--- title: "Статья. \"Оплата труда персонала общих врачебных практик на основе критериев оценки эффективности деятельности\"" status: действует canonical: "https://bukva.ai/docs/statya-oplata-truda-personala-obschih" --- ## Статья. "Оплата труда персонала общих врачебных практик на основе критериев оценки эффективности деятельности" # Статья. "Оплата труда персонала общих врачебных практик на основе критериев оценки эффективности деятельности" (Т.В.Елманова, С.А.Берташ) ("ГлавВрач", 2008, N 11)
"ГлавВрач", 2008, N 11
**ОПЛАТА ТРУДА ПЕРСОНАЛА ОБЩИХ ВРАЧЕБНЫХ ПРАКТИК**
**НА ОСНОВЕ КРИТЕРИЕВ ОЦЕНКИ ЭФФЕКТИВНОСТИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ**
Ключевая роль финансирования в функционировании систем здравоохранения разных стран определена ВОЗ еще в 2000 г. Модели финансирования национальных систем здравоохранения являются базовыми в определении качества, объема и комбинации услуг, связанных с обеспечением лечебного процесса. Они также учитывают развитие кадрового потенциала и справедливую оплату труда. Система оплаты труда медицинских работников в большинстве стран тесно связана с системой оплаты медицинской помощи, системой возмещения учреждению финансовых затрат за оказанные медицинские услуги. В современных условиях национальные системы здравоохранения решают сходные приоритетные задачи: - стремятся эффективнее использовать финансовые ресурсы путем перераспределения объемов медицинской помощи из госпитального сектора в первичное звено здравоохранения; - внедряют ресурсосберегающие технологии; - стимулируют профилактическую направленность первичной медико-санитарной помощи (ПМСП); - стремятся обеспечить соответствие финансовых затрат запланированным объемам медицинской помощи. В области совершенствования оплаты труда медицинских работников многие страны также занимаются решением схожих проблем, к которым можно отнести: оптимизацию систем оплаты труда с возможностью предоставления дополнительных выплат персоналу ПМСП; разработку систем стимулирования на основе оценки эффективности деятельности медицинского персонала в зависимости от категории работников, уровня оказания медицинской помощи (первичный или госпитальный), типа учреждений; внедрение дифференцированной оплаты труда по конечным результатам/базовым показателям; разработку отраслевых систем оплаты труда по профессиональным квалификационным группам с учетом сложности труда; привлечение дополнительных источников формирования фонда оплаты труда (например, "софинансирования" в виде "сооплаты" пациентов); расширение спектра социальных выплат (предложение "социального пакета"). ## Источники регулирования трудовых отношений Основными источниками регулирования трудовых и связанных с ними отношений в Российской Федерации являются: Конституция РФ, Трудовой кодекс РФ, федеральные законы, указы Президента РФ, постановления Правительства РФ, законы субъектов РФ и нормативные правовые акты органов местного самоуправления, содержащие нормы трудового права. Трудовые отношения регулируются также коллективными договорами, соглашениями и локальными нормативными актами о труде. К последним относятся правила внутреннего трудового распорядка, графики отпусков, а также приказы, распоряжения, указания, издаваемые руководителем учреждения здравоохранения в пределах его компетенции. Трудовые отношения - отношения, основанные на соглашении между работником и работодателем о личном выполнении работником за плату трудовой функции (работы по должности в соответствии со штатным расписанием, профессией, специальностью с указанием квалификации; конкретного вида поручаемой работнику работы), подчинении работника правилам внутреннего трудового распорядка при обеспечении работодателем условий труда, предусмотренных трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами, содержащими нормы трудового права, коллективным договором, соглашениями, локальными нормативными актами, трудовым договором (ст. 15 Трудового кодекса РФ). Системы оплаты труда работников государственных и муниципальных учреждений устанавливаются: - в федеральных государственных учреждениях - коллективными договорами, соглашениями, локальными нормативными актами в соответствии с федеральными законами и иными нормативными правовыми актами РФ; - в государственных учреждениях субъектов РФ - коллективными договорами, соглашениями, локальными нормативными актами в соответствии с федеральными законами и иными нормативными правовыми актами РФ, законами и иными нормативными правовыми актами субъектов РФ; - в муниципальных учреждениях - коллективными договорами, соглашениями, локальными нормативными актами в соответствии с федеральными законами и иными нормативными правовыми актами РФ, законами и иными нормативными правовыми актами субъектов РФ и нормативными правовыми актами органов местного самоуправления. Таким образом, система оплаты труда каждого конкретного учреждения устанавливается на уровне самого учреждения. Сначала субъект РФ (или орган местного самоуправления) принимает закон (или муниципальный нормативный правовой акт) по оплате труда работников государственных (муниципальных) учреждений субъекта РФ (муниципального образования). Затем в соответствии с ним государственные (муниципальные) учреждения здравоохранения утверждают свои системы оплаты труда. ## Тарифная система оплаты труда В соответствии со ст. 143 Трудового кодекса для работников федеральных государственных учреждений до настоящего времени устанавливалась тарифная система оплаты труда. Федеральным законом от 4 февраля 1999 г. N 22-ФЗ "Об оплате труда работников федеральных государственных учреждений" предусматривалось, что тарифную ставку (оклад) I разряда Единой тарифной сетки по оплате труда работников федеральных государственных учреждений (далее - ETC ФГУ) определяет Правительство РФ. При этом тарифные ставки второго и последующих разрядов ETC ФГУ определялись исходя из размеров тарифной ставки (оклада) I разряда и утверждаемых Правительством РФ межразрядных тарифных коэффициентов за исключением случаев, установленных законом. Правительству РФ федеральным законодательством разрешается для оплаты труда работников ФГУ применять иные системы оплаты труда, отличные от ETC. ## Новые системы оплаты труда в бюджетной сфере В сентябре 2007 г, постановлением Правительства РФ N 605 утверждено Положение об установлении систем оплаты труда работников федеральных бюджетных учреждений, в соответствии с которым до 31 декабря 2008 г. для работников ФГУ предполагалось ввести новые системы оплаты труда. При этом федеральным бюджетным учреждениям (ФБУ), в т.ч. здравоохранения, было разрешено самостоятельно устанавливать сроки и порядок введения новых систем оплаты труда. Постановление определяло, что заработная плата работников и персонала (без учета премий и иных стимулирующих выплат), устанавливаемая в соответствии с новыми системами оплаты труда, не может быть меньше заработной платы (без учета премий и иных стимулирующих выплат), выплачиваемой до введения этих новых систем оплаты труда. Размер заработной платы мог меняться только при изменении объема должностных обязанностей работников (персонала) и выполнения ими работ другой квалификации (сложности). В августе 2008 г. постановлением Правительства РФ N 583 отменено постановление N 605 и решено новые системы оплаты труда для работников ФБУ, оплата труда в которых в настоящее время осуществляется на основе ETC, ввести с 1 декабря 2008 г. Введение новых систем оплаты труда будет осуществляться руководителями данных учреждений. Как и постановление N 605, данное постановление гарантирует сохранение размера заработной платы работников без учета премий и иных стимулирующих выплат при условии сохранения объема должностных обязанностей работников и выполнения ими работ той же квалификации. Документом также определено, что объем бюджетных ассигнований на обеспечение выполнения функций учреждению не может быть уменьшен при условии сохранения объема предоставляемых им государственных услуг. ФБУ предписано по согласованию с Минздравсоцразвития России утвердить перечни основного персонала по видам экономической деятельности для определения размеров должностных окладов руководителей соответствующих учреждений (до 15 августа 2008 г.) и примерные положения об оплате труда работников учреждений (до 1 сентября 2008 г.). Дня организационно-методического обеспечения перехода на новые системы оплаты труда в ФБУ Минздравсоцразвития России готовятся рекомендации по разработке примерных положений об оплате труда работников учреждений и рекомендации по заключению трудового договора и его примерной форме. Рекомендации будут включать вопросы по дифференциации уровней оплаты труда в зависимости от квалификации и сложности выполняемых работ, порядку определения и размерам выплат компенсационного характера, а также порядку определения выплат стимулирующего характера и критериев их установления. В ноябре 2008 г. будет проведено обучение специалистов ФБУ в связи с введением новых систем оплаты труда. Новые системы оплаты труда работников ФБУ включают: - оклады (должностные оклады); - ставки заработной платы; - выплаты компенсационного характера; - выплаты стимулирующего характера. Размеры окладов, ставок заработной платы и выплат компенсационного и стимулирующего характера устанавливаются коллективными договорами, соглашениями, локальными нормативными актами в соответствии с трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами РФ, содержащими нормы трудового права. Новые системы оплаты труда работников и персонала устанавливаются также с учетом: а). единого тарифно-квалификационного справочника работ и профессий рабочих; б). единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих; в). государственных гарантий по оплате труда; г). перечня видов выплат компенсационного характера в ФБУ, утверждаемого Минздравсоцразвития России; д). перечня видов выплат стимулирующего характера в ФБУ, утверждаемого Минздравсоцразвития России; е). примерных положений об оплате труда работников учреждений по видам экономической деятельности, утверждаемых федеральными государственными органами и учреждениями - главными распорядителями средств федерального бюджета; ж). рекомендаций Российской трехсторонней комиссии по регулированию социально-трудовых отношений; з). мнения представительного органа работников. При новых системах оплаты труда размеры окладов (должностных окладов), ставок заработной платы устанавливаются руководителем учреждения на основе требований к профессиональной подготовке и уровню квалификации, которые необходимы для осуществления соответствующей профессиональной деятельности (профессиональных квалификационных групп), а также с учетом сложности и объема выполняемой работы. Выплаты компенсационного и стимулирующего характера, входящие в новую систему оплаты труда работников и персонала, устанавливаются в соответствии с перечнями видов выплат компенсационного и стимулирующего характера в ФБУ, утвержденных Минздравсоцразвития России в декабре 2007 г. Выплаты компенсационного характера устанавливаются к окладам (должностным окладам), ставкам заработной платы работников по соответствующим ПКГ в процентах к окладам (должностным окладам), ставкам или в абсолютных размерах, если иное не установлено федеральными законами или указами Президента РФ. Размеры и условия осуществления выплат стимулирующего характера устанавливаются коллективными договорами, соглашениями, локальными нормативными актами. Заработная плата руководителей учреждений, их заместителей и главных бухгалтеров состоит из должностного оклада, выплат компенсационного и стимулирующего характера. Должностной оклад руководителя учреждения, определяемый трудовым договором, устанавливается в кратном отношении к средней заработной плате работников, которые относятся к основному персоналу возглавляемого им учреждения, и составляет до 5-ти размеров указанной средней заработной платы. К основному персоналу учреждения относятся работники, непосредственно обеспечивающие выполнение основных функций, для реализации которых создано учреждение. Порядок исчисления размера средней заработной платы для определения размера должностного оклада руководителя учреждения устанавливается Минздравсоцразвития России. Должностные оклады заместителей руководителей и главных бухгалтеров учреждений устанавливаются на 10-30% ниже должностных окладов руководителей этих учреждений. Штатное расписание учреждения утверждается руководителем учреждения и включает в себя все должности служащих (профессии рабочих) данного учреждения. Для выполнения работ, связанных с временным расширением объема оказываемых учреждением услуг, учреждение вправе осуществлять привлечение, помимо штатных, других работников на условиях срочного трудового договора за счет средств, поступающих от приносящей доход деятельности. Фонд оплаты труда работников учреждения формируется на календарный год исходя из объема лимитов бюджетных обязательств федерального бюджета, средств бюджетов государственных внебюджетных фондов и средств, поступающих от приносящей доход деятельности. Средства на оплату труда, формируемые за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета, могут направляться учреждением на выплаты стимулирующего характера. При этом, начиная с 1 января 2010 г., объем средств на указанные выплаты должен составлять не менее 30% средств на оплату труда, формируемых за счет ассигнований федерального бюджета. Средства на оплату труда, поступающие от приносящей доход деятельности, также могут направляться учреждениями на выплаты стимулирующего характера. Базовые принципы новой системы оплаты труда работников ФБУ - это профессиональные квалификационные группы как основа для установления окладов работникам и сложность выполняемой ими работы. ## Профессиональные квалификационные группы медицинских работников: место врача общей практики Профессиональные квалификационные группы (ПКГ) - группы профессий рабочих и должностей служащих, сформированные с учетом сферы деятельности на основе требований к профессиональной подготовке и уровню квалификации, которые необходимы для осуществления соответствующей профессиональной деятельности. ПКГ и критерии отнесения профессий рабочих и должностей служащих к ПКГ утверждаются федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере труда. Критерии отнесения профессий рабочих и должностей служащих к ПКГ утверждены приказом Минздравсоцразвития России от 6 августа 2007 г. N 525. Установлено, что каждая ПКГ может быть структурирована по квалификационным уровням в зависимости от сложности выполняемых работ и уровня необходимой квалификационной подготовки. В качестве минимального требования к квалификации определен уровень образования: - высшее профессиональное образование - отдельные должности служащих из числа профессорско-преподавательского состава и научных работников, к которым предъявляются требования о наличии ученой степени и (или) ученого звания, и должности руководителей структурных подразделений учреждений; - высшее профессиональное образование - должности служащих; - начальное или среднее профессиональное образование - профессии рабочих и должности служащих, в т.ч. руководителей структурных подразделений учреждений; - не требуется наличия профессионального образования - профессии рабочих и должности служащих. В соответствии с данными критериями приказом Минздравсоцразвития России от 6 августа 2007 г. N 526 в отрасли были установлены четыре профессиональные квалификационные группы должностей медицинских и фармацевтических работников (табл. 1).
Таблица 1
Профессиональные квалификационные группы должностей
медицинских и фармацевтических работников
I. Профессиональная квалификационная группа "Медицинский и фармацевтический персонал первого уровня"
Квалификационные уровниДолжности служащих, отнесенные к квалификационным уровням
1-й квалификационный уровеньсанитарка; санитарка (мойщица); младшая медицинская сестра по уходу за больными; сестра-хозяйка; фасовщица
II. Профессиональная квалификационная группа "Средний медицинский и фармацевтический персонал"
Квалификационные уровниДолжности служащих, отнесенные к квалификационным уровням
1-й квалификационный уровеньгигиенист стоматологический; инструктор-дезинфектор; инструктор по гигиеническому воспитанию; инструктор по лечебной физкультуре; медицинский статистик; инструктор по трудовой терапии; медицинская сестра стерилизационной; продавец оптики; младший фармацевт; медицинский дезинфектор; медицинский регистратор
2-й квалификационный уровеньпомощник врача по гигиене детей и подростков (врача по гигиене питания, врача по гигиене труда, врача по гигиеническому воспитанию, врача по коммунальной гигиене, врача по общей гигиене, врача-паразитолога, врача по радиационной гигиене, врача-эпидемиолога); помощник энтомолога; лаборант; медицинская сестра диетическая; рентгенолаборант
3-й квалификационный уровеньмедицинская сестра; медицинская сестра палатная (постовая); медицинская сестра патронажная; медицинская сестра приемного отделения (приемного покоя); медицинская сестра по физиотерапии; медицинская сестра по массажу; медицинская сестра по приему вызовов и передаче их выездным бригадам; зубной техник; фельдшер по приему вызовов и передаче их выездным бригадам; медицинская сестра участковая; медицинский лабораторный техник; фармацевт; медицинский оптик-оптометрист
4-й квалификационный уровеньстарший фармацевт; старшая медицинская сестра (акушерка, фельдшер, операционная медицинская сестра, зубной техник); заведующая молочной кухней; заведующий производством учреждений (отделов, отделений, лабораторий) зубопротезирования; заведующий аптекой лечебно-профилактического учреждения; заведующий фельдшерско-акушерским пунктом - фельдшер (акушерка, медицинская сестра); заведующий здравпунктом - фельдшер (медицинская сестра); заведующий медпунктом - фельдшер (медицинская сестра)
III. Профессиональная квалификационная группа "Врачи и провизоры"
Квалификационные уровниДолжности служащих, отнесенные к квалификационным уровням
1-й квалификационный уровеньврач-интерн; врач-стажер; провизор-интерн; провизор-стажер
2-й квалификационный уровеньврачи-специалисты (кроме врачей-специалистов, отнесенных к 3 и 4 квалификационным уровням); провизор-технолог; провизор-аналитик
3-й квалификационный уровеньврачи-специалисты стационарных подразделений лечебно-профилактических учреждений, станций (отделений) скорой медицинской помощи и учреждений социально-медицинской экспертизы; врачи-терапевты участковые; врачи-педиатры участковые; врачи общей практики/семейные врачи (кроме врачей-специалистов, отнесенных к 4 квалификационному уровню)
4-й квалификационный уровеньврачи-специалисты хирургического профиля, оперирующие в стационарах лечебно-профилактических учреждений; старший врач; старший провизор
IV. Профессиональная квалификационная группа "Руководители структурных подразделений учреждений с высшим медицинским и фармацевтическим образованием (врач-специалист, провизор)"
Квалификационные уровниДолжности служащих, отнесенные к квалификационным уровням
1-й квалификационный уровеньзаведующий структурным подразделением, кроме заведующих отделениями хирургического профиля стационаров (отделом, отделением, лабораторией, кабинетом, отрядом и др.); начальник структурного подразделения (отдела, отделения, лаборатории, кабинета, отряда и др.)
2-й квалификационный уровеньзаведующий отделением хирургического профиля стационаров
Как видно из табл. 1, врач общей практики (семейный врач) отнесен к третьему квалификационному уровню ПКГ III "Врачи и провизоры", а медицинская сестра врача общей практики отнесена к четвертому квалификационному уровню ПКГ II "Средний медицинский и фармацевтический персонал". Заведующие структурными подразделениями (например, отделениями общей врачебной практики) отнесены к ПКГ IV "Руководители структурных подразделений учреждений с высшим и фармацевтическим образованием (врач-специалист, провизор)". Главные медицинские сестры, являясь заместителями руководителей учреждений, в ПКГ не входят, и размер их окладов "привязан" к размерам должностных окладов руководителей учреждений. Профессиональные квалификационные группы - основа для установления окладов в новой системе оплаты труда работников бюджетных организаций, в т.ч. учреждений здравоохранения. ## Выплаты стимулирующего характера в оплате труда персонала общей врачебной практики Новая система оплаты труда нацеливает каждого работника на оказание своевременной и качественной медицинской помощи, достижение в первую очередь качественных конечных результатов. Мотивация такой деятельности заложена в системе выплат стимулирующего характера. Как говорилось ранее, размеры и условия осуществления выплат стимулирующего характера устанавливаются коллективными договорами, соглашениями и локальными нормативными актами с учетом мнения представительного органа работников. В декабре 2007 г. приказом Минздравсоцразвития России N 818 утвержден Перечень видов выплат стимулирующего характера в ФБУ: 1). выплаты за интенсивность и высокие результаты работы; 2). выплаты за качество выполняемых работ; 3). выплаты за стаж непрерывной работы, выслугу лет; 4). премиальные выплаты по итогам работы. Приказ разъясняет, что выплаты стимулирующего характера устанавливаются работнику с учетом критериев, позволяющих оценить результативность и качество его работы, с учетом рекомендаций соответствующих федеральных органов исполнительной власти. При введении новых систем оплаты труда работников размеры и условия осуществления выплат стимулирующего характера конкретизируются в трудовых договорах. До настоящего времени в отдельных регионах и муниципальных образованиях в оплате труда персонала общей врачебной практики (ОВП) применяются выплаты стимулирующего характера; "по базовым показателям", "по конечным результатам", утвержденные совместными приказами территориальных фондов обязательного медицинского страхования и уполномоченными органами исполнительной власти в сфере здравоохранения субъектов РФ. В апреле-мае 2007 г. приказами Минздравсоцразвития России утверждены критерии оценки эффективности деятельности врача общей практики (семейного врача), медицинской сестры врача общей практики (семейного врача), врача-терапевта участкового, врача-педиатра участкового и медицинской сестры участковой на терапевтическом участке. Данные критерии положены в основу оценки качества медицинской помощи, оказываемой персоналом ОВП, позволяющей дифференцировать оплату труда каждого работника в соответствии с конечными результатами его труда. В [табл. 2](#p100105) предлагается перечень самих критериев и индикаторов, по которым можно оценивать данные критерии. Она также содержит графу "Планируемый результат" по каждому критерию, позволяющую оценивать результативность работы медицинского персонала ОВП по универсальной формуле: Фактический результат (ФР) Результативность (Р) = ---------------- x 100% Планируемый результат (ПР) Применять данные критерии оценки эффективности деятельности как основание для выплат стимулирующего характера целесообразно ежемесячно при исчислении заработной платы. Эти же критерии можно использовать для стимулирующих выплат в виде "премиальных выплат по итогам работы", выплат за "высокие результаты работы" с оценкой конечных результатов за квартал, полгода, год. Выбор конкретных критериев, частота их оценки при исчислении заработной платы устанавливаются руководителем учреждения в коллективном договоре, трудовых договорах, соглашениях с работниками ОВП и утверждаются распорядительными документами по учреждению. По мнению авторов, руководителям учреждений целесообразно вводить стимулирующие выплаты по критериям оценки эффективности деятельности медицинского персонала ОВП постепенно, согласовывая данные решения с трудовым коллективом. Выбор конкретных критериев должен быть увязан как с приоритетными направлениями развития здравоохранения в целом, так и с конкретными задачами, стоящими перед учреждением по выполнению региональных (муниципальных) программ в сфере здравоохранения, а также с показателями здоровья населения местного сообщества. Поставленные цели должны быть достижимы при соответствующем организационном обеспечении, а результаты проверяемы при контроле качества оказываемой медицинской помощи. Стимулирующие выплаты по критериям оценки эффективности деятельности - действенный инструмент в повышении качества и доступности медицинской помощи населению через личную мотивацию медицинского работника ОВП.
Таблица 2
Критерии оценки эффективности деятельности персонала
ОВП как основание для выплат стимулирующего характера
по конечным результатам
NГруппы медицинских работников (должность, специальность)Направление медицинской деятельности (тип учреждения <*>)Качественные Индикатор критерии (оценка критерия)Планируемый результат
1.Руководители структурных подразделений
1.1.Заведующий отделением общей врачебной практики (семейной медицины) врач общей практики (семейный врач)Амбулаторнополиклиническая помощь АПУ, БУ (поликлиника, врачебная амбулатория - групповая ОВП), Центр СМА. Критерии качества амбулаторно-поликлинической помощи взрослому населению
Критерии оценки эффективности деятельности руководителя структурного подразделения (СП) - за месяц:
Выполнение СП Процент установленного плана выполнения Фактическое число посещений посещений по плана за мес., ед. Территориальной посещений = ----------------------------- x 100 Программе за мес., % Плановое число посещений за государственных мес., ед. гарантий (ТПГГ) <**> за месяцне менее 100%
Выполнение СП Процент установленного плана выполнения Фактическое число лечения в условиях плана зак. случаев ДнСт, ед. дневного стационара лечения в = ---------------------------- x 100 (ДнСт) (число ДнСт за Плановое число зак. случаев законченных случаев) мес., % по ТПГГ за месяцне менее 100%
Выполнение СП Процент установленного плана выполнения Фактическое число лечения в условиях плана зак. случаев СтД, ед. стационара на дому лечения в = ---------------------------- x 100 (СтД) (число СтД за Плановое число зак. случаев законченных случаев) мес., % СтД, за месяц, ед. по ТПГГ за месяцне менее 100%
Расхождение Процент амбулаторно- расхождения Число случаев расхождения поликлинических (АПД) АПД и АПД и СД и стационарных СД = ---------------------------- x 100 диагнозов (СД) при за мес., % Число направленных на направлении врачами госпитализацию врачами СП СП за месяц за месяцУменьшение за сопоставимый период
Критерии качества профилактической работы:
Число посещений Удельный вес Число проф. посещений прикрепленного числа за мес., ед. населения СП с посещений с = --------------------------- x 100 профилактической проф. целью, Общее число посещений целью в месяц % за мес., ед.не менее 5%
Охват Формула расчета показателя полноты охвата профилактическими профилактическими прививками (ПП) для всех групп: прививками (ПП) прикрепленного населения СП: против дифтерии Полнота Число лиц привитых в охвата ПП, течение мес. за месяц, % = ----------------------------- x 100 Общее число лиц, подлежащих ПП по плану в течение мес. против гепатита B против краснухи против гриппане менее 90% в каждой возрастной группе от общего числа прикрепленного населения СП, подлежащего прививкам в течение месяца не менее 90% от общего числа лиц СП в возрасте до 35 лет, подлежащих прививкам в течение месяца не менее 90% от общего числа женщин СП в возрасте до 25 лет, подлежащих прививкам в течение месяца выполнение месячного плана СП на 100%
Критерии качества диспансерного наблюдения
Охват лечебно- Полнота Число охваченных ЛПП лиц, профилактической охвата состоящих под ДН у врачей СП помощью (ЛПП) лиц, ЛПП лиц, (за месяц) состоящих под состоящих = ------------------------------ x 100 диспансерным под ДН за Общее число лиц, состоящих наблюдением (ДН) по мес., % под ДН у врачей СП нозологическим формам у всех врачей СП, за месяцне менее 10% от общего числа лиц, состоящих под диспансерным наблюдением у всех врачей СП
Критерии оценки эффективности деятельности руководителя СП (при социально значимых заболеваниях)
Туберкулез: Охват Полнота Число фактически охваченных ФО флюорографическим охвата ФО лиц СП в течение месяца обследованием (ФО) лиц, = ----------------------------- x 100 лиц СП подлежащих Общее число лиц СП, ФО в течение подлежащих ФО в течение мес., % месяца Охват Полнота Число фактически охваченных бактериоскопическим охвата БО БО лиц СП в течение месяца обследованием (БО) лиц, = ----------------------------- x 100 лиц СП подлежащих Общее число лиц СП, БО в течение подлежащих БО в течение мес., % месяца Артериальная гипертония: Вызовы скорой Число вызовов СМП по поводу ранее установленной медицинской помощи артериальной гипертонии в течение месяца (СМП) к прикрепленному населению СП по поводу ранее установленной артериальной гипертонии в течение месяца Сахарный диабет: Вызовы скорой Число вызовов СМП по поводу декомпенсации ранее медицинской помощи установленного сахарного диабета в течение месяца (СМП) к прикрепленному населению СП по поводу декомпенсации ранее установленного сахарного диабета в течение месяцаболее чем на 90% от числа лиц, подлежащих ФО в течение месяца более чем на 90% от числа лиц, подлежащих БО в течение месяца 0 (отсутствуют) 0 (отсутствуют)
Случаи госпитализации Число СГ по поводу декомпенсации ранее (СГ) прикрепленного установленного сахарного диабета в течение месяца населения СП по поводу декомпенсации ранее установленного сахарного диабета в течение месяца Онкологические заболевания: Случаи онкологических абсолютный показатель: заболеваний (СОЗ) Число СОЗ видимых локализаций, впервые выявленных в видимых локализаций, 3-4 клинических стадиях впервые выявленных в 3-4 клинических стадиях относительный показатель: Удельный вес Число СОЗ видимых локализаций, числа СОЗ впервые выявленных в видимых 3-4 кл. ст. локализаций, = ------------------------------ x 100 впервые Общее число впервые выявленных в выявленных СОЗ 3-4 клин. ст., % Случаи онкологических относительный показатель: заболеваний (СОЗ) видимых локализаций, Удельный вес Число СОЗ видимых локализаций, впервые выявленных в числа СОЗ впервые выявленных в 1-2 клинических видимых 1-2 кл. ст. стадиях локализаций, = ------------------------------ x 100 впервые Общее число впервые выявленных в выявленных СОЗ 1-2 клин. ст., %0 (отсутствуют) 0 (отсутствуют) уменьшение за сопоставимый период увеличение за сопоставимый период
Б. Критерии качества амбулаторно-поликлинической помощи детскому населению:
Критерии качества профилактической работы:
Охват врачебным Полнота Количество проведенных ДПБ в дородовым патронажем охвата течение месяца беременных (ДПБ) врачебными = ----------------------------- x 100 ДПБ за Количество подлежащих ДПБ мес., % по плану в течение месяцане менее 100% от подлежащих в течение месяца ДПБ
Охват врачебным Полнота Количество проведенных ВПД патронажем детей охвата ВПД 1-го года жизни в течение (ВПД) первого года 1-го года месяца жизни врачами СП жизни за = ----------------------------- x 100 мес., % Количество плановых ВПД 1-го года жизни в течение месяцане менее 100% от числа плановых (в течение месяца) ВПД первого года жизни, прикрепленных к СП
Охват профилактическими осмотрами детей (ПОД) врачами СП: - в 1, 3, 6, 9 и 12 Полнота Число ПОД 1-го года жизни месяцев жизни (1-го охвата ПОД за мес. года) 1-го года = ----------------------------- x 100 жизни за Число детей 1-го года жизни, мес., % подлежащих ПОД по плану за мес. - соответствующего Полнота Число ПОД соответствующего возраста, подлежащих охвата ПОД возраста за мес. профилактическим соотв. = ------------------------------ x 100 осмотрам возраста за Число детей соответствующего мес., % возраста, подлежащих ПОД по плану за мес.не менее 100% не менее 95% детей соответствующего возраста, подлежащих ПОД в течение месяца
Полнота охвата Полнота Число детей привитых в профилактическими охвата ППД, течение месяца прививками детей за мес., % = ------------------------------ x 100 (ППД) СП в Общее число детей, подлежащих соответствии с ПП, в соответствии с НК ПП по Национальным плану в течение мес. календарем профилактических прививок (НК ПП) врачами СПне менее 95% от общего числа детей СП подлежащих ПП в течение месяца
Удельный вес числа Формулы расчета числа детей, находящихся на ГВ (на детей первого года участке) в отчетном месяце: жизни, находящихся на участке в отчетный месяц на грудном вскармливании (ГВ) - в возрасте 3 Удельный вес Число детей в возрасте 3-х мес., месяцев детей в находящихся на ГВ в возрасте 3-х отчетном месяце мес., наход. = ------------------------------ x 100 на ГВ, в Общее число детей в возрасте отчетном 3-х мес. на участке в мес. % отчетном месяце - в возрасте 6 Удельный вес Число детей в возрасте месяцев детей в 6-ти мес., находящихся на ГВ в возрасте отчетном месяце 6-ти мес., = ------------------------------ x 100 наход. на Общее число детей в возрасте ГВ, в 6-ти мес. на участке в отчетном отчетном месяце мес., % - в возрасте 9 Удельный вес Число детей в возрасте месяцев детей в 9-ти мес., находящихся на ГВ в возрасте отчетном месяце 9-ти мес., = ------------------------------ x 100 наход. на Общее число детей в возрасте ГВ, в 9-ти мес. на участке в отчетном отчетном месяце мес., %не менее 80% не менее 50% не менее 30%
Критерии качества диспансерного наблюдения
Охват детей СП Полнота Число детей, осмотренных диспансерным охвата ДН в отчетный месяц из числа наблюдением (ДН) по детей в состоящих под ДН нозологическим формам течение = ---------------------------- x 100 за месяц мес., % Число детей подлежащих осмотру в отчетный месяц из состоящих под ДНне менее 9% от общего числа детей, состоящих под ДН
Число детей СП, Удельный вес Число детей снятых с ДН по снятых с детей, выздоровлению в отчетном диспансерного снятых с ДН месяце наблюдения (ДН) по по выздоров- = ----------------------------- x 100 выздоровлению в лению в Общее число детей состоящих отчетном месяце отчетном под ДН в отчетном месяце мес., %не менее 1% от общего числа детей, состоящих под ДН
В. Критерии качества медицинской помощи
Оказание медицинской Число Число случаев оказания МП помощи (МП) в случаев в соответствии с Ф/Р С соответствии с оказания за месяц федеральными МП в = ---------------------------- x 100 (региональными) соответствии Число случаев оказанной стандартами (Ф/Р С) - с Ф/Р С всего МП за месяц (за месяц) за мес., % /может также использоваться при оценке за квартал, полугодие, год/ Выявленные дефекты Число случаев (абсолютный показатель) при оформлении установленной документации, в т.ч. при выписке льготных рецептов, врачами СП Штрафные санкции по Число случаев (абсолютный показатель) вине работников структурного подразделения Критерии удовлетворенности пациентов медицинской помощью: - Обоснованные жалобы Число случаев (абсолютный показатель) - Судебные иски Число случаев (абсолютный показатель) по вине работников СП (в т. ч. может использоваться при оценке за квартал, полугодие, год) - Показатель удовлетворенности пациентов (ПУП) медицинской помощью, оказанной в дневном стационаре (ДнСт) и (или) стационаре на дому (СтД) по результатам анкетирования <*> {за месяц) ------------------- <*> Пример анкеты: Вопрос: Удовлетворены ли Вы качеством медицинской помощи, оказанной Вам в дневном стационаре или стационаре на дому (нужное подчеркните)? Варианты ответов: "Удовлетворен полностью", "Удовлетворен частично", "Не удовлетворен", "Затрудняюсь ответить" (нужное подчеркните) ------------------- "Удовлетворен ПУП Количество анкет с ответом полностью" "Удовлет- "Удовлетворен полностью" ворен = ------------------------------ x 100 полностью", Общее число анкет (90-100% % от закончивших лечение в ДСт, СтД) "Удовлетворен ПУП Количество анкет с ответом частично" "Удовлет- "Удовлетворен частично" ворен = ------------------------------ x 100 частично", % Общее число анкет (90-100% от закончивших лечение в ДСт, СтД) "Не удовлетворен", ПУП "Не Количество анкет с ответом "Затрудняюсь удовлет- "Удовлетворен полностью" ответить" ворен", = ------------------------------ x 100 "Затрудняюсь Общее число анкет (90-100% ответить", % от закончивших лечение в ДСт, СтД)не менее 90% случаев при нозологиях, порядок оказания медицинской помощи при которых утвержден стандартами 0 (отсутствуют) 0 (отсутствуют) 0 (отсутствуют) 0 (отсутствуют) не менее 70% ответов не менее 25% ответов не более 5% ответов
2.Врачиспециалисты, в том числе
2.1.Врачи-специалисты оказывающие амбулаторно-поликлиническую медицинскую помощь
2.1.1Врач общей практики (семейный врач)Амбулаторнополиклиническая помощь АПУ, БУ (поликлиника, врачебная амбулатория - групповая ОВП), Центр СМА. Критерии качества амбулаторно-поликлинической помощи взрослому населению
А.1. Критерии оценки эффективности деятельности врача общей практики - за месяц:
Выполнение врачом Процент Фактическое число посещений установленного плана выполнения за мес., ед. посещений по плана = ------------------------------ x 100 территориальной посещений Плановое число посещений Программе за мес., % за мес., ед. государственных гарантий (ТПГГ) за месяцне менее 100%
Выполнение врачом Процент Фактическое число зак. случаев установленного плана выполнения ДнСт, ед. лечения в условиях плана = ------------------------------ x 100 дневного стационара лечения в Плановое число зак. случаев (ДнСт) (число ДнСт, за ДнСт, ед. законченных случаев) мес., % по ТПГГ за месяцне менее 100%
Выполнение врачом Процент Фактическое число зак. случаев установленного плана выполнения СтД, ед. лечения в условиях плана = ------------------------------ x 100 стационара на дому лечения в Плановое число зак. случаев (СтД) (число СтД, за СтД за месяц, ед. законченных случаев) мес., % по ТПГГ за месяцне менее 100%
Расхождение Процент Число случаев расхождения амбулаторно- расхождения АПД и СД поликлинических (АПД) АПД = ----------------------------- x 100 и стационарных и СД Число направленных врачом диагнозов (СД) у за мес., % на госпитализацию за месяц врача при направлении на госпитализацию в течение месяцаУменьшение за сопоставимый период
А.2. Критерии качества профилактической работы:
Число посещений врача Удельный вес Число проф. посещений взрослым населением с числа за мес., ед. профилактической посещений = --------------------------- x 100 целью в течение с проф. Общее число посещений месяца целью, % за мес., ед.не менее 5%
Охват Формула расчета показателя полноты охвата профилактическими профилактическими прививками (ПП) для всех групп прививками (ПП) взрослого населения на участке: взрослого населения на участке за месяц: против дифтерии Полнота Число лиц привитых в охвата ПП, течение мес. за месяц, % = ----------------------------- x 100 Общее число лиц, подлежащих ПП по плану в течение мес. против гепатита B против краснухи против гриппане менее 90% в каждой возрастной группе от общего числа лиц взрослого населения на участке, подлежащего прививкам в течение месяца не менее 90% от общего числа лиц взрослого населения на участке в возрасте до 35 лет, подлежащих прививкам в течение месяца не менее 90% от общего числа женщин на участке в возрасте до 25 лет, подлежащих прививкам в течение месяца выполнение месячного плана на участке на 100%
'-А.3. Критерии качества диспансерного наблюдения
Охват лечебно- Полнота Число охваченных ЛПП лиц, профилактической охвата ЛПП состоящих под ДН у врача за помощью (ЛПП) лиц, месяц взрослого населения состоящих = ------------------------------ x 100 на участке, состоящих под ДН за Общее число лиц, состоящих под диспансерным мес., % под ДН у врача на участке наблюдением (ДН) по нозологическим формам у врача общей практики, за месяцне менее 10% от общего числа лиц, состоящих под диспансерным наблюдением у врача
А.4. Критерии оценки эффективности деятельности врача общей практики (при социально значимых заболеваниях)
Туберкулез: Охват флюорографическим обследованием (ФО) лиц (взрослого населения на участке) за месяц Охват бактериоскопическим обследованием (БО) лиц (взрослого населения на участке) за месяц Артериальная гипертония: Вызовы скорой медицинской помощи (СМП) к прикрепленному населению на участке по поводу ранее установленной артериальной гипертонии в течение месяца Сахарный диабет: Вызовы скорой медицинской помощи (СМП) к прикрепленному населению на участке по поводу декомпенсации ранее установленного сахарного диабета в течение месяца Случаи госпитализации (СГ) прикрепленного населения на участке по поводу декомпенсации ранее установленного сахарного диабета в течение месяца Онкологические заболевания: Случаи онкологических заболеваний (СОЗ) видимых локализаций, впервые выявленных в 3-4 клинических стадиях, на участке у взрослого населения Случаи онкологических заболеваний (СОЗ) видимых локализаций, впервые выявленных в 1-2 клинических стадиях, на участке у взрослого населенияПолнота Число фактически охваченных охвата ФО ФО лиц на участке в течение лиц, месяца подлежащих ФО = ----------------------------- x 100 в течение Общее число лиц на участке, мес., % подлежащих ФО в течение месяца Полнота Число фактически охваченных охвата БО БО лиц на участке в течение лиц, месяца подлежащих БО = ----------------------------- x 100 в течение Общее число лиц на участке, мес., % подлежащих БО в течение месяца Число вызовов СМП по поводу ранее установленной артериальной гипертонии в течение месяца Число вызовов СМП по поводу декомпенсации ранее установленного сахарного диабета в течение месяца Число СГ по поводу декомпенсации ранее установленного сахарного диабета в течение месяца абсолютный показатель: Число СОЗ видимых локализаций, впервые выявленных в 3-4 клинических стадиях относительный показатель: Удельный вес Число СОЗ видимых локализаций, числа СОЗ впервые выявленных видимых в 3-4 кл. ст. локализаций, = ----------------------------- x 100 впервые Общее число впервые выявленных в выявленных СОЗ на участке 3-4 клин. ст., % относительный показатель: Удельный вес Число СОЗ видимых локализаций, числа СОЗ впервые выявленных видимых в 1-2 кл. ст. локализаций, = ----------------------------- x 100 впервые Общее число впервые выявленных в выявленных СОЗ на участке 1-2 клин. ст., %более чем на 90% от числа лиц на участке, подлежащих ФО в течение месяца более чем на 90% от числа лиц на участке, подлежащих БО в течение месяца 0 (отсутствуют) 0 (отсутствуют) 0 (отсутствуют) 0 (отсутствуют) уменьшение за сопоставимый период увеличение за сопоставимый период
Б. Критерии качества амбулаторно-поликлинической помощи детскому населению:
Б.1. Критерии качества профилактической работы
Охват врачебным дородовым патронажем беременных (ДПБ) на участке в течение месяцаПолнота Количество проведенных ДПБ охвата в течение месяца врачебными = ----------------------------- x 100 ДПБ за мес., Количество подлежащих ДПБ % по плану в течение месяцане менее 100% от подлежащих в течение месяца ДПБ не менее 100% от числа плановых (в течение месяца) ВПД первого года жизни на участке
Охват врачебным патронажем детей (ВПД) первого года жизни на участке в течение месяцаПолнота Количество проведенных ВПД охвата 1-го года жизни в течение ВПД 1-го месяца года жизни = ----------------------------- x 100 за мес., % Количество плановых ВПД 1-го года жизни в течение месяца
Охват профилактическими осмотрами детей (ПОД) на участке в течение месяца: - в 1, 3, 6, 9 и 12 месяцев жизни (1-го года) - соответствующего возраста, подлежащих профилактическим осмотрамПолнота Число ПОД 1-го года жизни охвата ПОД за мес. соотв. = ----------------------------- x 100 1-го года Число детей 1-го года жизни, жизни подлежащих ПОД по плану за мес., % за мес. Полнота Число ПОД соответствующего охвата ПОД возраста за мес. возраста = ---------------------------- x 100 за мес., % Число детей соответствующего возраста, подлежащих ПОД по плану за мес.не менее 100% не менее 95% детей соответствующего возраста на участке, подлежащих ПОД в течение месяца
Полнота охвата профилактическими прививками детей (ППД) на участке в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок (НК ПП) врачами СППолнота Число детей на участке охвата ППД, привитых в течение месяца за мес., % = ----------------------------- x 100 Общее число детей, подлежащих ПП, в соответствии с НК ПП по плану в течение мес.Не менее 95% от общего числа детей на участке подлежащих ПП в течение месяца
Удельный вес числа детей первого года жизни на участке, находящихся в отчетный месяц на грудном вскармливании (ГВ) - в возрасте 3 месяцев - в возрасте 6 месяцев - в возрасте 9 месяцевФормулы расчета числа детей первого года жизни на участке, находящихся на ГВ в отчетном месяце: Удельный вес Число детей в возрасте 3-х мес., детей в находящихся на ГВ в отчетном возрасте месяце 3-х мес., = ----------------------------- x 100 наход. на ГВ, Общее число детей в возрасте в отчет мес., 3-х мес. на участке в % отчетном месяце Удельный вес Число детей в возрасте детей в 6-ти мес., находящихся на ГВ в возрасте отчетном месяце 6-ти мес., = ----------------------------- x 100 наход. на ГВ, Общее число детей в возрасте в отчет мес., 6-ти мес. на участке в % отчетном месяце Удельный вес Число детей в возрасте детей в 9-ти мес., находящихся на ГВ в возрасте 9-ти отчетном месяце мес., наход. = ----------------------------- x 100 на ГВ, в Общее число детей в возрасте отчетном 9-ти мес. на участке в мес., % отчетном месяцене менее 80% не менее 50% не менее 30%
Б.2. Критерии качества диспансерного наблюдения
Охват детей на участке диспансерным наблюдением (ДН) по нозологическим формам за месяцПолнота Число детей, осмотренных охвата ДН в отчетный месяц из числа детей в состоящих под ДН течение = ----------------------------- x 100 мес., % Число детей на участке подлежащих осмотру в отчетный месяц из состоящих под ДНне менее 9% от общего числа детей, состоящих под ДН
Число детей на участке, снятых с диспансерного наблюдения (ДН) по выздоровлению в отчетном месяцеУдельный вес Число детей, снятых с ДН детей, снятых по выздоровлению в по с ДН по отчетном месяце выздоровлению = ----------------------------- x 100 в отчетном Общее число детей на участке мес., % состоящих под ДН в отчетном месяцене менее 1% от общего числа детей, состоящих под ДН на участке
В. Критерии качества медицинской помощи
Оказание медицинской помощи (МП) в соответствии с федеральными (региональными) стандартами (Ф/Р С) - (за месяц) /может также использоваться при оценке за квартал, полугодие, год/ Выявленные дефекты при оформлении установленной документации, в т.ч. при выписке льготных рецептов врачом Штрафные санкции по вине врача общей практики Критерии удовлетворенности пациентов медицинской помощью: - Обоснованные жалобы - Судебные иски по вине врача (в т.ч. может использоваться при оценке за квартал, полугодие, год) - Показатель удовлетворенности пациентов (ПУП) медицинской помощью, оказанной врачом в дневном стационаре (ДнСт) и (или) стационаре на дому (СтД) по результатам анкетирования <*> (за месяц) -------------------- <*> Пример анкеты: Вопрос: Удовлетворены ли Вы качеством медицинской помощи, оказанной Вам в дневном стационаре или стационаре на дому (нужное подчеркните)? Варианты ответов: "Удовлетворен полностью", "Удовлетворен частично", "Не удовлетворен", "Затрудняюсь ответить" (нужное подчеркните) ------------------- "Удовлетворен полностью" "Удовлетворен частично"Число случаев Число случаев оказания МП оказания МП в в соответствии с Ф/Р С соответствии за месяц с Ф/Р С за = ---------------------------- x 100 мес., % Число случаев оказанной всего МП за месяц Число случаев (абсолютный показатель) Число случаев (абсолютный показатель) Число случаев (абсолютный показатель) Число случаев (абсолютный показатель) ПУП Количество анкет с ответом "Удовлетворен "Удовлетворен полностью" полностью", % = ----------------------------- x 100 Общее число анкет (90-100% от закончивших лечение в ДСт, СтД) ПУП "Удовлет- Количество анкет с ответом ворен "Удовлетворен частично" частично", % = ------------------------------ x 100 Общее число анкет (90-100% от закончивших лечение в ДСт, СтД)не менее 90% случаев при нозологиях, порядок оказания медицинской помощи при которых утвержден стандартами 0 (отсутствуют) 0 (отсутствуют) 0 (отсутствуют) 0 (отсутствуют) не менее 70% ответов не менее 25% ответов
"Не удовлетворен", "Затрудняюсь ответить"ПУП "Не Количество анкет с ответом удовлетворен, "Удовлетворен полностью" "Затрудняюсь = ------------------------------ x 100 ответить", % Общее число анкет (90-100% от закончивших лечение в ДСт, СтД)не более 5% ответов
3.Средний медицинский персонал
3.1.Медицинская сестра врача общей практикиАмбулаторнополиклиническая помощьА. Критерии качества амбулаторно-поликлинической помощи взрослому населению
АПУ, БУ (поликлиника, врачебная амбулатория), Центр СМА.1. Критерии обеспечения качественной медицинской помощи на участке в пределах своей компетенции:
Обеспечение персонального (персонифицированного) учета прикрепленного населения, ведение информационной (компьютерной) базы данных состояния здоровья, своевременное внесение изменений в пределах своей компетенцииВ полном объеме в пределах своей компетенции - все прикрепленное население на участке (абсолютное значение)Не менее 100% прикрепленного населения
Число доврачебных осмотров (ДО), в том числе профилактических, с записью в медицинской карте амбулаторного больного (МКАБ)Процент ДО, в Фактическое число ДО, в т.ч. т.ч. проф-их, профил-их с записью в МКАБ с записью за мес., ед. за мес., % = ----------------------------- x 100 Фактическое число обратившихся к врачу за месяц, ед.не менее 75% от числа обратившихся к врачу за месяц
Организация совместно с органами социальной защиты населения медикосоциальной помощи отдельным категориям граждан: одиноким, престарелым, инвалидам, хроническим больным, нуждающимся в уходе (не менее 10 мероприятий в месяц, включая активные посещения на дому)Выполнение установленного на месяц плана (набора мероприятий) медико-социальной помощи (например, 8-10 патронажей в месяц на дому к каждому пациенту из данной группы) Процент Фактическое число выполнения мероприятий за месяц плана = --------------------------- x 100 мероприятий Число запланированных на за мес., % месяц мероприятийНе менее 100% плановых мероприятий
Взаимодействие с государственными, муниципальными, частными медицинскими организациями; иными (общественными) организациями по укреплению и сохранению здоровья прикрепленного населения (не менее 2 мероприятий в месяц)Выполнение установленного на месяц плана (набора мероприятий) по взаимодействию государственных, муниципальных, частных медицинских организаций и общественных организаций Процент Фактическое число выполнения мероприятий за месяц плана = --------------------------- x 100 мероприятий Число запланированных на за мес., % месяц мероприятийНе менее 100% плановых мероприятий
А.2. Критерии качества профилактической работы медицинской сестры
Охват профилактическими прививками (ПП) прикрепленного населения на участке: против дифтерии против гепатита B против краснухи против гриппаФормула расчета показателя полноты охвата профилактическими прививками (ПП) для всех групп: Полнота Число лиц привитых в охвата ПП за течение мес. месяц, % = ----------------------------- x 100 Общее число лиц, подлежащих ПП по плану в течение мес.Не менее 90% в каждой возрастной группе от общего числа прикрепленного населения на участке, подлежащего прививкам в течение месяца не менее 90% от общего числа лиц в возрасте до 35 лет, подлежащих прививкам в течение месяца не менее 90% от общего числа женщин: на участке в возрасте до 25 лет, подлежащих прививкам в течение месяца выполнение месячного плана на 100%
А.3. Критерии эффективности деятельности по гигиеническому воспитанию и образованию населения
Выполнение месячного плана занятий в "школах здоровья" с больными, имеющими заболевания: сахарный диабет, бронхиальная астма, болезни сердца и сосудовПроцент Фактическое число занятий в выполнения "школах здоровья" за месяц плана = ----------------------------- x 100 занятий за Число запланированных на мес., % месяц занятий в "школах здоровья"не менее 100%
Выполнение месячного плана мероприятий по обучению населения принципам здорового образа жизниПроцент Фактическое число мероприятий выполнения за месяц плана = ----------------------------- x 100 мероприятий Число запланированных на за мес., % месяц мероприятийне менее 100%
Критерии оценки эффективности деятельности медицинской сестры при социально значимых заболеваниях
Туберкулез: Охват флюорографическим обследованием (ФО) лиц на участке за месяц Охват бактериоскопическим обследованием (БО) лиц на участке за месяц Артериальная гипертония: Вызовы скорой медицинской помощи (СМП) к прикрепленному населению на участке по поводу ранее установленной артериальной гипертонии в течение месяца Сахарный диабет: Вызовы скорой медицинской помощи (СМП) к прикрепленному населению на участке по поводу декомпенсации ранее установленного сахарного диабета в течение месяца Случаи госпитализации (СГ) прикрепленного населения на участке по поводу декомпенсации ранее установленного сахарного диабета в течение месяца Онкологические заболевания: Случаи на участке онкологических заболеваний (СОЗ) видимых локализаций, впервые выявленных в 3-4 клинических стадиях Случаи на участке онкологических заболеваний (СОЗ) видимых локализаций, впервые выявленных в 1-2 клинических стадияхПолнота Число фактически охваченных охвата ФО ФО лиц на участке в течение лиц, месяца подлежащих = ----------------------------- x 100 ФО в течение Общее число лиц на участке, мес., % подлежащих ФО в течение месяца Полнота Число фактически охваченных охвата БО БО лиц на участке в течение лиц, месяца подлежащих БО = ----------------------------- x 100 в течение Общее число лиц на участке, мес., % подлежащих БО в течение месяца Число вызовов СМП по поводу ранее установленной артериальной гипертонии в течение месяца (абс. Зн.) Число вызовов СМП по поводу декомпенсации ранее установленного сахарного диабета в течение месяца Число СГ по поводу декомпенсации ранее установленного сахарного диабета в течение месяца абсолютный показатель: Число СОЗ видимых локализаций, впервые выявленных в 3-4 клинических стадиях относительный показатель: Удельный вес Число СОЗ видимых локализаций, числа СОЗ впервые выявленных в Видимых 3-4 кл. ст. локализаций, = ------------------------------ x 100 впервые Общее число впервые выявленных в выявленных СОЗ 3-4 клин. ст., % относительный показатель: Удельный вес Число СОЗ видимых локализаций, числа СОЗ впервые выявленных в Видимых 1-2 кл. ст. локализаций, = ------------------------------ x 100 впервые Общее число впервые выявленных в выявленных СОЗ 1-2 клин. ст., %более чем на 90% от числа лиц, подлежащих ФО в течение месяца более чем на 90% от числа лиц на участке, подлежащих БО в течение месяца 0 (отсутствуют) 0 (отсутствуют) 0 (отсутствуют) 0 (отсутствуют) уменьшение за сопоставимый период увеличение за сопоставимый период
А.4. Критерии качества медицинской помощи
Показатель удовлетворенности пациентов (ПУП) медицинской помощью, оказанной врачом в дневном стационаре (ДнСт) и (или) стационаре на дому (СтД) по результатам анкетирования <*> (за месяц) ------------------- <*> Пример анкеты: Вопрос: Удовлетворены ли Вы качеством медицинской помощи, оказанной Вам в дневном стационаре или стационаре на дому (нужное подчеркните)? Варианты ответов: "Удовлетворен полностью", "Удовлетворен частично", "Не удовлетворен", "Затрудняюсь ответить" (нужное подчеркните) ------------------- "Удовлетворен полностью" "Удовлетворен частично" "Не удовлетворен", "Затрудняюсь ответить"ПУП Количество анкет с ответом "Удовлет- "Удовлетворен полностью" ворен = ------------------------------ x 100 полностью", Общее число анкет (90-100% % от закончивших лечение в ДСт, СтД) ПУП Количество анкет с ответом "Удовлет- "Удовлетворен частично" ворен = ------------------------------ x 100 частично", % Общее число анкет (90-100% от закончивших лечение в ДСт, СтД) ПУП "Не Количество анкет с ответом удовлет- "Удовлетворен полностью" ворен" = ------------------------------ x 100 "Затрудняюсь Общее число анкет (90-100% ответить", % от закончивших лечение в ДСт, СтД)не менее 70% ответов не менее 25% ответов не более 5% ответов
Б. Критерии качества амбулаторно-поликлинической помощи детскому населению
Б.1. Критерии качества профилактической работы медицинской сестры
Охват медицинской сестрой дородовым патронажем беременных (ДПБ) за месяцПолнота Количество проведенных ДПБ охвата мед. в течение месяца сестрой ДПБ = ----------------------------- x 100 за мес., % Количество подлежащих ДПБ по плану в течение месяцане менее 100% от подлежащих в течение месяца ДПБ
Охват сестринским патронажем детей (СПД) первого года жизни за месяцПолнота Количество проведенных СПД охвата СПД 1-го года жизни в течение 1-го года месяца жизни за = ------------------------------ x 100 мес., % Количество плановых СПД 1-го года жизни в течение месяцане менее 100% от числа плановых (в течение месяца) СПД первого года жизни на участке
Охват профилактическими осмотрами детей (ПОД) на участке за месяц: - в 1, 3, 6, 9 и 12 месяцев жизни (1-го года) - соответствующего возраста, подлежащих профилактическим осмотрамПолнота Число ПОД 1-го года жизни охвата ПОД за мес. 1-го года = ----------------------------- x 100 жизни за Число детей 1-го года жизни, мес., % подлежащих ПОД по плану за мес. Полнота Число ПОД соответствующего охвата возраста за мес. ПОД Соотв. = ------------------------------ x 100 возраста за Число детей соответствующего мес. возраста, подлежащих ПОД по плану за мес.не менее 100% не менее 95% детей на участке соответствующего возраста, подлежащих ПОД в течение месяца
Полнота охвата профилактическими прививками детей (ППД) на участке в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок (НК ПП) за месяцПолнота Число детей привитых в охвата ППД, течение месяца за мес., % = ------------------------------- x 100 Общее число детей, подлежащих ПП, в соответствии с НК ПП по плану в течение мес.Не менее 95% от общего числа детей на участке подлежащих ПП в течение месяца
Удельный вес числа детей первого года жизни находящихся на участке в отчетный месяц на грудном вскармливании (ГВ) - в возрасте 3 месяцев - в возрасте 6 месяцев - в возрасте 9 месяцевФормулы расчета числа детей на участке, находящихся на ГВ в отчетном месяце: Удельный вес Число детей в возрасте детей в 3-х мес., находящихся на ГВ возрасте в отчетном месяце 3-х мес., = ----------------------------- x 100 наход. на Общее число детей в возрасте ГВ, в 3-х мес. на участке в отчетном отчетном месяце мес., % Удельный вес Число детей в возрасте детей в 6-ти мес., находящихся на ГВ возрасте в отчетном месяце 6-ти мес., = ------------------------------ x 100 наход. на Общее число детей в возрасте ГВ, в 6-ти мес. на участке в отчетном отчетном месяце мес., % Удельный вес Число детей в возрасте детей в 9-ти мес., находящихся на ГВ возрасте в отчетном месяце 9-ти мес., = ------------------------------- x 100 наход. на Общее число детей в возрасте ГВ, в 9-ти мес. на участке в отчетном отчетном месяце мес., %не менее 80% не менее 50% не менее 30%
Критерии качества диспансерной работы медицинской сестры
Охват детей на участке диспансерным наблюдением (ДН) по нозологическим формам за месяцПолнота Число детей на участке, охвата ДН осмотренных в отчетный месяц детей в из числа состоящих под ДН течение = ----------------------------- x 100 мес., % Число детей на участке подлежащих осмотру в отчетный месяц из состоящих под ДНне менее 9% от общего числа детей на участке, состоящих под ДН
В. Критерии обеспечения качественной медицинской помощи на участке в пределах своей компетенции
Выявленные дефекты при оформлении установленной документацииЧисло случаев (абсолютный показатель)0 (отсутствуют)
Штрафные санкции по вине медицинской сестрыЧисло случаев (абсолютный показатель)0 (отсутствуют)
Критерии удовлетворенности пациентов медицинской помощью: - Обоснованные жалобы по вине медицинской сестры - Судебные иски по вине медицинской сестры (в т.ч. может использоваться при оценке за квартал, полугодие, год)Число случаев (абсолютный показатель) Число случаев (абсолютный показатель)0 (отсутствуют) 0 (отсутствуют)
Обеспечение персонального (персонифицированного) учета детей, ведение информационной (компьютерной) базы данных состояния здоровья, своевременное внесение изменений: отсутствие нарушенийВ полном объеме в пределах своей компетенции - все прикрепленное население на участке (абсолютное значение)не менее 100% прикрепленного населения
Организация совместно с органами социальной защиты населения медикосоциальной помощи отдельным категориям граждан: детяминвалидам, детям из неблагополучных семейВыполнение установленного на месяц плана (набора мероприятий) Процент Фактическое число мероприятий выполнения за месяц плана = ----------------------------- x 100 мероприятий Число запланированных на за мес., % месяц мероприятийне менее 100% плановых мероприятий
Взаимодействие с государственными, муниципальными, частными медицинскими организациями; иными (общественными) организациями по укреплению и сохранению здоровья детейВыполнение установленного на месяц плана (набора мероприятий) по взаимодействию государственных, муниципальных, частных медицинских организаций и общественных организаций Процент Фактическое число мероприятий выполнения за месяц плана = ----------------------------- x 100 мероприятий Число запланированных на за мес., % месяц мероприятийне менее 100% плановых мероприятий
--- <*> Единая номенклатура государственных и муниципальных учреждений здравоохранения, утв. приказом МЗСР России от 7 октября 2005 г. N 627 (с изменениями от 19 февраля 2007 г.). Сокращения типов учреждений в соответствии с Номенклатурой: БУ - больничные учреждения (Б - больницы, МСЧ - медико-санитарная часть и др.); АПУ - амбулаторно-поликлинические учреждения (А - амбулатории, П - поликлиники): ЦОВП - центр общей врачебной практики. При подготовке использованы следующие нормативные документы: 1. Приказ Минздравсоцразвития России от 11 мая 2007 г. N 325 "Об утверждении критериев оценки эффективности деятельности врача общей практики (семейного врача)". 2. Приказ Минздравсоцразвития России от 11 мая 2007 г. N 326 "Об утверждении критериев оценки эффективности деятельности медицинской сестры врача общей практики (семейного врача)". <**> ТПГГ - территориальная программа государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи. ## Законодательная и нормативная база 1. Трудовой кодекс Российской Федерации от 30 декабря 2001 г. N 197-ФЗ (ТК РФ) (с изменениями от 24, 25 июля 2002 г., 30 июня 2003 г., 27 апреля, 22 августа, 29 декабря 2004 г.. 9 мая 2005 г., 30 июня, 18, 30 декабря 2006 г., 20 апреля, 21 июля, 1, 18 октября, 1 декабря 2007 г., 28 февраля 2008 г.). 2. Федеральный закон от 4 февраля 1999 г. N 22-ФЗ "Об оплате труда работников федеральных государственных учреждений". 3. Постановление Правительства Российской Федерации от 5 августа 2008 г. N 583 "О введении новых систем оплаты труда работников федеральных бюджетных учреждений и федеральных государственных органов, а также гражданского персонала воинских частей, учреждений и подразделений федеральных органов исполнительной власти, в которых законом предусмотрена военная и приравненная к ней служба, оплата труда которых в настоящее время осуществляется на основе Единой тарифной сетки по оплате труда работников федеральных государственных учреждений". 4. Постановление Правительства Российской Федерации от 22 сентября 2007 г. N 605 "О введении новых систем оплаты труда работников федеральных бюджетных учреждений и гражданского персонала воинских частей, оплата труда которых осуществляется на основе Единой тарифной сетки по оплате труда работников федеральных государственных учреждений" (с изменениями от 28 марта 2008 г.). 5. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 6 августа 2007 г. N 525 "О профессиональных квалификационных группах и утверждении критериев отнесения профессий рабочих и должностей служащих к профессиональным квалификационным группам". 6. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 6 августа 2007 г. N 526 "Об утверждении профессиональных квалификационных групп должностей медицинских и фармацевтических работников". 7. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 29 декабря 2007 г. N 818 "Об утверждении Перечня видов выплат стимулирующего характера в федеральных бюджетных учреждениях и разъяснения о порядке установления выплат стимулирующего характера в федеральных бюджетных учреждениях". 8. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 29 декабря 2007 г. N 822 "Об утверждении Перечня видов выплат компенсационного характера в федеральных бюджетных учреждениях и разъяснения о порядке установления выплат компенсационного характера в федеральных бюджетных учреждениях". 9. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 19 апреля 2007 г. N 282 "Об утверждении критериев оценки эффективности деятельности врача-терапевта участкового". 10. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 19 апреля 2007 г. N 283 "Критерии оценки эффективности деятельности врача-педиатра участкового". 11. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 11 мая 2007 г. N 324 "Об утверждении критериев оценки эффективности деятельности медицинской сестры участковой на терапевтическом участке". 12. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 11 мая 2007 г. N 325 "Об утверждении критериев оценки эффективности деятельности врача общей практики (семейного врача)". 13. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 11 мая 2007 г. N 326 "Об утверждении критериев оценки эффективности деятельности медицинской сестры врача общей практики (семейного врача)".
Доцент кафедры ОВП ФУВ МОНИКИ
**Т.В.ЕЛМАНОВА** Заместитель директора МИАЦ РАМН,
заслуженный врач РФ
**С.А.БЕРТАШ**
Подписано в печать 05.10.2008 ---