Статья: Организация производственного контроля условий труда в медицинских организациях

(«Охрана труда и пожарная безопасность в учреждениях здравоохранения», 2024, № 6)

«Охрана труда и пожарная безопасность в учреждениях здравоохранения», 2024, № 6

ОРГАНИЗАЦИЯ ПРОИЗВОДСТВЕННОГО КОНТРОЛЯ УСЛОВИЙ ТРУДА В МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ

I. Общие положения

1.1. В настоящих методических рекомендациях на основе действующих нормативно-правовых актов рассмотрены основные положения производственного контроля за условиями труда (ПКУТ) в организациях, структура и содержание Программы ПКУТ, рекомендации по разработке и реализации санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, направленных на предупреждение вредного воздействия производственных факторов на здоровье работника.

1.2. В соответствии со ст. 214 ТК РФ в обязанности работодателя входит организация контроля за условиями труда на рабочих местах. Помимо специальной оценки условий труда (СОУТ) работодатель обязан организовать производственный контроль за условиями труда (ПКУТ). Это требование содержится в ст. 32 Федерального закона от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения».

1.3. Производственный контроль <1> является одной из основных функций управления производством. Пусть вас не смущает слово «производство» — в нашем случае это оказание медицинских и иных услуг, включая вспомогательные трудовые процессы. Иными словами, в медицинских организациях ПКУТ осуществляется в обязательном порядке. За нарушение этого требования руководителя организации ждет административное наказание.

---

1.4. Цель ПКУТ — обеспечение безопасных для человека условий труда <2> на основе контроля соблюдения санитарных правил, гигиенических нормативов и выполнения санитарно-профилактических мероприятий. На основе результатов ПКУТ работодатель разрабатывает и проводит мероприятия по улучшению условий труда, направленных на устранение или снижение воздействия опасных и вредных производственных факторов.

---

<2> Безопасные условия труда — условия труда, при которых воздействие на работающих вредных и опасных производственных факторов исключено или их уровни не превышают установленные гигиенические нормативы.

1.5 Основными нормативно-правовыми актами при организации и проведении ПКУТ являются:

МР 2.2.0244-21. 2.2. Гигиена труда. Методические рекомендации по обеспечению санитарно-эпидемиологических требований к условиям труда (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 17.05.2021).

1.6. ПКУТ подлежит планированию, организации, контролю и документационному обеспечению. Нужно четко знать, что, когда, кем, в каком объеме и на основании каких нормативно-правовых актов и локальных документов необходимо контролировать. Указанные вопросы должны быть отражены в программе (плане) ПКУТ. Номенклатура, объем и периодичность лабораторных исследований при проведении ПКУТ определяются с учетом наличия вредных производственных факторов и степени их влияния на здоровье человека. При этом могут использоваться результаты выполненных при проведении СОУТ исследований (испытаний) и измерений вредных и (или) опасных производственных факторов, проведенных не ранее чем за шесть месяцев до проведения ПКУТ.

1.7. Контроль за проведением ПКУТ осуществляют органы Роспотребнадзора.

II. Структура и содержание Программы ПКУТ

3. информация о наличии факторов производственной среды и трудовых процессах, обладающих канцерогенными свойствами.

2.2. Перечень химических веществ, биологических, физических и иных факторов, а также объектов производственного контроля, представляющих потенциальную опасность для работника, в отношении которых необходима организация лабораторных исследований, с указанием точек (мест), в которых осуществляется отбор проб, и периодичности проведения лабораторных исследований (второй раздел Программы).

2.2.1. Сначала необходимо определить исчерпывающий перечень источников информации о наличии на рабочих местах вредных производственных факторов, уровни которых требуют контроля на предмет соответствия гигиеническим нормативам. К источникам такой информации относятся эксплуатационная, технологическая и иная документация на машины, механизмы, оборудование, сырье и материалы, применяемые в технологическом процессе. В обязательном порядке используют результаты СОУТ, результаты лабораторных исследований, полученные в рамках федерального государственного контроля, производственного лабораторного контроля работодателем при осуществлении производственной деятельности. Необходимо отметить, что отсутствие факторов в одном из источников информации не является основанием для его исключения из производственного контроля, в случае если он был идентифицирован в другом источнике информации.

2.2.2. При вводе в эксплуатацию новых рабочих мест должна быть проведена внеплановая СОУТ, в ходе которой и должны быть идентифицированы факторы, подлежащие в дальнейшем производственному контролю.

2.2.3. Ответственность за определение номенклатуры, объема и периодичности производственного контроля возлагается на руководителя организации (работодателя).

2.2.4. Номенклатура, объем и периодичность производственного контроля определяются не в произвольном порядке, а в соответствии с установленными требованиями и нормами. В частности, в соответствии со ст. 32 Федерального закона от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» при организации производственного контроля необходимо учитывать требования стандартов безопасности труда и технических регламентов.

2.2.5. Порядок организации производственного контроля и проведения замеров для различных факторов и видов работ рассмотрен далее.

2.3. Химический фактор и аэрозоли преимущественно фиброгенного действия.

Периодичность контроля максимально-разовых концентраций вредных веществ в воздухе рабочей зоны устанавливается в зависимости от класса опасности вредного вещества (п. 4.2.5 ГОСТ 12.1.005-88 <3>):

• для I класса — не реже 1 раза в 10 дней;
• II класса — не реже 1 раза в месяц;
• III и IV классов — не реже 1 раза в квартал;
• при установленном соответствии содержания вредных веществ III, IV классов опасности уровню ПДК допускается проводить контроль не реже 1 раза в год;
• периодичность контроля среднесменных концентраций должна быть не реже 1 раза в год (п. 4.3.2 ГОСТ 12.1.005-88).

---

<3> ГОСТ 12.1.005-88. Межгосударственный стандарт. Система стандартов безопасности труда. Общие санитарно-гигиенические требования к воздуху рабочей зоны (утв. и введен в действие Постановлением Госстандарта СССР от 29.09.1988 № 3388) (ред. от 20.06.2000).

2.4 Физические факторы.

2.4.1. Контроль проводится только в отношении факторов, которые не соответствуют гигиеническим нормативам, а также после реконструкции, модернизации производства, технического перевооружения и капитального ремонта, проведения мероприятий по улучшению условий труда.

2.4.2. Шум — ранее не реже 1 раза в год (п. 3.3 ГОСТ 12.1.003-2014 <4>), рекомендуется устанавливать по согласованию с организациями, осуществляющими санитарно-эпидемиологический надзор, и указывать в регламенте безопасного ведения работ (п. 6.2 ГОСТ 12.1.003-2014).

---

<4> ГОСТ 12.1.003-2014. Межгосударственный стандарт. Система стандартов безопасности труда. Шум. Общие требования безопасности (введен в действие Приказом Росстандарта от 29.12.2014 № 2146-ст).

---

2.4.4. Периодичность контроля вибрации на рабочих местах, проводимого работодателем, рекомендуется устанавливать по согласованию с организациями, осуществляющими санитарно-эпидемиологический надзор, и указывать в регламенте безопасного ведения работ. Минимально рекомендуемая частота контроля вибрации для целей внутреннего контроля — 1 раз в год (п. п. 3, 5 ГОСТ 12.1.012-2004 <6>).

---

<6> ГОСТ 12.1.012-2004. Межгосударственный стандарт. Система стандартов безопасности труда. Вибрационная безопасность. Общие требования (введен в действие Приказом Ростехрегулирования от 12.12.2007 № 362-ст).

2.4.5. Напряженность электростатического поля — при приеме в эксплуатацию новых электроустановок высокого напряжения постоянного тока, при вводе нового технологического процесса, сопровождающегося электризацией материалов при каждом изменении конструкции электроустановок и технологических процессов и после проведения ремонтных работ, при организации нового рабочего места (п. 2.1 ГОСТ 12.1.045-84 <7>).

---

<7> ГОСТ 12.1.045-84. Государственный стандарт Союза ССР. Система стандартов безопасности труда. Электростатические поля. Допустимые уровни на рабочих местах и требования к проведению контроля (утв. и введен в действие Постановлением Госстандарта СССР от 15.09.1984 № 3236).

2.4.6. Напряженность электрического поля промышленной частоты — 1 раз в два года, а также при приемке в эксплуатацию новых электроустановок, при организации новых рабочих мест, при изменении конструкции электроустановок и стационарных средств защиты от электрического поля, при применении новых схем коммутации (п. 2.6 ГОСТ 12.1.002-84 <8> (в порядке текущего санитарного надзора)).

---

<8> ГОСТ 12.1.002-84. Межгосударственный стандарт. Система стандартов безопасности труда. Электрические поля промышленной частоты. Допустимые уровни напряженности и требования к проведению контроля на рабочих местах (введен в действие Постановлением Госстандарта СССР от 05.12.1984 № 4103).

2.4.7. Электромагнитные поля радиочастотного диапазона — 1 раз в год, а также при вводе в действие новых установок; при внесении изменений в конструкцию, размещение и режим работы действующих установок; во время и после проведения ремонтных работ, которые могут сопровождаться изменением излучаемой мощности; при внесении изменений в средства защиты от ЭМП; при организации новых рабочих мест (п. 2.4 ГОСТ 12.1.006-84 <9>).

---

<9> ГОСТ 12.1.006-84. Межгосударственный стандарт. Система стандартов безопасности труда. Электромагнитные поля радиочастот. Допустимые уровни на рабочих местах и требования к проведению контроля (утв. и введен в действие Постановлением Госстандарта СССР от 29.11.1984 № 4034) (ред. от 01.11.1987).

2.4.8. Микроклимат — не реже 1 раза в год (п. 2.7 СП 2.2.3670-20).

2.5 Факторы трудового процесса (тяжесть и напряженность труда).

2.5.1. Минимальная частота проведения замеров тяжести и напряженности трудового процесса требованиями санитарных правил не установлена. Учитывая положения п. 1.1 ст. 32 Федерального закона от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» допускается использование результатов оценки тяжести и напряженности трудового процесса, полученных в ходе проведения СОУТ (частота проведения СОУТ требованиями Федерального закона от 28.12.2013 № 426-ФЗ «О СОУТ» установлена не реже 1 раза в 5 лет).

2.6 Биологический фактор.

2.6.1. Биологический фактор — в зависимости от классов чистоты помещений, определенных гигиеническими нормативами, но не реже 1 раза в год (п. 2.8 СП 2.2.3670-20). Для целей определения классов чистоты предлагается использовать:

• приложение 3 к СП 2.1.3678-20 «Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ или оказание услуг»;
• таблица 5.30 СанПиН 1.2.3685-21 «Гигиенические нормативы и требования к обеспечению безопасности и (или) безвредности для человека факторов среды обитания»;
• ГОСТ ИСО 14644-1-2017 <10>.

---

<10> ГОСТ Р ИСО 14644-1-2017. Национальный стандарт Российской Федерации. Чистые помещения и связанные с ними контролируемые среды. Часть 1. Классификация чистоты воздуха по концентрации частиц (утв. и введен в действие Приказом Росстандарта от 18.10.2017 № 1442-ст).

2.7. Условия сокращения периодичности производственного лабораторного контроля вредных факторов производственной среды на рабочих местах.

2.7.1. Периодичность производственного лабораторного контроля вредных факторов производственной среды на рабочих местах может быть сокращена, но не реже чем 1 раз в год для химических факторов и аэрозолей преимущественно фиброгенного действия (за исключением веществ остронаправленного действия), в случаях, если на них не отмечается в течение 3 лет и более превышений гигиенических нормативов по результатам лабораторных исследований и измерений, проведенных лабораториями, аккредитованными в установленном порядке, и установления положительной динамики их санитарно-гигиенического состояния (проведение эффективных санитарно-профилактических мероприятий, подтверждаемых результатами исследований и измерений факторов производственной среды), отсутствия регистрации профессиональных заболеваний, массовых неинфекционных заболеваний уровня заболеваемости с временной утратой трудоспособности выше среднего уровня в данном муниципальном образовании, кроме производственного контроля вредных веществ с остронаправленным механизмом действия, отсутствия обращений и жалоб граждан, по результатам рассмотрения которых подтверждены доводы о неудовлетворительных условиях труда на предприятии.

2.7.2. Оценка обоснованности предложений по сокращению хозяйствующими субъектами периодичности производственного лабораторного контроля проводится федеральным органом исполнительной власти в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, в рамках проведения государственного санитарно-эпидемиологического надзора.

2.7.3. Периодичность лабораторного контроля физических факторов, подпадающих под критерии, установленные п. 2.7 СП 2.2.3670-20, в случае отсутствия установленных требований законодательства и национальных стандартов, принимается один раз в год.

2.7.4. В обязательном порядке лабораторные исследования и испытания на рабочих местах в рамках производственного контроля проводятся после проведения реконструкции, модернизации производства, технического перевооружения и капитального ремонта, проведения мероприятий по улучшению условий труда.

2.7.5. В соответствии с положениями п. 1.1 ст. 32 Федерального закона от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» при осуществлении производственного контроля могут использоваться результаты выполненных при проведении СОУТ исследований (испытаний) и измерений вредных и (или) опасных производственных факторов, проведенных испытательной лабораторией (центром), аккредитованной в соответствии с законодательством Российской Федерации об аккредитации в национальной системе аккредитации, но не ранее чем за шесть месяцев до проведения указанного производственного контроля.

2.7.6. Лабораторные исследования и испытания могут быть проведены организацией самостоятельно или с привлечением иной лаборатории (центра), аккредитованной в соответствии с законодательством Российской Федерации об аккредитации в национальной системе аккредитации.

2.7.7. Учитывая, что данные производственного контроля в соответствии с положениями Федерального закона от 28.12.2013 № 426-ФЗ «О СОУТ» могут применяться для целей СОУТ, требования к организации производственного контроля должны соответствовать Федеральному закону от 26.06.2008 № 102-ФЗ «Об обеспечении единства измерений».

2.7.8. Подтверждением выполнения ПКУТ являются протоколы лабораторных испытаний.

2.8. Информация о наличии факторов производственной среды и трудовых процессах, обладающих канцерогенными свойствами (третий раздел Программы).

2.8.1 Третий раздел Программы содержит:

• информацию о наличии факторов производственной среды и трудовых процессах, обладающих канцерогенными свойствами (с перечнем трудовых процессов, при которых используются канцерогенные вещества (с указанием их наименования));
• данные о количестве лиц, непосредственно контактирующих с канцерогенными веществами и занятых на соответствующих технологических процессах (всего и отдельно женщин) с указанием профессий.

2.8.2. Если вредные производственные факторы, связанные с канцерогенной опасностью, в организации отсутствуют, то в третьем разделе Программы делается отметка об их отсутствии и приводится обоснование данного вывода (заключения).

2.8.3. Информацию о наличии факторов производственной среды и трудовых процессах, обладающих канцерогенными свойствами, в Программу ПКУТ рекомендуется вносить в виде таблицы.

Таблица

Информация о наличии факторов производственной среды и трудовых процессах, обладающих канцерогенными свойствами

Технологические процессы, при которых используются канцерогенные вещества	Структурное подразделение (участок, цех), профессии	Профессия (должность)	Факторы производственной среды и производственные процессы, обладающие канцерогенными свойствами <11>	Количество лиц, контактирующих с канцерогенными веществами
				всего	в т.ч. женщин

---

<11> Наименование канцерогенных химических, физических и биологических факторов, производственных процессов должно быть указано в соответствии с приложением 2 к СП 2.2.3670-20.

2.8.4. В качестве источника информации о наличии факторов производственной среды и трудовых процессов, обладающих канцерогенными свойствами, может быть использован ранее согласованный с органами Роспотребнадзора санитарно-гигиенический паспорт канцерогеноопасной организации. Наличие такого паспорта не освобождает от необходимости включения информации о наличии факторов производственной среды и трудовых процессов, обладающих канцерогенными свойствами, в Программу производственного контроля.

2.8.5. Информация о наличии факторов производственной среды и трудовых процессов, обладающих канцерогенными свойствами, актуализируется после проведения реконструкции, изменения режимов технологических процессов, при смене применяемых сырья и материалов, но не реже 1 раза в 5 лет. Следует отметить, что указанное касается только изменений технологических процессов, связанных с использованием канцерогенных веществ и факторов.

III. Рекомендации по разработке и реализации санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, направленных на предупреждение вредного воздействия производственных факторов на здоровье работника

3.1 Общие положения.

3.1.1. Работодатели в целях предупреждения вредного воздействия производственных факторов на здоровье работника предусматривают разработку и внедрение следующих санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий:

• технологические и технические;

Приведенные мероприятия являются взаимодополняемыми и не могут быть использованы в качестве единственного метода, направленного на предупреждение вредного воздействия производственных факторов на здоровье работника.

3.1.2. При разработке и внедрении технологических и технических мероприятий следует (при наличии технической возможности) устранять, предотвращать или уменьшать опасность в источнике образования и распространения вредных и (или) опасных производственных факторов. Решение о наличии или отсутствии технической возможности определяется индивидуально в каждой конкретной ситуации, в качестве доводов может использоваться факт наличия или отсутствия аналогичных технических решений на других объектах в данной отрасли (виде деятельности).

3.1.3. Организационные профилактические мероприятия направлены на снижение времени неблагоприятного воздействия производственных факторов на работника. Одним из таких мероприятий является организация и проведение предварительных и периодических медицинских осмотров.

---

3.1.6 При организации проведения обязательных медицинских осмотров органы Роспотребнадзора контролируют:

• сроки поступления списков работников, которые обязаны пройти медосмотр, в орган Роспотребнадзора по фактическому месту нахождения работодателя;
• содержание данных списков: перечень лиц, подлежащих медосмотру; перечень факторов, который должен содержать: все факторы, идентифицированные на рабочих местах в соответствии с Приказом Минтруда России № 988н; перечень работ в соответствии с Приказом Минздрава России № 29н;

---

3.1.9. Важным гигиеническим требованием является достаточность кубатуры и площади помещения на одного работающего. В СП 2.2.3670-20 установлена минимальная площадь помещений для одного работника вне зависимости от вида выполняемых работ. Минимальный требуемый объем помещений на одного работника (для постоянных рабочих мест) зависит от вида выполняемых работ в соответствии с категориями работ по интенсивности энергозатрат.

3.1.10. Для ряда работ важное значение имеет внутренняя отделка помещений, в частности использование материалов, которые удобны для обработки, устойчивы к воздействию моющих и (или) дезинфицирующих средств, не сорбируют вредные химические вещества и не превращаются в дальнейшем в источник их выделения.

3.2 Рекомендации к организации рабочих мест.

3.2.1. Допустимые величины психофизиологических производственных факторов по показателям тяжести и напряженности труда изложены в таблице 5.75 СанПиН 1.2.3685-21 «Гигиенические нормативы и требования к обеспечению безопасности и (или) безвредности для человека факторов среды обитания».

3.2.2. Для обеспечения допустимых величин по показателям тяжести и напряженности труда работодатели предусматривают реализацию следующих методов:

• механизация и автоматизация технологических процессов;
• подбор и применение оборудования, направленного на снижение влияния факторов трудового процесса;
• оснащение рабочего места с учетом физиолого-анатомических особенностей работника;
• разработка и применение специальных режимов труда и отдыха;

3.2.6. Помещения для приема пищи оснащаются устройствами для разогрева пищи (СВЧ-печь, электрические плиты и др.). Покрытие стен, полов и потолков в комнате приема пищи в соответствии с п. 8.20 СП 2.2.3670-20 должно быть выполнено из влагостойких материалов, обеспечивающих проведение влажной уборки и дезинфекционных мероприятий.

3.3. Рекомендации к организации условий труда женщин в период беременности и кормления ребенка.

3.3.1. На рабочих местах женщин в период беременности и кормления ребенка рекомендуется установить оптимальные параметры микроклимата.

3.3.2. Для женщин в период беременности и кормления ребенка предпочтительны стационарные рабочие места и работы, выполняемые в свободном режиме и позе, допускающей перемену положения по желанию. Нежелательна постоянная работа «стоя» и «сидя».

3.3.3. На рабочих местах женщин в период беременности и кормления ребенка рекомендуется предусмотреть наличие подставки для ног, регулируемой по высоте и углу наклона, имеющей рифленую поверхность.

3.4 Рекомендации к санитарно-бытовым помещениям.

3.4.1. Санитарно-бытовые помещения и устройства на предприятиях предназначены для удовлетворения бытовых потребностей во время работы, ликвидации некоторых отрицательных последствий трудового процесса в течение и по окончании смены, проведения профилактических мероприятий по устранению функциональных сдвигов в организме, вызванных влиянием вредных производственных факторов.

3.4.2. В гардеробных предусматривается раздельное хранение рабочей и личной одежды. Количество мест в гардеробных должно соответствовать количеству работников в наибольшей смене.

3.4.3. Внутренняя отделка гардеробных, умывальных, душевых, туалетов, кабин для личной гигиены женщин, ручных и ножных ванн должна быть влагостойкой, с гладкими поверхностями, устойчивыми к воздействию моющих, дезинфицирующих средств.

3.4.4. При организации санитарно-бытового обеспечения предприятий следует руководствоваться СП 44.13330.2011 «Административные и бытовые здания. Актуализированная редакция СНиП 2.09.04-87».

3.5. Рекомендации к организации работ с персональными электронными вычислительными машинами и копировально-множительной техникой.

3.5.1. Площадь на одно рабочее место пользователя ПЭВМ (независимо от количества используемых устройств отображения информации (жидкокристаллические, плазменные, LED, OLED и другие мониторы) должна составлять в соответствии с п. 5.1, 5.2 СП 2.2.3670-20 не менее 4,5 м2, а объем помещения на одного работника не менее 15 м2.

3.5.2. Светопроницаемые конструкции и оконные проемы должны оснащаться устройствами, позволяющими регулировать параметры световой среды в помещении (например, жалюзи).

---