Статья: Оценка профессиональных рисков в медицинских организациях

(«Охрана труда и пожарная безопасность в учреждениях здравоохранения», 2021, № 10)

«Охрана труда и пожарная безопасность в учреждениях здравоохранения», 2021, № 10

Для минимизации риска причинения вреда здоровью работников в организациях разрабатываются и внедряются процедуры управления профессиональными рисками. Такая процедура представляет собой комплекс взаимосвязанных мероприятий и организационных процессов, являющихся элементами системы управления охраной труда и включающих в себя меры по выявлению, оценке и снижению уровней профессиональных рисков. О том, как это должно делаться в медицинских организациях, рассказывается в представленной публикации.

Обеспечение безопасности работников медицинской организации при осуществлении лечебно-диагностических и иных трудовых процессов, в том числе при эксплуатации зданий, сооружений, оборудования, входит в обязанности ее руководителя (главного врача). Данная обязанность закреплена в Трудовом кодексе РФ.

Несчастные случаи происходят по различным причинам, начиная от отсутствия элементарного обучения охране труда, несоблюдения требований безопасности на рабочем месте до неудовлетворительного состояния зданий и используемого оборудования. Несмотря на предпринимаемые меры, на многих рабочих местах сохраняется вероятность причинения вреда здоровью в результате воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов. Согласно статье 209 Трудового кодекса РФ эта вероятность называется профессиональным риском.

Для минимизации риска причинения вреда здоровью работника работодатель должен разработать и внедрить процедуру управления профессиональными рисками, т.е. разработать комплекс взаимосвязанных мероприятий, являющихся элементами системы управления охраной труда (СУОТ) и включающих в себя меры по выявлению, оценке и снижению уровней профессиональных рисков.

С целью организации процедуры управления профессиональными рисками главный врач с учетом типа и специфики деятельности медицинской организации устанавливает (определяет) порядок (алгоритм) реализации следующих мероприятий по управлению профессиональными рисками:

а) выявление опасностей;

б) оценка уровней профессиональных рисков;

в) снижение уровней профессиональных рисков.

Как правило, процедуры управления профессиональными рисками в организации разрабатываются специалистом по охране труда или иным ответственным за охрану труда в рамках СУОТ. Задача главного врача — обеспечить и проконтролировать процесс разработки, внедрения и функционирования данной процедуры, т.к. за все, происходящее в медицинской организации, в конечном счете отвечает персонально именно он.

Процедура должна быть документирована и утверждена главным врачом или иным должностным лицом, курирующим вопросы охраны труда в организации.

Обратите внимание, что отсутствие в организации СУОТ или каких-либо ее элементов, а также локальных нормативно-правовых актов по СУОТ является нарушением статьи 212 ТК РФ, за которое предусмотрена ответственность статьей 5.27.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях (далее — КоАП РФ). Во избежание замечаний со стороны представителей государственной инспекции труда (далее — ГИТ) при проверке СУОТ, в том числе в рамках проведения расследования несчастного случая, в организации должны быть подготовлены и оформлены в установленном порядке следующие локальные нормативные акты:

• положение о СУОТ;
• перечень (реестр) опасностей;
• раздел положения о СУОТ, описывающий метод (методы) оценки уровня риска, используемый работодателем и (или) локальный нормативный акт;
• результаты проведенной работодателем оценки рисков с указанием установленных уровней;
• перечень мер по исключению или снижению уровней рисков.

Этапы проведения оценки профессиональных рисков в организации

1. Создание комиссии для проведения оценки рисков

В целях организации работы по управлению профессиональными рисками необходимо издать соответствующий приказ (Приложение 1), предусматривающий создание комиссии по идентификации опасностей и оценке рисков, в состав которой включаются специалист по охране труда (в случае его отсутствия — лицо, исполняющее функции специалиста по охране труда), уполномоченный по охране труда профсоюзного комитета, работники медицинской организации (врачи, средний и младший медицинский персонал, работники АХЧ и т.д.). При необходимости в состав комиссии могут быть включены специалисты-эксперты сторонних организаций.

Для повышения эффективности деятельности комиссии целесообразны:

• организация обучения членов комиссии по вопросам управления охраной труда, включая управление профессиональными рисками и изучение основных нормативно-правовых актов по СУОТ;
• информирование о результатах проведенной специальной оценки условий труда и производственного контроля в медицинской организации;
• изучение опыта оценки профессиональных рисков в медицинских организациях, результатов мониторинга и контрольных мероприятий по управлению профессиональными рисками.

2. Составление плана-графика работ по оценке рисков

На данном этапе происходит выбор объектов оценки. Оценку рисков можно провести как на каждом рабочем месте индивидуально, так и разбив рабочие места по группам, в каждой из которых работники одинаковых профессий выполняют аналогичные трудовые функции, например, участковые врачи, младший медицинский персонал, водители скорой медицинской помощи и т.д. На рабочих местах с опасными и вредными производственными факторами оценка профессиональных рисков должна проводиться индивидуально.

Далее составляется график проведения оценки рисков, с помощью которого комиссия может ориентироваться, сколько времени имеется в наличии для работы на том или ином рабочем месте (группе рабочих мест). График предоставляется главному врачу для отслеживания процесса проведения оценки рисков.

Все члены комиссии должны быть заранее ознакомлены с возложенными обязанностями по процедуре оценки рисков. Кроме того, следует учесть, что работники могут выполнять свои должностные обязанности не в одном кабинете или помещении, а на территории организации (например, работник по обслуживанию зданий и сооружений), что приведет к увеличению времени поиска возможных рисков.

В ходе подготовки к проведению процедуры оценки профрисков могут быть использованы материалы проверок органов государственного контроля (надзора) за соблюдением трудового законодательства, в том числе результаты производственного контроля, а также материалы расследований несчастных случаев на производстве и профзаболеваний, в том числе на муниципальном, региональном и федеральном уровнях по своей отрасли.

3. Выбор методов оценки рисков

В настоящее время имеется более 30 методов оценки профессиональных рисков. В то же время действующее законодательство не обязывает работодателей применять какие-то конкретные методы. В связи с этим в соответствии с пунктом 37 Типового положения о СУОТ работодатель определяет любой подходящий метод (либо несколько методов) в зависимости от характера деятельности и сложности выполняемой на рабочих местах работы.

Все методы основаны на последовательном определении потенциальных опасностей, вероятности их появления и оценке возможных последствий. Таким образом, независимо от выбранного метода оценки профессиональных рисков необходимо ответить на три ключевых вопроса:

Что может случиться?

Какова вероятность, что это произойдет?

Какие могут быть последствия?

Ответы на эти вопросы приведут к определению уровней риска.

4. Идентификация опасностей

Главной целью идентификации (выявления и признания) опасностей является определение самих опасностей и их источников на рабочих местах. Для этого из всех возможных опасностей следует выбрать опасности, которым могут подвергаться работники, и составить перечень (реестр) опасностей для каждого рабочего места или группы рабочих мест (Приложение 2). При составлении перечня (реестра) опасностей необходимо учитывать те, воздействие которых привело к несчастным случаям, в том числе к микротравмам, или инцидентам, вследствие которых утраты трудоспособности не произошло, а также потенциальные опасности.

При оценке рисков должны учитываться не только штатные условия деятельности, но и случаи отклонений в работе, в том числе связанные с возможными авариями, например, при аварийной эвакуации при пожаре.

Для идентификации опасностей также используют результаты специальной оценки условий труда и производственного контроля, в которых указываются имеющиеся вредные и опасные производственные факторы, изучаются инструкции по охране труда.

Наряду с анализом результатов исследований (измерений) вредных и опасных производственных факторов для идентификации опасностей осуществляется непосредственное общение с работниками посредством интервью, семинаров, тренингов либо заочное общение в форме анкетирования, в ходе которых устанавливаются не только потенциальные источники опасности, но и проверяется знание расположения инструкций по охране труда, аптечек для оказания первой помощи, первичных средств пожаротушения и т.д.

Необходимо обратить внимание, что проведение подобного опроса не должно быть проверкой знаний требований охраны труда; его цель — понять, как работает СУОТ, и установить, находятся ли работники в безопасности, в том числе по мнению самих работников.

5. Оценка уровней профессиональных рисков

Многообразие методов оценки рисков можно разделить на качественные, количественные и смешанные методы.

Наиболее простым является количественный метод Файна — Кинни <1>, согласно которому для каждой выявленной опасности рассчитывается уровень профессионального риска.

<1> Метод Файна — Кинни (англ. — Fine & Kinney Method) заключается в последовательной оценке рисков как произведения трех составляющих: степени подверженности работника воздействию опасности на рабочем месте, возможности возникновения угрозы на рабочем месте и тяжести последствий для работников в том случае, если угроза осуществится.

При определении степени риска учитываются все этапы работы — от процесса подготовки к работе до стадии завершения. Чтобы дать оценку профессиональному риску, устанавливается его количественная степень.

Каждый вид риска оценивается по трем составляющим: вероятность, подверженность и последствия наступления события, при этом для оценки каждой составляющей применяется балльная шкала.

Чтобы получить количественную степень риска значения подставляют в формулу:

РИСК = ПОДВЕРЖЕННОСТЬ x ВЕРОЯТНОСТЬ x ПОСЛЕДСТВИЯ.

Полученный показатель является уровнем профессионального риска, подлежащим классификации.

Это поможет оценить уровень проблемы и понять, как срочно и какие меры нужно принять, чтобы устранить опасность.

6. Разработка и выполнение мер по исключению или снижению уровней профессиональных рисков

На основании полученных результатов уровня профессиональных рисков комиссия по оценке профессиональных рисков разрабатывает меры по их исключению или снижению. Наиболее эффективной и экономичной мерой является устранение физических факторов опасности, а именно:

• исключение опасной работы (процедуры) или ее замена на менее опасную;
• использование средств индивидуальной защиты;
• ремонт или замена используемого оборудования на более безопасное.

Необходимо отметить, что в различных медицинских организациях, имеющих одинаковый риск, принимаемые меры по исключению или снижению риска могут быть различными. В связи с этим данные мероприятия следует разрабатывать с учетом состояния условий и охраны труда конкретной организации.

Пример оценки профессионального риска

В ходе идентификации опасностей у работников медицинской организации выявлена возможность (вероятность) падения при передвижении по мокрым полам — механическая опасность (в соответствии с перечнем опасностей).

Комиссией установлено, что влажная уборка осуществляется каждый день, соответственно, данный риск является ежедневным.

После уборки полы в течение непродолжительного времени (10 — 15 минут) остаются влажными. В медицинской организации за последние 3 года зарегистрирован один несчастный случай, повлекший утрату трудоспособности, а также четыре инцидента (работники поскользнулись), в результате которых утраты трудоспособности не было. Таким образом, риск падения не характерен, но возможен.

Статистика расследований несчастных случаев, произошедших в связи с падением на влажном полу, показывает, что наиболее частые травмы — ушибы и растяжения. В отдельных редких случаях возможны переломы и сотрясения головного мозга. В связи с этим комиссия принимает решение о тяжести последствий — несчастные случаи с легким исходом с оформлением листка нетрудоспособности.

Результаты идентификации заносятся в таблицу:

Расчет установил, что риск получения травмы равен 54 баллам, что соответствует умеренному риску. Для целей снижения уровня риска необходимо разработать соответствующие меры.

В данном случае в рамках этих мероприятий принято решение провести внеплановый инструктаж по охране труда, при котором необходимо акцентировать внимание работников на перемещении по установленной территории во время или после проведения влажной уборки пола. В дополнение будет установлен знак «Осторожно, влажный пол!». По окончании оценки риска вновь проводится расчет риска:

Между тем в дополнение к принятым мерам наиболее эффективным мероприятием в данном примере будет проведение влажной уборки до начала либо после окончания рабочего дня. В этом случае подверженность получения травмы снизится до 1 балла (маловероятно), вследствие чего остаточный риск будет равен 3 баллам.

Аналогичные расчеты проводятся по всем выявленным опасностям, и результаты оценки уровней рисков заносятся в соответствующие таблицы. В итоге вычисляется средний показатель уровня профессионального риска для данной категории работников.

Карты идентифицированных опасностей и оценки профессиональных рисков должны быть составлены для рабочих мест в соответствии со штатным расписанием медицинской организации.

Образцы документов, используемых при проведении процедуры идентификации опасностей и оценки рисков в медицинской организации приведены в Приложениях 1 - 5.

В процессе оценки рисков работники должны быть проинформированы о каждом проведенном этапе, при этом форму и порядок информирования работодатель выбирает самостоятельно, например, размещение информации на сайте организации, в уголке охраны труда или доведение на собрании коллектива, распространение информационных листков или писем по электронной почте, ознакомление с производственными рисками при проведении инструктажей по охране труда.

Обращаем внимание, что информирование работников об условиях и охране труда на рабочих местах, о риске повреждения здоровья, предоставляемых им гарантиях, полагающихся им компенсациях и средствах индивидуальной защиты осуществляется в рамках соответствующей процедуры, наличие которой в системе управления охраной труда организации обязательно проверяется ГИТ.

Процесс оценки рисков имеет цикличный характер, и его нельзя останавливать. Осуществляя функционирование СУОТ, в рамках которой проведена оценка профессиональных рисков, необходимо постоянно проводить ее мониторинг с целью понимания: 1) продолжает ли она оставаться эффективной? 2) по-прежнему ли действуют мероприятия по снижению риска получения травмы?

В случае неудовлетворительного результата следует максимально быстро принимать корректирующие меры, начиная с внеплановой оценки рисков и заканчивая внесением изменений в положение о СУОТ.

Необходимо отметить, что процесс мониторинга сопровождается ведением документации как на бумажных носителях, так и в электронном виде. Полученные данные в дальнейшем используются в целях оценки и прогноза состояния охраны труда в организации.

При проведении оценки профессиональных рисков на рабочих местах работодатель обязан:

• обеспечить проведение оценки профессиональных рисков на рабочих местах;
• ознакомить в письменной форме работника с результатами проведения оценки профессиональных рисков на его рабочем месте;
• провести мероприятия, направленные на улучшение условий труда работников, с учетом результатов оценки профессиональных рисков.

При проведении оценки профессиональных рисков на рабочих местах работник вправе:

• присутствовать при проведении оценки профессиональных рисков на его рабочем месте;
• обращаться к работодателю, в комиссию по оценке профессиональных рисков с предложениями по осуществлению идентификации опасностей на его рабочем месте и за получением разъяснений по вопросам проведения оценки профессиональных рисков на его рабочем месте.

Работник обязан ознакомиться с результатами оценки профессиональных рисков на его рабочем месте.

Разработка и реализация мер управления профессиональными рисками

В целях разработки и реализации мер по управлению профессиональными рисками предлагается предлагаемая ниже пошаговая процедура разработки и реализации указанных мер.

ШАГ 1. По результатам оценки уровня профессиональных рисков оформляется перечень (реестр) рисков, ранжированный в зависимости от оцененного уровня каждого риска.

ШАГ 2. Рассматриваются меры управления профессиональными рисками (меры снижения уровня профессиональных рисков или контроля уровня профессиональных рисков).

При формировании мер управления профессиональными рисками необходимо рассматривать их в следующей последовательности с учетом их значимости (приоритетности), а также эффективности представленных защитных мер:

• исключение опасной или вредной работы (процедуры, процесса, сырья, материалов, оборудования и т.п.);
• замена опасной работы (процедуры, процесса, сырья, материалов, оборудования и т.п.) менее опасной;
• реализация инженерных (технических) методов ограничения риска воздействия опасностей на работников;
• реализация административных методов;
• использование средств индивидуальной защиты.

1. Исключение опасной работы (например, автоматизация производственных процессов и операций) является приоритетной мерой. Если это технически осуществимо, необходимо полностью устранить источник опасности.

2. Замена опасной работы менее опасной означает использование материалов, веществ, процессов, выполняющих те же функции, но менее опасных для здоровья работников. Например, использование оборудования и инструментов с более низким напряжением.

3. Реализация инженерных (технических) методов снижения или ограничения профессиональных рисков направлена на изолирование людей от источников опасности, например, изоляция токопроводящих частей электрических кабелей и другого оборудования, установка звукопоглощающих кожухов вокруг оборудования, являющегося источником шума, осуществление перемещения опасных веществ внутри трубопроводов.

4. Реализация административных методов, в том числе постоянного и периодического административного контроля, а также самоконтроля, позволяет уменьшить вероятность возникновения опасных ситуаций.

Примерами таких методов являются:

• ограничение времени воздействия вредного (опасного) фактора на работника за счет сокращения продолжительности рабочего времени или предоставления регламентированных перерывов в течение рабочего дня (смены);
• уменьшение количества работников, подвергающихся риску травмирования, путем ограждения мест нахождения работников от источников опасности, а также ограждение мест пребывания работников от зон движения транспорта (например, на территории станции скорой медицинской помощи) и т.д.;
• проведение обучения работников охране труда и безопасным приемам выполнения работ, вывешивание предупреждающих знаков, установка ограждений опасных мест, маркировка пешеходных дорожек, использование предупредительных сигналов, организация контроля доступа в места, связанные с наличием опасностей, проведение регламентного обслуживания и проверка работоспособности производственного оборудования и т.д.

В дополнение к перечисленным мерам разрабатываются инструкции по охране труда и безопасному выполнению работ, формируются планы работы, реализуются мероприятия, которые были выработаны на основе практического опыта и оценки рисков, требований правил охраны труда и промышленной безопасности, стандартов, действующей у работодателя системы допусков на объекты и т.д. Требования указанных документов доводятся до сведения каждого работника, выполняющего опасные работы, а также работы, связанные с воздействием вредных производственных факторов.

Программы обучения работников охране труда и безопасным приемам выполнения работ должны обеспечивать получение работниками навыков для безопасного выполнения поручаемых им работ.

5. Применение средств индивидуальной защиты (СИЗ), в соответствии с Трудовым кодексом РФ, является обязательным и выполняется в случаях, кода опасности/риски не могут быть ограничены иными вышеперечисленными мерами.

Обеспечение работников СИЗ осуществляется в соответствии с установленными нормами выдачи и с учетом результатов оценки уровня профессиональных рисков на рабочем месте или при выполнении конкретной работы, а также антропометрических данных работников. Несоблюдение указанных требований приводит к необеспечению требуемой защиты от вредных (опасных) производственных факторов.

ШАГ 3. Разработка мер управления профессиональными рисками и составление плана мероприятий по управлению профессиональными рисками.

После определения величины и уровня профессионального риска от каждой выявленной (идентифицированной) опасности с учетом приоритетности снижения воздействия опасностей разрабатывается план мероприятий по управлению профессиональными рисками.

Управлению подлежат все оцененные профессиональные риски, включая незначительные или малозначимые. К мерам управления подобными малозначимыми профессиональными рисками можно отнести, например, установление ограждающих (предупреждающих) знаков. В случае невозможности снижения профессионального риска до допустимого уровня дополнительно разрабатываются меры контроля, например, в целях обеспечения СИЗ с требуемыми защитными свойствами работодатель может назначить ответственного за проверку состояния СИЗ и предусмотреть периодическое обучение и проверку знаний работников в целях правильного применения СИЗ при выполнении конкретных видов работ.

ШАГ 4. Повторная оценка уровня профессиональных рисков после реализации указанных в предыдущем шаге мероприятий по управлению профессиональными рисками.

После реализации мер, направленных на снижение уровня профессиональных рисков, проводится повторная оценка уровней профессиональных рисков, в отношении которых были реализованы указанные защитные меры.

Если уровень профессионального риска превышает допустимый или остается высоким, разрабатываются и реализуются дополнительные мероприятия по его снижению в случае, когда это представляется практически возможным, и проводится повторная оценка. Если по результатам указанной оценки уровень профессионального риска сохраняется высоким или при невозможности его снижения, необходимо предусматривать дополнительные указанные выше меры контроля и (или) применение СИЗ, которые будут снижать вероятность причинения вреда здоровью работника.

Перечень основных документов по оценке профессиональных рисков

Трудовой кодекс Российской Федерации от 30.12.2001 № 197-ФЗ.

Федеральный закон от 28.12.2013 № 426-ФЗ «О специальной оценке условий труда».

Приказ Минтруда России от 19.08.2016 № 438н «Об утверждении Типового положения о системе управления охраной труда».

Приказ Роструда от 21.03.2019 № 77 «Об утверждении Методических рекомендаций по проверке создания и обеспечения функционирования системы управления охраной труда».

ГОСТ 12.0.230.5-2018. Межгосударственный стандарт. Система стандартов безопасности труда. Системы управления охраной труда. Методы оценки риска для обеспечения безопасности выполнения работ (введен в действие Приказом Росстандарта от 07.09.2018 № 578-ст).

ГОСТ 12.0.230-2007. Межгосударственный стандарт. Система стандартов безопасности труда. Системы управления охраной труда. Общие требования (введен в действие Приказом Ростехрегулирования от 10.07.2007 № 169-ст).

ГОСТ Р 12.0.010-2009. Национальный стандарт Российской Федерации. Система стандартов безопасности труда. Системы управления охраной труда. Определение опасностей и оценка рисков (утв. и введен в действие Приказом Ростехрегулирования от 10.12.2009 № 680-ст).

ГОСТ Р 51897-2011/Руководство ИСО 73:2009. Национальный стандарт Российской Федерации. Менеджмент риска. Термины и определения (утв. и введен в действие Приказом Росстандарта от 16.11.2011 № 548-ст).

ГОСТ Р 51901.1-2002. Государственный стандарт Российской Федерации. Менеджмент риска. Анализ риска технологических систем (принят и введен в действие Постановлением Госстандарта РФ от 07.06.2002 № 236-ст).

ГОСТ Р 51901.21-2012. Национальный стандарт Российской Федерации. Менеджмент риска. Реестр риска. Общие положения (утв. и введен в действие Приказом Госстандарта от 29.11.2012 № 1285-ст).

ГОСТ Р ИСО 31000-2019. Национальный стандарт Российской Федерации. Менеджмент риска. Принципы и руководство (утв. и введен в действие Приказом Госстандарта от 10.12.2019 № 1379-ст).

ГОСТ Р ИСО 45001-2020. Национальный стандарт Российской Федерации. Системы менеджмента безопасности труда и охраны здоровья. Требования и руководство по применению (утв. и введен в действие Приказом Госстандарта от 28.08.2020 № 581-ст).

Р 2.2.1766-03. 2.2. Гигиена труда. Руководство по оценке профессионального риска для здоровья работников. Организационно-методические основы, принципы и критерии оценки. Руководство (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 24.06.2003).

В настоящее время завершается работа над Рекомендациями по выбору метода оценки уровня профессионального риска и по снижению уровня такого риска. Документ планируется утвердить и ввести в действие приказом Минтруда России с 1 марта 2022 г. Цель рекомендаций — оказание методической и практической помощи руководителям и специалистам по охране труда организаций, представителям профсоюзов и другим лицам, заинтересованным в создании системы управления профессиональными рисками как обязательного элемента системы управления охраной труда, в соблюдении обязательных требований:

• правил по охране труда;
• методических рекомендаций по учету микротравм;
• положения об особенностях расследования несчастных случаев на производстве;
• примерного положения о системе управления охраной труда;
• требований к организации и безопасному содержанию работ;
• иных федеральных норм и правил в области охраны труда.

Документ содержит рекомендуемые методы оценки уровня профессиональных рисков. Об утверждении Рекомендаций и их содержании мы оперативно проинформируем наших читателей.

в медицинской организации

В целях совершенствования системы управления охраной труда и снижения уровня профессиональных рисков в медицинской организации приказываю:

1. Создать комиссию по идентификации опасностей и оценке рисков (далее — Комиссия).

2. Утвердить состав Комиссии:

Председатель комиссии — специалист по охране труда Иванов И.И.

Члены комиссии (указать Ф.И.О., занимаемую должность):

________________________________________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

3. Председателю Комиссии Иванову И.И.:

3.1. Подготовить перечень рабочих мест, на которых будет проводиться идентификация опасностей и оценка рисков (указать срок исполнения).

3.2. Разработать план-график проведения работ по оценке рисков (указать срок исполнения).

3.3. Ознакомить работников с результатами идентификации опасностей и оценки рисков (указать срок исполнения).

4. Контроль за исполнением приказа оставляю за собой.

Примечание. Официально утвержденного перечня опасностей в настоящее время не существует. В зависимости от специфики трудовой деятельности работники медицинских организаций могут подвергаться воздействию опасных факторов производственной среды и трудового процесса. Основными из них являются:

1. биологический фактор (опасность профессионального заражения туберкулезом, гемотрансмиссивными инфекциями, включая гепатиты B, C и ВИЧ-инфекцию, новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), респираторными вирусными инфекциями и т.д.);

2. химический фактор (воздействие вредных и опасных химических веществ);

3. физические факторы (механическое воздействие, ионизирующие и неионизирующие излучения, виброакустические факторы, аэрозоли преимущественно фиброгенного действия, микроклимат);

4. напряженность и тяжесть трудового процесса (когнитивные, эмоциональные и физические перегрузки).

Негативное влияние на медицинских работников оказывают скользящий график работы и ночные дежурства, нарушающие нормальное течение суточных биологических ритмов. В этих условиях возрастает риск несчастных случаев. Кроме того, медицинские работники могут подвергаться физическому насилию и оскорблениям со стороны пациентов, их родственников, а иногда и коллег по работе. Особенно актуальна проблема насилия при оказании психиатрической и скорой медицинской помощи. Наличие психотропных и наркотических лекарственных средств в медицинской организации или у врача скорой медицинской помощи может стать провоцирующим фактором криминальных посягательств.

Представленный перечень опасностей носит общеотраслевой рекомендательный характер. Из всех возможных опасностей следует выбрать те, которым могут подвергаться работники медицинских организаций. Перечень составляется для каждого рабочего места или группы рабочих мест. При составлении перечня необходимо учитывать не только опасности, воздействие которых привело к несчастным случаям, в том числе к микротравмам, но и инциденты, вследствие которых несчастного случая не произошло, а также потенциальные опасности. При необходимости перечень может дополняться иными имеющимися в организации опасностями. Формулировки опасностей могут редактироваться применительно к трудовым процессам в медицинских организациях. Для удобства работы и ведения документации каждой опасности присваивается код.

Приложение 3

ФОРМА КАРТЫ ИДЕНТИФИКАЦИИ ОПАСНОСТЕЙ И ОЦЕНКИ РИСКОВ

________________________________________________________ (наименование структурного подразделения/рабочего места)

| Руководитель: | | (подпись) (Ф.И.О.) (дата) | | --- | --- | --- | | Работник: | | (подпись) (Ф.И.О.) (дата) |

Приложение 5

План мероприятий по управлению рисками

Подписано в печать

26.09.2021