Статья: Особенности финансового обеспечения, назначения и выплаты органами ФСС пособий по обязательному социальному страхованию

(Луговая Н.Н.)

(«Аптека: бухгалтерский учет и налогообложение», 2021, № 2)

«Аптека: бухгалтерский учет и налогообложение», 2021, № 2

Как в 2021 году будут назначаться и выплачиваться пособия по временной нетрудоспособности, в связи с материнством и иные выплаты по линии ФСС, определено в соответствующих Положениях, утвержденных Постановлением Правительства РФ от 30.12.2020 № 2375 (далее — Постановление № 2375). Об этом — далее в статье.

Особенности назначения и выплаты больничных при временной нетрудоспособности и в связи с материнством

На кого распространяется Положение о больничных?

Постановлением № 2375 утверждено Положение о больничных <1>, которым определены особенности назначения и выплаты в 2021 году территориальными органами ФСС:

• пособий по временной нетрудоспособности (за исключением пособий по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием);
• пособий по беременности и родам, единовременного пособия женщинам, вставшим на учет в медицинских организациях в ранние сроки беременности, единовременного пособия при рождении ребенка, ежемесячного пособия по уходу за ребенком застрахованным лицам;
• возмещения расходов страхователям на выплату социального пособия на погребение;
• оплаты дополнительных оплачиваемых выходных дней одному из родителей <2> для ухода за детьми-инвалидами;
• возмещения спецслужбе по вопросам похоронного дела стоимости услуг, предоставляемых согласно гарантированному перечню услуг по погребению.

---

<1> Положение об особенностях назначения и выплаты в 2021 году застрахованным лицам страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и иных выплат.

<2> Распространяется также на опекунов и попечителей (что подразумевается здесь и далее по тексту).

Обратите внимание! Положение о больничных не распространяется на лиц, добровольно вступивших в правоотношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством.

Какие документы нужно представить страхователю?

При наступлении страхового случая застрахованное лицо <3> представляет страхователю <4> необходимые для назначения и выплаты пособия документы (сведения) в случае их отсутствия у страхователя.

---

<3> Либо уполномоченный представитель застрахованного лица (подразумевается здесь и далее по тексту).

<4> По месту своей работы (службы, иной деятельности).

Если на день обращения за пособием у застрахованного лица отсутствует справка (справки) о сумме заработка, соответствующее пособие назначается ФСС на основании представленных страхователем документов или сведений.

Обратите внимание! Перечень документов, необходимых для назначения и выплаты пособий, определяется в соответствии с Федеральными законами от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» и от 19.05.1995 № 81-ФЗ «О государственных пособиях гражданам, имеющим детей».

В дальнейшем застрахованное лицо вправе обратиться к страхователю с заявлением о перерасчете ранее назначенного пособия <5>, для чего нужно представить документы, необходимые для такого перерасчета. Если застрахованное лицо действует через уполномоченного представителя, надо также приложить документ, подтверждающий такие полномочия.

---

<5> Форма заявления о перерасчете утверждается ФСС.

Как и когда страхователь передает документы (сведения) в ФСС?

Страхователь не позднее пяти календарных дней со дня получения соответствующих документов (сведений), в том числе сведений о застрахованном лице, направляет их (по описи <6>) в фонд по месту регистрации.

---

<6> Опись представленных документов (сведений) составляется по форме, утверждаемой ФСС.

Этот же срок (не позднее пяти календарных дней со дня получения) отведен страхователю для представления в ФСС заявления о перерасчете (при наличии такой ситуации) и справки (справок) о сумме заработка.

Обратите внимание! Фонд производит перерасчет назначенного пособия за все прошлое время, но не более чем за три года, предшествующих дню представления справки (справок) о сумме заработка застрахованного лица.

Реестр сведений, необходимых для назначения и выплаты соответствующего вида пособия, страхователь подает в электронной форме в случае, если среднесписочная численность физических лиц, в пользу которых производятся выплаты и иные вознаграждения, за предшествующий расчетный период превышает 25 человек. (Это же справедливо для вновь созданных, в том числе при реорганизации, организаций.) В противном случае (при среднесписочной численности 25 и менее человек) страхователь вправе сдавать соответствующие сведения на бумаге либо в электронной форме <7>.

---

<7> Формы реестров сведений и порядок их заполнения, формат для электронного вида утверждаются ФСС.

Обратите внимание! В случае прекращения с застрахованным лицом трудовых отношений, начала (возобновления) работы на условиях полного рабочего дня, смерти ребенка застрахованного лица и в иных случаях прекращения обстоятельств, наличие которых явилось основанием для назначения и выплаты соответствующего пособия, страхователь в трехдневный срок направляет в ФСС уведомление о прекращении права застрахованного лица на получение ежемесячного пособия по уходу за ребенком.

При каких обстоятельствах застрахованное лицо обращается в ФСС самостоятельно?

В случае прекращения страхователем деятельности, в том числе при невозможности установления его фактического местонахождения на день обращения за назначением и выплатой соответствующего вида пособия, застрахованное лицо вправе самостоятельно обратиться в фонд по месту регистрации его работодателя — страхователя. При этом необходимо подать документы (сведения) в сроки, установленные Федеральными законами № 255-ФЗ (ст. 12) и 81-ФЗ (ст. 17.2), — не позднее шести месяцев со дня определенного события.

Если сроки обращения за пособиями пропущены (например, при обращении за ежемесячным пособием по уходу за ребенком прошло более шести месяцев со дня достижения ребенком возраста полутора лет), а документы, подтверждающие наличие уважительной причины, отсутствуют, документы (сведения), необходимые для назначения и выплаты соответствующего вида пособия, либо реестр сведений страхователем в ФСС не направляются.

Каковы действия ФСС после получения соответствующих сведений для назначения (отказа) для выплаты пособий?

Вначале фонд проверяет наличие всех необходимых документов (сведений), сведений о застрахованном лице. Если таковые представлены не в полном объеме, в течение пяти рабочих дней со дня их получения ФСС направляет (вручает) страхователю (застрахованному лицу) извещение о представлении недостающих документов (сведений) <8>. Последним отводится пять рабочих дней со дня получения извещения на то, чтобы представить недостающие документы (сведения).

---

<8> Форма извещения утверждается ФСС.

При направлении реестра сведений в электронной форме ФСС уведомляет о наличии «пробела» в сведениях так же — в электронной форме, а страхователь в течение рабочего дня со дня получения извещения подтверждает это. В случае отсутствия такого подтверждения фонд в течение трех рабочих дней направляет страхователю извещение заказным письмом.

Если все документы (сведения) либо реестр сведений получены в полном объеме, фонд в течение десяти календарных дней со дня их получения принимает решение о назначении и выплате пособия.

Обратите внимание! Выплата соответствующего пособия осуществляется ФСС указанным в сведениях о застрахованном лице способом: путем перечисления на банковский счет или через организацию федеральной почтовой связи, иную организацию.

Первоначальная выплата ежемесячного пособия по уходу за ребенком производится в течение 10 календарных дней со дня получения документов (сведений) либо реестра сведений, которые необходимы для назначения и выплаты пособия. Последующие выплаты осуществляются с 1-го по 15-е число месяца, следующего за месяцем, за который выплачивается такое пособие.

При выявлении нарушений установленного порядка выдачи, продления и оформления медорганизацией или страхователем листка нетрудоспособности ФСС в течение пяти рабочих дней со дня его получения направляет (вручает) страхователю (застрахованному лицу) извещение с указанием перечня необходимых исправлений и листок нетрудоспособности для внесения в него соответствующих коррективов. В течение трех рабочих дней со дня получения исправленного больничного листка фонд принимает решение о назначении и выплате пособия.

Если фонд получает сведения, подтверждающие наличие оснований для отказа в назначении пособия, он выносит мотивированное решение об отказе и направляет его в течение двух рабочих дней со дня принятия.

Как возмещают расходы страхователю?

Возмещение расходов страхователю на выплату социального пособия на погребение лицам, имеющим право на его получение в соответствии с Федеральным законом от 12.01.1996 № 8-ФЗ «О погребении и похоронном деле», производится ФСС по месту регистрации страхователя.

Для получения такого пособия его получатель представляет справку о смерти в организацию (иному работодателю) — страхователю по отношению к умершему на день смерти либо по отношению к одному из родителей (иному законному представителю) или иному члену семьи умершего несовершеннолетнего на день смерти этого несовершеннолетнего.

Для возмещения расходов на выплату социального пособия на погребение страхователь представляет в ФСС заявление о возмещении таких расходов <9> и справку о смерти. Фонд в течение десяти рабочих дней со дня получения указанных документов принимает решение о возмещении расходов и не позднее двух рабочих дней со дня его принятия перечисляет средства на расчетный счет страхователя.

---

<9> По форме, утверждаемой ФСС.

Возмещение расходов страхователю на оплату дополнительных оплачиваемых выходных дней одному из родителей для ухода за детьми-инвалидами производится ФСС за счет межбюджетных трансфертов из федерального бюджета.

Для этого страхователь представляет в фонд заявление о возмещении расходов на оплату дополнительных оплачиваемых выходных дней для ухода за детьми-инвалидами <10> и заверенную копию приказа о предоставлении таких дней.

---

<10> По форме, утверждаемой ФСС.

В течение десяти рабочих дней со дня получения документов фонд принимает решение и в течение двух рабочих дней со дня принятия указанного решения перечисляет средства на расчетный счет страхователя.

К сведению. Возмещение стоимости гарантированного перечня услуг по погребению специализированной службе по вопросам похоронного дела производится ФСС в соответствии с Федеральным законом № 8-ФЗ. Служба направляет в организацию (иному работодателю) — страхователю по отношению к умершему на день смерти либо по отношению к одному из родителей (иному законному представителю) или иному члену семьи умершего несовершеннолетнего на день смерти этого несовершеннолетнего:

• заявление о возмещении стоимости услуг по погребению с указанием банковского счета, на который перечисляется сумма возмещения;
• справку о смерти;
• соответствующий счет.

Страхователь в течение двух рабочих дней со дня получения указанных документов направляет их в ФСС, а тот, в свою очередь, в течение пяти рабочих дней принимает решение и в течение двух рабочих дней после этого события перечисляет средства на банковский счет специализированной службы по вопросам похоронного дела.

Кто хранит документы?

Заявления и документы, направленные в ФСС, после вынесения решений о назначении и выплате пособий, об отказе в назначении и выплате пособия по временной нетрудоспособности, о возмещении расходов страхователю на выплату пособия на погребение и оплату дополнительных оплачиваемых выходных дней для ухода за детьми-инвалидами либо о возмещении стоимости услуг по погребению специализированной службе по вопросам похоронного дела возвращаются страхователю, который осуществляет их хранение в порядке и сроки, установленные законодательством РФ. (В случаях, когда застрахованное лицо обращается за пособием в фонд самостоятельно, документы направляются этому лицу.)

Как начисляются и выплачиваются пособия,

По страховым случаям, по которым страхователь не произвел назначение и выплату пособий до перехода на назначение и выплату пособий ФСС в соответствии с Положением о больничных, назначение и выплата пособий осуществляются фондом в соответствии с данным Положением.

В дальнейшем (после перехода на назначение и выплату пособий ФСС) страхователь, осуществляющий выплату ежемесячного пособия по уходу за ребенком, направляет в фонд документы (сведения), необходимые для начисления и выплаты пособия, либо реестр сведений, а также сведения о расчете пособия, исчисленного на момент наступления отпуска по уходу за ребенком, для продолжения выплаты такого пособия.

Кто несет ответственность за непредставление документов?

За непредставление (несвоевременное представление) документов, недостоверность либо сокрытие сведений, влияющих на право получения застрахованным лицом соответствующего вида пособия или исчисление его размера, возмещение расходов на оплату дополнительных оплачиваемых выходных дней для ухода за детьми-инвалидами страхователь несет ответственность в соответствии с законодательством РФ.

Обратите внимание! Расходы, излишне понесенные страховщиком в связи с сокрытием или недостоверностью представленных страхователем указанных сведений, подлежат возмещению страхователем в соответствии с законодательством РФ.

Особенности назначения и выплаты в 2021 году пособий в связи с несчастным случаем на производстве или профзаболеванием

Постановлением № 2375 утверждено Положение о пособиях при несчастных случаях на производстве <11>, которым определены особенности назначения и выплаты ФСС в 2021 году:

• пособий по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием;
• оплаты отпуска (сверх ежегодного оплачиваемого отпуска, установленного законодательством РФ) на весь период лечения и проезда к месту лечения и обратно лицам, застрахованным по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

---

<11> Положение об особенностях назначения и выплаты в 2021 году застрахованным лицам пособия по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием, а также оплаты отпуска застрахованного лица (сверх ежегодного оплачиваемого отпуска, установленного законодательством российской Федерации) на весь период лечения и проезда к месту лечения и обратно.

Какие документы и в какие сроки представляет страхователь в ФСС?

При наступлении страхового случая застрахованное лицо подает страхователю по месту своей работы документы (сведения), необходимые для назначения и выплаты пособия, в случае их отсутствия у страхователя. Последний не позднее пяти календарных дней со дня получения документов (сведений) представляет в ФСС по месту регистрации:

• акт о несчастном случае на производстве либо акт о случае профессионального заболевания (копии материалов расследования — в случае продолжения расследования);
• необходимые для назначения и выплаты пособия поступившие от застрахованного лица документы (сведения), определяемые в соответствии с Федеральным законом № 255-ФЗ;
• сведения о застрахованном лице.

Одновременно составляется опись представленных документов (сведений).

Обратите внимание! Названные здесь и далее документы (опись, заявление о перерасчете пособия, извещение о недостающих документах и т.д.) составляются по формам, утвержденным ФСС, что было подчеркнуто в предыдущем разделе.

В случае невозможности представления указанных актов, а также копий материалов расследования (в связи с продолжением такового) пособие назначается и выплачивается согласно Положению о пособиях при несчастных случаях на производстве. После окончания расследования и составления акта о несчастном случае на производстве либо акта о случае профессионального заболевания страхователь дополнительно направляет в ФСС ранее не представленные документы. Данный факт служит основанием для перерасчета пособия с дальнейшим перечислением его застрахованному лицу.

Когда застрахованное лицо обращается за пособием в ФСС самостоятельно?

Самостоятельное обращение в фонд по месту регистрации работодателя в качестве страхователя за назначением и выплатой пособия предусмотрено для застрахованного лица в случае прекращения страхователем деятельности, в том числе при невозможности установления его фактического местонахождения, на день обращения застрахованного лица за назначением и выплатой пособия.

Каковы действия ФСС после получения документов (сведений)?

Во-первых, фонд определяет, в полном ли объеме представлены документы (сведения). Если нет, страхователю (либо застрахованному лицу в случае, рассмотренном выше) направляется уведомление об этом (сроки — пять рабочих дней со дня получения документов).

Обратите внимание! Извещение вручается страхователю либо застрахованному лицу (его уполномоченному представителю) под расписку или направляется по почте заказным письмом и считается полученным по истечении шести рабочих дней со дня направления заказного письма.

На отправку недостающих документов (сведений) отводится пять рабочих дней со дня получения извещения.

При наличии всех документов (сведений) ФСС в течение десяти календарных дней со дня их получения производит экспертизу страхового случая и принимает решение о назначении и выплате пособия.

Также фонд проверяет представленный для начисления пособия больничный лист. При выявлении нарушений (в выдаче, продлении и оформлении медицинской организацией или страхователем листка нетрудоспособности) ФСС направляет (вручает) страхователю (либо застрахованному лицу) извещение о внесении изменений вместе с листком нетрудоспособности. Сроки — пять рабочих дней со дня получения листка нетрудоспособности.

В течение трех рабочих дней со дня получения исправленного листка нетрудоспособности фонд (при наличии документов (сведений), необходимых для назначения и выплаты пособия) принимает решение о назначении и выплате пособия.

Обратите внимание! При признании случая нестраховым застрахованному лицу назначается и выплачивается пособие по временной нетрудоспособности по нормам Федерального закона № 255-ФЗ.

Для оплаты отпуска страхователь не позднее чем за две недели до дня начала отпуска представляет в ФСС приказ страхователя о предоставлении застрахованному лицу отпуска и справку-расчет о размере оплаты отпуска по утверждаемой фондом форме. Расчет средней заработной платы для оплаты отпуска производится в порядке, установленном ст. 139 ТК РФ.

Если документы представлены не в полном объеме, фонд оповещает об этом; в течение пяти рабочих дней со дня получения извещения нужно представить недостающее.

Фонд принимает решение об оплате отпуска в течение пяти рабочих дней со дня получения от страхователя документов и не позднее двух рабочих дней со дня принятия решения производит оплату (способом, указанным в сведениях о застрахованном лице).

Обратите внимание! За непредставление (несвоевременное представление) документов, необходимых для назначения и выплаты пособия, недостоверность либо сокрытие сведений, влияющих на право получения застрахованным лицом пособия или исчисление его размера, а также размера оплаты отпуска застрахованного лица, страхователь несет ответственность в соответствии с законодательством РФ.

Расходы, излишне понесенные страховщиком в связи с сокрытием или недостоверностью представленных сведений, подлежат возмещению страхователем.

Особенности возмещения расходов страхователей в 2021 году на предупредительные меры

Постановлением № 2375 утверждено Положение об особенностях возмещения расходов страхователей на предупредительные меры <12>. Им установлен порядок возмещения расходов страхователей в 2021 году:

• на предупредительные меры по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний работников;
• санаторно-курортное лечение работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами.

---

<12> Положение об особенностях возмещения расходов страхователей в 2021 году на предупредительные меры по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний работников.

Объем средств, направляемых на финансовое обеспечение предупредительных мер, перечень таких мер, порядок, сроки подачи и рассмотрения заявления страхователя об их финансовом обеспечении, перечень документов, прилагаемых к заявлению, и требования к их оформлению, а также основания для отказа в финансовом обеспечении предупредительных мер определяются правилами финансового обеспечения, утверждаемыми Минтрудом на соответствующий год.

Страхователь производит оплату предупредительных мер, в дальнейшем за счет средств бюджета фонда возмещает произведенные расходы в пределах согласованной суммы. Для этого он не позднее 15 декабря соответствующего года обращается в ФСС с заявлением о возмещении произведенных расходов на оплату предупредительных мер с представлением документов, подтверждающих произведенные расходы.

В течение пяти рабочих дней со дня приема от страхователя заявления фонд принимает решение о возмещении расходов и производит перечисление средств на расчетный счет страхователя, указанный в этом заявлении.

Обратите внимание! Расходы, фактически произведенные страхователем, но не подтвержденные документами о целевом использовании средств, не подлежат возмещению.

Н.Н. Луговая

---