--- title: "Статья: Особенности осуществления медицинской деятельности в новых регионах РФ" status: действует canonical: "https://bukva.ai/docs/statya-osobennosti-osuschestvleniya-2" --- ## Статья: Особенности осуществления медицинской деятельности в новых регионах РФ # Статья: Особенности осуществления медицинской деятельности в новых регионах РФ (Подкопаев М.) ("Учреждения здравоохранения: бухгалтерский учет и налогообложение", 2023, N 5) "Учреждения здравоохранения: бухгалтерский учет и налогообложение", 2023, N 5
**ОСОБЕННОСТИ ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ**
**В НОВЫХ РЕГИОНАХ РФ**
Для новых регионов РФ (ДНР, ЛНР, Херсонской и Запорожской областей) Федеральными конституционными законами от 04.10.2022 N 5-ФКЗ, 6-ФКЗ, 7-ФКЗ и 8-ФКЗ установлены переходные периоды в разных сферах российского законодательства. В отношении медицинской и фармацевтической деятельности также принят Федеральный закон от 17.02.2023 N 16-ФЗ. Он вступил в силу 01.03.2023 (ч. 1 ст. 8 данного Закона). Рассмотрим его положения в части осуществления медицинской и фармацевтической деятельности. ## Особенности участия в медицинской деятельности Названный Закон определил особенности правового регулирования отношений в сферах охраны здоровья, обязательного медицинского страхования, обращения медицинских изделий и лекарственных средств на территориях новых регионов в течение указанного переходного периода (то есть до 01.01.2026). Согласно ч. 1 ст. 3 Федерального закона N 16-ФЗ к осуществлению медицинской деятельности и фармацевтической деятельности допускаются лица, имеющие выданные до дня вступления в силу данного Закона в новых регионах, а также на территории Украины сертификат специалиста и (или) свидетельство об аккредитации специалиста. Либо они могут иметь документ, подтверждающий присвоение квалификационной категории по специальностям, которые соответствуют [<1>](#p100008) специальностям, указанным в номенклатурах специальностей специалистов, имеющих медицинское образование, утвержденных на основании ч. 2 ст. 14 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации". --- <1> Данные соответствия приведены в Приказах Минздрава России от 01.03.2023 N 84н, 85н и 86н. Указанные документы будут действовать до 01.01.2026, даже если срок их действия истекает раньше (ч. 2 ст. 3 Федерального закона N 16-ФЗ). К сведению. Номенклатура специальностей специалистов в настоящее время определяется в соответствии со следующими документами: - Номенклатурой специальностей специалистов, имеющих высшее медицинское и фармацевтическое образование (утверждена Приказом Минздрава России от 07.10.2015 N 700н); - Номенклатурой должностей медицинских работников и фармацевтических работников (утверждена Приказом Минздрава России от 20.12.2012 N 1183н); - Номенклатурой специальностей специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации (утверждена Приказом Минздравсоцразвития России от 16.04.2008 N 176н). Также согласно п. 3 ст. 3 Федерального закона N 16-ФЗ сертификаты специалиста и документы, подтверждающие присвоение квалификационной категории, по специальностям, которые соответствуют специальностям, указанным в номенклатурах специальностей медицинских и фармацевтических работников, приравниваются к сертификатам специалиста, предусмотренным ч. 1 ст. 100 Закона N 323-ФЗ. Данная часть предусматривает, в частности, что до 01.01.2026 лица, получившие медицинское или фармацевтическое образование в иностранных государствах, допускаются к медицинской или фармацевтической деятельности после признания в РФ образования и (или) квалификации, полученных в иностранном государстве, в порядке, установленном законодательством об образовании, сдачи экзамена по специальности в порядке, устанавливаемом уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, и получения сертификата специалиста, если иное не предусмотрено международными договорами РФ. Свидетельства об аккредитации специалиста по специальности, которая соответствует специальности, указанной в номенклатурах специальностей медицинских и фармацевтических работников, приравниваются к свидетельствам об аккредитации специалиста, предусмотренным ч. 3.2 ст. 69 Федерального закона N 323-ФЗ [<2>](#p100018). --- <2> Имеется в виду, что по заявлению лица, прошедшего аккредитацию специалиста, ему выдается свидетельство об аккредитации специалиста на бумажном носителе и (или) выписка о прохождении аккредитации. Свидетельство об аккредитации специалиста и выписка о прохождении аккредитации имеют одинаковую юридическую силу при подтверждении факта прохождения лицом аккредитации специалиста. Но до 01.01.2026 необходимо пройти аккредитацию специалиста в общем порядке, установленном законодательством РФ [<3>](#p100021) (ч. 4 ст. 3 Федерального закона N 16-ФЗ). --- <3> См. Положение об аккредитации специалистов, утв. Приказом Минздрава России от 28.10.2022 N 709н. Может быть так, что лицо, работавшее в медицинской организации ДНР, ЛНР, Херсонской или Запорожской областей, имеет иное образование (не из числа тех, что прописаны в ч. 1 ст. 3 Федерального закона N 16-ФЗ) на 01.03.2023, но при этом в его трудовые (должностные) обязанности входило осуществление медицинской деятельности. Такое лицо допускается к осуществлению медицинской деятельности до 01.01.2026 при наличии документа об образовании и (или) квалификации, подтверждающего получение образования в соответствии с квалификационными справочниками в сфере здравоохранения и профессиональными стандартами. Это лицо подлежит аккредитации специалиста до 01.01.2026 в порядке, установленном законодательством РФ в сфере охраны здоровья. Может также случиться, что лицо когда-то получило медицинское или фармацевтическое образование, но не работает по своей специальности более пяти лет. Такое лицо может быть допущено к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности, которая соответствует специальности, указанной в номенклатурах специальностей специалистов, имеющих медицинское и фармацевтическое образование, после прохождения обучения по дополнительным профессиональным программам (программам профессиональной переподготовки) и прохождения аккредитации специалиста в порядке, установленном законодательством РФ в сфере охраны здоровья (ч. 6 ст. 3 Федерального закона N 16-ФЗ). Обратите внимание! Такое же правило для российских граждан содержится в п. 3 ч. 1 ст. 100 Федерального закона N 323-ФЗ. Но надо иметь в виду, что оно действует только до 01.01.2026. Очевидно, что приведенный срок должен применяться и к ч. 6 ст. 3 Федерального закона N 16-ФЗ, хотя на это в ней прямо не указано. Также вправе осуществлять медицинскую деятельность (ч. 7 ст. 3 Федерального закона N 16-ФЗ): - педагогические и научные работники, имеющие выданные в новых регионах РФ до 01.03.2023 сертификат специалиста, и (или) свидетельство об аккредитации специалиста, и (или) документ, подтверждающий присвоение квалификационной категории (по специальностям, которые соответствуют специальностям, указанным в номенклатурах специальностей медицинских и фармацевтических работников), и осуществляющие практическую подготовку обучающихся; - научные работники, имеющие документы, указанные в ч. 1 ст. 3 Федерального закона N 16-ФЗ, и осуществляющие научные исследования в сфере охраны здоровья до 01.01.2023. Обратите внимание! Лица, давшие клятву врача в соответствии с законодательством, действовавшим на территориях ДНР, ЛНР, Запорожской и Херсонской областей (Клятва лiкаря Украiни, утвержденная Указом Президента Украины от 15.06.1992 N 349; подписанный выпускником текст клятвы хранится в его личном деле; в дипломе делается отметка о принятии клятвы врача, текст которой укладывается в диплом) до дня их принятия в РФ, считаются давшими клятву врача в соответствии с законодательством РФ в сфере охраны здоровья (см. ст. 71 Федерального закона N 323-ФЗ) (ч. 8 ст. 3 Федерального закона N 16-ФЗ). Следует сказать и о том, что в течение переходного периода (то есть в тот же срок - до 01.01.2026) уполномоченный федеральный орган исполнительной власти (очевидно, Минздрав) вправе принять решение об определении случаев (условий), при которых лица могут быть допущены к осуществлению медицинской и (или) фармацевтической деятельности без сертификата специалиста или прохождения аккредитации специалиста и (или) по специальностям, не предусмотренным сертификатом специалиста или аккредитацией специалиста, а также об установлении особенностей проведения аккредитации специалиста (ч. 10 ст. 3 Федерального закона N 16-ФЗ). Кроме того, в течение переходного периода (ч. 11 - 14 ст. 3 Федерального закона N 16-ФЗ): - по согласованию с уполномоченным федеральным органом исполнительной власти нормативными правовыми актами новых регионов могут быть установлены особенности организации и оказания медицинской помощи; - по согласованию с федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по нормативно-правовому регулированию в сфере медико-санитарного обеспечения работников отдельных отраслей экономики с особо опасными условиями труда, нормативными правовыми актами новых регионов могут быть установлены особенности организации оказания медицинской помощи на территориях с опасными для здоровья человека физическими, химическими и биологическими факторами, включенных в соответствующий перечень, утвержденный Правительством РФ; - медицинская помощь в медицинских организациях, расположенных на территориях новых регионов, организуется и оказывается без учета клинических рекомендаций; - уполномоченный федеральный орган исполнительной власти вправе установить особенности проведения медицинских осмотров, медицинских освидетельствований и медицинских экспертиз (за исключением медико-социальной экспертизы), в том числе порядок оформления и формы медицинских заключений по результатам данных осмотров, освидетельствований и экспертиз. Установлено, что лица, находящиеся на принудительном лечении в медицинских организациях, оказывающих психиатрическую помощь в стационарных условиях, а также госпитализированные в указанные организации в недобровольном порядке, считаются соответственно находящимися на принудительном лечении и получающими психиатрическую помощь в недобровольном порядке в соответствии с законодательством РФ [<4>](#p100038) (ч. 15 ст. 3 Федерального закона N 16-ФЗ). --- <4> См. Закон РФ от 02.07.1992 N 3185-1 "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании". Новые лицензии на осуществление фармацевтической и медицинской деятельности экономические субъекты из новых регионов должны получать в общем порядке. Но ч. 16 ст. 3 Федерального закона N 16-ФЗ предусмотрено, что нормативными правовыми актами новых регионов могут быть установлены особенности лицензирования медицинской, фармацевтической деятельности и деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений на срок до 01.03.2024. ## Об участии медицинской организации в ОМС Согласно ч. 2 ст. 15 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" медицинская организация включается в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования по территориальным программам ОМС, на основании уведомления [<5>](#p100043), направляемого ею в территориальный фонд до 1 сентября года, предшествующего году, в котором медицинская организация намерена осуществлять деятельность в сфере ОМС. --- <5> Форма уведомления приведена в Письме ФФОМС от 30.12.2011 N 9161/30-1/и. Для медицинских организаций новых регионов РФ в 2023 году может быть установлен иной срок подачи данного уведомления нормативно-правовым актом местных органов (ч. 5 ст. 5 Федерального закона N 16-ФЗ). ## О страховых взносах по ОМС для неработающих лиц В силу ч. 6 ст. 5 Федерального закона N 16-ФЗ в 2024 году размер страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения в новых регионах определяется как произведение численности неработающего населения по состоянию на 01.04.2023 в соответствующем субъекте РФ и тарифа страхового взноса на обязательное медицинское страхование неработающего населения [<6>](#p100048), установленного Федеральным законом от 30.11.2011 N 354-ФЗ "О размере и порядке расчета тарифа страхового взноса на обязательное медицинское страхование неработающего населения". --- <6> Исходный размер составляет 18 864,6 руб. но он ежегодно увеличивается на коэффициент дифференциации и коэффициент удорожания стоимости медицинских услуг, которые устанавливаются федеральным законом о бюджете ФФОМС на очередной финансовый год и плановый период по каждому региону отдельно. Данная численность определяется как разница между общей численностью населения по состоянию на 01.04.2023 в соответствующем субъекте РФ и численностью занятого населения по состоянию на 01.07.2023 в соответствующем субъекте РФ. ## Об организации закупок, необходимых для меддеятельности Для некоторых нуждающихся физических лиц (перечислены в ч. 9.2 - 9.4 ст. 83 Федерального закона N 323-ФЗ), находящихся на территориях новых регионов, мероприятия по организации закупок в части сбора заявок на поставку лекарственных препаратов, рассмотрения и согласования таких заявок для целей обеспечения в 2023 году этих лиц лекарственными препаратами для медицинского применения и иммунобиологическими лекарственными препаратами в соответствии с п. 2 ст. 15 Федерального закона от 17.09.1998 N 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" проводятся уполномоченным федеральным органом исполнительной власти до 01.07.2023 (ч. 1 ст. 7 Федерального закона N 16-ФЗ). М. Подкопаев
Эксперт журнала
"Учреждения здравоохранения:
бухгалтерский учет и налогообложение"
Подписано в печать
02.05.2023
---