Статья. «Организация обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда»

(С. Г. Назаров, Т. В. Елманова, Е. А. Журавлева, А. В. Цырулин, С. С. Нагайцева)

(«ГлавВрач», 2011, № 11)

ОРГАНИЗАЦИЯ ОБЯЗАТЕЛЬНЫХ ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫХ И ПЕРИОДИЧЕСКИХ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ РАБОТНИКОВ, ЗАНЯТЫХ НА ТЯЖЕЛЫХ РАБОТАХ И НА РАБОТАХ С ВРЕДНЫМИ И (ИЛИ) ОПАСНЫМИ УСЛОВИЯМИ ТРУДА

Резюме. С 1 января 2012 г. в стране вводится новый Порядок проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда. Вопросам организации проведения предварительных и периодических медицинских осмотров и посвящена данная статья.

АКТУАЛЬНОСТЬ ВОПРОСА

Здоровье — важнейшее и незыблемое право человека. От состояния здоровья каждого зависит состояние здоровья общества, нации, оно относится к базовым факторам человеческого и социально-экономического развития, определяет качественную и количественную структуру человеческого потенциала любого государства. Сохранение и укрепление здоровья работающего населения — важнейшая стратегическая задача государства, выбравшего путь инновационного развития экономики. Профессиональные заболевания и несчастные случаи на производстве рассматриваются как постоянные вызовы для социально ориентированной государственной политики, направленной на сохранение трудовых ресурсов.

В России, по данным Роспотребнадзора и Фонда социального страхования РФ, заболеваемость вследствие воздействия вредных производственных факторов и опасных условий труда снизилась с 7967 случаев в 2009 г. до 7671 случая в 2010 г. и составила 1,7 на 10000 работающих. В 2010 г. впервые были признаны инвалидами 6874 человека, из них 4664 стали инвалидами в результате производственных травм и 2667 — вследствие профессиональных заболеваний. Более 85% граждан, впервые признанных инвалидами, находилось в трудоспособном возрасте. Прямые и косвенные потери за счет временной нетрудоспособности в 2010 г. составили 0,35% внутреннего валового продукта (данные ФСС РФ). Всего же, по оценочным данным Международной организации труда, общие экономические потери в результате несчастных случаев и профессиональных заболеваний достигают 4% ВВП.

Общепризнано, что выявляемый в стране уровень профессиональной заболеваемости занижен и не отражает фактических условий труда в основных видах экономической деятельности. Показатели профессиональной заболеваемости в России в десятки раз ниже, чем в развитых странах, что связывают с качеством проведения периодических медицинских осмотров. Поэтому необходимость совершенствования системы управления охраной труда в части актуализации медицинского обеспечения работающих не вызывает сомнений. На профилактику несчастных случаев на производстве, раннее выявление и предупреждение развития профессиональных заболеваний направлен и новый Порядок проведения обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда [1] (далее — Порядок), который вводится с 1 января 2012 г.

ТЕРМИНОЛОГИЯ

В утвержденном Порядке используются распространенные термины, унифицированное значение которых для ознакомления излагаем в соответствии с Национальным стандартом Российской Федерации ГОСТ Р 12.0.007-2009 «Система стандартов безопасности труда. Система управления охраной труда в организации. Общие требования по разработке, применению, оценке и совершенствованию» [2].

Безопасные условия труда, безопасность труда: условия труда, при которых воздействия на работающих вредных и (или) опасных производственных факторов исключены либо уровни их воздействия не превышают установленных нормативов.

Вредный производственный фактор: производственный фактор, воздействие которого на работника может привести к его заболеванию.

Опасный производственный фактор: производственный фактор, воздействие которого на работника может привести к его травме.

Несчастный случай на производстве: событие, в результате которого работник получил увечье или иное повреждение здоровья при исполнении им обязанности по трудовому договору (контракту) и в иных установленных Федеральным законом случаях, как на территории организации, так и за ее пределами либо во время следования к месту работы или возвращения с места работы на транспорте, предоставленном организацией, и которое повлекло необходимость перевода работника на другую работу, временную или стойкую утрату им профессиональной трудоспособности либо его смерть.

Профессиональное заболевание: хроническое или острое заболевание работника, являющееся результатом воздействия на него вредного(ых) производственного(ых) фактора(ов) и повлекшее временную или стойкую утрату им профессиональной трудоспособности.

Оценка состояния здоровья работников: процедуры оценки состояния здоровья работников путем медицинских осмотров.

Охрана труда: система сохранения жизни и здоровья работников в процессе трудовой деятельности, включающая в себя правовые, социально-экономические, организационно-технические, санитарно-гигиенические, лечебно-профилактические, реабилитационные и иные мероприятия.

Условия труда: совокупность факторов производственной среды и трудового процесса, оказывающих влияние на работоспособность и здоровье работника.

Средства индивидуальной и коллективной защиты работников: технические средства, используемые для предотвращения или уменьшения воздействия на работников вредных и (или) опасных производственных факторов, а также для защиты от загрязнения.

Система управления охраной труда: совокупность взаимосвязанных и взаимодействующих между собой элементов общей системы управления, которая включает в себя организационную структуру, выполняющую функции управления по обеспечению охраны труда с использованием людских, технических и финансовых ресурсов.

СЛОЖИВШАЯСЯ СИСТЕМА ПРОВЕДЕНИЯ ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫХ И ПЕРИОДИЧЕСКИХ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ РАБОТНИКОВ

В настоящее время вопросы организации и проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников регламентируются следующими поднормативными актами:

1. приказом Минздрава СССР от 29 сентября 1989 г. № 555 «О совершенствовании системы медицинских осмотров трудящихся и водителей индивидуальных транспортных средств»;

2. приказом Минздравмедпрома России от 14 марта 1996 г. № 90 «О порядке проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников и медицинских регламентах допуска к профессии»;

3. приказом Минздравсоцразвития России от 16 августа 2004 г. № 83 «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и порядка проведения этих осмотров (обследований)».

По мнению директора ГУ НИИ медицины труда, академика РАМН Н. Ф. Измерова, имеющиеся в приказах противоречия и нестыковки затрудняют работу специалистов. Важной проблемой по-прежнему остается отсутствие единых стандартов оказания помощи врачами-профпатологами на всех этапах медицинского обслуживания населения, начиная с организации медицинских осмотров и заканчивая реабилитацией работников, получивших профессиональное заболевание.

Отмечаемое низкое качество проведения медицинских осмотров обусловлено:

• низкой обеспеченностью ЛПУ врачебными кадрами и в первую очередь профпатологами;
• недостаточной оснащенностью медицинских учреждений, где проводятся медицинские осмотры, диагностическим оборудованием;
• несовершенством системы лицензирования на оказание медицинских услуг и аудита медицинских учреждений как элемента системы управления качеством;
• отсутствием специальной подготовки медицинских кадров по профпатологии [3].

Все это стало предпосылками для разработки нового Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников, который и был утвержден приказом Минздравсоцразвития России от 12 апреля 2011 г. № 302. Приказом также утверждены Перечень вредных и (или) опасных производственных факторов, при наличии которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры, и Перечень работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры работников. Основные группы вредных и опасных производственных факторов представлены в приложении 1.

ЦЕЛИ ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫХ И ПЕРИОДИЧЕСКИХ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ

Новый Порядок, вступающий в действие с 1 января 2012 г., устанавливает правила проведения обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров (обследований) лиц, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, в том числе на подземных работах; на работах, связанных с движением транспорта; а также на работах, при выполнении которых обязательно проведение предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований), в целях охраны здоровья населения, предупреждения возникновения и распространения заболеваний (в соответствии со ст. 213 Трудового кодекса РФ).

Обязательные предварительные медицинские осмотры (обследования) при поступлении на работу (далее — предварительные осмотры) проводятся с целью определения соответствия состояния здоровья работника поручаемой ему работе, а также с целью раннего выявления и профилактики заболеваний, в том числе социально значимых.

Обязательные периодические медицинские осмотры (обследования) (далее — периодические осмотры) проводятся в целях:

1. динамического наблюдения за состоянием здоровья работников, своевременного выявления заболеваний, в том числе социально значимых, начальных форм профессиональных заболеваний, ранних признаков воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов на состояние здоровья работников, формирования групп риска профессиональных заболеваний и социально значимых заболеваний;

2. выявления заболеваний, состояний, являющихся медицинскими противопоказаниями для продолжения работы, связанной с воздействием вредных и (или) опасных производственных факторов, а также работ, при выполнении которых обязательно проведение предварительных и периодических медицинских осмотров работников в целях охраны здоровья населения, предупреждения возникновения и распространения заболеваний;

3. своевременного проведения профилактических и реабилитационных мероприятий, направленных на сохранение здоровья и восстановление трудоспособности работников;

4. своевременного выявления и предупреждения возникновения и распространения инфекционных и паразитарных заболеваний;

5. предупреждения несчастных случаев на производстве.

ПРАВА И ОБЯЗАННОСТИ

Предварительные и периодические осмотры могут проводиться медицинскими организациями любой формы собственности, имеющими право на их проведение, а также на экспертизу профессиональной пригодности в соответствии с действующими нормативными правовыми актами, на основе гражданско-правового договора между работодателем и медицинской организацией. Обязанности по организации проведения предварительных и периодических осмотров работников в соответствии со ст. 212 Трудового кодекса РФ возлагаются на работодателя.

Ответственность за качество проведения предварительных и периодических осмотров работников возлагается на медицинскую организацию.

ЧАСТОТА ПРОВЕДЕНИЯ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ

Частота проведения периодических осмотров определяется типами вредных и (или) опасных производственных факторов, воздействующих на работника, или видами выполняемых работ. Периодические осмотры проводятся один раз в один или два года в соответствии со сроками, указанными в Перечне вредных и (или) опасных производственных факторов, при наличии которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования) (приложение 1 к приказу № 302) и Перечне работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования) работников (приложение 2 к приказу № 302).

Работники в возрасте до 21 года должны проходить периодические осмотры ежегодно. Также на основании предыдущего Заключительного акта могут проводиться внеочередные медицинские осмотры.

ОРГАНИЗАЦИЯ ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫХ И ПЕРИОДИЧЕСКИХ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ

Обязательные предварительные осмотры проводятся при поступлении на работу. Периодические осмотры проводятся на основании поименных списков работников, подлежащих периодическому осмотру. Включению в поименные списки подлежат работники:

• подвергающиеся воздействию вредных производственных факторов, указанных в Перечне факторов, наличие которых установлено по результатам аттестации рабочих мест по условиям труда, проведенной в установленном порядке [4]. Если работодателем не проведена аттестация рабочих мест по условиям труда, а также отсутствует информация о наличии на рабочих местах вредных производственных факторов, указанная в эксплуатационной, технологической и иной документации на машины, механизмы, оборудование, сырье и материалы, применяемые работодателем при осуществлении производственной деятельности, включению в поименные списки подлежат все работники организации;
• выполняющие работы, предусмотренные Перечнем работ (приложение 2 к приказу № 302).

Поименные списки должны быть составлены и утверждены работодателем или его уполномоченным представителем и не позднее чем за два месяца до согласованной с медицинской организацией даты начала проведения периодического осмотра должны быть направлены в указанную медицинскую организацию.

При проведении предварительного осмотра работодатель или его уполномоченный представитель обязан вручить под подпись каждому работнику, указанному в поименном списке, направление на предварительный (периодический) медицинский осмотр (приложение 2). Работодатель отвечает за учет выданных работникам направлений.

Медицинская организация в 10-дневный срок с момента получения от работодателя поименного списка (но не позднее чем за 14 дней до согласованной с работодателем даты начала проведения периодического осмотра) на основании указанного поименного списка должна составить календарный план проведения периодического осмотра. Календарный план необходимо согласовать с работодателем (его представителем) и утвердить руководителем медицинской организации.

Работодатель обязан ознакомить работников с календарным планом не позднее чем за 10 дней до согласованной с медицинской организацией даты начала проведения периодического осмотра.

ВРАЧЕБНАЯ КОМИССИЯ

При заключении договора с работодателем о проведении предварительного или периодического осмотра медицинская организация должна сформировать постоянно действующую врачебную комиссию, в состав которой включаются врач-профпатолог, а также врачи-специалисты, прошедшие в установленном порядке повышение квалификации по специальности «профпатология». Возглавлять врачебную комиссию должен врач-профпатолог. Состав врачебной комиссии необходимо утвердить приказом по учреждению.

Врачебная комиссия на основании поименного списка, Перечня факторов и (или) Перечня работ определяет необходимость участия в предварительных и периодических осмотрах соответствующих врачей-специалистов, а также виды и объемы необходимых лабораторных и функциональных исследований. При проведении предварительных и периодических осмотров всем обследуемым в обязательном порядке проводятся:

• клинический анализ крови: гемоглобин, цветной показатель, эритроциты, лейкоциты, лейкоцитарная формула, СОЭ;
• клинический анализ мочи: удельный вес, белок, сахар, микроскопия осадка;
• электрокардиография;
• цифровая рентгенография в двух проекциях (прямая и правая боковая) легких;
• обзорная рентгенография легких в двух проекциях (прямая и правая боковая) в условиях центра профпатологии или медицинского учреждения, имеющего права на проведение экспертизы профпригодности и связи заболевания с профессией в соответствии с действующим законодательством;
• биохимический скрининг: содержание в сыворотке крови глюкозы, холестерина;
• все женщины осматриваются акушером-гинекологом с проведением бактериологического (на флору) и цитологического (на атипичные клетки) исследований не реже одного раза в год;
• женщины в возрасте старше 40 лет проходят один раз в два года маммографию или УЗИ молочных желез;
• заключение врача-психиатра и врача нарколога является обязательным для всех категорий обследуемых.

МЕДИЦИНСКАЯ КАРТА И ПАСПОРТ ЗДОРОВЬЯ РАБОТНИКА

При прохождении предварительного или периодического осмотра работник должен представить в медицинскую организацию следующие документы:

• направление;
• паспорт или другой документ установленного образца, удостоверяющий личность;
• паспорт здоровья работника (приложение 3);
• решение врачебной комиссии, проводившей обязательное психиатрическое освидетельствование в случаях, предусмотренных законодательством РФ.

На работника, проходящего предварительный или периодический осмотр, в медицинской организации оформляются Медицинская карта амбулаторного больного — учетная форма № 025/у-04 (утверждена приказом Минздравсоцразвития России от 22 ноября 2004 г. № 255) и Паспорт здоровья (в случае, если он ранее не оформлялся), куда вносятся результаты медицинских осмотров.

Медицинские карты хранятся в установленном порядке в медицинской организации, осуществляющей предварительные и (или) периодические осмотры. Медицинская организация, с которой работодатель не пролонгировал договор на проведение предварительных и (или) периодических осмотров работников, по письменному запросу работодателя должна передать по описи медицинские карты работников в медицинскую организацию, с которой работодатель в настоящий момент заключил соответствующий договор. Паспорта здоровья в период проведения медицинских осмотров также хранятся в медицинской организации. По окончании предварительного или периодического осмотра оформляется медицинское заключение (приложение 4), которое выдается работнику на руки.

ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТОВ

На основании результатов предварительного или периодического осмотра в установленном порядке определяется принадлежность работника к одной из диспансерных групп с последующим оформлением в медицинской карте и паспорте здоровья рекомендаций по профилактике профессиональных заболеваний и социально значимых заболеваний, и при наличии медицинских показаний — по дальнейшему наблюдению, лечению и реабилитации. Сведения из медицинской карты, содержащие результаты осмотров врачей-специалистов, а также результаты лабораторных и инструментальных исследований, вносятся в паспорт здоровья.

Врачебная комиссия выносит решение и оформляет медицинское заключение по результатам предварительного осмотра в течение трех календарных дней со дня его окончания, в случае периодического осмотра — в течение 15 календарных дней со дня его окончания. Сведения о работниках, прошедших предварительный осмотр, у которых выявлены медицинские противопоказания, указанные в перечне общих медицинских противопоказаний к допуску на работы с вредными и (или) опасными производственными факторами, направляются работодателю, выдавшему направление.

Медицинская организация обязана обобщить результаты периодических осмотров работников и составить заключительный акт в трех экземплярах, которые в течение 30 дней должна направить:

1. работодателю;

2. территориальному органу федерального органа исполнительной власти, уполномоченного на осуществление государственного контроля и надзора в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения (в случаях, предусмотренных законодательством РФ, также в центры гигиены и эпидемиологии ФМБА России);

3. один экземпляр заключительного акта должен храниться в медицинской организации, проводившей периодические осмотры, в течение 50 лет.

ЦЕНТРЫ ПРОФПАТОЛОГИИ

В случае ликвидации или смены медицинской организации, осуществляющей предварительные или периодические осмотры, медицинские карты работников должны передаваться в центр профпатологии субъекта РФ, на территории которого она расположена, либо в случаях, предусмотренных законодательством РФ, — в центры профпатологии ФМБА, где должны храниться в течение 50 лет.

Центр профпатологии на основании письменного запроса медицинской организации, с которой работодатель заключил договор на проведение предварительных и (или) периодических осмотров, обязан в 10-дневный срок со дня поступления запроса указанной медицинской организации передать медицинские карты работников. К запросу в обязательном порядке должна прилагаться копия договора на проведение предварительных и (или) периодических осмотров.

Участники аварийных ситуаций или инцидентов, работники, занятые на работах с вредными и (или) опасными веществами и производственными факторами с разовым или многократным превышением предельно допустимой концентрации (ПДК) или предельно допустимого уровня (ПДУ) по действующему фактору; работники, имеющие (имевшие) заключение о предварительном диагнозе профессионального заболевания; лица со стойкими последствиями несчастных случаев на производстве, а также другие работники в случае принятия соответствующего решения врачебной комиссией не реже одного раза в пять лет должны проходить периодические осмотры в центрах профпатологии и других медицинских организациях, имеющих право на проведение предварительных и периодических осмотров, на проведение экспертизы профессиональной пригодности и экспертизы связи заболевания с профессией.

Работники с острыми и хроническими профессиональными заболеваниями должны проходить периодические осмотры в центрах профпатологии и других медицинских организациях, имеющих право на их проведение и проведение экспертизы профессиональной пригодности и связи заболевания с профессией в соответствии с действующим законодательством РФ, не реже одного раза в год.

В случае подозрения наличия у работника профессионального заболевания медицинская организация должна направлять работника в центр профпатологии или специализированную медицинскую организацию, имеющую право на проведение экспертизы связи заболевания с профессией. Также медорганизация должна направить извещение об установлении предварительного диагноза профессионального заболевания в центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора, работодателю, страховщику. В случаях затруднения определения профессиональной пригодности работника в связи с имеющимся у него заболеванием и с целью экспертизы профессиональной пригодности медицинская организация должна направить работника в центр профпатологии или специализированную медицинскую организацию, имеющую право на проведение экспертизы связи заболевания с профессией.

Центры профпатологии субъекта Российской Федерации обобщают информацию и представляют ежегодные отчеты в Федеральный центр профпатологии Минздравсоцразвития России. Центры гигиены и эпидемиологии ФМБА России на основании полученных заключительных актов представляют ежегодные отчеты в головной центр гигиены и эпидемиологии ФМБА России, центры профпатологии ФМБА России. Федеральный центр профпатологии Минздравсоцразвития России не позднее 1 апреля года, следующего за отчетным, представляет сведения о проведении периодических осмотров работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, в Минздравсоцразвития России.

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НАДЗОР (КОНТРОЛЬ) ЗА СОБЛЮДЕНИЕМ ПОРЯДКА

Государственный надзор (контроль) за соблюдением работодателем Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, должен осуществляться федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции надзора и контроля за соблюдением трудового законодательства и иных нормативных правовых актов, содержащих нормы трудового права, и его территориальными органами — государственными инспекциями труда в субъектах Российской Федерации.

Государственный надзор (контроль) за соблюдением медицинскими организациями требований данного Порядка должен осуществляться федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по контролю и надзору в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения.

ЛИТЕРАТУРА

1. Приказ Минздравсоцразвития России от 12 апреля 2011 г. № 302н «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда» (см. приложение 3).

2. Национальный стандарт Российской Федерации ГОСТ Р 12.0.007-2009 «Система стандартов безопасности труда. Система управления охраной труда в организации. Общие требования по разработке, применению, оценке и совершенствованию»: утвержден приказом Ростехрегулирования от 21 апреля 2009 г. № 138-ст.

3. Измеров Н.Ф. Диспансеризация, центры здоровья. Общие экономические вопросы // Здравоохранение. — 2008. — № 10.

4. Приказ Минздравсоцразвития России от 26 апреля 2011 г. № 342н «Об утверждении Порядка проведения аттестации рабочих мест по условиям труда».

ПЕРЕЧЕНЬ ВРЕДНЫХ И (ИЛИ) ОПАСНЫХ ПРОИЗВОДСТВЕННЫХ ФАКТОРОВ, ПРИ НАЛИЧИИ КОТОРЫХ ПРОВОДЯТСЯ ОБЯЗАТЕЛЬНЫЕ ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЕ И ПЕРИОДИЧЕСКИЕ МЕДИЦИНСКИЕ ОСМОТРЫ (ОБСЛЕДОВАНИЯ)

1. Химические факторы:

1.1. Химические вещества, обладающие выраженными особенностями действия на организм.

1.2 Вещества и соединения, объединенные химической структурой.

1.3. Сложные химические смеси, композиции, химические вещества определенного назначения.

2. Биологические факторы:

2.1. Грибы-продуценты, белково-витаминные концентраты, кормовые дрожжи, комбикорма.

2.2 Ферментные препараты, биостимуляторы.

2.3. Аллергены для диагностики и лечения, компоненты и препараты крови, иммунобиологические препараты.

2.4. Инфицированный материал и материал, зараженный или подозрительный на заражение микроорганизмами 3-4-й групп патогенности (опасности) или гельминтами.

2.5. Материалы, зараженные или подозрительные на заражение, в том числе микроорганизмами 1-2-й групп патогенности (опасности), вирусами гепатитов В и С, СПИДа.

2.6 Биологические токсины (яды животных, рыб, растений).

2.7 Пыль животного и растительного происхождения.

3. Физические факторы:

3.1 Ионизирующие излучения.

3.2 Неионизирующие излучения.

3.3 Ультрафиолетовое излучение.

3.4 Вибрация.

3.5 Производственный шум.

3.6 Ультразвук контактный, воздушный.

3.7 Инфразвук.

3.8. Пониженная температура воздуха в производственных помещениях и на открытой территории.

3.9. Повышенная температура воздуха в производственных помещениях и на открытой территории.

3.10 Тепловое излучение.

3.11. Повышенное и пониженное давление окружающей газовой и водной среды.

3.12 Световая среда.

4. Факторы трудового процесса:

4.1 Физические перегрузки.

4.2 Пониженная гравитация.

4.3 Повышенная гравитация (перегрузки).

4.4 Сенсорные нагрузки.

5. Факторы физической, химической и биологической природы, воздействующие на работников предприятий, использующих оборонные технологии, сведения о которых составляют государственную тайну или относятся к охраняемой в соответствии с законодательством Российской Федерации информации ограниченного доступа.

___________________________________________________________________________ (наименование организации (предприятия), форма собственности, отрасль экономики)

---

                              (адрес)

         ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
Код ОГРН │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
         └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

НАПРАВЛЕНИЕ НА ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ (ПЕРИОДИЧЕСКИЙ) МЕДИЦИНСКИЙ ОСМОТР (ОБСЛЕДОВАНИЕ)

Направляется в ____________________________________________________________ (наименование медицинской организации, адрес регистрации, код по ОГРН)

1. Ф.И.О. _________________________________________________________________

2. Дата рождения __________________________________________________________ (число, месяц, год)

3. Поступающий на работу/работающий (нужное подчеркнуть)

4. Цех, участок ___________________________________________________________

5. Вид работы, в которой работник освидетельствуется ______________________

6. Стаж работы в том виде работы, в котором работник освидетельствуется

---

7. Предшествующие профессии (работы), должность и стаж работы в них

---

8. Вредные и (или) опасные вещества и производственные факторы:

8.1 Химические факторы ___________________________________________________

(номер пункта или пунктов Перечня <*>, перечислить)

8.2 Физические факторы ___________________________________________________

            (номер строки, пункта или пунктов Перечня <*>, перечислить)

8.3 Биологические факторы ________________________________________________

                    (номер пункта или пунктов Перечня <*>, перечислить)

8.4 Тяжесть труда (физические перегрузки) ________________________________

                    (номер пункта или пунктов Перечня <*>, перечислить)

9. Профессия (работа) _____________________________________________________ (номер пункта или пунктов Перечня <*>, перечислить)

---

(должность уполномоченного )  (подпись уполномоченного         (Ф.И.О.)
представителя                  представителя)

---

<*> Перечень вредных и (или) опасных производственных факторов, при наличии которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования).

Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации __________________________________________ (наименование медицинской организации) __________________________________________ (адрес)

         ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
Код ОГРН │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
         └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

ПАСПОРТ ЗДОРОВЬЯ РАБОТНИКА N _______________ «____» ________________ 20___г. (дата оформления)

1. Фамилия_________________________________________________________________ Имя _____________________ Отчество ________________________________________

2. Пол: М/Ж 3. Дата рождения __________________________________________ (число, месяц, год)

4. Паспорт: серия ________ номер __________ дата выдачи ___________________ (число, месяц, год) кем выдан _________________________________________________________________

5. Адрес регистрации по месту жительства (пребывания): ____________________ _________________________________________ телефон _________________________

6\. Номер страхового ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
полиса ОМС          │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
                    └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

7. Место работы: __________________________________________________________

7.1 Вид экономической деятельности: ______________________________________

7.2 Полное наименование организации (предприятия) ________________________

7.3 Форма собственности организации (предприятия): _______________________

7.4. Наименование структурного подразделения (цех, участок, отдел, отделение и т.д.): ___________________________________________________

8. Профессия (должность) (в настоящее время): _____________________________

9. Условия труда (в настоящее время):

Наименование производственного фактора, вида работы с указанием пункта <*>	Стаж работы с фактором

10. Профессиональный маршрут до начала работ в данном виде работ (для предварительного медицинского осмотра (обследования):

Начало и окончание работы (месяц, год)	Организация (предприятие)	Наименование работы с указанием пункта <*>	Наименование производственного фактора с указанием пункта <**>

11. Даты проведения предварительных (при поступлении на работу) медицинских осмотров (обследований):

"__" ___________ 20__ г.                      "__" ___________ 20__ г.
"__" ___________ 20__ г.                      "__" ___________ 20__ г.
"__" ___________ 20__ г.                      "__" ___________ 20__ г.
"__" ___________ 20__ г.                      "__" ___________ 20__ г.
"__" ___________ 20__ г.                      "__" ___________ 20__ г.
"__" ___________ 20__ г.                      "__" ___________ 20__ г.

12. Даты проведения периодических медицинских осмотров (обследований)

"__" ___________ 20__ г.                      "__" ___________ 20__ г.
"__" ___________ 20__ г.                      "__" ___________ 20__ г.
"__" ___________ 20__ г.                      "__" ___________ 20__ г.
"__" ___________ 20__ г.                      "__" ___________ 20__ г.
"__" ___________ 20__ г.                      "__" ___________ 20__ г.
"__" ___________ 20__ г.                      "__" ___________ 20__ г.
"__" ___________ 20__ г.                      "__" ___________ 20__ г.
"__" ___________ 20__ г.                      "__" ___________ 20__ г.
"__" ___________ 20__ г.                      "__" ___________ 20__ г.
"__" ___________ 20__ г.                      "__" ___________ 20__ г.
"__" ___________ 20__ г.                      "__" ___________ 20__ г.
"__" ___________ 20__ г.                      "__" ___________ 20__ г.
"__" ___________ 20__ г.                      "__" ___________ 20__ г.
"__" ___________ 20__ г.                      "__" ___________ 20__ г.
"__" ___________ 20__ г.                      "__" ___________ 20__ г.

13. Медицинская организация, к которой прикреплен работник для постоянного наблюдения (название, юридический адрес):

---

---

14. План предварительного (периодического) медицинского осмотра (обследования):

№ п/п	Осмотры (обследования)	Дата выполнения	Заключение по результатам осмотра (годен, не годен, заключение не дано)

---

<*> Перечислить вредные и/или опасные производственные факторы и работы в соответствии с Перечнем вредных факторов и Перечнем вредных работ.

Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации __________________________________________ (наименование медицинской организации) __________________________________________ __________________________________________ (адрес)

         ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
Код ОГРН │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
         └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

МЕДИЦИНСКОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ ПО РЕЗУЛЬТАТАМ ПРЕДВАРИТЕЛЬНОГО (ПЕРИОДИЧЕСКОГО) МЕДИЦИНСКОГО ОСМОТРА (ОБСЛЕДОВАНИЯ) <*>

1. Фамилия _____________ Имя ___________ Отчество ________________

2. Место работы ___________________________________________________________

2.1 Организация (предприятие) ____________________________________________

2.2 Цех, участок _________________________________________________________

3. Профессия (должность) (в настоящее время) ______________________________ Вредный производственный фактор, наименование вида работ <**> _____________

4. Предварительный (периодический) медицинский осмотр (обследование) (нужное подчеркнуть)

5. Результат медицинского осмотра (обследования): патология не выявлена/выявлены заболевания (нужное подчеркнуть)

6. Наименование заболевания: ______________________________________________

7. Согласно результатам проведенного предварительного (периодического) медицинского осмотра (обследования): не имеет/имеет медицинские противопоказания к работе/заключение не дано (нужное подчеркнуть)

8. Рекомендации по результатам предварительного (периодического)

медицинского  осмотра  (обследования) (направление в специализированную или
профпатологическую    медицинскую    организацию;   использование   средств

индивидуальной защиты, или др.):

9. Диспансерная группа: ___________________________________________________

10. Дата и номер извещения об установлении предварительного диагноза острого или хронического профессионального заболевания отравления): ___________________

11. Председатель врачебной комиссии: 12. Члены врачебной комиссии:

________________________ ___________      ______________________ __________
        (Ф.И.О.)          (подпись)               (Ф.И.О.)       (подпись)
"___" ___________ 20__ г.                 ______________________ __________
                                                  (Ф.И.О.)       (подпись)

                                      ______________________ __________
                                              (Ф.И.О.)       (подпись)

М.П.

---

<*> Заверяется печатью медицинской организации, не подлежит передаче работодателю.

<**> В соответствии с Перечнем факторов и (или) Перечнем работ.

---