Статья: Основы правового статуса пациента: что важно знать медицинской организации

(Старчиков М.Ю.)

(Подготовлен для системы КонсультантПлюс, 2025)

Старчиков Михаил Юрьевич, полковник юстиции запаса, практикующий юрист.

Для любой медицинской организации достаточно важными являются вопросы взаимодействия с пациентами и лицами, которые их сопровождают во время приема и госпитализации. Надлежащая организация работы в данном аспекте позволит снизить количество конфликтных ситуаций и оптимизировать работу персонала медицинских клиник.

Правовая регламентация прав и обязанностей пациентов и приоритет их интересов

Отправной точкой разработки алгоритма организации взаимодействия с пациентами, их законными представителями или сопровождающими лицами является четкое знание медицинскими работниками комплекса их прав и обязанностей. Как следует из ст. 4 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий, приоритет интересов пациента являются одними из основных законодательно закрепленных принципов охраны здоровья.

Права и обязанности граждан в сфере охраны здоровья регламентируются гл. 4 (ст. ст. 18 — 28) Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее — ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»). Необходимо обратить внимание, что в этом базовом для медицины законе выделяются:

• общие права пациентов (ст. ст. 18 — 23 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»);
• обязанности пациентов (ст. 27 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»);
• особенности правового статуса отдельных категорий пациентов: работников, занятых на отдельных видах работ (ст. 24 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»); военнослужащих и лиц, приравненных по медицинскому обеспечению к военнослужащим (ст. 25 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»); лиц, задержанных, заключенных под стражу, отбывающих наказание в виде ограничения свободы, ареста, лишения свободы либо административного ареста (ст. 26 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»), и др.

При организации взаимодействия следует также не забывать о приоритете интересов пациента при оказании медицинской помощи как одном из основных принципов охраны здоровья (ст. 4 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»). В практическом смысле это означает, что во взаимодействии медицинских организаций и пациентов законные интересы последних должны превалировать. Приоритет интересов пациента реализуется путем исполнения целого комплекса действий: соблюдения этических и моральных норм, уважительного и гуманного отношения; оказания медицинской помощи с учетом физического состояния пациента, с соблюдением по возможности культурных и религиозных традиций пациента и др. (ч. 1 ст. 6 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Основные права пациентов

В зависимости от места в правовой иерархии нормативно-правового акта в системе законодательства возможно выделить разные категории прав пациентов (конституционные, общие, специальные и иные).

Так, согласно ч. 1 ст. 41 Конституции Российской Федерации медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений. Любой пациент, обратившийся за оказанием медицинской помощи или медицинских услуг, обладает правами на выбор врача и медицинской организации; профилактику, диагностику, лечение, медицинскую реабилитацию в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям; получение консультаций врачей-специалистов; облегчение боли; получение лечебного питания в стационаре; допуск к нему адвоката или законного представителя и другие права (ст. 19 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»). При взаимодействии с пациентами и их представителями в рамках осуществления вышеуказанных прав следует отметить, что нормативно не раскрыт порядок реализации некоторых из них (например, допуска адвоката или законного представителя пациента, находящегося на стационарном лечении). Это рекомендуется сделать на уровне локального нормативного акта конкретной медицинской организации.

Обязанности пациентов: на что следует обратить внимание

В перечень обязанностей пациентов законодателем включены: забота о сохранении здоровья; прохождение медицинских осмотров (в случаях, предусмотренных законодательством); для граждан, страдающих заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, обязанность проходить медицинское обследование и лечение (в случаях, предусмотренных законодательством), а также заниматься профилактикой этих заболеваний и иные (ст. 27 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»). Особое внимание следует обратить на положения закона о том, что граждане, находящиеся на лечении, обязаны соблюдать режим лечения, в том числе определенный на период их временной нетрудоспособности, и правила поведения пациента в медицинских организациях. Ввиду отсутствия в настоящее время типовых правил поведения пациентов в медицинских организациях рекомендуется разрабатывать их на уровне локальных нормативных актов. В этот же документ возможно включить положения о правилах поведения лиц, сопровождающих пациентов во время приема и госпитализации. Это позволит избежать или свести к минимуму конфликтные ситуации, которые могут возникнуть в медицинской организации.

Выводы

1. Надлежащая организация работы по взаимодействию с пациентами и лицами, которые их сопровождают, позволит снизить количество конфликтных ситуаций и оптимизировать работу персонала медицинских клиник.

2. Отправной точкой разработки алгоритма организации взаимодействия с пациентами, их законными представителями или сопровождающими лицами является четкое знание комплекса их прав и обязанностей.

3. Порядок практической реализации некоторых прав пациентов нормативно не определен. Это рекомендуется сделать на уровне локального нормативного акта конкретной медицинской организации.

4. Ввиду отсутствия типовых правил поведения пациентов в медицинских организациях рекомендуется разрабатывать их на уровне локальных нормативных актов.

---