Статья. «Оплата талонов родовых сертификатов в 2008 году»

(Т.Обухова)

(«Бюджетные учреждения здравоохранения: бухгалтерский учет и налогообложение», 2008, № 4)

ОПЛАТА ТАЛОНОВ РОДОВЫХ СЕРТИФИКАТОВ В 2008 ГОДУ

Порядок и условия оплаты государственным и муниципальным учреждениям здравоохранения (а при их отсутствии — медицинским организациям, в которых в установленном законодательством РФ порядке размещен государственный и (или) муниципальный заказ) услуг по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности, в период родов и в послеродовой период, а также диспансерному (профилактическому) наблюдению детей, поставленных в течение первого года жизни в возрасте до 3 месяцев на диспансерный учет, и выдачи женщинам родовых сертификатов в 2008 г. утверждены Приказом Минздравсоцразвития России от 16.01.2008 № 11н. В прошлом году они были установлены Приказом Минздравсоцразвития России от 15.01.2007 № 33. Рассмотрим сходство и различия указанных нормативных документов.

В 2008 г., так же как и в 2007-м, оплата услуг по медицинской помощи осуществляется на основании талонов родового сертификата № 1, № 2, № 3-1, № 3-2. Его форма была утверждена Приказом Минздравсоцразвития России от 28.11.2005 № 701 «О родовом сертификате» (далее — Приказ № 701).

По-прежнему учреждения здравоохранения обеспечиваются бланками родовых сертификатов территориальными отделениями ФСС РФ. Оплата талонов родовых сертификатов осуществляется ими же. Для оплаты талоны родовых сертификатов должны быть заполнены в соответствии с нормами Инструкции, утвержденной Приказом № 701. Это требование также осталось без изменения.

Условия выдачи женщинам талонов родовых сертификатов

Остались неизменными условия выдачи женщине родового сертификата женской консультацией, осуществляющей ее наблюдение в период беременности со сроком 30 недель (при многоплодной беременности — 28 недель) и более. В частности, он выдается женщинам при предъявлении ими:

• паспорта или иного документа, удостоверяющего личность (удостоверение личности офицера или военный билет для военнослужащих, свидетельство о рождении для женщин, не достигших 14-летнего возраста);
• страхового полиса обязательного медицинского страхования;
• страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования.

Если у женщины отсутствует страховой полис ОМС, свидетельство пенсионного страхования либо документ, подтверждающий регистрацию по месту жительства (пребывания), услуги по медицинской помощи оплачиваются при наличии в соответствующих графах талонов родовых сертификатов отметки о причине отсутствия документов.

Достаточно часто женщины в период беременности наблюдаются в платных клиниках, поскольку качество медицинских услуг, оказываемых государственными женскими консультациями, оставляет желать лучшего. Женские центры, в которых наблюдение женщин в период беременности осуществляется на платной основе, не имеют права на получение бланков родовых сертификатов от территориальных фондов ФСС РФ, следовательно, не могут выдавать их женщинам. В случае если женщина наблюдалась в платной клинике, родовой сертификат для оплаты услуг родильного дома и детской поликлиники в 2008 г., так же как и в 2007-м, выдается с 30 недель беременности (в случае многоплодной беременности — с 28 недель) и более женской консультацией, расположенной по месту жительства женщины.

Родовой сертификат женщине, усыновившей ребенка в течение первого года его жизни в возрасте до 3 месяцев, в этом году, по аналогии с прошедшим, выдается детской поликлиникой, осуществляющей диспансерное (профилактическое) наблюдение детей, поставленных в течение первого года жизни на диспансерный учет.

Порядок оплаты талонов родовых сертификатов

В 2008 г. размер оплаты талонов родовых сертификатов остался без изменения. Так, медицинские услуги, оказываемые женскими консультациями женщинам в период беременности на амбулаторно-поликлиническом этапе, оплачиваются в размере 3000 руб. за каждую женщину, получившую соответствующие услуги.

Услуги по медицинской помощи, оказываемой родильными домами в период родов и в послеродовой период, оплачиваются в размере 6000 руб. за каждую женщину, получившую соответствующие услуги.

Услуги по диспансерному (профилактическому) наблюдению детей, поставленных в течение первого года жизни в возрасте до 3 месяцев на диспансерный учет (для детей, родившихся в 2007 г., — независимо от срока постановки на диспансерный учет), оказываемые детскими поликлиниками, оплачиваются указанным учреждениям в размере 1 тыс. руб. за каждые шесть месяцев диспансерного (профилактического) наблюдения ребенка в течение первого года его жизни.

Оплата талонов родовых сертификатов производится при выполнении нескольких условий.

1. Наличие лицензий у медицинского учреждения, включая лицензии на ведение работ и оказание услуг по соответствующей специальности. Так, у женских консультаций, родильных домов должны иметься лицензии на медицинскую деятельность по специальности «Акушерство и гинекология». У поликлиник, оказывающих услуги по диспансерному наблюдению за ребенком, — лицензии на медицинскую деятельность, включая работы и услуги по специальности «Педиатрия». В случае если на момент оплаты талонов родовых сертификатов лицензия находится на переоформлении в связи с ее продлением, талоны родовых сертификатов все равно подлежат оплате (Письмо Минздравсоцразвития России от 05.12.2007 № 02-18/07-12439, Постановление Президиума ВАС РФ от 19.06.2007 № 1936/07).

2. Женщины в период беременности наблюдались в женских консультациях в течение установленного срока. В соответствии с п. 9 Приказа № 11н, так же как и п. 9 Приказа № 33, оплата женским консультациям услуг по медицинской помощи, оказываемой женщине в период беременности, производится региональным отделением ФСС РФ по месту нахождения женской консультации, выдавшей родовой сертификат, если женщина наблюдалась в данной консультации не менее 12 недель. В этот срок включаются периоды пребывания женщины по медицинским показаниям в стационаре и в специализированном санатории (отделении), а также период наблюдения женщины на амбулаторно-поликлиническом этапе до 1 января 2008 г.

На практике бывают случаи, когда женщина в период беременности наблюдалась в нескольких женских консультациях. В этом случае оплате подлежит талон родового сертификата № 1 той женской консультации, в которой женщина наблюдалась наиболее длительное время, но не менее 12 недель.

Для оплаты талонов родовых сертификатов женская консультация, родильный дом, поликлиника представляют в ФСС РФ следующие документы:

• счета на оплату талонов родовых сертификатов;
• реестр талонов родовых сертификатов.
• договор, заключенный между медицинским учреждением и региональным отделением ФСС РФ.

Приказом № 11н уточнено, что оплата услуг по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности, родов, а также детям по диспансерному наблюдению в период первого года жизни, производится региональными отделениями ФСС РФ по счетам медицинских учреждений до 20-го числа каждого месяца в пределах средств, перечисленных Фонду за соответствующий квартал. Прежний Приказ № 33 не содержал сведений о том, до какой даты производится оплата талонов родовых сертификатов региональными отделениями ФСС РФ. А из п. 8 Порядка финансирования в 2007 г. расходов, связанных с оплатой государственным и муниципальным учреждениям здравоохранения (а при их отсутствии — медицинским организациям, в которых в установленном законодательством РФ порядке размещен государственный и (или) муниципальный заказ) услуг по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности, в период родов и в послеродовой период, а также по диспансерному наблюдению ребенка в течение первого года жизни, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 30.12.2006 № 869, следовало, что региональные отделения ФСС РФ оплачивают счета в течение 10 рабочих дней со дня их получения. А счета на оплату должны представляться в региональные отделения ФСС РФ ежемесячно до 10-го числа месяца, следующего за отчетным. Таким образом, в 2008 г. региональными отделениями ФСС РФ счета оплачиваются раньше, чем в прошлом.

Что делать, если родовой сертификат у женщины отсутствует?

В п. 12 Приказа № 11н перечислены случаи оплаты услуг по медицинской помощи, оказанной женщине:

• в период родов, если она в родильный дом поступила без родового сертификата;
• при диспансерном наблюдении за ребенком, если родовой сертификат отсутствует.

Анализ этого пункта показал, что оплата талонов родовых сертификатов производится в порядке, аналогичном ранее установленному Приказом № 33. Иными словами, бланки родовых сертификатов для оплаты данных услуг учреждение получает из ФСС РФ. Корешки талонов родовых сертификатов, которые оплате не подлежат, гасятся надписью «Не подлежит оплате». Заполненные бланки талонов родовых сертификатов вместе со счетом и реестром представляются в ФСС РФ для оплаты.

Случаи, когда талоны родовых сертификатов не оплачиваются

ФСС РФ при проведении проверки правильности оплаты талонов родовых сертификатов и целевого использования полученных при их оплате средств особое внимание уделяет соблюдению условий, при которых талоны родовых сертификатов не оплачиваются. Данные условия перечислены в п. 18 Приказа № 11н. Перечень медицинских услуг, оказанных женщинам в период беременности, родов и послеродовой период, по диспансерному наблюдению за ребенком, которые не подлежат оплате, остался прежним. В частности, если женщине в период родов были оказаны платные услуги (предоставление за дополнительную плату палаты повышенной комфортности), то в этом случае в 2008 г., так же как и в 2007-м, талон родового сертификата № 2 оплате не подлежит. Следует заметить, что в данный перечень уточнения были внесены в отношении условий принятия к оплате талонов родовых сертификатов № 3-1 и № 3-2. Так, из п. 18 Приказа № 11н следует, что не подлежат оплате и направлению в региональные отделения ФСС РФ талоны № 3-1 родового сертификата в случае, когда ребенку не было оказано диспансерное (профилактическое) наблюдение в течение первых шести месяцев жизни и если за оказанием данной услуги женщина с ребенком обратилась после того, как ребенку исполнилось 6 месяцев. То же касается и оплаты талона родового сертификата № 3-2. ФСС РФ не оплачивает данный талон, если услуги по диспансерному (профилактическому) наблюдению ребенка были оказаны после того, как ему исполнился один год.

Возврат денежных средств в ФСС РФ

Приказом № 11н утвержден порядок возврата сумм, выплаченных по талонам родовых сертификатов, которые позднее региональным отделением ФСС РФ были признаны не подлежащими оплате. Из п. 17 Приказа № 11н следует, что при выявлении случаев предъявления учреждением здравоохранения к оплате талонов родовых сертификатов, не подлежащих оплате, суммы, выплаченные по указанным талонам родовых сертификатов, подлежат возврату учреждением здравоохранения в региональное отделение ФСС РФ либо засчитываются в счет последующих платежей регионального отделения Фонда. Прежде подобная информация содержалась в письмах Минздравсоцразвития России, например в Письме от 26.07.2007 № 5704-РХ. Приказ № 33 данную информацию не содержал.

Эксперт журнала

24.03.2008

---