Статья: Особенности предоставления медицинских документов (их копий) и выписок из них пациентам, находящимся на лечении в стационарных условиях

(Старчиков М.Ю.)

(Подготовлен для системы КонсультантПлюс, 2025)

Старчиков Михаил Юрьевич, полковник юстиции запаса, практикующий юрист.

Как и иные граждане, пациенты, находящиеся на лечении в стационарных условиях или условиях дневного стационара, имеют право на ознакомление с ведущейся в отношении них медицинской документацией, получение ее копий и выписок. Однако имеются некоторые нюансы правовой регламентации, на которые следует обратить внимание медицинским работникам при реализации информационных прав рассматриваемой категории пациентов.

Пациент либо его законный представитель вправе на основании запроса (в том числе в электронной форме) получать отражающие состояние здоровья пациента медицинские документы (их копии) и выписки из них (ч. 5 ст. 22 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее — ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»)).

Максимальный срок выдачи медицинских документов (их копий) и выписок из них с момента регистрации в медицинской организации запроса не должен превышать сроков, установленных требованиями законодательства о порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации. Однако, если пациент находится на лечении в стационарных условиях или условиях дневного стационара, выписка из медицинских документов или их копии предоставляются в суточный срок с момента обращения (п. 8 Порядка и сроков предоставления медицинских документов (их копий) и выписок из них, утв. Приказом Минздрава России от 31.07.2020 № 789н (далее — Порядок предоставления медицинских документов)). По общему правилу основанием для этого является запрос о предоставлении медицинских документов, поданный при личном обращении, по почте или с использованием Единого портала государственных и муниципальных услуг или иных информационных систем (п. 2 Порядка предоставления медицинских документов). Однако нормативно не определено, к кому именно (лечащему врачу, начальнику отделения или иному должностному лицу) должен обратиться пациент с данным запросом. Кроме того, далеко не всегда физическое состояние пациента, желающего получить медицинские документы (их копии) или выписки из них, позволяет оформить запрос в строгом соответствии с п. 2 Порядка предоставления медицинских документов.

Пациенты, которые проходят стационарное лечение, наделены правом ознакомления с медицинской документацией непосредственно в структурном подразделении учреждения здравоохранения, в котором они пребывают (п. 11 Порядка ознакомления пациента либо его законного представителя с медицинской документацией, отражающей состояние здоровья пациента, утвержденного Приказом Минздрава России от 12.11.2021 № 1050н (далее — Порядок ознакомления с медицинской документацией)). Для этого пациент, его законный представитель или иное управомоченное лицо должны подготовить запрос в письменной или электронной форме согласно п. п. 3 и 4 Порядка ознакомления с медицинской документацией. При этом запрос на бумажном носителе должен направляться по почте либо доставляться нарочным в медицинскую организацию или подразделение, ответственное за обработку входящей корреспонденции. Запрос в электронной форме направляется на электронный адрес медицинской организации (п. 5 Порядка ознакомления с медицинской документацией). При этом неясно, должен ли пациент, находящийся на стационарном излечении, использовать тот же алгоритм направления запроса, или он может просто передать его лечащему врачу или заведующему отделением.

Основания для ознакомления с медицинской документацией пациента непосредственно там, где он стационарно лечится, должны указываться в письменном запросе и заверяться подписью руководителя структурного подразделения медицинской организации (п. 11 Порядка ознакомления с медицинской документацией). Последний обеспечивает возможность ознакомления пациента с медицинской документацией.

При этом не разрешенными в правовой плоскости остаются следующие вопросы:

во-первых, нормативно не определен перечень оснований, при наличии которых возможно ознакомление пациентов с медицинской документацией непосредственно в структурном подразделении медицинской организации, в котором они пребывают;

во-вторых, неясен механизм обеспечения руководителем структурного подразделения учреждения здравоохранения возможности ознакомления с соблюдением при этом всех прав пациента. Так, например, пациент при ознакомлении вправе снимать копии с медицинской документации, в том числе с помощью технических средств (п. 9 Порядка ознакомления с медицинской документацией).

Наиболее логичным в этой ситуации представляется издание локальных нормативных актов, которые бы разрешили неясности как предоставления пациентам, находящимся на лечении в стационарных условиях или условиях дневного стационара, медицинских документов (их копий) и выписок из них, так и ознакомления их с медицинской документацией.

1. Если пациент находится на лечении в стационарных условиях или условиях дневного стационара, выписка из медицинских документов или их копии предоставляются ему в суточный срок с момента обращения.

2. Пациенты, которые проходят стационарное лечение, вправе знакомиться с интересующей их медицинской документацией в структурном подразделении учреждения здравоохранения, в котором они пребывают.

3. Наличие проблемных вопросов в сфере правовой регламентации предоставления пациентам, находящимся на стационарном лечении, медицинских документов (их копий) и выписок из них и ознакомления их с медицинской документацией обуславливает целесообразность издания локальных нормативных актов.

---