Статья: Оставайся, мальчик, с нами. Минпромторг предложил привязать лекарственное возмещение к глубине локализации производства препарата

(Коберник О.)

(«Фармацевтический вестник», 2019, № 38)

Минпромторг подготовил очередной вариант проекта стратегии развития отечественной фармпромышленности до 2030 года. В новой версии документа появился пункт о всеобщем лекарственном обеспечении — он предусматривает возмещение стоимости медикамента пациенту не по референтной цене, как предполагалось ранее, а пропорционально степени локализации производства препарата в России. «Географический» подход означает отказ государства от оказания необходимой медицинской помощи, считают пациентские организации. Проект сырой и не готов к принятию, добавляют немногочисленные участники рынка, которые с ним ознакомились.

Как стало известно «ФВ», в середине ноября в Минпромторге прошло заседание общественного совета, на котором обсуждался проект распоряжения Правительства РФ «Об утверждении Стратегии развития фармацевтической промышленности на период до 2030 года». Документ есть в распоряжении «ФВ».

Стратегия станет основой для разработки госпрограмм развития фармотрасли. После утверждения в течение шести месяцев Минпромторг разработает план мероприятий по ее реализации и конкретизирует финансирование. Оно будет зависеть от того, какой сценарий из трех представленных в стратегии будет выбран — консервативный, инновационный или целевой (форсированный).

Консервативный вариант предполагает сохранение текущих показателей и условий. Развитие будет происходить только за счет инвесторов с использованием исключительно имеющихся и планируемых к введению по состоянию на 2019 год федеральных и региональных мер поддержки. Объем рынка лекарственных средств должен вырасти с 1,29 трлн руб. в 2018 году до 2,38 трлн руб. в 2030 году.

Инновационный сценарий позволит предприятиям фармпромышленности удовлетворить до половины объем спроса на продукцию на внутреннем рынке за счет ранее накопленных компетенций, технологий и производственной инфраструктуры. В нормативной базе изменений не предполагается, кроме устранения правовых коллизий и пробелов. В этом случае объем рынка к 2030 году составит до 2,31 трлн руб.

Целевой (форсированный) сценарий требует увеличения объема финансовой поддержки из федерального бюджета и совершенствования законодательства. При его реализации производители получат «иные стимулирующие меры». В частности, для резидентов ОЭЗ и технопарков предусмотрены налоговые льготы и таможенные преференции. Объем рынка вырастет до 3,24 трлн руб. к 2030 году.

В Минпромторге отказались комментировать документ. Несколько участников рынка рассказали «ФВ», что не знакомы с проектом. Те, кто успел его прочитать, не нашли в нем конкретных целей и показателей.

В проекте Минпромторг кратко описал модель перехода к всеобщему лекарственному обеспечению. Ведомство предлагает возмещать затраты пациентов на покупку лекарств, включенных в перечни, «предусмотрев дифференцированную шкалу возмещения, пропорциональную глубине локализации стадий производства, осуществляемых на территории РФ», указано в документе.

Увеличение «охвата граждан необходимой терапией» прописано только в целевом сценарии. При его реализации доля лекарств локального производства в 2030 году увеличится почти на 10% и составит 40,1% в денежном выражении от суммарного потребления.

Речь идет об изменении в России государственной системы лекарственного обеспечения, пояснил председатель подкомитета по вопросам обращения лекарств, развития фарм- и медпромышленности Комитета по охране здоровья Госдумы Александр Петров. «Для этого сделано много шагов. Мы приняли и продолжаем работать над законами об увеличении финансирования лекобеспечения, электронных рецептах, взаимозаменяемости, порядке ввода в гражданский оборот, маркировке, дистанционной торговле, — пояснил он. — Это группа законодательных актов, направленных на формирование новой системы. Они позволяют отследить все назначения и реализацию каждой упаковки препарата».

По мнению Петрова, всеобщее лекобеспечение может начаться с 2023 — 2024 годов. Для этого годовой бюджет лекобеспечения нужно будет увеличить примерно на 200 млрд руб. и отработать действие новых законов.

Депутат утверждает, что приоритетный сценарий — возмещение стоимости препаратов исходя из референтных цен. «Мы должны создать полный список препаратов, зарегистрированных в России, с минимальной ценой, утвержденной государством. Это позволит понять, сколько пациент получит за купленное по рецепту лекарство в качестве возмещения. Пациент может купить „Креон“, но оплатят ему стоимость панкреатина, потому что препараты идентичны, но первый дороже», — пояснил он.

Для отработки финансовой модели возмещения с 1 января 2020 года будет введена система частичного возмещения стоимости приобретенных ЛП в размере 15,6 тыс. руб. в год на каждого работающего, имеющего полис ОМС, добавил депутат.

О. Коберник

---