Статья. «Особенности правового статуса медицинских работников»

(Г. В. Хныкин)

(«Медицинское право», 2003, № 1)

ОСОБЕННОСТИ ПРАВОВОГО СТАТУСА МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ

Анализируются специальные нормативные акты, отражающие особенности регулирования труда работников здравоохранения. Отмечается отсутствие федерального закона, посвященного специфике труда медицинских работников. Предлагается введение специальной главы в Трудовой кодекс РФ, которая могла бы упорядочить многочисленные аспекты трудовых отношений медицинских работников.

Специфика правового статуса медицинского работника обусловлена как общими нормами законодательства о труде, так и специальными нормативными актами, посвященными различным аспектам их деятельности.

Первым обязательным требованием к медицинским работникам как к субъектам трудового права является наличие специальных документов. Право на занятие медицинской и фармацевтической деятельностью в РФ имеют лица, получившие высшее или среднее медицинское и фармацевтическое образование, имеющие диплом и специальное звание, а на занятие определенными видами деятельности также сертификат специалиста и лицензию (ст. 54 Закона РФ от 22 июля 1993 г. «Об охране здоровья граждан») [4].

Трудовые права и обязанности медицинского работника, предусмотренные присягой врача, имеют как нравственный, так и правовой характер. Содержание присяги, должностных инструкций медицинских работников свидетельствуют о том, что профессиональные обязанности врачей шире их трудовых обязанностей, выполняемых по трудовому договору. В частности, они обязаны оказывать медицинскую помощь вне рабочего времени и вне места работы.

Для занятия определенных медицинских должностей законодательство предусматривает обязательное одногодичное обучение по специальности в интернатуре. Соблюдение данного требования позволяет обеспечивать высокий уровень лечения в медицинских учреждениях.

Трудовые права медицинских работников разнообразны. Они имеют право:

• на обеспечение условий их деятельности в соответствии с требованиями охраны труда;
• на защиту своей профессиональной чести и достоинства;
• на получение квалификационных категорий в соответствии с достигнутым уровнем теоретической и практической подготовки;
• на совершенствование профессиональных знаний;
• на переподготовку за счет средств бюджетов всех уровней при невозможности выполнять профессиональные обязанности по состоянию здоровья, а также в случаях высвобождения работников в связи с сокращением численности или штата, ликвидацией учреждения;
• на страхование профессиональной ошибки, в результате которой причинен вред или ущерб здоровью гражданина, не связанной с небрежным или халатным выполнением ими профессиональных обязанностей;
• на беспрепятственное и бесплатное использование средств связи, принадлежащих учреждениям или гражданам, а также любого имеющегося вида транспорта для перевозки гражданина в ближайшее лечебно-профилактическое учреждение в случаях, угрожающих его жизни;
• на первоочередное получение жилых помещений, установку телефона, предоставление их детям мест в детских дошкольных и санаторно-курортных учреждениях, приобретение на льготных условиях автотранспорта, используемого для выполнения профессиональных обязанностей при разъездном характере работы и иные льготы.

Врачи, провизоры, работники со средним медицинским и фармацевтическим образованием государственной и муниципальной системы здравоохранения, работающие и проживающие в сельской местности и поселках городского типа, а также проживающие с ними члены их семей имеют право на бесплатное получение квартир с отоплением и освещением в соответствии с законодательством.

В целях охраны здоровья населения, предупреждения возникновения и распространения заболеваний для медицинских работников установлены обязательные предварительные при поступлении на работу и периодические медицинские осмотры (обследования) — ст. 213 Трудового кодекса. Врачи, средний и младший медицинский персонал учреждений здравоохранения при проведении таких осмотров должны проходить обязательное медицинское освидетельствование для выявления ВИЧ-инфекции (постановление Правительства РФ от 4 сентября 1995 г. «Об утверждении перечня работников отдельных профессий, производств, предприятий, учреждений и организаций, которые проходят обязательное медицинское освидетельствование для выявления ВИЧ-инфекции при проведении обязательных предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров») [7].

Медицинским работникам устанавливается сокращенная продолжительность рабочего времени. Работникам здравоохранения, занятым на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, нормальная продолжительность рабочего времени сокращается на 4 часа в неделю и более (ст. 92 Трудового кодекса), а также предоставляются дополнительные оплачиваемые отпуска (ст. 117 Трудового кодекса).

Дополнительный отпуск продолжительностью 30 рабочих дней установлен медицинским работникам, участвующим в оказании психиатрической помощи (постановление Минтруда РФ от 8 июля 1993 г. «О дополнительном отпуске за работу с вредными условиями труда медицинского и другого персонала, участвующего в оказании психиатрической помощи») [1].

Оплата труда медицинских работников весьма своеобразна. В ее основу положены разряды оплаты труда Единой тарифной сетки и тарифно-квалификационные характеристики по должностям работников здравоохранения РФ. Кроме этого, Положение об оплате труда работников здравоохранения, утвержденное приказом Минздрава РФ от 15 октября 1999 г. [2], предусматривает различные повышения, доплаты, надбавки и другие выплаты стимулирующего характера. Например, если работа связана с опасными для здоровья и особо тяжелыми условиями труда, оклады (ставки) повышаются от 15 до 60 процентов.

Дифференциация оплаты труда медицинских работников производится в зависимости от наименования должности, места работы группы учреждения (подразделения) по оплате труда руководящих работников, стажа работы по специальности, наличия квалификационной категории и других условий.

В соответствии со ст. 64 Закона РФ «Об охране здоровья граждан» [4] для медицинских, фармацевтических и иных работников государственной и муниципальной систем здравоохранения, работа которых связана с угрозой их жизни и здоровью, устанавливается обязательное государственное личное страхование. В случае гибели работников при исполнении ими трудовых обязанностей или профессионального долга во время оказания медицинской помощи либо проведения научных исследований семьям погибших выплачивается единовременное денежное пособие в размере 12 месячных должностных окладов. Закон РФ от 2 июля 1992 г. «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» [3] подробно решает вопросы обязательного государственного личного страхования в отношении лиц, участвующих в оказании психиатрической помощи. Так, в случае причинения вреда здоровью, повлекшего временную утрату трудоспособности лица, относящегося к названной категории, ему выплачивается страховая сумма в пределах его годового денежного содержания в зависимости от тяжести причиненного ущерба. При наступлении инвалидности страховая сумма выплачивается в размере от годового до пятилетнего денежного содержания в зависимости от степени утраты трудоспособности лица, а в случае его смерти страховая сумма выплачивается его наследникам в размере десятикратного годового денежного содержания.

Работники организаций государственной и муниципальной систем здравоохранения, осуществляющие диагностику и лечение ВИЧ-инфицированных, а также лица, работа которых связана с материалами, содержащими вирус иммунодефицита человека, при исполнении своих служебных обязанностей имеют право получения государственного единовременного пособия, размер которого составляет (без установления инвалидности) 100 минимальных размеров оплаты труда. В случае установления инвалидности инвалиду первой группы выплачивается 250 минимальных размеров оплаты труда, инвалиду второй группы 200 минимальных размеров оплаты труда, инвалиду третьей группы 150 минимальных размеров оплаты труда.

В случае смерти работников указанных категорий от заболеваний, связанных с развитием ВИЧ-инфекций, право на получение государственных единовременных пособий имеют члены их семей. Каждому члену семьи работников, заразившихся при исполнении своих служебных обязанностей вирусом иммунодефицита человека и умерших от связанных с развитием ВИЧ-инфекции заболеваний, выплачивается 300 минимальных размеров оплаты труда (ст. 21 ФЗ РФ от 30 марта 1995 г. «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)» [6].

Медицинские работники являются специальными субъектами пенсионного обеспечения. В соответствии с ФЗ РФ «О трудовых пенсиях в Российской Федерации» от 30 ноября 2001 г. [5] лица, осуществляющие лечебную и иную деятельность по охране здоровья населения в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения не менее 25 лет в сельской местности и поселках городского типа и не менее 30 лет в городах, сельской местности и в поселках городского типа либо только в городах, независимо от возраста имеют право на досрочное назначение трудовой пенсии по старости.

Новым пенсионным законом сохранено право на досрочное назначение трудовых пенсий по старости при пониженном пенсионном возрасте тем работникам здравоохранения, которые трудились на работах, предусмотренных разделами 18, 19 и 22 Списка № 1 производств, работ, профессий, должностей и показателей на подземных работах, на работах с особо вредными и особо тяжелыми условиями труда, занятость в которых дает право на пенсию по старости на льготных условиях, и разделами 23, 24 и 32 Списка № 2 производств с вредными и тяжелыми условиями труда.

В Списке № 1, в частности, перечислены врачи-рентгенологи, а также врачи, постоянно занятые в рентгенооперационных и ангиографических кабинетах; рентгенолаборанты, средний медицинский персонал рентгеновских отделений (кабинетов). В Список № 2, в частности, включены работники противочумных, туберкулезных и инфекционных учреждений, средний и младший медицинский персонал лепрозориев, психиатрических (психоневрологических) лечебно-профилактических учреждений и отделений домов ребенка, домов-интернатов для психических больных, детских домов-интернатов для умственно отсталых детей системы социального обеспечения, младшие медицинские сестры (санитарки) патологоанатомических отделений, прозекторских, моргов, медицинские и фармацевтические работники, заразившиеся при исполнении служебных обязанностей вирусом иммунодефицита человека.

Дифференциация правового регулирования труда медицинских работников выражается, как видим, в многочисленных нормативных актах различных нормотворческих органов, что затрудняет поисковую работу, связанную с особенностями тех или иных прав и обязанностей, льгот и преимуществ. Но имеется и иная правовая практика дифференциации труда, связанная с принятием специальных законов, которые посвящены особенностям регулирования труда отдельных категорий работников. Такого рода законы отражают статус государственных служащих, судей, работников прокуратуры, образования, членов производственных и сельскохозяйственных кооперативов и некоторых других работников, чей труд связан с профессиональными или отраслевыми особенностями труда. Представляется необходимым принятие подобного федерального закона и в отношении медицинских работников.

Новый Трудовой кодекс РФ впервые в законодательной практике ввел специальную часть, посвященную особенностям регулирования труда отдельных категорий работников, в том числе по профессиональному признаку. Выделены работники транспорта, религиозных организаций, педагоги. Медицинские работники отмечены в ст. 350, которая входит в главу 55 «Особенности регулирования труда других категорий работников». Названы всего две особенности труда медиков, связанные с сокращенным рабочим временем и работой по совместительству в сельской местности. Представляется, что специальные правила о труде медицинских работников могли бы составить полноценную главу Трудового кодекса.

1. Бюллетень Минтруда РФ. 1993. № 6.

2. Бюллетень Минтруда РФ. 1999. № 12.

3. Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации. 1992. № 33. Ст. 1913.

4. Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации. 1993. № 33. Ст. 1318; Собрание законодательства РФ. 1998. № 10. Ст. 1143.

5. Российская газета. 20 декабря 2001 г.

6. Собрание законодательства РФ. 1995. № 14.Ст.1212.

7. Собрание законодательства РФ. 1995. № 37. Ст.3624.

---