---
title: "Статья: Опыт применения эффективных управленческих технологий на примере перепрофилирования современного многопрофильного стационара на оказание специализированной медицинской помощи больным COVID-19"
status: действует
canonical: "https://bukva.ai/docs/statya-opyt-primeneniya-effektivnyh"
---

## Статья: Опыт применения эффективных управленческих технологий на примере перепрофилирования современного многопрофильного стационара на оказание специализированной медицинской помощи больным COVID-19

# Статья: Опыт применения эффективных управленческих технологий на примере перепрофилирования современного многопрофильного стационара на оказание специализированной медицинской помощи больным COVID-19

(Вербовой Д.Н., Бояринцев В.В., Амосова Н.А., Тимашков Д.А., Ярилина Л.Г.)

("Вестник Росздравнадзора", 2020, N 4)


<div align="right">

<a id="p100001"></a>*"Вестник Росздравнадзора", 2020, N 4*

</div>


<div align="center">

<a id="p100002"></a>**ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ ЭФФЕКТИВНЫХ УПРАВЛЕНЧЕСКИХ ТЕХНОЛОГИЙ**<br>
**НА ПРИМЕРЕ ПЕРЕПРОФИЛИРОВАНИЯ СОВРЕМЕННОГО МНОГОПРОФИЛЬНОГО**<br>
**СТАЦИОНАРА НА ОКАЗАНИЕ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ**<br>
**БОЛЬНЫМ COVID-19**

</div>


<a id="p100003"></a>Статья посвящена организации внутриведомственного взаимодействия при перепрофилировании медицинской организации для работы с больными внебольничной пневмонией и новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) в условиях пандемии с применением системы постановки целей SMART. Данная стратегия управления целями позволила решить задачу по перепрофилированию в установленные сроки, в полном объеме, в соответствии с минимальным стандартом медицинской организации для лечения пациентов с COVID-19 за счет обеспечения внутриведомственного и межведомственного взаимодействия.

<a id="p100004"></a>Ключевые слова: новая коронавирусная инфекция COVID-19, система постановки целей SMART, перепрофилирование медицинской организации.

<a id="p100005"></a>Experience in the use of effective management technologies on the example of re-profiling the work of a modern multidisciplinary hospital to provide specialized medical care to patients with community-acquired pneumonia and COVID-19

<a id="p100006"></a>D.N. Verbovoy, V.V. Boiarincev, N.A. Amosova, D.A. Timashkov, L.G. Yarilina

<a id="p100007"></a>The article is devoted to the organization of intradepartmental interaction in the re-profiling of a medical organization to work with patients with community-acquired pneumonia and novel coronavirus infection (COVID-19) in a pandemic using the SMART aim setting system. This aim management strategy made it possible to solve the task of re-profiling in a timely manner, in full, in accordance with the minimum standard of a medical organization for treating patients with COVID-19 by ensuring intradepartmental and interdepartmental interaction.

<a id="p100008"></a>Key words: COVID-19, effective management technologies, SMART aim setting system, re-profiling of a medical organization.


## <a id="p100009"></a>Вступление


<a id="p100010"></a>С декабря 2019 г. сначала Китай, а в последующем европейские страны, страны американских континентов, Австралия и Азия столкнулись с появлением и быстрым распространением совершенно новой респираторной вирусной инфекции, отличающейся длительным инкубационным периодом (до 2 недель), высокой контагиозностью, тяжелым течением, значительной смертностью. Системам здравоохранения развитых стран, в которых отмечалось быстрое распространение инфекции, был брошен беспрецедентный вызов на проверку эффективности и устойчивости функционирования в условиях нарастающей эпидемии <1>.

<a id="p100011"></a>

---

<a id="p100012"></a><1> Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Временные методические рекомендации. Версия 7. Министерство здравоохранения Российской Федерации. 2020.

<a id="p100013"></a>Трехуровневая система оказания медицинской помощи в Российской Федерации, всеобщий бесплатный охват населения медицинской помощью, ее доступность в большинстве крупных городов и населенных пунктов, своевременное и быстрое принятие необходимых нормативно-правовых актов как на уровне Правительства РФ, так и на уровне Министерства здравоохранения РФ, федеральных и региональных органов исполнительной власти позволили в кратчайшие сроки предпринять исчерпывающие меры для сдерживания распространения новой коронавирусной инфекции в стране <2>, <3>, <4>, <5>, <6>, <7>, <8>.

<a id="p100014"></a>

---

<a id="p100015"></a><2> Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".
<a id="p100016"></a><3> Распоряжение Правительства РФ от 28.02.2013 N 267-р "Об утверждении комплекса мер, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи населению на основе государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения".
<a id="p100017"></a><4> Федеральный закон от 30.03.1999 N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения".
<a id="p100018"></a><5> Постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 24.01.2020 N 2 "О дополнительных мероприятиях по недопущению завоза и распространения новой коронавирусной инфекции, вызванной 2019-nCoV".
<a id="p100019"></a><6> Постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 31.01.2020 N 3 "О проведении дополнительных санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий по недопущению завоза и распространения новой коронавирусной инфекции, вызванной 2019-nCoV".
<a id="p100020"></a><7> Постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 02.03.2020 N 5 "О дополнительных мерах по снижению рисков завоза и распространения новой коронавирусной инфекции (2019-nCoV)".
<a id="p100021"></a><8> Постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 13.03.2020 N 6 "О дополнительных мерах по снижению рисков распространения COVID-2019".


## <a id="p100022"></a>Организация перепрофилирования ФГБУ "Клиническая больница" Управления делами Президента Российской Федерации на оказание специализированной медицинской помощи больным COVID-19


<a id="p100023"></a>В соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 17.09.2008 N 1370 на Управление делами Президента Российской Федерации возложены задачи по оказанию первичной медико-санитарной, специализированной, в т.ч. высокотехнологичной и скорой, медицинской помощи прикрепленному контингенту силами подведомственных медицинских организаций. В условиях нарастающей пандемии ведомственной системе необходимо было решить две проблемы:
1) <a id="p100024"></a>немедленное перепрофилирование подведомственных круглосуточных стационаров с развертыванием инфекционных коек для приема пациентов с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19);
2) <a id="p100025"></a>приведение учреждений в соответствие с требованиями к минимальному стандарту медицинской организации для лечения пациентов с COVID-19 при сохранении доступности всех видов медицинской помощи прикрепленному контингенту по иным профилям <9>, <10>.

<a id="p100026"></a>

---

<a id="p100027"></a><9> Письмо Минздрава России от 24.03.2020 N 30-1/10/2-24 "О минимальных требованиях к зданиям и помещениям, где планируется организация дополнительных инфекционных коек".
<a id="p100028"></a><10> Приказ Минздрава России от 19.03.2020 N 198н "О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19".

<a id="p100029"></a>В кратчайшие сроки был создан оперативный штаб, осуществляющий координацию деятельности всех подведомственных медицинских организаций по оказанию амбулаторной и стационарной помощи, скорой и неотложной медицинской помощи в условиях пандемии. Проводился мониторинг заболеваемости и смертности среди прикрепленного контингента, оказывалось содействие медицинским организациям в финансовом и материально-техническом обеспечении, было налажено внутриведомственное и межведомственное взаимодействие, а также работа с федеральными и региональными органами государственной власти.
<a id="p100030"></a>На основании анализа динамики заболеваемости и с учетом половозрастной структуры прикрепленного контингента (12% лиц пожилого и старческого возраста) оперативный штаб разработал план мероприятий по частичному перепрофилированию коечного фонда для больных с новой коронавирусной инфекцией и схему внутриведомственного взаимодействия. При этом главным условием для системы являлось сохранение доступности и обеспечение безопасности оказания медицинской помощи для всех других категорий больных.
<a id="p100031"></a>Первой из медицинских организаций, подведомственных Управлению делами Президента Российской Федерации, которая была полностью перепрофилирована на работу с больными с COVID-19 и внебольничными пневмониями, стало ФГБУ "Клиническая больница" Управления делами Президента РФ.
<a id="p100032"></a>После анализа совместно с оперативным штабом состояния кадровых и материально-технических ресурсов, учреждению была оказана всесторонняя помощь в рамках внутриведомственного взаимодействия (рис. 1).

<div align="center">

<a id="p100033"></a>**Схема внутриведомственного взаимодействия**

</div>



```text
                 ┌────────────────────────────────────────┐
                 │      Управление делами Президента      │
                 │          Российской Федерации          │
                 │     Главное медицинское управление     │
                 └────────────────────┬───────────────────┘
             ┌────────────────────────┴──────────────────────┐
             │                                               │
┌────────────┴────┐                   ┌─────────────┐   ┌────┴─────────────┐
│     Детский     │                   │ Методическая│   │       ЦГСЭН      │
│медицинский центр├───┐               │помощь, среды│<──┤по объектам УДП РФ│
│      УДП РФ     │ ┌─┴─────────────┐ └─────────────┘   └──────────────────┘
└─────────────────┘ │ Командирование│
                    │  специалистов │ ┌─────────────┐   ┌──────────────────┐
┌─────────────────┐ └─┬─────────────┘ │ Материально-│   │       ФГУП       │
│       ЦКБ       │   │  ┌──────────┐ │ техническое │<──┤   Межбольничная  │
│  с поликлиникой ├───┘  │ Помещение│ │ обеспечение │   │      аптека      │
│      УДП РФ     ├─────>│   морга  │ └─────────────┘   │     ФГУП ППП     │
└─────────────────┘      │для работы│                   └──────────────────┘
                         │   с ООИ  │
┌─────────────────┐      └──────────┘ ┌──────────────┐  ┌──────────────────┐
│   Клиническая   │                   │Круглосуточная│  │   Центр скорой   │
│   больница N 1  ├───┐               │госпитализация│<─┤медицинской помощи│
│     УДП РФ      │ ┌─┴─────────────┐ └──────────────┘  │      УДП РФ      │
└─────────────────┘ │  Проведение   │                   └──────────────────┘
                    │ПЦР-диагностики│
┌─────────────────┐ └─┬─────────────┘ ┌───────────────┐ ┌──────────────────┐
│ Поликлиника N 3 ├───┘               │  Обеспечение  │ │    Поликлиники   │
│      УДП РФ     │                   │преемственности│<┤      УДП РФ      │
└─────────────────┘                   └───────────────┘ └──────────────────┘
```


<div align="center">

<a id="p100034"></a>Рисунок 1

</div>


<a id="p100035"></a>Учреждению предстояло в кратчайшие сроки провести работы по определению потребности в дополнительном финансировании, изменить штатную и кадровую структуру учреждения, провести организационно-штатные мероприятия, разработать безопасную для персонала и пациентов маршрутизацию с организацией "красных" и "зеленых" зон, санитарных фильтров и обсерватора, организовать и провести обучение персонала для работы с пациентами с COVID-19, решить вопросы безопасности объекта, обеспечения бесперебойной радиосвязью, внутриобъектовым транспортом, питанием пациентов и персонала, утилизации медицинских отходов класса B, создать достаточный запас необходимых медикаментов и расходных материалов, средств индивидуальной защиты и дезинфицирующих средств, срочно закупить недостающее оборудование <11>, <12>, <13>.

<a id="p100036"></a>

---

<a id="p100037"></a><11> Распоряжение Правительства РФ от 02.04.2020 N 844-р "Об утверждении перечней организаций и их структурных подразделений, осуществляющих медицинскую деятельность, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, и частных медицинских организаций, которые перепрофилируются для оказания медицинской помощи пациентам с подтвержденным диагнозом новой коронавирусной инфекции COVID-19 или с подозрением на новую коронавирусную инфекцию COVID-19 в стационарных условиях".
<a id="p100038"></a><12> СанПиН 2.1.3.2630-10. Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность.
<a id="p100039"></a><13> Рациональное использование средств индивидуальной защиты от коронавирусной болезни (COVID-19) и рекомендации при острой нехватке. Временное руководство. Всемирная организация здравоохранения. 06.04.2020.

<a id="p100040"></a>Медицинские организации, которые внедряют систему управления качеством медицинской помощи, начинают с формирования иерархии целей, которая включает стратегические, оперативные и тактические цели. Срочное перепрофилирование учреждения и оказание помощи больным с новой коронавирусной инфекцией относится к категории тактических целей, которая, в свою очередь, разделяется на ряд оперативных задач по направлениям деятельности <14>.

<a id="p100041"></a>

---

<a id="p100042"></a><14> Приказ Минздрава России от 07.06.2019 N 381 "Об утверждении требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности".

<a id="p100043"></a>Для решения этих непростых задач, предусматривающих участие всех служб и структурных подразделений, а также сжатые до 5 суток сроки исполнения, в ФГБУ "Клиническая больница" Управления делами Президента РФ была применена система постановки целей SMART <15>. Управленческая стратегия, включающая SMART-целеполагание, предусматривает формулирование конкретной, измеримой, достижимой, актуальной и ограниченной во времени цели (таблица) [[1](#p100089), [2](#p100090), [3](#p100091)].

<a id="p100044"></a>

---

<a id="p100045"></a><15> SMART - это мнемоническая аббревиатура, используемая в менеджменте и проектном управлении для определения целей и постановки задач (Википедия).

<div align="right">

<a id="p100046"></a>Таблица

</div>


<div align="center">

<a id="p100047"></a>**Целеполагание по системе SMART**

</div>



<table>
<colgroup><col width="39%"><col width="61%"></colgroup>
<tr><td colspan="2"><a id="p100048"></a>ЦЕЛЬ: Полное перепрофилирование медицинской организации на работу с пациентами с новой коронавирусной инфекцией COVID-19</td></tr>
<tr><td><a id="p100049"></a>S (Specific) Конкретная</td><td><a id="p100050"></a>Перепрофилировать многопрофильный стационар под работу с COVID-19</td></tr>
<tr><td><a id="p100051"></a>M (Measurable) Измеримая</td><td><a id="p100052"></a>Подготовить и открыть 188 коек для работы с пациентами с COVID-19</td></tr>
<tr><td><a id="p100053"></a>A (Achievable) Достижимая</td><td><a id="p100054"></a>Мобилизовать все человеческие, технические, организационные ресурсы</td></tr>
<tr><td><a id="p100055"></a>R (Relevant) Актуальная</td><td><a id="p100056"></a>Обеспечить прикрепленный контингент койками для лечения больных с COVID-19</td></tr>
<tr><td><a id="p100057"></a>T (Time-bound) Ограниченная во времени</td><td><a id="p100058"></a>Провести перепрофилирование больницы в течение 5 суток</td></tr>
</table>


<a id="p100059"></a>Таким образом, поставленная цель - полное перепрофилирование медицинской организации на работу с пациентами с новой коронавирусной инфекцией - целиком соответствовала критериям SMART.
<a id="p100060"></a>Достижение этой цели потребовало участия всех основных служб больницы. Прежде всего, был разработан план мероприятий по переводу учреждения на работу с пациентами с COVID-19, созданы необходимые для работы локальные нормативные акты, определены ответственные за каждое мероприятие. Кроме того, было обеспечено взаимодействие с Главным медицинским управлением и между группами специалистов, задействованных в мероприятиях по перепрофилированию, налажен оперативный контроль за исполнением плана мероприятий.
<a id="p100061"></a>Управленческий аппарат был разделен на пять оперативных групп:
- <a id="p100062"></a>медицинскую;
- <a id="p100063"></a>кадровую;
- <a id="p100064"></a>информационно-аналитическую;
- <a id="p100065"></a>финансово-экономическую;
- <a id="p100066"></a>административно-хозяйственную.
<a id="p100067"></a>Группы тесно взаимодействовали между собой по всем поставленным руководством задачам (рис. 2). В целях профилактики распространения коронавирусной инфекции взаимодействие осуществлялось посредством видеоконференций, электронной почты, радио- и телефонной связи. Плановое взаимодействие осуществлялось два раза в сутки с отправкой срочных донесений руководству Главного медицинского управления УДП РФ.

<div align="center">

<a id="p100068"></a>Схема взаимодействия оперативных групп

<a id="p100069"></a> ![Организация перепрофилирования ФГБУ "Клиническая больница" Управления делами Пре](https://i.bukva.ai/1B5VoKD6/img_0.png) 

<a id="p100070"></a>Рисунок 2

</div>


<a id="p100071"></a>Главными задачами медицинской группы являлись:
- <a id="p100072"></a>анализ работы медицинских организаций всех форм собственности по оказанию специализированной медицинской помощи больным с COVID-19;
- <a id="p100073"></a>определение потребности в укреплении медицинских кадров (врачи-инфекционисты, врачи-педиатры), определение оптимальной продолжительности смены с учетом обеспечения переносимости и комплаентности персоналом использования средств индивидуальной защиты, а также оптимизации количества медицинских специалистов для работы в особых условиях;
- <a id="p100074"></a>организация потоков пациентов, персонала и биологических материалов с разделением на "красные" и "зеленые" зоны;
- <a id="p100075"></a>формирование заявок на закупку лекарственных средств, медицинских изделий, дезинфицирующих средств и средств индивидуальной защиты;
- <a id="p100076"></a>создание и актуализация локальных нормативных актов по вопросам диагностики, лечения и маршрутизации.
<a id="p100077"></a>Наиболее важной задачей было обучение всех работников учреждения схеме маршрутизации, правилам использования средств индивидуальной защиты. С медицинским персоналом отдельно проводилось обучение принципам диагностики и лечения новой коронавирусной инфекции в соответствии с Временными методическими рекомендациями "Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)" с постоянным закреплением и актуализацией после выхода каждой новой версии.
<a id="p100078"></a>В результате этих мероприятий была определена схема работы персонала, которая была бы физически переносима, наиболее безопасна и экономически оправдана. Учреждение перешло на сменный график работ по 8 часов со сменами через сутки. Кроме того, была обеспечена доставка сотрудников на работу и с работы, учитывалось время на прохождение фильтра, переодевание на входе и выходе из "красной" зоны. После окончания смены персонал обеспечивался питьевой водой и горячим питанием.
<a id="p100079"></a>В обязанности информационно-аналитической группы входил мониторинг публикаций новых нормативных и методических документов по вопросам оказания медицинской помощи больным новой коронавирусной инфекцией и санитарно-эпидемиологического благополучия; создание и актуализация локальных нормативных актов; создание алгоритмов, памяток, чек-листов, видеоинструкций и других наглядных пособий, позволяющих оптимизировать работу. К моменту завершения перепрофилирования группой было создано 42 алгоритма, 12 инструкций по безопасному обращению с потенциально загрязненными инфекционным агентом объектами, 7 обучающих видеоматериалов и слайдшоу, 3 схемы взаимодействия при возникновении внештатных ситуаций (резкое ухудшение состояния больного, смерть, самовольный уход из стационара). Кроме того, группа обеспечивала организацию обучения и контроль знаний по вопросам диагностики и лечения, инфекционной безопасности, маршрутизации с допуском работников к работе в особых условиях труда, организацию ведения статистического учета и отчетности.
<a id="p100080"></a>Помимо непосредственной подготовки к приему больных с новой коронавирусной инфекцией, учреждению необходимо было временно оптимизировать количество работников до необходимой численности в соответствии с трудовым законодательством и с учетом обстоятельств, препятствующих помещению работников во вредные и опасные условия труда (лица, имеющие тяжелые заболевания, лица старше 65 лет, лица с двумя и более детьми и др.). Эти функции были возложены на кадровую группу.
<a id="p100081"></a>Финансово-экономическая группа занималась определением потребности в дополнительных финансовых средствах на заработную плату и проведение мероприятий по предупреждению распространения новой коронавирусной инфекции, включая организацию медицинской помощи; анализом и временной приостановкой действующих договоров с поставщиками и подрядчиками в условиях сложившейся эпидемиологической ситуации, формированием нового штатного расписания, изучением рынка и экстренным проведением закупочных процедур, а также анализом обоснованности и мониторингом расходования денежных средств.
<a id="p100082"></a>В сложившихся обстоятельствах трудно переоценить вклад административно-хозяйственной группы в обеспечение перепрофилирования учреждения. В крайне сжатые сроки была проведена консервация всех вентиляционных систем, обеспечено герметичное разделение "красных" и "зеленых" зон с помощью временно возводимых конструкций, разработано материально-техническое и транспортное обеспечение, организована площадка для дезинфекции санитарного транспорта, обеспечен сбор и утилизация отходов класса B, отработаны вопросы хранения и транспортировки трупов. Важным аспектом явилось проведение последовательного обучения немедицинского персонала правилам инфекционной безопасности, работы с медицинскими отходами класса B, маршрутизацией. К работе в опасных условиях допускались только лица, успешно прошедшие проверку знаний и навыков.
<a id="p100083"></a>Руководство учреждения понимало, что медицинский и немедицинский персонал оказался в стрессовой ситуации, поэтому с первых часов было начато формирование максимально комфортных психологических и социально-бытовых условий для коллектива. Была организована профилактика стрессов (как групповая, так индивидуальная) силами команды штатных психологов и психотерапевтов. Активно выявлялись лица с высоким уровнем ситуационной тревожности и фобиями. Таким сотрудникам предлагались альтернативные должности без работы в условиях "красной" зоны. Стоит отметить, что психологическая адаптация коллектива к новым условиям труда проводилась в течение всего периода работы с пациентами с новой коронавирусной инфекцией и будет продолжаться дальше для профилактики посттравматических стрессовых расстройств.


## <a id="p100084"></a>Заключение


<a id="p100085"></a>Всеми оперативными группами были своевременно выполнены поставленные перед ними задачи. Через пять суток после получения соответствующего указания мероприятия по перепрофилированию многопрофильного стационара на 443 койки в инфекционный стационар на 188 коек для оказания специализированной медицинской помощи больным с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) были завершены благодаря двум главным факторам: тесному внутриведомственному и межведомственному взаимодействию и использованию современной управленческой стратегии целеполагания SMART.
<a id="p100086"></a>Эффективное внутриведомственное и межведомственное взаимодействие в целях кадрового, методического, материально-технического обеспечения учреждения позволило осуществить перепрофилирование в кратчайшие сроки, в полном объеме, в соответствии с минимальным стандартом медицинской организации для лечения пациентов с COVID-19.
<a id="p100087"></a>Следует отметить, что благодаря комплексному подходу к решению поставленных задач в учреждении не зарегистрировано ни одного тяжелого случая заболевания среди медицинского персонала учреждения, связанного с оказанием медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией.


## <a id="p100088"></a>Источники


1. <a id="p100089"></a>Общественное здоровье и здравоохранение. Национальное руководство / Под ред. В.И. Стародубова, О.П. Щепина. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. 624 с.
2. <a id="p100090"></a>Кораблев В.Н. О проблеме целеполагания и результатах деятельности медицинской организации // Дальневосточный медицинский журнал. 2016. N 3. С. 120 - 123.
3. <a id="p100091"></a>Лившиц С.А., Гуров А.Н. Основные направления формирования эффективного руководства и стили руководства медицинской организацией // Менеджер здравоохранения. 2017. N 3. С. 55 - 62.


## <a id="p100092"></a>References


1. <a id="p100093"></a>Public health and healthcare. National Guideline. Ed. Starodubov V.I., Schepin O.P. / M.: GEOTAR-Media, 2014. 624 p. (In Russ.)
2. <a id="p100094"></a>Korablev V.N. Setting goals and results of a medical institution functioning // Dal'nevostochniy meditsynskiy journal (Far Eastern Medical Journal). 2016. N 3. P. 120 - 123. (In Russ.)
3. <a id="p100095"></a>Livshits S.A., Gurov A.N. Main directions of forming of effective management and leadership styles by the medical organization // Menedger zdravookhraneniya (Health Manager). 2017. N 3. P. 55 - 62. (In Russ.)

<div align="right">

<a id="p100096"></a>Д.Н. Вербовой<br>
Заместитель<br>
управляющего делами Президента<br>
Российской Федерации,<br>
начальник<br>
Главного медицинского управления<br>
делами Президента<br>
Российской Федерации

<a id="p100097"></a>В.В. Бояринцев<br>
Д. мед. н.,<br>
заместитель начальника<br>
Главного медицинского управления<br>
делами Президента<br>
Российской Федерации

<a id="p100098"></a>Н.А. Амосова<br>
К. мед. н.,<br>
главный врач<br>
ФГБУ "Клиническая больница"<br>
Управления делами Президента<br>
Российской Федерации

<a id="p100099"></a>Д.А. Тимашков<br>
Заместитель главного врача<br>
по медицинской части<br>
ФГБУ "Клиническая больница"<br>
Управления делами Президента<br>
Российской Федерации

<a id="p100100"></a>Л.Г. Ярилина<br>
К. мед. н.,<br>
заместитель главного врача<br>
по клинико-экспертной работе<br>
ФГБУ "Клиническая больница"<br>
Управления делами Президента<br>
Российской Федерации

</div>

<a id="p100101"></a>Подписано в печать
25.08.2020



<a id="p100102"></a>

---