911н, а в случае использования иных информационных систем, предназначенных для сбора, хранения, обработки и предоставления информации, касающейся деятельности медицинских организаций и предоставляемых ими услуг, они должны соответствовать требованиям, установленным Постановлением Правительства РФ от 12 апреля 2018 г. № 447 «Об утверждении Правил взаимодействия иных информационных систем, предназначенных для сбора, хранения, обработки и предоставления информации, касающейся деятельности медицинских организаций и предоставляемых ими услуг, с информационными системами в сфере здравоохранения и медицинскими организациями»;
• сведения о медицинской организации должны быть внесены в Федеральный реестр медицинских организаций ЕГИСЗ, сведения о медицинских работниках медицинской организации, которые формируют и подписывают электронные медицинские документы, должны быть внесены в федеральный регистр медицинских работников ЕГИСЗ;
• обеспечена интеграция МИС МО с ЕГИСЗ, в том числе посредством взаимодействия с ГИС субъектов РФ, в частности подключение к Федеральному реестру электронных медицинских документов (РЭМД ЕГИСЗ);
• принятие локального нормативно-правового акта медицинской организации (о содержании такого документа см. следующий раздел);
• медицинские и иные уполномоченные работники обеспечены квалифицированными сертификатами ключей проверки электронной подписи;
• проведено обучение медицинских работников работе с МИС МО и иными информационными системами, с использованием которых формируются электронные медицинские документы, с целью ведения электронного медицинского документооборота.

Подключение ГИС субъекта РФ, МИС МО к ЕГИСЗ и предоставление сведений в ЕГИСЗ осуществляется в соответствии с Положением о ЕГИСЗ и методическими материалами, размещенными на Портале оперативного взаимодействия участников ЕГИСЗ.

Содержание локального нормативно-правового акта медицинской организации о ведении медицинской документации в форме электронных документов

В случае принятия медицинской организацией решения о ведении медицинской документации в форме электронных медицинских документов полностью или частично в медицинской организации приказом руководителя (главным врачом) медицинской организации утверждаются:

1. перечень форм и видов электронных медицинских документов, включая медицинские документы, формы которых утверждены нормативно-правовыми актами, а также иные документы, создаваемые в ходе оказания медицинской помощи, включая медицинские документы, формы которых не утверждены или которые ведутся в произвольной форме;

2. перечень используемых медицинской организацией для формирования и хранения электронных медицинских документов, а также для предоставления доступа к электронным медицинским документам, МИС МО, ГИС субъекта РФ и (или) информационных систем, предназначенных для сбора, хранения, обработки и предоставления информации, касающейся деятельности медицинских организаций и предоставляемых ими услуг;

3. порядок доступа медицинских работников и иных лиц к электронным медицинским документам;

4. порядок определения лиц, имеющих право подписывать электронные медицинские документы от имени медицинской организации, и подписания ими электронных медицинских документов;

5. порядок предоставления медицинской документации, необходимой для проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, в территориальный фонд обязательного медицинского страхования, страховую медицинскую организацию.

К вышеуказанному списку утверждаемых документов могут быть добавлены:

1. перечень средств электронной подписи, используемых в медицинской организации, в том числе для автоматического создания и (или) автоматической проверки электронных подписей;

2. порядок подписания электронных медицинских документов, в том числе с использованием автоматической постановки усиленной квалифицированной электронной подписи (УКЭП) медицинской организации (юридического лица) в случае ее использования в медицинской организации;

3. правила идентификации (нумерации), регистрации и учета электронных медицинских документов в МИС МО;

4. правила включения электронных медицинских документов, полученных от других органов и организаций, в том числе медицинских организаций и (или) гражданина (пациента), в состав электронной медицинской карты пациента (виды ЭМД, подлежащих включению в ЭМК, случаи «ручного» и автоматического включения и иное);

5. инструкции:

• по подписанию электронных медицинских документов, в случае если аналогичные документы на бумажном носителе должны быть заверены печатью медицинской организации;
• оформлению согласий пациента (гражданина);
• оформлению, получению (выдаче), отзыву и учету электронных подписей работников медицинской организации внутри медицинской организации;
• контролю за использованием средств УКЭП и проверке хранения ключей электронной подписей;
• распечатке и заверению собственноручной подписью медицинского работника электронных медицинских документов;
• преобразованию медицинских документов на бумажном носителе в форму электронного документа (инструкция по оцифровке бумажных медицинских документов);
• копированию (записи) электронных медицинских документов на внешние машинные носители информации/загрузке электронных медицинских документов в МИС с внешних машинных носителей информации;
• предоставлению доступа к электронным медицинским документам, копий (выписок) из электронных медицинских документов по запросам граждан и иных лиц, которым в соответствии с действующим законодательством может предоставляться доступ к медицинским документам;
• передаче электронных медицинских документов в ЕГИСЗ, ГИС субъекта РФ, МИС МО, государственной информационной системы обязательного медицинского страхования, территориальных фондов обязательного медицинского страхования, информационных систем страховых медицинских организаций;
• действиям в нештатных ситуациях (например, отказ МИС МО, блокирование доступа к электронным медицинским документам, несанкционированное удаление или изменение электронных медицинских документов), включая порядок перехода на использование альтернативных способов обработки документов в указанных ситуациях.

Управление жизненным циклом электронного медицинского документа

Ведение медицинской документации в форме электронных медицинских документов включает формирование, подписание и хранение электронных медицинских документов, их регистрацию в ЕГИСЗ, предоставление доступа к медицинской документации, ведение которой осуществляется в форме электронных медицинских документов, в соответствии с разделами II — V Порядка организации системы документооборота в сфере охраны здоровья. Нормативные акты могут устанавливать дополнительные требования к форме, формату, в том числе машиночитаемому, и порядку формирования отдельных видов электронных медицинских документов <4>.

---

<4> Например, см.: Приказ Минздрава России от 15.12.2014 № 834н «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторным условиях, и порядков по их заполнению»; Приказ Минздрава России от 14.01.2019 № 4н «Об утверждении порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения»; Приказ Минздрава России от 14.09.2020 № 972н «Об утверждении Порядка выдачи медицинскими организациями справок и медицинских заключений»; Приказ Минздрава России от 31.07.2020 № 789н «Об утверждении порядка и сроков предоставления медицинских документов (их копий) и выписок из них»; Приказ Минтруда России № 578н, Минздрава России № 606н от 06.09.2018 «Об утверждении формы направления на медико-социальную экспертизу медицинской организацией» и иные нормативно-правовые акты.

Документы, содержащие собственноручную подпись пациента, включая согласия и заявления, в случае ведения в медицинской организации медицинской документации в форме электронных документов, рекомендуется хранить на бумажном носителе с одновременным переводом документа в электронную форму в соответствии с пунктом 23 Порядка организации системы документооборота в сфере охраны здоровья.

Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство или отказ от медицинского вмешательства содержится в медицинской документации гражданина и оформляется в виде документа на бумажном носителе, подписанного гражданином, одним из родителей или иным законным представителем, медицинским работником, либо формируется в форме электронного документа, подписанного гражданином, одним из родителей или иным законным представителем с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи или простой электронной подписи посредством применения единой системы идентификации и аутентификации, а также медицинским работником с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи.

Для подписания электронного медицинского документа должны использоваться открепленные (отсоединенные) УКЭП — подписи медицинских работников и медицинских организаций должны формироваться в отдельных файлах (каждой электронной подписи должен соответствовать отдельный файл). Для представления файла электронной подписи должен использоваться формат, утвержденный Приказом Минкомсвязи России от 14.09.2020 № 472 «Об утверждении Формата электронной подписи, обязательного для реализации всеми средствами электронной подписи».

С использованием информационных систем обеспечивается хранение электронных медицинских документов, предусматривая резервное копирование таких документов и электронных подписей в составе их метаданных, восстановление электронных медицинских документов и их метаданных из резервных копий, а также протоколирование и сохранение сведений о запросах доступа, а также факты предоставления доступа и о других операциях с электронными медицинскими документами и метаданными, автоматизированное ведение электронных журналов учета точного времени и фактов размещения, изменения и удаления информации, содержания вносимых изменений.

Рекомендуемые сроки хранения электронных медицинских документов должны быть не менее сроков хранения соответствующих медицинских документов на бумажном носителе, если иное не установлено нормативно-правовыми актами.

Записи в электронных журналах учета доступа к электронному медицинскому документу рекомендуется хранить не менее пяти лет с даты последнего обращения (доступа) авторизованного пользователя к этому документу.

В случае внесения изменений, в том числе исправлений в информацию, содержащуюся в электронном медицинском документе, информационная система обеспечивает хранение всех версий электронного медицинского документа, включая электронные подписи, на протяжении всего срока хранения, установленного для данного вида электронного медицинского документа.

Хранение электронных медицинских документов осуществляется в информационной системе, которая используется для формирования электронного медицинского документа, а также в другой информационной системе в случаях, предусмотренных нормативно-правовыми актами или соглашением между участниками системы документооборота в сфере охраны здоровья в части ведения медицинской документации в форме электронных документов.

Уничтожение электронных медицинских документов

При принятии решения об уничтожении электронных документов с истекшим сроком хранения рекомендуется выделять такие электронные документы к уничтожению по итогам экспертизы ценности, после чего проводится их физическое уничтожение или уничтожение программно-техническими средствами (максимально охватывающее существующие контролируемые и неконтролируемые экземпляры, резервные и страховые копии и т.д.) с соответствующей отметкой в акте о выделении к уничтожению документов.

Уничтожение электронных документов, сроки временного хранения которых истекли, осуществляется уполномоченным работником медицинского учреждения либо уполномоченным сотрудником третьей стороны, действующей по поручению медицинского учреждения.

Рекомендуется хранить следующую информацию об уничтожении электронных медицинских документов:

• описание уничтоженных документов со степенью подробности, достаточной для исполнения требований, установленных нормативно-правовыми актами, и защиты интересов медицинской организации;
• сведения о размещении (хранении) уничтожаемых документов, в том числе с указанием на число экземпляров носителей информации, на очищаемые резервные и иные копии и т.д.;
• дату уничтожения;
• фамилию, имя, отчество, должность ответственного за процедуру уничтожения электронных документов работника, его подпись;
• метод уничтожения;
• сведения о лицах, засвидетельствовавших либо проверивших результаты процесса уничтожения, и их подписи (при наличии).

Если экземпляры документов и информации уничтожаются неодновременно, в оформляемых документах отдельно приводятся сведения об уничтожении каждого экземпляра.

Акт уничтожения оформляется в установленном порядке и подписывается руководителем медицинского учреждения либо иным надлежащим образом уполномоченным должностным лицом. При отсутствии прямых требований в законодательстве и во внутренних нормативных документах организации акт может быть оформлен как в бумажном виде, так и в форме электронного документа.

Подключение к РЭМД ЕГИСЗ в целях регистрации электронных медицинских документов

Федеральный реестр электронных медицинских документов (РЭМД) обеспечивает получение, проверку, регистрацию и хранение сведений о медицинской документации в форме электронных документов, которые формируются в форме электронного документа, подписанного в соответствии с Порядком организации системы документооборота.

В РЭМД подлежат регистрации медицинские документы, указанные в справочнике «Регистрируемые электронные медицинские документы» на официальном ресурсе Минздрава России https://nsi.rosminzdrav.ru <5> (далее — справочник «Регистрируемые электронные медицинские документы»). Электронный медицинский документ для регистрации в РЭМД должен соответствовать установленному формату, размещенному на Портале оперативного взаимодействия участников ЕГИСЗ http://portal.egisz.rosminzdrav.ru.

---

<5> Приказ Минздрава России от 27.08.2020 № 906н «Об утверждении перечня, порядка ведения и использования классификаторов, справочников и иной нормативно-справочной информации в сфере здравоохранения».

Регистрация сведений о медицинской документации в РЭМД производится с включением следующих реквизитов:

• наименование медицинского документа;
• уникальный идентификатор информационной системы в РЭМД;
• сведения о медицинском работнике (медицинских работниках), подписавшем медицинскую документацию, и сведения об электронной подписи указанного медицинского работника;
• сведения о зарегистрированной в подсистеме федеральный реестр медицинских организаций ЕГИСЗ медицинской организации, в которой такая медицинская документация создана;
• дата и время создания медицинского документа;
• дата и время регистрации медицинского документа;
• иные данные в случаях, предусмотренных нормативно-правовыми актами РФ или методическими документами, размещаемыми на Портале оперативного взаимодействия участников ЕГИСЗ.

При регистрации сведений о медицинской документации в форме электронного документа в РЭМД выполняется проверка на соответствие содержащихся в нем данных сведениям, содержащимся в подсистемах федеральный реестр медицинских организаций и федеральный регистр медицинских работников ЕГИСЗ, наличия соответствующей формы документа в справочнике подсистемы федеральный регистр нормативно-справочной информации в сфере здравоохранения ЕГИСЗ и иные проверки корректности данных.

Рекомендуется обеспечивать хранение медицинской документации не менее срока хранения сведений о ней в РЭМД, который составляет 25 лет, если нормативно-правовыми актами не установлен иной срок хранения для электронных медицинских документов и (или) соответствующих медицинских документов на бумажном носителе. Срок хранения сведений об отдельных видах электронных медицинских документов в РЭМД указан в справочнике «Регистрируемые электронные медицинские документы» на официальном ресурсе Минздрава России https://nsi.rosminzdrav.ru).

Информационное взаимодействие РЭМД с ГИС субъектов РФ и МИС МО осуществляется с использованием защищенной сети передачи данных. Информационное взаимодействие РЭМД с информационными системами приостанавливается в случаях ненадлежащего качества работоспособности информационных систем поставщиков информации до момента исправления ошибки оператором информационной системы.

Методические материалы, включая методические рекомендации по представлению в РЭМД и получению из РЭМД информации, содержащие в том числе форматы передачи и детализацию состава сведений, размещаются на Портале оперативного взаимодействия участников ЕГИСЗ http://portal.egisz.rosminzdrav.ru.

Сопровождение пользователей ЕГИСЗ осуществляется посредством обращения в службу технической поддержки с использованием сети Интернет https://support.egisz.rosminzdrav.ru, средств электронной почты и телефонной связи и на русском языке в круглосуточном режиме. Контактная и иная информация для направления заинтересованным лицом заявки публикуется на Портале оперативного взаимодействия участников ЕГИСЗ.

Предоставление доступа к электронным медицинским документам

Доступ к электронным медицинским документам предоставляется гражданам посредством Федеральной государственной информационной системы «Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)» (ЕПГУ) с использованием ЕГИСЗ, а также посредством информационных систем, указанных в частях 1 и 5 статьи 91 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Граждане могут предоставлять доступ медицинским работникам и медицинским организациям к своим электронным медицинским документам посредством информационных систем, а также предоставлять электронные медицинские документы на машинных носителях и (или) передавать в МИС МО по каналам связи, через личный кабинет на сайте и (или) иным способом, предусмотренным нормативным правовым актом или соглашением (договором) между медицинской организацией и гражданином (его законным представителем).

С целью обеспечения преемственности оказания медицинской помощи медицинские работники могут получать доступ к электронным медицинским документам гражданина с использованием МИС МО посредством:

• РЭМД;
• информационной системы в сфере здравоохранения в рамках выполнения служебных обязанностей по оказанию медицинской помощи гражданину;
• иных информационных систем, предназначенных для сбора, хранения, обработки и предоставления информации, касающейся деятельности медицинских организаций и предоставляемых ими услуг;
• загрузки предоставленного (направленного) гражданином электронного медицинского документа.

В случае предоставления доступа к электронным медицинским документам медицинскому работнику посредством информационных систем должны соблюдаться следующие требования:

• медицинский работник должен быть зарегистрирован в Федеральном регистре медицинских работников ЕГИСЗ;
• служебные полномочия медицинского работника должны соответствовать сведениям, содержащимся в Федеральном регистре медицинских работников ЕГИСЗ на момент получения доступа к электронному медицинскому документу;
• в информационной системе регистрируется факт доступа медицинского работника к электронному медицинскому документу или к сведениям, которые в нем содержатся, в том числе в электронных журналах.

N	Наименование мероприятия	Срок начала реализации мероприятия	Срок завершения реализации мероприятия	Ответственный исполнитель
1. Подготовительные мероприятия
1.	Обеспечение работы в МИС МО с возможностью доступа к медицинской документации в форме электронных документов для всех врачей медицинской организации и медицинских работников, участвующих в оказании медицинской помощи
2.	Поддержание в актуальном состоянии сведений о медицинской организации в Федеральном реестре медицинских организаций (ФРМО) ЕГИСЗ и сведений о медицинских работниках медицинской организации в федеральном регистре медицинских работников (ФРМР) ЕГИСЗ согласно Положению о ЕГИСЗ	Постоянная актуализация при изменении	Постоянная актуализация при изменении
3.	Обеспечение соответствия МИС МО, ГИС субъекта РФ (здесь и далее в том числе, в случае если ГИС субъекта РФ обеспечивает выполнение функций МИС МО) требованиям в части ведения медицинской документации в форме электронных документов, установленным Приказом Минздрава России от 24.12.2018 № 911н
4.	Обеспечение интеграции МИС МО, ГИС субъекта РФ с Федеральным реестром электронных медицинских документов (РЭМД) ЕГИСЗ
5.	Реализация мероприятий по безотказной работе МИС МО, ГИС субъекта РФ для исполнения требований о сроке регистрации медицинской документации в форме электронных документов в РЭМД, создание средств мониторинга факта и срока регистрации в РЭМД электронных документов или использование, при наличии, внешних средств мониторинга (ГИС в сфере здравоохранения субъекта РФ, иных информационных систем в сфере здравоохранения или других средств)
6.	Разработка и утверждение плана перехода на ведение медицинской документации в форме электронных документов с целью отказа от дублирования на бумажных носителях, включающего: - определение перечня форм и видов электронных медицинских документов, ведение которых осуществляется в форме электронных документов; - определение перечня структурных подразделений (при наличии), в которых осуществляется переход на ведение медицинской документации в форме электронных документов; - определение этапов перехода на ведение медицинской документации в форме электронных документов в разрезе подразделений медицинской организации и отдельных видов медицинских документов для подразделений медицинской организации; - подготовка регламента использования УКЭП медицинским работником
7.	Издание локального акта руководителя медицинской организации по переходу на ведение медицинской документации в форме электронных документов
8.	Издание по решению уполномоченных органов государственной власти субъекта акта субъекта РФ по переходу на ведение медицинской документации в форме электронных документов (например, в случаях если ГИС субъекта РФ обеспечивает выполнение функций МИС МО)
9.	Обеспечение медицинских и иных уполномоченных работников сертификатами усиленной квалифицированной электронной подписи (УКЭП). Обеспечение рабочих мест медработников и иных уполномоченных сотрудников средствами подписания УКЭП. Обеспечение УКЭП происходит согласованно с этапами перехода на ведение медицинской документации в форме электронных документов, которые разрабатываются в соответствии с п. 5 настоящего документа, а использование — в соответствии с регламентом использования УКЭП медицинским работником
10.	Проведение обучения медицинских работников работе с МИС МО, ГИС субъекта РФ и иными информационными системами в условиях применения УКЭП, с использованием которых формируются электронные медицинские документы	Постоянное выполнение	Постоянное выполнение
II. Переход на ведение медицинской документации в форме электронных документов
11.	Обеспечение формирования электронных медицинских документов в соответствии с требованиями Порядка организации системы документооборота в сфере охраны здоровья	Постоянное выполнение	Постоянное выполнение
12.	Принятие и реализация организационных и технических мер защиты информации, направленных на блокирование (нейтрализацию) угроз безопасности информации в информационной системе в соответствии с законодательством РФ об информации, информационных технологиях и о защите информации, законодательством РФ в области охраны здоровья граждан, требованиями о защите информации, не составляющей государственную тайну, содержащейся в государственных информационных системах, законодательством РФ в области персональных данных и требованиями раздела II Приказа Минздрава России от 24.12.2018 № 911н	Постоянное выполнение	Постоянное выполнение
13.	Реализация мероприятий по повышению отказоустойчивости системы, включающих: - резервирование каналов связи, аппаратных и программных компонент системы; - резервное копирование и восстановление данных системы; - настройку мониторинга доступности системы	Постоянное выполнение	Постоянное выполнение

---