Статья: Организация работ с повышенной опасностью в медицинских организациях
Актуально на 09.11.2026.
Как цитировать: Статья: Организация работ с повышенной опасностью в медицинских организациях. https://bukva.ai/docs/statya-organizatsiya-rabot-s-povyshennoy
(Петров Ю.М.)
(«Охрана труда и пожарная безопасность в учреждениях здравоохранения», 2024, № 3)
«Охрана труда и пожарная безопасность в учреждениях здравоохранения», 2024, № 3
В статье рассмотрен порядок организации работ с повышенной опасностью в медицинских организациях, включая порядок оформления и выдачи нарядов-допусков. Публикация предназначена для специалистов по охране труда, руководителей и работников АХЧ и иных заинтересованных лиц.
Общие положения
Работы с повышенной опасностью — это работы, выполняемые в зонах постоянного или возможного действия опасных производственных факторов <1>, требующие проведения дополнительных организационных и технических мероприятий для обеспечения безопасности работников при выполнении этих работ. В Трудовом кодексе РФ понятие «работы с повышенной опасностью» отсутствует, но в ряде нормативно-правовых актов и стандартов безопасности труда присутствуют ссылки на указанные работы и определены порядки их организации и проведения.
<1> Опасный производственный фактор — фактор производственной среды или трудового процесса, воздействие которого может привести к травме или смерти работника (статья 209 ТК РФ).
Примерный перечень работ повышенной опасности, к которым предъявляются дополнительные требования по организации работ и обучению работников, представлен в приложении № 2 к Примерному положению о системе управления охраной труда, утвержденному приказом Минтруда России от 29.10.2021 № 776н. Перечни и виды работ с повышенной опасностью также содержатся в межотраслевых и отраслевых правилах по охране труда <2>. На основе указанных документов в медицинской организации с учетом ее профиля и специфики деятельности разрабатывается собственный Перечень работ повышенной опасности, который должен быть утвержден руководителем организации и своевременно актуализироваться. Перечень может быть оформлен в виде приложения к «Положению о системе управления охраной труда в организации» и/или приложения к приказу «Об организации работ повышенной опасности в организации» (при наличии) <3>.
<2> См., например, Правила по охране труда в строительстве (утв. приказом Минтруда от 11.12.2020 № 883н), Правила по охране труда в жилищно-коммунальном хозяйстве (утв. приказом Минтруда от 29.10.2020 № 758н), Правила по охране труда при размещении, монтаже, техническом обслуживании и ремонте технологического оборудования (утв. приказом Минтруда от 27.11.2020 № 833н) и др.
<3> Образец приказа «Об организации работ повышенной опасности в медицинской организации» будет опубликован в следующих номерах нашего журнала.
Организация и проведение работ повышенной опасности в организации подлежат обязательному документированию как отдельное направление деятельности по охране труда. Необходимо подготовить приказ или иной документ, определяющий ответственных за проведение работ повышенной опасности, порядок обучения (инструктажа) и допуска работников к таким работам, порядок подготовки места работы. Указанные вопросы можно отразить и в других локальных документах (положениях, порядках, внутренних стандартах, положении о СУОТ в организации).
Не забываем, что организация работ повышенной опасности является объектом пристального внимания со стороны проверяющих в ходе проведения внутреннего и внешнего контроля, включая контроль реализации конкретных процедур и мероприятий по безопасности труда. Еще раз повторим, что все, касающееся организации и проведения работ повышенной опасности, должно быть задокументировано.
Наиболее часто встречающиеся работы повышенной опасности в медицинских организациях
Работы с повышенной опасностью в медицинских организациях не редкость, так как их перечень достаточно большой. Наиболее часто встречающимися видами работ с повышенной опасностью в учреждениях здравоохранения являются:
- работы на высоте (ремонт и окраска крыш; очистка крыш от снега; ремонтные, строительные и монтажные работы на высоте более 1,8 м от пола без инвентарных лесов и подмостей и т.д.);
- работы в замкнутых объемах и в ограниченных пространствах (например, работы, выполняемые в колодцах и закрытых емкостях);
- рытье траншей глубиной более 1,5 м и производство работ в них;
- отдельные виды погрузочно-разгрузочных работ;
- отдельные виды работ по эксплуатации и ремонту тепло- и электроустановок;
- эксплуатация и ремонт сосудов, работающих под давлением;
- работы, связанные с хранением и применением ядовитых, огнеопасных, взрывоопасных, радиоактивных веществ;
- проведение огневых работ и т.д.
При необходимости список может быть расширен приказом руководителя медицинской организации.
Справочно. 19 октября 2000 года Минздрав России по согласованию с ЦК профсоюза работников здравоохранения РФ утвердил «Примерный отраслевой перечень работ, профессий и должностей работников организации системы Министерства здравоохранения Российской Федерации, к которым предъявляются дополнительные (повышенные) требования безопасности труда» (см. приложение № 1 к статье). На основе данного Перечня в медицинской организации с учетом специфики ее деятельности разрабатывается собственный перечень работ и профессий повышенной опасности, который должен быть согласован с профсоюзным комитетом и утвержден главным врачом. Локальный перечень по сравнению с отраслевым при необходимости может быть расширен за счет дополнительных видов работ и профессий.
Организация работ повышенной опасности
Работы с повышенной опасностью выполняются только по наряду-допуску. В нем необходимо определить место выполнения данных работ, условия их безопасного проведения, время начала и окончания выполнения работ, состав работников и лиц, ответственных за безопасность работ. При необходимости к наряду-допуску прилагаются эскизы защитных устройств и приспособлений, схемы предупредительных знаков и т.п.
В исключительных случаях (необходимость проведения работ с целью предупреждения явной аварии, устранения угрозы жизни работающих, ликвидации аварий и стихийных бедствий в начальной стадии) работы с повышенной опасностью могут выполняться без оформления наряда-допуска, но с выполнением необходимых мероприятий, обеспечивающих безопасность работающих, и под руководством ответственного должностного лица.
Ответственными за безопасность при выполнении работ по нарядам-допускам являются:
- лицо, выдающее наряд-допуск;
- ответственный руководитель работ с повышенной опасностью;
- ответственный производитель конкретных работ (должен присутствовать при проведении работ);
- допускающий к работе;
- работники, выполняющие работу по наряду-допуску.
Помимо Перечня работ и профессий повышенной опасности в медицинском учреждении разрабатывается и утверждается «Положение об организации и проведении работ по нарядам-допускам». Перечень должностных лиц, имеющих право выдавать наряды-допуски на выполнение работ с повышенной опасностью, и лиц, которые могут назначаться ответственными руководителями работ и ответственными производителями работ, должен ежегодно обновляться и утверждаться руководителем организации.
Наряд-допуск выдается на срок, необходимый для выполнения заданного объема работ. В случае возникновения в процессе работ опасных или вредных производственных факторов, не предусмотренных нарядом-допуском, работы следует прекратить, наряд-допуск аннулировать и возобновить работы только после выдачи нового наряда-допуска.
Форма наряда-допуска устанавливается в организации в соответствии с характером выполняемых работ и рекомендуемыми типовыми требованиями.
Наряд-допуск выдается непосредственному руководителю работ (мастеру, бригадиру и т.п.) лицом, уполномоченным приказом руководителя организации. Перед началом работ ответственный руководитель работ с повышенной опасностью обязан ознакомить работников с правилами безопасности производства работ и оформить инструктаж с записью в наряде-допуске.
Наряды, выдаваемые на выполнение огневых работ <4> во взрыво- и пожароопасных помещениях, должны быть согласованы с органами пожарного надзора.
<4> К огневым работам относятся электросварочные, газосварочные и паяльные работы, а также все другие работы, связанные с применением открытого огня.
Выдача нарядов-допусков на работы в структурных подразделениях организации согласовывается с их руководителями.
Перечень и обязанности должностных лиц, организующих выполнение работ с повышенной опасностью
При проведении в медицинском учреждении работ с повышенной опасностью приказом (распоряжением) руководителя организации (ректора, директора) назначается ответственный руководитель работ с повышенной опасностью, который отвечает за их подготовку и проведение. Обычно это заместители руководителя медицинской организации по технической части или АХЧ, главный инженер, главный энергетик (при их наличии) и иные специалисты.
Ответственный руководитель работ должен установить объем работ, необходимые организационные и технические мероприятия, обеспечивающие безопасность работающих, определить численный состав и квалификацию работников, а также назначить допускающего и ответственного производителя работ.
Наряды-допуски на проведение работ с повышенной опасностью выдают уполномоченные на это должностные лица, назначенные приказом (распоряжением) руководителя организации. Как правило, наряды-допуски в медицинской организации выдает ответственный руководитель работ с повышенной опасностью.
Допускающий должен осуществлять контроль за выполнением организационных и технических мероприятий на месте проведения работ и давать разрешение на допуски к выполнению работ с повышенной опасностью.
Ответственный производитель работ должен назначаться из числа лиц руководящего состава службы, выполняющей работы с повышенной опасностью, и осуществлять руководство работой непосредственных исполнителей, вести надзор за соблюдением правил безопасности, правильным пользованием спецодеждой и средствами индивидуальной защиты, исправностью инструмента, ограждений, защитных и блокирующих устройств и т.д.
Лица, назначаемые допускающими и ответственными производителями работ, должны быть аттестованы на знание правил и норм по охране труда.
Ответственный руководитель работами повышенной опасности обязан:
- лично проинструктировать ответственного производителя (исполнителя) работ и всех лиц, участвующих в данной работе, о содержании наряда-допуска с записью о проведенном инструктаже и подписями всех проинструктированных лиц;
- проверить выполнение всех указанных в наряде-допуске мер безопасности и осуществить контроль за выполнением работ и соблюдением мер безопасности как при ведении работ, так и после их окончания.
Квалификация ответственного производителя работ с повышенной опасностью и состав работников по численности должны определяться с учетом условий выполнения работ и возможности обеспечения необходимого надзора.
При выполнении работ с повышенной опасностью по сменному графику следует назначать ответственного производителя работ для каждой смены.
К проведению огневых работ допускаются лица, прошедшие обучение по программе пожарной безопасности.
Организации, для которых выполнение работ с повышенной производственной опасностью является постоянной производственной функцией, выполняют эти работы (газоопасные, огневые, на высоте и т.д.) без оформления наряда-допуска, руководствуясь требованиями инструкций по профессии и технологическими регламентами, составленными в соответствии с действующими Правилами и нормами безопасности.
Порядок оформления нарядов-допусков
Работы с повышенной опасностью в организациях должны выполняться в соответствии с нарядом-допуском на производство работ с повышенной опасностью (далее — наряд-допуск), оформляемым уполномоченными работодателем должностными лицами (рекомендуемый образец приведен в приложении № 2).
Нарядом-допуском определяются содержание, место, время и условия производства работ с повышенной опасностью, необходимые меры безопасности, состав бригады и работники, ответственные за организацию и безопасное производство работ.
При совместном производстве нескольких видов работ, по которым требуется оформление наряда-допуска, допускается оформление единого наряда-допуска с включением в него требований по безопасному выполнению каждого из вида работ.
Порядок производства работ с повышенной опасностью, оформления наряда-допуска и обязанности уполномоченных работодателем должностных лиц, ответственных за организацию и безопасное производство работ, устанавливаются локальным нормативным актом работодателя.
Наряд-допуск оформляется в двух экземплярах. Один экземпляр наряда выдается ответственному исполнителю работ, а другой — хранится у лица, выдавшего наряд-допуск. Выдача и возврат нарядов-допусков регистрируются в журнале учета выдачи нарядов-допусков на производство работ повышенной опасности.
Оформленные и выданные наряды-допуски на производство работ с повышенной опасностью учитываются в журнале, в котором рекомендуется отражать следующие сведения:
-
фамилии и инициалы работника, выдавшего наряд-допуск, и работника, получившего наряд-допуск, заверенные их подписями с указанием даты;
-
фамилия и инициалы работника, получившего закрытый по выполнении работ наряд-допуск, заверенные его подписью с указанием даты.
Наряд-допуск должен быть оформлен до начала производства работ с повышенной опасностью. Выдавать наряд-допуск накануне проведения работ запрещается.
Наряд-допуск может быть выдан на одну смену и весь период выполнения объема работ с продлением в каждой смене при условии непрерывности ведения работ. Продление наряда-допуска должен осуществлять допускающий к работе перед началом каждой смены.
При расширении рабочего места или изменении числа рабочих мест должен выдаваться новый наряд-допуск.
При оформлении наряда-допуска необходимо соблюдать четкость и ясность записей в обоих экземплярах. Исправления и перечеркивания текста не допускаются. В наряде-допуске должен быть указан вид работ и четко определено место их проведения.
Журнал должен быть пронумерован, прошнурован и скреплен печатью.
Работы, проводимые вблизи действующих линий электропередачи, скрытых коммуникаций, а также все земляные работы должны быть предварительно согласованы с заинтересованными организациями, а соответствующие документы (схемы коммуникаций и т.д.) в случае необходимости должны прилагаться к наряду-допуску.
Одноименные работы с повышенной опасностью, проводящиеся на постоянной основе и выполняемые в аналогичных условиях постоянным составом работников, допускается производить без оформления наряда-допуска по утвержденным для каждого вида работ с повышенной опасностью инструкциям по охране труда.
Производство работ с повышенной опасностью
Перед допуском членов бригады к выполнению работ с повышенной опасностью ответственный производитель работ совместно с допускающим должны проверить выполнение предусмотренных нарядом-допуском технических и организационных мероприятий по подготовке места работы. После проверки выполнения мероприятий разрешение на производство работ должно быть оформлено в наряде-допуске подписью ответственного производителя работ.
Если при проверке выполнения мероприятий у допускающего или ответственного производителя работ возникнут сомнения или неясность в обеспечении безопасности членов бригады, они должны потребовать разъяснения у ответственного руководителя работ.
Допускающий при допуске членов бригады к работе обязан:
- проверить по наряду-допуску фамилии ответственного производителя работ, членов бригады и содержание порученной работы;
- объяснить членам бригады условия безопасности при проведении работ и проверить знание правил и инструкций по охране труда членами бригады;
- указать места отключения объекта от электрических, паровых, газовых и т.п. источников питания, выделенную зону монтажа, ремонта и т.п.
После допуска членов бригады к работе один экземпляр наряда-допуска должен остаться у ответственного производителя работ, второй — у лица, выдавшего его.
С момента допуска членов бригады к работе надзор за безопасным ведением работ должен осуществлять ответственный производитель работ.
При выполнении работ с повышенной опасностью одной бригадой в разных помещениях ответственный производитель должен находиться на том месте, где имеется наибольшая необходимость в надзоре за безопасным ведением работ.
При необходимости временного прекращения работ по указанию ответственного руководителя (при изменении первоначальной обстановки) ответственный производитель работ должен удалить членов бригады с места работы и возвратить наряд-допуск ответственному руководителю работ.
При перерыве в работе в течение рабочей смены (обеденный перерыв, перерыв по условиям производства) члены бригады должны покинуть место работы, наряд-допуск остается у ответственного производителя работ, члены бригады после перерыва могут приступить к работе по его разрешению.
Ежедневно после окончания рабочего дня рабочие места приводятся в порядок, а наряд-допуск сдается ответственному руководителю работами повышенной опасности или другому лицу, выдавшему наряд-допуск.
Работы должны быть прекращены, наряд-допуск изъят и возвращен лицу, выдавшему его, в следующих случаях:
- при обнаружении несоответствия фактического состояния производства работ требованиям безопасности, предусмотренным нарядом-допуском;
- при изменении объема и характера работ, что вызвало изменение условий выполнения работы;
- при обнаружении нарушений правил безопасности работающим ответственным руководителем работ или другими лицами, осуществляющими контроль состояния охраны труда;
- при изменении состава бригады.
К прерванным работам можно приступить только после устранения недостатков и получения нового наряда-допуска.
До закрытия наряда-допуска запрещается вводить в эксплуатацию объект, где выполнялись работы с повышенной опасностью.
Если при выполнении работ по нарядам-допускам имели место аварии или несчастные случаи на производстве, то эти наряды-допуски следует хранить вместе с материалами расследования.
Лицо, выдавшее наряд-допуск, несет ответственность за производство работ, правильность и полноту указанных в наряде-допуске мер безопасности, соответствие квалификации исполнителей порученной работе и их инструктаж, при необходимости своевременный анализ воздушной среды, отключение ремонтируемого участка от энергоносителей и трубопроводов с опасными для здоровья людей веществами.
Ответственный исполнитель работ несет ответственность за техническое руководство работами, соблюдение мер безопасности, указанных в наряде-допуске, правилах техники безопасности, инструктаж рабочих.
Резюме
В организации должен быть утвержденный перечень работ повышенной опасности, проводимых в организации. Локальный перечень работ повышенной опасности разрабатывается на основе приложения № 2 к Примерному положению о системе управления охраной труда (утв. приказом Минтруда России от 29.10.2021 № 776н) и межотраслевых и отраслевых правил по охране труда с учетом профиля и специфики деятельности организации. Перечень подлежит своевременной актуализации.
Перечень может быть оформлен в виде приложения к «Положению о системе управления охраной труда в организации» и/или приложения к приказу «Об организации работ повышенной опасности в организации» (при наличии).
Организация и проведение работ повышенной опасности в организации подлежит обязательному документированию как отдельное направление деятельности по охране труда. Необходимо подготовить приказ или иной документ, определяющий ответственных за проведение работ повышенной опасности, порядок обучения (инструктажа) и допуска работников к таким работам, порядок подготовки места работы. Указанные вопросы можно отразить в других локальных документах (положениях, порядках, внутренних стандартах, положении о СУОТ в организации).
К работам повышенной опасности привлекаются только работники, имеющие соответствующую профессиональную подготовку, прошедшие обучение по охране труда и обладающие трудовыми навыками безопасной работы в условиях повышенной опасности.
Перед началом выполнения работ с повышенной опасностью необходимо провести обязательные организационные и технические мероприятия, такие как назначение ответственных за безопасную работу, оформление наряда-допуска и инструктаж о безопасности во время.
Примерный отраслевой перечень работ, профессий и должностей
работников организаций системы Минздрава России, к которым
предъявляются дополнительные (повышенные) требования
безопасности труда <5>
<5> Источник: письмо Минздрава РФ от 19.10.2000 № 2510/11377-32 «О Примерном отраслевом перечне работ повышенной опасности».
I. Виды работ повышенной опасности
1. Верхолазные работы и работы на высоте.
2. Погрузочно-разгрузочные работы.
3. Работы с применением радиоактивных веществ и источников ионизирующих излучений.
4. Работы по эксплуатации и ремонту электроустановок.
5. Работы, выполняемые в колодцах и закрытых емкостях.
6. Работы с применением хлора.
7. Работы, связанные с хранением и применением ядовитых, огнеопасных, взрывоопасных и сильнодействующих веществ.
8. Электрогазосварочные работы.
9. Эксплуатация и ремонт трубопроводов и сосудов, работающих под давлением.
10. Эксплуатация технологического оборудования пищеблоков.
11. Эксплуатация технологического оборудования прачечных.
12. Эксплуатация объектов, подведомственных органам Госгортехнадзора Российской Федерации.
II. Примерный перечень профессий рабочих и должностей служащих, к которым предъявляются дополнительные (повышенные) требования по безопасности труда
3. Водитель электро- и автотележки
8. Кровельщик по рулонным кровлям
9. Кровельщик по стальным кровлям
13. Машинист (кочегар) котельной
14. Машинист крана автомобильного
15. Машинист крана (крановщик)
17. Медицинский персонал, занятый эксплуатацией стерилизаторов (автоклавов)
20. Мастер ремонтно-строительной группы
21. Мастер ремонтно-механической мастерской
26. Рабочий по комплексному обслуживанию и ремонту зданий
27. Рабочий по стирке и ремонту спецодежды
33. Электромеханик по ремонту и обслуживанию медицинских оптических приборов
34. Электромеханик по ремонту и обслуживанию медицинского оборудования
35. Электромеханик по ремонту и обслуживанию наркозно-дыхательной аппаратуры
36. Электромеханик по ремонту и обслуживанию электронной медицинской аппаратуры
37. Электромонтер по обслуживанию электроустановок
38. Электромонтер по ремонту и обслуживанию электрооборудования
39. Электрослесарь (слесарь) дежурный и по ремонту оборудования
Примечание. Наряд-допуск оформляется в двух экземплярах: первый хранится у работника, выдавшего наряд-допуск, второй — у руководителя работ.
26.02.2024