Статья: Особенности оказания медицинской помощи сотрудникам органов внутренних дел в России

(Трусов А.И.)

(«Медицинское право», 2020, № 3)

Трусов Александр Игоревич, старший преподаватель кафедры административного права и административной деятельности Ставропольского филиала Краснодарского университета Министерства внутренних дел Российской Федерации, кандидат юридических наук.

В работе рассмотрены особенности административно-правового регулирования оказания медицинской помощи сотрудникам органов внутренних дел в России. На основе анализа законодательства автор приходит к выводу о недостатках законодательного регулирования оказания бесплатной медицинской помощи в системе МВД России, которые фактически ограничивают конституционные права сотрудников органов внутренних дел на бесплатную медицинскую помощь путем ограничения права выбора медицинской организации, а также создания препятствий для получения своевременной и квалифицированной медицинской помощи.

Ключевые слова: медицинская помощь, государственные гарантии, страхование, полис обязательного медицинского страхования.

Peculiarities of Medical Assistance Rendering by Employees of Internal Affairs Agencies in Russia

A.I. Trusov

Trusov Aleksandr I., Senior Lecturer of the Department of Administrative Law and Administrative Activities of the Stavropol Branch of the Krasnodar University of the Ministry of the Interior of the Russian Federation, PhD (Law).

The paper discusses the features of administrative and legal regulation of the provision of medical care to employees of internal affairs bodies in Russia. Based on an analysis of the legislation, the author concludes that there are shortcomings in the legislative regulation of the provision of free medical care in the system of the Ministry of Internal Affairs of Russia, which effectively restrict the constitutional rights of law enforcement officers to free medical care, by restricting the right to choose a medical organization, as well as creating obstacles to timely and qualified medical care.

Key words: health care, state guarantees, insurance, compulsory health insurance policy.

Согласно ст. 41 Конституции РФ медицинская помощь гарантируется государством на бесплатной основе за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений. Однако за предоставление бесплатной медицинской помощи гражданам расходы несет отнюдь не только государство и в определенных законом случаях страхователи, но и иные лица, такие как работодатели, а также сами граждане, осуществляющие трудовую деятельность.

Сотрудники органов внутренних дел (ОВД) так же, как и остальные граждане РФ, имеют право на бесплатную медицинскую помощь на всей территории России. Однако действующее законодательство не всегда обеспечивает это конституционное право в должном виде.

Возможность причинения вреда здоровью или смерти сотруднику ОВД в результате осуществления профессиональной деятельности существовала всегда, и в настоящее время такая опасность сохраняется. Данное обстоятельство актуализировало создание системы социальных и материальных гарантий. Как известно, согласно подп. «ж» п. 5 ч. 1 ст. 10 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» <1> (далее — Закон № 326-ФЗ) сотрудники ОВД не являются застрахованными лицами в системе обязательного медицинского страхования (ОМС) России, не получают полис ОМС, а медицинскую помощь получают в особом порядке <2>. Осуществление медицинской помощи сотрудникам ОВД возложено на ведомственные учреждения (поликлиники, госпитали), на основании ведомственного нормативного правового регулирования <3>. При этом бюджет МВД России не предусматривает страховых взносов ОМС на сотрудников ОВД, застрахованных в рамках обязательного государственного страхования жизни и здоровья <4>, которое является своеобразной альтернативой ОМС и по логике вещей должно выгодно отличать положение сотрудника ОВД, нуждающегося в медицинской помощи, по сравнению с остальными гражданами России.

Однако так ли это? И может ли сотрудник ОВД получить полис ОМС как обычный гражданин? Думаем, что фактически это возможно, но для этого сотрудник ОВД должен утаить место своей службы и получить полис ОМС как неработающий гражданин. Да и проверить получение такого документа достаточно сложно. Остается понять, какие мотивы должны быть у сотрудника ОВД на получение полиса ОМС, если государство и так предоставляет ему бесплатную медицинскую помощь со стороны ведомственных учреждений МВД России? Ответ на данный вопрос тоже существует, и для этого необходимо рассмотреть особенности процедуры предоставления такой помощи, а также федеральное и ведомственное законодательство, ее предусматривающее. Следует констатировать, что для прохождения профилактических медицинских осмотров (диспансеризации) и получения бесплатной медицинской помощи сотрудник ОВД и члены его семьи должны обращаться в ведомственные учреждения МВД России на территории субъекта РФ, в котором сотрудник МВД России проходит службу. На примере Ставропольского края такая Медико-санитарная часть МВД России по Ставропольскому краю находится в городе Ставрополе, и для реализации своего конституционного права сотруднику необходимо приезжать в город Ставрополь каждый раз, когда возникает необходимость медицинской помощи. Думаем, что у сотрудников, проходящих службу в городе Ставрополе, проблем с этим не возникает, а вот сотрудники, работающие в районных отделах МВД России по Ставропольскому краю, и члены их семей предпочли бы получать медицинскую помощь и проходить диспансеризацию в пределах своего муниципального образования, что предусмотрено ч. 2 ст. 11 Федерального закона от 19 июля 2011 г. № 247-ФЗ «О социальных гарантиях сотрудникам органов внутренних дел Российской Федерации и внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации» <5>. Для этого территориальным отделам МВД России необходимо заключать договоры с администрациями медицинских учреждений по месту службы сотрудников МВД России, проходящих службу за пределами города Ставрополя, в порядке, установленном Постановлением Правительства РФ № 1563. Однако в связи с недостаточностью финансирования этого не делается. Поэтому сотруднику ОВД гораздо удобнее было бы получить полис ОМС по месту своего жительства и пользоваться медицинскими услугами в своем муниципальном образовании, а также за его пределами, как это делают обычные граждане России. Для этого необходимо обратиться в страховую медицинскую организацию и получить полис ОМС как неработающему населению. Вопрос в том, законно ли это? Думается, что незаконно, а получение медицинских услуг сотрудником ОВД по полису ОМС будет причинять материальный ущерб государству, при определенном размере которого возможна и уголовная ответственность.

<5> Федеральный закон от 19 июля 2011 г. № 247-ФЗ «О социальных гарантиях сотрудникам органов внутренних дел Российской Федерации и внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации» // СПС «КонсультантПлюс».

Самостоятельным мотивом для получения сотрудником ОВД полиса ОМС считаем отсутствие в ведомственных учреждениях МВД России специалистов необходимого уровня и высокотехнологичного медицинского оборудования. В такой ситуации МВД России должно выдать направление в другое медицинское учреждение, способное оказать необходимую медицинскую помощь. Однако на практике возникают проблемы с реализацией указанных положений. В случае выдачи направления МВД России обязано оплатить предоставленные сотруднику ОВД медицинские услуги, поэтому количество направлений, как правило, ограничивается, либо они выдаются только в экстренных случаях. Помимо этого, не все возможные заболевания признаются таковыми (например, бесплодие). А прохождение флюорографии вне ведомственных медицинских учреждений для целей диспансеризации давно стало нормой ввиду неисправности дорогостоящей техники. Но почему сотрудник ОВД должен сам оплачивать свое лечение, если его бесплатное предоставление гарантировано государством, а особый порядок его предоставления должен только упрощать эту процедуру? И именно наличие полиса ОМС у сотрудников ОВД помогло бы решить данную проблему. Вместо этого оплата прохождения медицинских услуг в неведомственных медицинских учреждениях полностью ложится на плечи сотрудника ОВД.

Возможна и другая ситуация. До того как стать сотрудником ОВД, гражданин пользовался медицинской помощью в обычном порядке, для чего получал полис ОМС ранее. Затем, при поступлении на службу в ОВД, не сдал его в страховую организацию для признания его недействительным. Возникает вопрос: а должен ли сотрудник ОВД это делать и грозит ли ему юридическая ответственность за бездействие? Ответ на данный вопрос был дан законодателем посредством принятия Федерального закона от 29 июля 2018 г. № 268-ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации и признании утратившим силу абзаца одиннадцатого части второй статьи 16 Федерального закона „Об индивидуальном (персонифицированном) учете в системе обязательного пенсионного страхования“ <6>, который внес изменения в отдельные законодательные акты РФ, в том числе в Закон № 326-ФЗ.»

Согласно внесенным изменениям полис ОМС сотрудника ОВД при поступлении на службу признается недействительным, само же обязательное медицинское страхование прекращается. При этом недействительные полисы ОМС сотрудник ОВД должен сдать в любую страховую медицинскую организацию или любой территориальный фонд ОМС лично или через своего представителя (ст. 49.1 Закона № 326-ФЗ). За неисполнение этой обязанности ему грозит дисциплинарная ответственность. Также МВД России включено в перечень органов, обязанных осуществлять контроль за выполнением сотрудниками ОВД обязанности по сдаче недействительных полисов ОМС <7>, посредством информационного взаимодействия с Федеральным фондом ОМС (ч. 7 ст. 49 Закона № 326-ФЗ), который, в свою очередь, должен предоставлять доступ к единому регистру застрахованных лиц, а также посредством использования единой системы межведомственного электронного взаимодействия путем направления межведомственных запросов о предоставлении сведений о конкретном застрахованном лице (ч. 5 ст. 49.1 Закона № 326-ФЗ).

<7> Распоряжение Правительства РФ от 28 сентября 2018 г. № 2066-р «Об утверждении перечня федеральных государственных органов, которые обязаны осуществлять контроль за выполнением требований, установленных частью 3 статьи 49.1 Федерального закона „Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации“ // СПС „КонсультантПлюс“.»

Думается, что целью таких законодательных поправок является уточнение сведений о застрахованных лицах и, как следствие, уменьшение платежей на ОМС в качестве взносов за неработающее население, которые ранее регион платил за отдельные категории лиц, в том числе сотрудников ОВД, получающих медицинскую помощь в медицинских учреждениях за счет средств федерального бюджета. При этом, на наш взгляд, логичнее было бы законодательно предусмотреть процедуру аннулирования ранее выданного сотруднику ОВД полиса ОМС (без его участия) и невозможность выдачи такого полиса действующим сотрудникам путем предусмотренного информационного взаимодействия вместо возложения на сотрудника ОВД излишних обязанностей.

Для неработающих граждан страхователями являются органы исполнительной власти субъектов РФ и иные организации, определенные Правительством РФ (например, дислоцированные за пределами РФ воинские формирования, военные суды и т.п.) <8>. Федеральным законом от 30 ноября 2011 г. № 354-ФЗ «О размере и порядке расчета тарифа страхового взноса на обязательное медицинское страхование неработающего населения» <9> установлен тариф страхового взноса на ОМС неработающего населения в размере 18 864,6 руб.

<8> Маслова Т.А. Медицинское страхование граждан: новшества, возможности выбора. 2-е изд., перераб. и доп. М.: Библиотечка «Российской газеты», 2014. Вып. 20. 192 с. Анализируя изложенное, следует отметить, что исключение сотрудников ОВД из числа застрахованных лиц в системе ОМС России обусловлено стремлением государства сократить использование бюджетных средств на страховые взносы по ОМС. И, судя по всему, такой вариант решения проблемы не достигает качественных изменений в оказании медицинской помощи сотруднику ОВД, а скорее ухудшает его положение в сравнении с остальными гражданами России. Таким образом, наличие ведомственных медицинских учреждений в системе МВД России, призванных бесплатно оказывать сотруднику ОВД медицинскую помощь, фактически ограничивает его гражданское право на выбор медицинской организации при ее оказании, усложняя процедуру получения своевременной и квалифицированной медицинской помощи. Литература

1. Иванишин П.З. Гражданско-правовое регулирование договора добровольного медицинского страхования: диссертация ... кандидата юридических наук / П.З. Иванишин. Казань, 2004. 158 с.

2. Козлова Н.Е. Ответственность страховой медицинской организации перед застрахованными (гражданами) по договорам обязательного и добровольного медицинского страхования / Н.Е. Козлова, М.В. Кратенко // Право и экономика. 2005. № 12. С. 22 — 28.

3. Маслова Т.А. Медицинское страхование граждан: новшества, возможности выбора / Т.А. Маслова. 2-е изд., перераб. и доп. Москва: Библиотечка «Российской газеты», 2014. Вып. 20. 192 с.

4. Трусов А.И. Административно-правовое регулирование приобретения и содержания домашних животных: к постановке проблемы / А.И. Трусов, Т.И. Губарева // Административное право и процесс. 2019. № 4. С. 69 — 72.

5. Трусов А.И. Досмотровые мероприятия, осуществляемые сотрудниками полиции при проведении единого государственного экзамена / А.И. Трусов // Юридическое образование и наука. 2018. № 2. С. 9 — 12. Подписано в печать

20.05.2020