Статья. «Организация работы по охране труда: практические рекомендации для руководителей лечебно-профилактических учреждений»

(Л. Г. Миронова)

(«ГлавВрач», 2010, № 7)

«ГлавВрач», 2010, № 7

ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ ПО ОХРАНЕ ТРУДА: ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ РУКОВОДИТЕЛЕЙ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ

Резюме. С 1 июля 2010 г. впервые вводится в действие национальный стандарт Российской Федерации ГОСТ Р 12.0.009-2009 «Система стандартов безопасности труда. Система управления охраной труда на малых предприятиях. Требования и рекомендации по применению» (утвержден приказом Ростехрегулирования от 10.08.2009 № 283-ст). Одной из целей введения данного документа является разработка и обеспечение эффективного функционирования системы управления охраной труда и разработка своей (внутренней в учреждении) концепции по охране труда. В статье даны практические рекомендации по улучшению работы имеющейся системы управления охраной труда в лечебно-профилактическом учреждении и выявлению таких моментов в работе, которые требуют исправления или доработки с учетом предложенной методологии.

ТРЕБОВАНИЯ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВА В ОТНОШЕНИИ ОХРАНЫ ТРУДА РАБОТНИКОВ ЛПУ

На руководителе ЛПУ лежит большая ответственность по организации оказания надлежащей медицинской помощи населению. Как правило, работа всех служб учреждения направлена на достижение этой цели. Но, кроме этого, трудовое законодательство регламентирует обязанности работодателя в отношении сохранения жизни и здоровья персонала, выполняющего свои функциональные обязанности.

ЛПУ по перечню вредных и опасных факторов гораздо сложнее и опаснее любого промышленного предприятия: лифты, автотранспорт, котельные, пищеблоки и прачечные, ионизирующие и лазерные излучения, радиоактивные, ядовитые, химические вещества, газы, лекарственные препараты, опасность инфицирования персонала при контакте с пациентами, эксплуатация сложнейшего высокотехнологичного медицинского электрооборудования — далеко не полный перечень факторов, при работе с которыми требуется не только специальная подготовка персонала ЛПУ, но и организация контроля за безопасными условиями работы. Создание системы управления охраной труда в ЛПУ, которая обеспечит комфорт и безопасность сотрудников при выполнении своих функциональных обязанностей, требует от руководителя ЛПУ не только знаний нормативно-правовой базы по охране труда, но и опыта в области менеджмента.

Обязанности работодателя — руководителя ЛПУ по обеспечению безопасных условий и охраны труда регламентированы Трудовым кодексом РФ (ст. 212) от 30.12.2001 № 197-ФЗ (с изм. и доп.) и приказом Минздрава России от 29.04.1997 № 126 «Об организации работы по охране труда в органах управления, учреждениях, организациях и на предприятиях системы Министерства здравоохранения Российской Федерации».

Уголовным кодексом РФ (ст. 143) от 13.06.1996 № 63-ФЗ (с изм. и доп.) определена ответственность за последствия невыполнения этих обязанностей. «Нарушение правил техники безопасности или иных правил охраны труда, совершенное лицом, на котором лежали обязанности по соблюдению этих правил, если это повлекло по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью человека, наказывается штрафом <...>, исправительными работами на срок до 2-х лет либо лишением свободы на срок до 1-го года. То же деяние, повлекшее по неосторожности смерть человека, наказывается лишением свободы на срок до 3-х лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до 3-х лет или без таковых».

СЛУЖБА ПО ОХРАНЕ ТРУДА

Для соблюдения требований трудового законодательства в ЛПУ необходимо разрабатывать и внедрять систему управления охраной труда с привлечением всех служб учреждения, т.к. вопросы создания безопасных условий труда решаются всегда комплексно.

В первую очередь, в ЛПУ создается служба по охране труда. Возможны три варианта решения данного вопроса: введение в штатное расписание ставки инженера по охране труда (вводится при численности работников более 50 чел.), заключение гражданско-правового договора на перечень оказываемых услуг по охране труда с привлекаемым специалистом либо возложение данных обязанностей на уполномоченного руководителем работника из числа технического персонала. Согласно квалификационным требованиям, инженер по охране труда должен иметь техническое образование, соответствующее обучение или опыт работы в этой области. Руководителем ЛПУ издается приказ, разрабатывается должностная инструкция (регламент) специалиста и положение о службе охраны труда. Численность работников службы определяется руководителем ЛПУ в зависимости от численности персонала и специфики ЛПУ.

Распорядительной документацией по ЛПУ определяется перечень должностных лиц, на которых возлагается решение общих вопросов организации работы по охране труда, как правило, это заместитель руководителя ЛПУ и руководители структурных подразделений или главные специалисты.

Издаются приказы о назначении ответственных лиц по разделам работ по охране труда и по работам повышенной опасности. В качестве документа, на основании которого определяется перечень таких лиц, можно рекомендовать письмо Минздрава России от 19.10.2000 № 2510/11377-32 «О примерном отраслевом перечне работ повышенной опасности», где приведен перечень должностей и профессий работников ЛПУ, к которым предъявляются дополнительные (повышенные) требования по безопасности труда. Данный перечень является обязательным, но может быть дополнен с учетом специфики и особенностей ЛПУ. Для ответственных лиц разрабатываются регламенты по разделам ответственности. Например, ответственным лицом за безопасную эксплуатацию сосудов, работающих под давлением, приказом назначается старшая медицинская сестра стерилизационного отделения.

Дополнительно к регламенту старшей медицинской сестры стерилизационного отделения разрабатывается регламент ответственного за безопасную эксплуатацию сосудов, работающих под давлением. В нем перечисляются требования к организации работы по данному разделу ответственным лицом в целях обеспечения безопасности персонала, который по своим функциональным обязанностям эксплуатирует сосуды, работающие под давлением. Ответственное лицо, назначенное приказом, должно быть обязательно обучено в лицензированном учебном центре по разделу ответственности и обязано выполнять весь комплекс организационных мер на соответствующих рабочих местах, включая осуществление контроля.

Для оптимизации работы должно быть предусмотрено наличие дублеров, на случай ухода ответственных лиц в отпуск, болезни, отъезда в командировку или учебы. Лица, замещающие ответственных исполнителей, должны быть также обучены по соответствующим разделам и включены в распорядительную документацию.

АДМИНИСТРАТИВНО-ОБЩЕСТВЕННЫЙ КОНТРОЛЬ

В ЛПУ рекомендуется внедрять систему административно-общественного контроля за состоянием условий и охраны труда, или трехступенчатого контроля, который является основной формой контроля работодателя и комитетов (комиссий) по охране труда за состоянием условий и охраны труда на рабочих местах, а также соблюдением всеми службами, должностными лицами и работающими правил, норм, инструкций и других нормативных правовых актов по охране труда. Он проводится: на первом уровне (ступени) — в структурном подразделении; на втором уровне (ступени) — в подразделении организации; на третьем уровне (ступени) — в ЛПУ в целом.

Комитет (комиссия) является одной из форм участия работников в управлении организацией в области охраны труда. Положение о комитете утверждается приказом руководителя ЛПУ с учетом мнения выборного профсоюзного органа.

Особое место в организации контроля за состоянием условий и охраны труда в ЛПУ отводится уполномоченным по охране труда. Уполномоченные (доверенные) лица по охране труда — представители работников, осуществляющие общественный контроль за соблюдением прав и интересов работников в области охраны труда. Уполномоченные выбираются на общем собрании трудового коллектива.

Выявленные нарушения и замечания на всех ступенях административно-общественного контроля должны немедленно устраняться либо включаться в планируемые мероприятия по охране труда и в кратчайшие сроки выполняться.

Большая часть обязанностей руководителя ЛПУ по вопросам охраны труда связана с результатами проведения аттестации рабочих мест (АРМ) по условиям труда в ЛПУ. Приказом Минздравсоцразвития России от 31.08.2007 № 569 утвержден порядок проведения АРМ. Аттестационная комиссия, созданная приказом руководителя ЛПУ, формируется на паритетной основе из специалистов ЛПУ и аттестующей организации. Качество проведения АРМ зависит от отношения членов аттестационной комиссии к подготовке исходных данных: перечней профессий и должностей, рабочих мест, имеющихся в ЛПУ, и тщательного анализа вредных и опасных факторов на аттестуемых рабочих местах для их оценки и замеров. Именно поэтому в состав комиссии рекомендуется включать достаточно большой перечень специалистов, в т.ч. руководителей структурных подразделений. По результатам АРМ:

• определяются льготы и компенсации работникам, занятым на работах с вредными и опасными условиями труда;
• корректируются списки работников по прохождению медицинских осмотров (дополнительно включаются выявленные при АРМ вредные и опасные факторы);
• расширяется и уточняется ассортимент и номенклатура средств индивидуальной и коллективной защиты;
• разрабатывается конкретный план реализации мероприятий по устранению или минимизации вредных и опасных факторов с целью оздоровления рабочих мест сотрудников;
• по фактическим условиям на рабочих местах приводятся в соответствие трудовые договоры, в частности, по рабочим местам инвалидов в соответствии с рекомендациями реабилитационных карт.

И, самое важное, — результаты проведения АРМ доводятся до каждого работника, который должен быть проинформирован о фактическом состоянии его рабочего места.

Списки профессий и должностей работников, имеющих право на сокращенную продолжительность рабочей недели, дополнительный отпуск, получение молока или других равноценных продуктов, моющих и обезвреживающих средств, специальную одежду и обувь и т.д. по результатам проведения АРМ, и план реализации мероприятий по оздоровлению рабочих мест должны быть включены в коллективный договор ЛПУ в виде приложений.

При разработке проекта коллективного договора, в частности, раздела по охране труда, необходимо учитывать и мероприятия, отраженные в актах по форме Н-1 (постановление Минтруда России от 24.10.2002 № 73 «Об утверждении форм документов, необходимых для расследования и учета несчастных случаев на производстве, и положения об особенностях расследования несчастных случаев на производстве в отдельных отраслях и организациях»), которые составляются по результатам расследования несчастных случаев на производстве.

В соответствии со ст. 228 Трудового кодекса РФ руководитель ЛПУ обязан организовать расследование несчастных случаев, произошедших в ЛПУ. Своим приказом он создает комиссию, которая в установленные сроки расследует произошедший случай, связывая или не связывая его с производством. В случае установления его связи с производством составляется акт по форме Н-1. Данный акт после окончания расследования и подписания членами комиссии утверждается руководителем ЛПУ.

В последнее время, к сожалению, акцент при расследовании несчастных случаев делается на выявлении причины произошедшего и на констатации факта — связан данный случай с производством или нет. Но перечень профилактических мероприятий, необходимых для исключения повторения случившегося разрабатывается формально. Стандартная формулировка о проведении внеплановых инструктажей заставляет задуматься, когда в качестве причин несчастного случая указывается, например, неудовлетворительное содержание зданий и территории или использование работника не по специальности. Конкретные профилактические мероприятия, направленные на обучение работников, ремонтные работы, замену оборудования, приобретение приспособлений и оснастки, обеспечение дополнительными средствами защиты, выявленные при расследовании несчастных случаев на производстве, необходимо объективно оценивать, указывать в актах и включать в коллективный договор. Руководитель ЛПУ должен быть заинтересован в отсутствии травм и профзаболеваний и в обеспечении безопасных условиях труда персонала.

ОБЯЗАННОСТИ ИНЖЕНЕРА ПО ОХРАНЕ ТРУДА

При организации работы по охране труда большая роль отводится инженеру по охране труда. Многие руководители включают ставку специалиста в штатное расписание административно-хозяйственной или юридической службы, отдела кадров, заведомо исключая контрольные функции инженера по охране труда в отношении «своего» подразделения. Необходимо знать, что по вопросам охраны труда подчиненность должна осуществляться непосредственно руководителю ЛПУ или его заместителю, на которого приказом возложена ответственность за организацию данной работы в ЛПУ.

Безусловно, тот объем работы, который выполняется в настоящее время в ЛПУ, не всегда характерен для медицинских профессий, но это не причина поручать решение вопросов пожарной безопасности, метрологии, обращения с медицинскими отходами инженеру по охране труда. В некоторых ЛПУ данному специалисту иногда поручают составлять и согласовывать списки на прохождение медицинских осмотров и разрабатывать инструкции по охране труда вместо руководителей структурных подразделений, видимо считая, что он недостаточно загружен.

Работа инженера по охране труда не «кабинетная». Контрольные функции с целью выявления недостатков в организации работы, помощь руководителям структурных подразделений в решении вопросов обеспечения безопасных условий труда, консультирование работников, расследование несчастных случаев на производстве и аварийных ситуаций, организация обучения — достаточно сложный перечень вопросов, требующих знаний нормативно-правовой базы и практического умения работать с персоналом. Решение этих вопросов в рамках функциональных обязанностей и привлечение ответственных лиц и других служб обеспечивает выполнение требований законодательства в отношении жизни и здоровья персонала ЛПУ.

ОБУЧЕНИЕ И КОНТРОЛЬ ЗНАНИЙ ПО ОХРАНЕ ТРУДА

Особое внимание в системе управления охраной труда в ЛПУ отводится обучению и проверке знаний требований по охране труда. Помимо руководителя ЛПУ, ответственных лиц по разделам работ по охране труда, дублеров и инженера по охране труда, которые должны быть обучены в лицензированных учебных центрах, внутри ЛПУ необходимо организовать обучение и проверку знаний по охране труда руководителей структурных подразделений и специалистов. Приказом руководителя ЛПУ не реже одного раза в три года специально созданная комиссия осуществляет проверку знаний у руководителей и специалистов, которая фиксируется протоколом.

В соответствии с постановлением Минтруда России и Минобразования России от 13.01.2003 № 1/29 «Порядок обучения по охране труда и проверки знаний требований охраны труда работников организаций» в состав комиссии включаются руководитель ЛПУ и специалисты структурных подразделений, службы охраны труда, представители выборного представительного органа, в т.ч. уполномоченные (доверенные) лица.

До проверки знаний рекомендуется провести цикл лекций, довести информацию об обновлении нормативной базы, прокомментировать некоторые положения, проконсультировать руководителей и специалистов по вопросам законодательства, ответить на конкретные вопросы.

Помимо обучения и проверки знаний по охране труда руководителей и специалистов, ответственные лица по разделам работ по охране труда должны также организовывать обучение и проверку знаний персонала в своем подразделении. Например, весь персонал, занятый эксплуатацией электрооборудования, должен быть аттестован на 1-2 квалификационную группу по электробезопасности, ежегодная проверка знаний должна проводиться у автоклаверов и т.д.

Кроме этого, в ЛПУ должна работать система проведения инструктажей как одна из форм обучения. Регулярность инструктирования персонала необходимо контролировать и регистрировать. Инструкции по охране труда (ИОТ) разрабатываются руководителями структурных подразделений в соответствии с постановлением Минздравсоцразвития России от 17.12.2002 № 80 «Об утверждении Методических рекомендаций по разработке государственных нормативных требований охраны труда» и включают требования и правила по обеспечению безопасного выполнения работ согласно специфике подразделения.

ИОТ разрабатываются, исходя из должности работника, профессии или вида выполняемой работы, и относятся к числу обязательных документов, которые рассматриваются при расследовании несчастных случаев на производстве. Согласование ИОТ с инженером по охране труда и ответственными лицами по виду работ дает возможность предусмотреть в разработанном документе необходимые профессиональные приемы для обеспечения безопасности и все возможные аварийные ситуации на данном рабочем месте в соответствии с действующей нормативно-правовой базой. ИОТ после разработки и согласований утверждается руководителем ЛПУ, после регистрации и присвоения номера она включается в инструктажи в любом структурном подразделении ЛПУ, где возникает необходимость в ее наличии.

Ответственность за проведение инструктажей возлагается на инженера по охране труда (вводный инструктаж) и руководителей структурных подразделений или руководителей проводимых работ (первичный, повторный, внеплановый, целевой).

РОЛЬ ПЕРВИЧНОЙ ПРОФСОЮЗНОЙ ОРГАНИЗАЦИИ

Особое место в системе управления охраной труда в ЛПУ отводится первичной профсоюзной организации. Представители общественной организации входят во все комиссии, создаваемые приказом руководителя ЛПУ, с ними согласовываются все документы и локальные нормативные акты, касающиеся социально-трудовых отношений, без их мнения не решается ни один из вопросов, связанных с охраной труда и мероприятиями по обеспечению безопасных условий труда работника ЛПУ. К сожалению, очень часто представители первичной профсоюзной организации при рассмотрении всех проблем акцентируют свое внимание только на выплате льгот и компенсаций работникам, занятым во вредных и опасных условиях труда. Не инициируется реализация мероприятий по устранению выявленных вредных и опасных факторов на рабочих местах, причин произошедших несчастных случаев на производстве и улучшению условий труда работников. Принципы социального партнерства должны осуществляться для достижения общей цели — приоритета жизни и здоровья работников.

Обязанность руководителя — создать в ЛПУ систему управления охраной труда, подготовив и издав необходимую распорядительную документацию, подобрав грамотных и хорошо обученных специалистов, и обеспечить контроль за выполнением трудового законодательства. В приложении приведен перечень приказов руководителя ЛПУ, которые являются основными при организации работы по охране труда. Безусловно, знать весь объем информации руководителю ЛПУ практически невозможно, потому что приходится решать вопросы хозяйственного, медицинского, финансового и иного характера. Но организация работы и обеспечение взаимосвязи всех служб с целью создания безопасных условий труда для персонала даст возможность руководителю осуществлять контроль, выявлять «слабое звено» в работе по охране труда и выполнять весь комплекс необходимых мероприятий.

      \/                 \/                 \/                   \/                 \/