Статья. «Отпуск ЛС: что у нас нового?»

(Редакционный материал)

(«Фармацевтическое обозрение», 2006, № 3)

«Фармацевтическое обозрение», 2006, № 3

ОТПУСК ЛС: ЧТО У НАС НОВОГО?

Как мы уже рассказывали в № 2 «ФармОбоза», в конце января был обнародован приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 14 декабря 2005 г. № 785 «О порядке отпуска лекарственных средств». Что же нового несет нам новый порядок?

Прежде всего, признаны утратившими силу приложение 3 «Перечень лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учету в аптечных учреждениях/организациях, предприятиях оптовой торговли лекарственными средствами, лечебно-профилактических учреждениях и частнопрактикующими врачами» и приложение 4 «Порядок отпуска лекарственных средств в аптечных учреждениях/организациях», утвержденные приказом Минздрава РФ от 23.08.1999 № 328 «О рациональном назначении лекарственных средств, правилах выписывания рецептов на них и порядке их отпуска аптечными учреждениями (организациями)», с последующими изменениями и дополнениями.

Вновь утвержденный Порядок определяет требования к отпуску лекарственных средств аптечными учреждениями (организациями) независимо от организационно-правовой формы, формы собственности и ведомственной принадлежности. Установлены общие требования к отпуску лекарственных средств, а также требования к отпуску наркотических средств и психотропных веществ; лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учету; анаболических стероидов, определен порядок контроля за отпуском аптечными учреждениями (организациями) лекарственных средств.

Отметим изменения, которые особенно важно учесть:

1. Согласно п. 1.5. приказа, «Для бесперебойного обеспечения населения лекарственными средствами аптечные учреждения обязаны иметь в наличии минимальный ассортимент лекарственных средств, необходимых для оказания медицинской помощи, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29 апреля 2005 г. № 312». Учитывая социальную значимость функции аптечных учреждений, Минздрав считает необходимым обязать данным пунктом аптеки всех форм собственности, в том числе частные, соблюдать это правило.

2. Введены новые сроки действия рецептов: перечислены лекарственные средства, рецепты на которые действительны в течение 1 месяца (вместо ранее действующих сроков действительности рецептов: 5, 10 дней, 2 месяца и 1 год).

Кроме этого, в п. 2.12. приказа предусматривается проставление на рецептах пометок, которые обозначают сроки обслуживания рецептов: «Рецепты на лекарственные средства с пометкой „statim“ (немедленно) обслуживаются в срок, не превышающий один рабочий день с момента обращения больного в аптечное учреждение.»

Рецепты на лекарственные средства с пометкой «cito» (срочно) обслуживаются в срок, не превышающий двух рабочих дней с момента обращения больного в аптечное учреждение. Рецепты на лекарственные средства, входящие в минимальный ассортимент лекарственных средств, обслуживаются в срок, не превышающий пяти рабочих дней с момента обращения больного в аптечное учреждение».

3. Изменены также сроки хранения рецептов (п. 2.16.):

• на наркотические средства и психотропные вещества: с 5 до 10 лет;
• на лекарственные средства, подлежащие предметно-количественному учету: с 5 до 3 лет.

Срок хранения рецептов на лекарственные средства, отпускаемые на льготных условиях, остался прежним — 5 лет.

4. Вновь утвержденный Перечень добавляет списку лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учету, следующие вещества: раствор медицинский антисептический, клозапин (Лепонекс, Азалептин) и буторфанол (Стадол, Морадол).

Внесены также изменения в пункт о наркотических и психотропных веществах: теперь в Перечень входят наркотические средства и психотропные вещества, внесенные в Список II, и психотропные вещества, внесенные в Список III Перечня наркотических средств, психотропных веществ и прекурсоров, подлежащих контролю в РФ, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 1998 г. № 681. Таким образом, в новый Перечень не включены вещества, внесенные в Список I.

Перечень по-прежнему включает средства, входящие в список № 1 «Сильнодействующие вещества» ПККН и список № 2 «Ядовитые вещества» ПККН, а также субстанции апоморфина гидрохлорида, атропина сульфата, дикаина, гоматропина гидрохлорида, серебра нитрата, пахикарпина гидройодида и этиловый спирт. То же касается прекурсоров, утвержденных постановлением Правительства РФ от 6 августа 1998 № 890 «Об утверждении Перечня прекурсоров, ввоз (вывоз) которых осуществляется государственными унитарными предприятиями при наличии лицензии на указанный вид деятельности».

5. Как мы уже рассказывали, признание недействительным приложения 4 означает, что отменен определенный им порядок синонимической замены препаратов, выписанных на льготных условиях (приложение 4, п. 18: «Работник аптечного учреждения/организации может самостоятельно осуществлять синонимическую замену выписанного на льготных условиях лекарственного препарата в случае его отсутствия, если разница в стоимости выписанного и имеющегося лекарственного препарата составляет менее 30%. Синонимическая замена лекарственного средства, стоимость которого более чем на 30% превышает стоимость выписанного лекарственного средства, может быть осуществлена только по согласованию с медицинским работником, выписавшим рецепт, или КЭК этого амбулаторно-поликлинического учреждения»). Синонимическая замена производится теперь, согласно временному Порядку, определенному в письме Минздравсоцразвития России от 25.01.2005 № 26-МЗ «Об организации работы по медицинскому обеспечению отдельных категорий граждан, получателей набора социальных услуг» (его действие продлено вплоть до особого распоряжения).

---