Статья. «Опасности Интернет-прогресса»

(Редакционный материал)

(«Фармацевтические ведомости», 2004, № 5)

ОПАСНОСТИ ИНТЕРНЕТ-ПРОГРЕССА

Сегодня в мире электронная коммерция в области фармацевтики стала делом вполне обычным. Специалисты прогнозируют активный рост продаж рецептурных препаратов через Интернет. Например, объемы продаж в Америке увеличатся с 3,2 млрд. долл. в 2003 г. до 13,8 млрд. долл. в 2007 году. При этом онлайновые продажи препаратов по выписанным рецептам будут составлять только 4% общих продаж. Это объясняют тем, что категории населения, наиболее заинтересованные в более низкой цене на лекарства (пенсионеры, люди с малым доходом, не имеющие медицинской страховки), обычно не имеют доступа в Интернет.

ПЕРВЫЕ ВСХОДЫ НА ПОЛЕ ОНЛАЙН

Электронная система, при помощи которой аптеки могли закупить лекарства, заработала в Европе еще в 1970-е годы. Онлайн-аптеки в России появились в 1992 году, когда Интернет был еще малодоступен. Из «первопроходцев» до наших дней дожили единицы. Многие из ныне работающих электронных аптек появились в последние год-два и сразу же заняли пустующую нишу. В русскоязычном Интернете сейчас более четырех десятков электронных аптек. Подавляющее большинство из них московские. Около дюжины сайтов не работают по разным причинам.

Путешествуя по страницам Интернет, можно встретить такие порталы: www.wer.ru, www.e-apteka.ru, www.interpharmacy.ru, www.xenical.ru, www.mr.ru, www.webdrugs.ru, www.webapteka.ru и др. Большинство сайтов не предлагает непосредственную продажу (то есть заказ и доставку), а лишь дает информацию о наличии и ценах на лекарства в реальных аптеках, а также позволяет заказать в этих аптеках какой-либо препарат, но приехать за ним нужно самим. Это единственная действительно безопасная и даже полезная форма электронных аптек.

В настоящее время потребители имеют возможность выбора именно той аптеки, которая в большей степени удовлетворяет их потребности. Одним из главных факторов, определяющих успех аптечного предприятия, является поиск и анализ информации, касающейся целевых потребителей и их предпочтений для дальнейшего планирования маркетинговых мероприятий.

По некоторым опросам, от 30 до 50% аптек в России используют в своей работе систему электронного заказа. Некоторые аптечные организации постоянно находятся в режиме онлайн, принимая заказы и добывая на разных сайтах нужную информацию. Другие пользуются одним веб-ресурсом и не думают о его рациональности. Поиски других ресурсов сложны и иногда не приносят желаемого результата.

Отдельная аптека находится в окружении участников рынка, которые составляют ее информационную среду. В процессе коммуникаций, телефонных переговоров, непосредственного живого общения аптека получает и передает информацию: происходит постоянный обмен данными. Поэтому в аптечной сети активно внедряются интернет-технологии.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ ПОТРЕБИТЕЛЮ

Для покупателя приобретать лекарства в интернет-аптеках удобно — это помогает сэкономить драгоценное время и деньги. Некоторые даже считают, что нет необходимости идти к врачу. Но всем ли интернет-аптекам можно доверять? Как показывает практика, у многих из них даже нет лицензии на осуществляемый вид деятельности.

П. 1 ст. 32. Розничная торговля лекарственными средствами осуществляется аптечными учреждениями.

П. 2 ст. 32. Лекарственные средства, отпускаемые по рецепту врача, подлежат продаже только через аптеки, аптечные пункты. Лекарственные средства, отпускаемые без рецепта врача, могут продаваться также в аптечных магазинах и аптечных киосках.

П. 1 ст. 34. Лицензия на фармацевтическую деятельность выдается аптечному учреждению на срок до пяти лет органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации, уполномоченными на осуществление лицензионной деятельности

В современном законодательстве не предусмотрены положения, регулирующие торговлю лекарствами по Сети. Естественно, у интернет-аптеки должна быть лицензия на розничную торговлю лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения, разрешенными к реализации через аптечные учреждения. Но, поскольку лицензия на подобную деятельность не выдается, то интернет-аптека должна быть представлена реальным аптечным учреждением, находящимся по адресу, указанному в лицензии.

Исходя из простых наблюдений, можно сделать вывод, что наибольший ассортимент лекарственных средств предлагает реальная аптека. Различные аптечные киоски не могут продавать лекарства, требующие отпуска по рецепту (например: сердечные, антибактериальные и др. препараты). Поэтому аптека, не торгующая подделками, незамедлительно представит документы на продаваемые лекарства. Так же легально работающие интернет-аптеки вместе с доставленным заказом обязаны предъявить кассовый чек.

Ст. 33 «Фармацевтическая деятельность физических лиц в аптечных учреждениях» гласит:

физические лица могут заниматься определенными видами фармацевтической деятельности при наличии высшего фармацевтического образования или среднего фармацевтического образования и сертификата специалиста.

Отличительный признак серьезной аптеки — квалифицированные фармацевты и провизоры, которые могут проконсультировать клиента. Важно знать, что на «горячих линиях», организуемых добросовестными компаниями, запрещено называть наименование рецептурного препарата, а также давать рекомендации. Оператор вправе лишь выяснить проблему человека и предложить записаться на прием к врачу, который поставит диагноз и, возможно, порекомендует продвигаемый препарат.

И, наконец, если интернет-аптека работает легально, информацию о ней можно получить в Центре фармацевтической информации Департамента здравоохранения г. Москвы (только для московских аптек).

В МИРЕ

На ежегодной встрече европейских компаний, специализирующихся на оптовой торговле лекарствами, прошло обсуждение онлайновой торговли в области фармацевтики. Большинство собравшихся сошлись во мнении, что розничная продажа лекарств через Интернет недопустима (Reuters).

По данным ВОЗ, в частности, до 10% заказываемых в электронных аптеках препаратов оказываются фальсифицированными. Большие опасения вызывают заочные консультации, которыми порой сопровождается подобная торговля. Но, пожалуй, самое серьезное — рост бесконтрольного применения лекарств, благодаря возможности приобретения по Интернету рецептурных препаратов. (Прогнозируется повышение общего дохода с продаж рецептурных ЛС от 25,7 млрд. долл. в 2003-ем, до 53,2 млрд. долл. в 2007 году (http://www.medlenta.ru, http://medlinks.ru.)

Продажа рецептурных средств через Интернет — мировая проблема. И определенные шаги по обузданию этого процесса уже делаются. Так, американский орган по контролю качества продуктов питания и лекарств FDA предпринимает активные действия по пресечению подобных нарушений. По данным агентства Stop Press, недавно FDA провело 43 ареста, в 22 случаях были вынесены обвинительные приговоры за нелегальную продажу медикаментов через электронную сеть. Кроме того, FDA объединила свои усилия с таиландскими регулирующими органами с целью закрыть в Таиланде электронные аптеки, продающие лекарства американским клиентам. Китай полностью запретил торговлю лекарствами через Интернет.

Порядок для всех

Из «Инструкции о порядке назначения лекарственных средств и выписывания рецептов на них», утвержденной Приказом Минздрава РФ № 328 от 23 августа 1999 г.:

• наркотические средства и психотропные вещества списка II должны выписываться гражданам на специальных рецептурных бланках на наркотическое лекарственное средство, имеющих штамп лечебно-профилактического учреждения, серийный номер и степень защиты. Рецепт должен быть написан рукой врача, подписавшего его, и заверен его личной печатью. Кроме того, рецепт подписывается главным врачом поликлиники или его заместителем, или заведующим отделением, которые несут ответственность за назначение наркотических средств и психотропных веществ, и заверяется круглой печатью поликлиники;
• рецепты на анаболические гормоны выписываются с учетом возможности получения по ним лекарственных средств в течение 10 дней с момента выписки.

Британская медицинская ассоциация призвала запретить врачам выписывать лекарства через Всемирную сеть. (Комиссия по лекарственным средствам Союза немецких врачей выразила серьезное беспокойство по поводу торговли лекарствами через Интернет. По мнению одного из членов комиссии, доктора Karl-Heinz Munter, все дело в том, что покупатели в онлайновых магазинах получают крайне скудную информацию о конкретном лекарстве, его побочном действии, противопоказаниях к применению и т.д. /РИА «РосБизнесКонсалтинг»/).

Сегодня фактически торговля через Интернет незаконна. Правила запрещают почтовую доставку лекарств, для приобретения которых необходимы рецепты. Однако существующий в Германии запрет на торговлю через Интернет медицинскими препаратами и лекарствами, отпускаемыми без рецепта, был признан Европейским Судом неправомерным. По мнению судей, этот запрет противоречит действующему в ЕС законодательству. Более того, о планах поддержки разрешения почтовой доставки лекарств заявляла министр здравоохранения Германии Улла Шмидт.

Протесты аптекарей против конкурентов из Всемирной сети резко усилились. На кампании в защиту традиционных аптек было собрано свыше 500 тысяч евро. Среди других мер была предусмотрена рассылка агитационных материалов во все 21600 немецких аптек, а также сбор подписей под петициями, которые были отправлены политикам. Позиция аптекарей также отражалась во многих газетах (Mednovosti.Ru, «Немецкая Волна»),

Международный комитет ООН по контролю наркотиков обеспокоен расширением торговли наркотическими веществами через Интернет. Наркоторговцы используют личные чаты, а виртуальные аптеки свободно продают лекарства наркотического свойства, говорится в ежегодном докладе Международного комитета, представленном на пресс-конференции в Москве.

• Очень трудно контролировать происходящее в Интернете, — говорит представитель Управления по контролю продуктов и лекарств США Уильям Хуббард. — Многие компании, торгующие лекарствами через Интернет, зарегистрированы в других странах. Свою продукцию они пересылают в плотных грубых конвертах, так что таможенные агенты не могут определить, что в них находится» (C-News).

В России фармрынок развивается существенно медленнее. Интернет-технологии в аптечном бизнесе только начинают давать результаты. Доступ в Интернет пока имеют далеко не все категории населения. Поэтому опасности, связанные с распространением в Интернете фальсифицированных лекарств, не так серьезны, как в Европе и США. Но, по оценкам экспертов, данная проблема уже в ближайшем будущем станет актуальной и для нашей страны.

---