Статья. «Охрана труда работников медицинских организаций и практикантов моложе восемнадцати лет»

(Макаров Л.В.)

(«Охрана труда и пожарная безопасность в учреждениях здравоохранения», 2019, № 5)

«Охрана труда и пожарная безопасность в учреждениях здравоохранения», 2019, № 5

В статье на основе действующих нормативно-правовых актов рассмотрены вопросы охраны труда работников медицинских организаций и практикантов моложе восемнадцати лет.

Трудовой кодекс РФ (ст. 265) запрещает применение труда лиц в возрасте до восемнадцати лет на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, на подземных работах, а также на работах, выполнение которых может причинить вред их здоровью и нравственному развитию. Также запрещаются переноска и передвижение работниками в возрасте до восемнадцати лет тяжестей, превышающих установленные для них предельные нормы <1>.

---

<1> В настоящее время действуют Нормы предельно допустимые нагрузок для лиц моложе восемнадцати лет при подъеме и перемещении тяжестей вручную, утв. Постановлением Министерства труда и социального развития РФ от 07.04.1999 № 7.

Запрещаются направление в служебные командировки, привлечение к сверхурочной работе, работе в ночное время, в выходные и нерабочие праздничные дни работников в возрасте до восемнадцати лет (ст. 268 ТК РФ) <1>.

---

<1> За исключением творческих работников средств массовой информации, организаций кинематографии, теле- и видеосъемочных коллективов, театров, театральных и концертных организаций, цирков и иных лиц, участвующих в создании и (или) исполнении (экспонировании) произведений, в соответствии с перечнями работ, профессий, должностей этих работников, утверждаемыми Правительством РФ с учетом мнения Российской трехсторонней комиссии по регулированию социально-трудовым отношений.

Лица в возрасте до восемнадцати лет принимаются на работу только после предварительного обязательного медицинского осмотра (обследования) и в дальнейшем, до достижения возраста восемнадцати лет, ежегодно подлежат обязательному медицинскому осмотру (обследованию) (ст. 266 ТК РФ) <1>.

---

<1> Порядок проведения обязательных предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров утвержден Приказом Минздравсоцразвития РФ от 12.04.2011 № 302н.

При заключении трудовых договоров (соглашений) работникам в возрасте до восемнадцати лет могут устанавливаться дополнительные льготы и улучшенные условия труда.

Перечень работ, на которых запрещается применение труда работников в возрасте до восемнадцати лет, а также предельные нормы тяжестей утверждаются в порядке, установленном Правительством РФ с учетом мнения Российской трехсторонней комиссии по регулированию социально-трудовых отношений.

Действующий Перечень тяжелых работ и работ с вредными или опасными условиями труда, при выполнении которых запрещается применение труда лиц моложе восемнадцати лет, утвержден Постановлением Правительства РФ от 25.02.2000 № 163 (в ред. от 20.06.2011) (далее по тексту — Перечень). Применение труда лиц моложе восемнадцати лет на работах, включенных в указанный Перечень, запрещается во всех организациях независимо от отраслей экономики, а также организационно-правовой формы собственности.

При прохождении производственной практики (производственного обучения) учащиеся общеобразовательных и образовательных учреждений начального профессионального образования, студенты образовательных учреждений среднего профессионального образования, достигшие шестнадцатилетнего возраста, могут находиться на работах, включенных в Перечень, не свыше четырех часов в день при условии строгого соблюдения на этих работах действующих санитарных правил и норм и правил по охране труда. Разрешение на прохождение производственной практики не распространяется на отдельные условия и виды работ (работа на высоте, верхолазные, взрывоопасные работы, подземные и подводные работы).

Профессиональная подготовка молодежи на производстве по работам и профессиям, включенным в Перечень, допускается для лиц не моложе семнадцати лет при условии достижения к моменту окончания обучения восемнадцатилетнего возраста.

Выпускники образовательных учреждений начального и среднего профессионального образования, закончившие профессиональную подготовку со сроком обучения не менее трех лет по профессиям, включенным в Перечень, и не достигшие восемнадцатилетнего возраста, могут допускаться к работе по этим профессиям на аттестованных рабочих местах при условии строгого соблюдения в этих производствах и на работах действующих санитарных правил и норм и правил по охране труда.

Работодатель может принимать решение о применении труда лиц моложе восемнадцати лет на работах, включенных в Перечень, при условии создания безопасных условий труда, подтвержденных результатами СОУТ, при положительном заключении государственной экспертизы условий труда и службы госсанэпиднадзора субъекта РФ.

В соответствии с разделом XLI Перечня в учреждениях здравоохранения, а также в медицинских научно-исследовательских и учебных учреждениях к тяжелым работам и работам с вредными или опасными условиями труда, при выполнении которых запрещается применение труда лиц моложе восемнадцати лет, относятся:

• все виды работ в центрах по лечению и диагностике СПИДа;
• работа выездного медицинского персонала станции (отделений) скорой и неотложной медицинской помощи;
• работы по обслуживанию: туберкулезных, инфекционных, кожно-венерических и психически больных, больных, страдающих хроническим алкоголизмом и наркоманией;
• работы в детских психиатрических, психоневрологических учреждениях и учреждениях для умственно отсталых детей и детей с физическими дефектами;
• работы в лепрозных (противолепрозных) учреждениях, палатах, изоляторах, кабинетах и пунктах;
• работы в барооперационных, многоместных барокамерах, кессонах;
• работы в приемниках для лиц без определенного места жительства (БОМЖ);
• работы в отделениях (палатах) анестезиологии-реанимации, реанимации и интенсивной терапии;
• работы в онкологических учреждениях и учреждениях типа «хоспис»;
• работы в рентгеновских (в том числе флюорографических), рентгено-радиологических учреждениях и структурных подразделениях;
• работы с ядовитыми и сильнодействующими веществами в аптеках и аптечных складах;
• работы в патолого-анатомических отделениях, прозекторских, моргах и вивариях;
• работы по консервации крови, трупных органов и тканей;
• работы по обслуживанию помещений сероводородных, сернистых, углеродных, нафталановых и радоновых ванн;
• работы по приготовлению сероводородных вод;
• работы по подвозке, подогреву, приготовлению и отпуску грязей, озокерита и мойке брезентов;
• работы, выполняемые средним и младшим медицинским персоналом в помещениях сероводородных, сернистых, углесероводородных, нафталановых и радоновых ванн;
• работы, выполняемые средним и младшим медицинским персоналом бюро судебно-медицинской экспертизы;
• работы в лабораториях (отделениях) особо опасных инфекций, гельминтозов, бактериологических, вирусологических, глубоких микозов и экспериментального сифилиса, ВИЧ-инфекции;
• работы с инфицированным материалом, ядовитыми и сильнодействующими веществами;
• работы в лабораториях по консервации трупных тканей, органов, крови, патоморфологических лабораториях (отделах, отделениях), моргах, вивариях, вольерах.

В учреждениях здравоохранения запрещено привлекать лиц моложе восемнадцати лет к работам, указанным и в других разделах Перечня. Например, к работам, связанным с подъемом и перемещением тяжестей вручную в случае превышения установленных норм предельно допустимых нагрузок для лиц моложе восемнадцати лет при подъеме и перемещении тяжестей вручную, сварочным работам, работе кочегара, аккумуляторщика и т.д.

Нормы предельно допустимых нагрузок для лиц моложе восемнадцати лет

Нормы предельно допустимых нагрузок для лиц моложе восемнадцати лет при подъеме и перемещении тяжестей вручную утверждены Постановлением Министерства труда и социального развития РФ от 07.04.1999 № 7 (см. табл. 1).

Нормы предельно допустимых нагрузок для лиц моложе восемнадцати лет при подъеме и перемещении тяжестей вручную

Характер работы, показатели тяжести труда	Предельно допустимая масса груза в кг
	Юноши				Девушки
	14 лет	15 лет	16 лет	17 лет	14 лет	15 лет	16 лет	17 лет
Подъем и перемещение вручную груза постоянно в течение рабочей смены	3	3	4	4	2	2	3	3
Подъем и перемещение груза вручную в течение не более 1/3 рабочей смены:
- постоянно более 2 раз в час)	6	7	11	13	3	4	5	6
- при чередовании с другой работой (до 2 раз в час)	12	15	20	24	4	5	7	8
Суммарная масса груза, перемещаемого в течение смены:
- подъем с рабочей поверхности	400	500	1000	1500	180	200	400	500
- подъем с пола	200	250	500	700	90	100	200	250

Примечания.

1. Подъем и перемещение тяжестей в пределах указанных норм допускаются, если это непосредственно связано с выполняемой постоянной профессиональной работой.

2. В массу поднимаемого и перемещаемого груза включается масса тары и упаковки.

3. При перемещении грузов на тележках или в контейнерах прилагаемое усилие не должно превышать: для юношей 14 лет — 12 кг, 15 лет — 15 кг, 16 лет — 20 кг, 17 лет — 24 кг; для девушек 14 лет — 4 кг, 15 лет — 5 кг, 16 лет — 7 кг, 17 лет — 8 кг.

Общие санитарно-эпидемиологические требования к безопасности условий труда работников, не достигших 18-летнего возраста

Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы «Санитарно-эпидемиологические требования к безопасности условий труда работников, не достигших 18-летнего возраста» (СанПиН 2.4.6.2553-09) (далее — Санитарные правила) утверждены Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 30.09.2009 № 58. Санитарные правила устанавливают необходимые требования санитарно-эпидемиологической безопасности условий труда подростков в возрасте от 14 до 18 лет и условия прохождения производственного обучения (производственной практики) учащимися учебных заведений общего и профессионального образования, с целью обеспечения безопасных и безвредных условий трудового процесса, не оказывающих неблагоприятного влияния на рост, развитие и состояние здоровья подростков.

Требования Санитарных правил являются обязательными для всех юридических и физических лиц, использующих труд подростков и организующих их обучение независимо от вида экономической деятельности, ведомственной принадлежности, организационно-правовых форм и форм собственности.

Трудовая деятельность подростков должна начинаться с возраста, установленного ТК РФ. До достижения 18 лет не допускается прием на работу подростков (несовершеннолетних), которая может причинить вред их физическому или психическому здоровью. Перечень тяжелых работ и работ с вредными или опасными условиями труда, при выполнении которых запрещается применение труда лиц моложе 18 лет, определяется Постановлением Правительства РФ.

Не допускается привлечение подростков к тяжелым работам, связанным с переносом и перемещением тяжестей вручную свыше установленных норм предельно допустимых нагрузок для лиц моложе 18 лет.

Условия труда работников моложе 18 лет должны отвечать требованиям настоящих Санитарных правил и санитарных правил для отдельных видов экономической деятельности.

Рабочее время работников, не достигших возраста 18 лет, регламентируется ТК РФ. При привлечении подростков к сменной работе продолжительность непрерывного времени, свободного от работы, не должна быть менее 12 часов.

Санитарно-бытовое обеспечение лиц, не достигших 18-летнего возраста, организуется в существующих санитарно-бытовых помещениях организации и должно соответствовать требованиям действующих Санитарных правил для отдельных видов экономической деятельности.

Работодатель организует и проводит производственный контроль за соблюдением санитарных правил в соответствии с санитарным законодательством.

Предварительные и периодические медицинские осмотры лиц моложе 18 лет при приеме их на работу

Лица в возрасте до 18 лет при приеме на работу подлежат предварительному обязательному медицинскому осмотру и ежегодному обязательному медицинскому осмотру до достижения возраста 18 лет.

Целью медицинского осмотра является определение возможностей подростка выполнять работу без нарушения процессов роста и развития, ухудшения состояния здоровья, а также для определения соответствия функциональных возможностей требованиям, предъявляемым к профессиям по определенным видам деятельности.

Медицинские требования к состоянию здоровья и объем необходимых исследований определяются в порядке, установленном Приказом Минздравсоцразвития РФ от 12.04.2011 № 302н.

При периодических осмотрах (или раньше при наличии жалоб на ухудшение состояния здоровья) выносится медицинское заключение о возможности (или невозможности) продолжения работы подростком или даются рекомендации по рациональному трудоустройству.

Подросткам, имеющим нарушения состояния здоровья, лечебно-профилактическим учреждением предоставляется медицинская профессиональная консультация по подбору профессии, соответствующей его состоянию здоровья и индивидуальным особенностям.

Подростки с ограниченными возможностями здоровья подлежат освидетельствованию в медико-социальных экспертных комиссиях и могут быть трудоустроены по их рекомендациям на рабочих местах, отвечающих гигиеническим требованиям к условиям труда инвалидов, с учетом степени риска причинения вреда и соблюдения требований настоящих Санитарных правил.

Подростки, не прошедшие медицинский осмотр и не имеющие медицинского заключения, к работе не допускаются.

Гигиенические требования к условиям труда и организации рабочего места лиц, не достигших 18-летнего возраста

Условия труда на рабочем месте в организациях по конкретной профессии, в которых используется труд лиц моложе 18 лет, должны отвечать требованиям санитарного законодательства, предъявляемым к факторам производственной среды и трудового процесса, в которых осуществляется деятельность человека.

Рабочие места для подростков подбираются с таким расчетом, чтобы при наличии вредных или опасных факторов производственной среды (химических, физических, биологических) и факторов трудового процесса, уровень их не превышал гигиенических нормативов, установленных санитарным законодательством и Санитарными правилами.

Противопоказанными для трудоустройства лиц моложе 18 лет являются условия труда, характеризующиеся наличием вредных производственных факторов, превышающих гигиенические нормативы и оказывающих неблагоприятное воздействие на организм работающего подростка и условия труда, воздействие которых создает угрозу для жизни, высокий риск возникновения острых профессиональных поражений (см. СанПиН 2.4.6.2553-09).

Допустимая тяжесть трудового процесса для подростков разного возраста и пола (по физической динамической и статической нагрузке, массе перемещаемого груза, стереотипным рабочим движениям, рабочей позе, перемещениям) не должна превышать величин, представленных в Приложении № 2 СанПиН 2.4.6.2553-09.

Напряженность труда для подростков должна исключать повышенные нервно-психические нагрузки (интеллектуальные, сенсорные, эмоциональные и монотонные нагрузки). В связи с этим для подростков должны быть исключены:

1. условия труда и виды деятельности с высокой степенью интеллектуальных нагрузок, при которых осуществляются:

• решение сложных задач с выбором по известным алгоритмам (работа по серии инструкций); восприятие сигналов с последующей коррекцией действий, требование принятия срочных решений. Примерами таких работ могут быть операторские профессии на транспорте и при управлении технологическими процессами;

2. условия (труда) работы и виды деятельности с высокой степенью сенсорных нагрузок, при которых:

• длительность сосредоточенного контроля превышает 50% рабочего времени;
• плотность сигналов (световых, звуковых) и сообщений в среднем за 1 час работы превышает 175 сигналов;
• число производственных объектов одновременного контроля составляет более 10;
• имеет место повышенная нагрузка на слуховой анализатор (восприятие речи и дифференцированных сигналов, разборчивость которых менее 70%; имеются помехи, на фоне которых речь слышна на расстоянии до 2 метров);
• нагрузка на голосовой аппарат (суммарное количество часов, наговариваемое в неделю) превышает половину рабочих часов в неделю;

3. условия труда и виды деятельности с высокими нагрузками на зрительный анализатор, при которых:

• зрительно-напряженная работа при величине объектов различения от 1 мм до 0,3 мм превышает более 50% рабочего времени, при величине объектов менее 0,3 мм — превышает более 25% времени;
• зрительно-напряженная работа с оптическими приборами (микроскопы, лупы и т.п.) превышает более 50% рабочего времени;
• зрительно-напряженная работа при наблюдении за экранами видеотерминалов более 2 часов в день при буквенно-цифровом типе отображения информации и более 3 часов в день при графическом типе отображаемой информации;

4. условия работы, связанные со значительными эмоциональными нагрузками, при которых:

• повышена ответственность за функциональное качество основной работы (задания);
• имеется риск для собственной жизни и безопасности других людей;

5. условия работы, связанные с высокой степенью монотонности, при которых:

• число элементов (приемов), необходимых для реализации простого задания или в многократно повторяющихся операциях, менее 6;
• продолжительность операций менее 25 секунд;
• время активных действий менее 10% продолжительности смены, а в остальное время работы осуществляется контроль за ходом производственного процесса.

Станки, оборудование, инструменты, рычаги управления, рабочая мебель по своим параметрам должны соответствовать эргономическим требованиям с учетом роста и физического развития подростка.

Гигиенические требования к условиям производственной практики подростков

Условия прохождения производственной практики на штатных рабочих местах подростков, проходящих обучение в системе общего, начального и среднего профессионального образования, должны соответствовать требованиям настоящих Санитарных правил.

Условия прохождения производственной практики по отдельным профессиям, входящим в перечень тяжелых работ и работ с вредными или опасными условиями труда, при выполнении которых запрещается применение труда лиц моложе 18 лет, и по обоснованным технологическим причинам и особенностям трудового процесса не могут быть соблюдены указанные требования, определяются санитарно-эпидемиологическими требованиями к организации учебно-производственного процесса в образовательных учреждениях начального профессионального образования. К производственной практике на рабочих местах по указанным профессиям допускаются учащиеся, прошедшие медицинский осмотр в установленном законодательством РФ порядке.

---