Статья: Особенности оказания медицинской помощи иностранным гражданам

(Березинский В.С.)

(Подготовлен для системы КонсультантПлюс, 2025)

Березинский Вадим Сергеевич, юрист.

Введение

С 1 сентября 2025 г. вступили в силу новые Правила оказания медицинской помощи иностранным гражданам на территории Российской Федерации, утвержденные Постановлением Правительства РФ от 08.05.2025 № 631. Документ систематизировал ранее действующие нормы и уточнил порядок оказания как бесплатной, так и платной медицинской помощи иностранцам, включая условия ее оплаты.

В современных условиях, когда поток иностранных граждан в Россию стал более избирательным и концентрируется преимущественно в сферах труда, образования и научного сотрудничества, медицинские организации тем не менее продолжают сталкиваться с необходимостью правомерно оказывать медицинскую помощь иностранцам — будь то экстренная госпитализация, лечение по полису ОМС или оказание платных услуг. Знание новых правил и корректное оформление документов позволит клиникам минимизировать юридические риски, обеспечить надлежащее качество услуг и соответствие требованиям российского законодательства.

Раздел 1. Источники оплаты медицинской помощи иностранным гражданам

Право на медицинскую помощь иностранных граждан, проживающих и пребывающих на территории Российской Федерации, устанавливается законодательством Российской Федерации и соответствующими международными договорами Российской Федерации.

Порядок и условия оплаты медицинской помощи иностранным гражданам на территории Российской Федерации с 1 сентября 2025 г. определяются Постановлением Правительства РФ от 08.05.2025 № 631 (далее — Правила № 631).

Экстренная помощь бесплатна

Согласно п. 3 Правил № 631 иностранным гражданам медицинская помощь в экстренной форме при внезапных острых заболеваниях, состояниях или обострениях хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента, оказывается бесплатно. Бесплатно также оказание в медицинских организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства (п. 6 Правил № 631).

Почему нормы две, если на первый взгляд они говорят об одном и том же разными словами?

Если мы говорим о скорой помощи как виде медицинской помощи, оказываемом специальными подразделениями (отделениями, станциями и больницами скорой помощи) и специалистами (фельдшерами и врачами скорой помощи), то для иностранцев бесплатна только государственная и муниципальная система скорой помощи. Услуги частных отделений скорой помощи для иностранцев платные. Также важно указать, что скорая медицинская помощь оказывается не только в экстренной, но и в неотложной форме (когда нет явных признаков угрозы жизни пациента).

Если мы говорим об экстренной помощи как форме оказания медицинской помощи (п. 1 ч. 4 ст. 32 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», далее — Закон об основах охраны здоровья), то она во всех случаях всеми медицинскими организациями оказывается безотлагательно и бесплатно, отказ в ее оказании не допускается в силу ч. 2 ст. 11 Закона об основах охраны здоровья. Здесь необходимо подчеркнуть, что если необходимость в экстренной медицинской помощи возникла в процессе оказания планового лечения (например, при анафилактическом шоке в результате введения наркоза в стоматологическом кабинете), то угроза жизни должна устраняться бесплатно и безотлагательно, даже если плановая помощь оказывалась платно.

Дополнительные гарантии по международным договорам

Пункт 8 Правил № 631 предусматривает приоритет международных договоров Российской Федерации, если они устанавливают иной порядок оказания медицинской помощи иностранным гражданам.

Например, в приложении № 30 к Договору о Евразийском экономическом союзе согласован Протокол об оказании медицинской помощи трудящимся государств-членов и членам семей. Пунктом 6 Протокола предусмотрено, что выездными бригадами скорой медицинской помощи также осуществляется медицинская эвакуация с проведением во время транспортировки мероприятий по оказанию медицинской помощи, в том числе с применением медицинского оборудования, при этом расходы на такую эвакуацию возмещаются государством постоянного проживания иностранного гражданина.

Между Российской Федерацией и Республикой Беларусь действует Соглашение от 24.01.2006 «О порядке оказания медицинской помощи гражданам Российской Федерации в учреждениях здравоохранения Республики Беларусь и гражданам Республики Беларусь в учреждениях здравоохранения Российской Федерации».

Так, например, согласно ст. 5 Соглашения граждане Республики Беларусь, временно пребывающие и временно проживающие в России, имеют равные права с россиянами на получение медицинской помощи в случае возникновения у них в период пребывания в России заболеваний, представляющих опасность для окружающих. К таким заболеваниям относится, например, коронавирусная инфекция (2019-nCoV) — см. Перечень, утвержденный Постановлением Правительства РФ от 01.12.2004 № 715.

Доступ к системе ОМС

Пункты 4 и 5 Правил № 631 уточняют, что иностранные граждане, являющиеся застрахованными лицами в соответствии с Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее — Закон об ОМС), имеют право на бесплатное оказание медицинской помощи при наступлении страхового случая. К ним, например, относятся иностранцы, постоянно или временно проживающие в России, лица со статусом беженца.

Трудовые мигранты приобретают право на получение медицинской помощи по ОМС при условии, что работодатель уплачивает за них страховые взносы на ОМС в течение не менее трех лет (ч. 1.1 ст. 16 Закона об ОМС).

Платные медицинские услуги

Все остальные случаи регулируются п. 7 Правил № 631: медицинская помощь в неотложной и плановой форме оказывается на основании договора о предоставлении платных медицинских услуг либо по договору добровольного медицинского страхования (ДМС).

Правила предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг утверждены Постановлением Правительства РФ от 11.05.2023 № 736.

Учитывая разнообразие правовых статусов и источников оплаты, медицинским организациям необходимо выстроить внутренние процессы проверки, регистрации и маршрутизации поступающих иностранных пациентов.

Раздел 2. Особенности соблюдения прав иностранных пациентов

Организация взаимодействия с иностранными пациентами требует от медицинской организации не только выполнения стандартов лечения, но и соблюдения принципа доступности информации, требований к трансграничной передаче данных, учета культурных и религиозных особенностей.

Доступность информации

В соответствии со ст. 20 Закона об основах охраны здоровья медицинское вмешательство допускается только после получения информированного добровольного согласия пациента. При этом информация о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи должна быть предоставлена пациенту в доступной для него форме. На практике это означает, что медицинская организация обязана обеспечить перевод информации на понятный пациенту язык и (или) участие переводчика, а также фиксировать факт разъяснения в медицинской документации.

При регулярном обращении иностранцев за медицинскими услугами рекомендуется разработать двуязычные формы договоров с переводом на один из международных языков или на наиболее часто встречающийся иностранный язык.

Трансграничная передача персональных данных

Важным нюансом взаимоотношений с иностранными пациентами является необходимость трансграничной передачи персональных данных.

Так, например, в п. 6 приложения № 30 к Договору о Евразийском экономическом союзе указано, что при необходимости осуществления медицинской эвакуации пациента в государство постоянного проживания информация о состоянии здоровья направляется медицинской организацией в посольство и (или) уполномоченный орган (организацию) государства постоянного проживания.

В силу п. 11 ст. 3 Федерального закона от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных» (далее — Закон о персональных данных) передача персональных данных на территорию иностранного государства органу власти иностранного государства, иностранному физическому лицу или иностранному юридическому лицу признается трансграничной передачей персональных данных.

У медицинской организации как оператора персональных данных при трансграничной передаче возникает ряд дополнительных обязанностей, указанных в ст. 12 Закона о персональных данных.

Учет культурных и религиозных особенностей

Правильная организация взаимодействия с иностранными пациентами требует не только соблюдения закона, но и внимания к культурным, языковым и этическим особенностям. Эти факторы напрямую влияют на качество помощи и уровень доверия пациента.

Учет культурных и религиозных особенностей пациентов позволяет избежать конфликтов. Речь идет о возможном отказе пациентов от переливания крови, особенностях питания (кошерная, халяльная пища), требованиях к половому составу персонала. Эти аспекты целесообразно учитывать при планировании лечения и информировать о них персонал.

Выстраивание эффективной работы с иностранными пациентами должно включать языковую доступность и учет культурных особенностей. Эти меры укрепляют репутацию клиники и минимизируют юридические риски.

Заключение

Таким образом, для оказания медицинской помощи иностранным гражданам медицинской организации рекомендуется разработать порядок определения источника оплаты при поступлении иностранного пациента; внедрить стандартные двуязычные формы договоров и информированных согласий и регламент привлечения переводчиков для сложных ситуаций; выполнить требования законодательства на случай трансграничной передачи персональных данных; обучить персонал базовым навыкам межкультурной коммуникации.

Внедрение этих мер позволит клинике обеспечить соответствие требованиям законодательства, снизить вероятность претензий и улучшить практику обслуживания иностранных пациентов.

---