Статья. «Оформление трудовых отношений при оказании дополнительной медицинской помощи»
Актуально на 06.11.2026.
Как цитировать: Статья. "Оформление трудовых отношений при оказании дополнительной медицинской помощи". https://bukva.ai/docs/statya-oformlenie-trudovyh-otnosheniy-pri
(И.Зернова)
(«Бюджетные учреждения здравоохранения: бухгалтерский учет и налогообложение», 2007, № 7)
бухгалтерский учет и налогообложение», 2007, № 7
ОФОРМЛЕНИЕ ТРУДОВЫХ ОТНОШЕНИЙ ПРИ ОКАЗАНИИ ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
Оказание дополнительной медицинской помощи гражданам РФ является одним из этапов национального проекта «Здоровье». Финансирование этого направления связано с материальной поддержкой медицинских работников учреждений здравоохранения. За выполнение государственного задания по оказанию первичной медико-санитарной помощи они получают дополнительную плату. При этом возникает вопрос об оформлении трудовых отношений с этими работниками по дополнительной нагрузке. Наш специалист дает разъяснения по этому вопросу.
Заключение дополнительных соглашений к трудовому договору работника
Для учреждений здравоохранения муниципальных образований, оказывающих первичную медико-санитарную помощь (а при их отсутствии — соответствующих учреждений здравоохранения субъекта РФ), Приказом Минздравсоцразвития России № 65 утверждены Методические рекомендации <*>. В них регламентируется оформление трудовых отношений между участковыми врачами-терапевтами и педиатрами, врачами общей практики (семейными врачами), их участковыми медсестрами и учреждениями здравоохранения.
<*> Методические рекомендации по оформлению в 2007 г. трудовых отношений между врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтов участковых, медицинскими сестрами участковыми врачей-педиатров участковых, медицинскими сестрами врачей общей практики и учреждениями здравоохранения муниципальных образований, оказывающими первичную медико-санитарную помощь (а при их отсутствии — соответствующими учреждениями здравоохранения субъекта РФ), утв. Приказом Минздравсоцразвития России от 26.01.2007 № 65.
С данными специалистами при принятии их на работу уже были оформлены трудовые договоры (контракты). Возложение на них обязанностей по выполнению государственного задания на оказание дополнительной медицинской помощи следует оформлять в виде письменного соглашения к трудовому договору в двух экземплярах. Один экземпляр передается работнику, а другой хранится у работодателя. В дополнительном соглашении указывается срок его действия. Поскольку в соответствии с Федеральным законом от 29.12.2006 № 243-ФЗ «О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2007 год» финансирование дополнительного государственного задания предусмотрено на 2007 г., поэтому и заключать дополнительное соглашение надо сроком на один год.
Следует учитывать, что согласно п. 5 Методических рекомендаций дополнительные соглашения к трудовому договору об увеличении объема работ могут оформляться с работниками, которые фактически выполняют соответствующие должностные обязанности. С лицами, принимаемыми на работу, соглашение заключается с первого числа каждого месяца. Работник приступает к выполнению дополнительных трудовых функций с даты, указанной в дополнительном соглашении.
Учреждение вправе оформлять дополнительные соглашения с работниками, с которыми трудовые договоры заключены на неопределенный срок, а также с работающими по срочным трудовым договорам (например, в случае принятия сотрудника на должность работника, находящегося в отпуске по беременности и родам, по уходу за ребенком и т.д.).
Обратите внимание: если действие трудового договора заканчивается до 31 декабря 2007 г., то сроком окончания действия дополнительного соглашения считается дата окончания действия срочного трудового договора (п. 5 Методических рекомендаций).
Как указано в п. 6 Методических рекомендаций, с работником, занимающим штатную должность в полном объеме (не менее одной ставки) и обслуживающим соответствующую численность прикрепленного населения, заключается только одно дополнительное соглашение об увеличении объема работы в связи с выполнением государственного задания на оказание дополнительной медицинской помощи.
С работниками, занятыми на условиях совместительства или неполного рабочего времени, заключать дополнительные соглашения нельзя, поэтому они не должны привлекаться к выполнению данного государственного задания. Это положение не распространяется на следующие категории работников, занятых неполное рабочее время, которые могут участвовать в выполнении госзаказа и с ними также следует заключать дополнительные соглашения:
Содержание дополнительного соглашения
На работников учреждений здравоохранения, занятых в выполнении государственного задания, возлагаются определенные обязанности. В соответствии с п. 3 Методических рекомендаций в соглашении перечисляются возложенные на работника обязанности по выполнению дополнительного объема работы в пределах установленной ему законодательством продолжительности рабочего времени в зависимости от должности.
Так, для участкового врача-терапевта рекомендовано предусмотреть следующие обязанности:
- динамическое медицинское наблюдение за состоянием здоровья граждан отдельных категорий, имеющих право на получение набора социальных услуг;
- назначение и выписка лекарственных препаратов отдельным категориям граждан, имеющим право на получение набора социальных услуг;
- организация, анализ и подведение итогов дополнительной диспансеризации работающего населения;
- проведение диспансеризации неработающих пенсионеров;
- диспансерное наблюдение отдельных категорий прикрепленного населения: с хроническими заболеваниями, часто длительно болеющих лиц и др.;
- организация оказания неотложной медицинской помощи прикрепленному населению;
- проведение иммунизации прикрепленного населения;
- проведение мероприятий по раннему выявлению и профилактике сахарного диабета, онкологических заболеваний, туберкулеза, сердечно-сосудистых заболеваний и заболеваний опорно-двигательного аппарата;
- обеспечение преемственности на различных этапах лечения прикрепленного населения;
- медицинский отбор и направление (оформление справки для получения путевки и санаторно-курортной карты) на санаторно-курортное лечение отдельных категорий граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг;
- взаимодействие с учреждениями медико-социальной экспертизы по вопросам определения стойкой утраты трудоспособности и реабилитации инвалидов среди прикрепленного населения.
На участковую медицинскую сестру участкового врача-терапевта возлагаются следующие обязанности:
- участие в организации дополнительной диспансеризации работающего населения;
- проведение дополнительной диспансеризации неработающих пенсионеров;
- динамическое медицинское наблюдение за состоянием здоровья отдельных категорий граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг;
- проведение иммунизации населения;
- ведение форм первичной медицинской документации, учитывающей необходимые сведения по дополнительной диспансеризации работающего населения;
- работа в «Школе здоровья».
Помимо вышеперечисленных обязанностей в дополнительных соглашениях следует предусмотреть условие о возможности применения к работнику дисциплинарного взыскания в порядке, установленном трудовым законодательством, в случае неисполнения или ненадлежащего исполнения работником по его вине возложенных на него данным соглашением должностных обязанностей.
В Методических рекомендациях предложены формы дополнительного соглашения к трудовому договору об увеличении объема работы, выполняемой:
- врачом-терапевтом участковым (врачом-педиатром участковым, врачом общей практики (семейным врачом));
- медсестрой участковой врача-терапевта участкового (медсестрой участковой врача-педиатра участкового, медсестрой врача общей практики).
Предлагаем вниманию читателей образец заполнения форм дополнительного соглашения к трудовому договору об увеличении объема работы, выполняемой врачами и медсестрами при оказании первичной медико-санитарной помощи.
┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐
<pre class="legal-pre">│ Дополнительное соглашение │
│ к трудовому договору │
│ об увеличении объема работы, выполняемой │
│ участковым врачом-терапевтом │
│ │
│ 1. Руководствуясь ч. 4 ст. 57 Трудового кодекса Российской │
│ 09.01.2007 │</pre>
│ Федерации, стороны трудового договора, заключенного ---------- │
<pre class="legal-pre">│ (дата) │
│ Поликлиникой N 5 │</pre>
│ между -------------------------------------------------------- │
<pre class="legal-pre">│ (учреждение здравоохранения) │
│ Полынкиной Анной Петровной │</pre>
│ в лице главврача ---------------------------------------------,│
<pre class="legal-pre">│ (наименование должности, ф.и.о.) │
│ именуемой в дальнейшем "Работодатель", с одной стороны, │
│ Приваловой Людмилой Николаевной │</pre>
│ и врачом-терапевтом участковым -------------------------------,│
<pre class="legal-pre">│ (Ф.И.О.) │
│ ----------------- │</pre>
│---------------------------------------------------------------,│
<pre class="legal-pre">│ (наименование структурного подразделения │
│ учреждения здравоохранения) │
│ именуемой в дальнейшем "Работник", заключили │
│ настоящее дополнительное соглашение к трудовому договору о │
│ нижеследующем. │
│ │
│ 2. В соответствии с настоящим дополнительным соглашением │
│ помимо работы, обусловленной трудовым договором, Работник │
│ обязан выполнять в пределах установленной ему нормальной │
│ продолжительности рабочего времени следующий дополнительный │
│ объем работы на закрепленном за ним участке N 5 │
│ 1500 ул. Заречная, │</pre>
│ с населением ------ человек, проживающих на ------------------ │
<pre class="legal-pre">│ ул. Ногина: │
│ ----------- │
│ - проводить мероприятия по динамическому медицинскому │</pre>
│ наблюдению за состоянием здоровья отдельных категорий граждан, │
<pre class="legal-pre">│ имеющих право на получение набора социальных услуг; │
│ - осуществлять назначения и выписки лекарственных препаратов │
│ отдельным категориям граждан, имеющим право на получение │
│ набора социальных услуг; │
│ - проводить организацию, анализ и подведение итогов │
│ дополнительной диспансеризации работающего населения; │
│ - проводить диспансеризацию неработающих пенсионеров; │
│ - проводить диспансерное наблюдение отдельных категорий │
│ прикрепленного населения: с хроническими заболеваниями, часто │
│ длительно болеющих лиц и др.; │
│ - организовывать оказание неотложной медицинской помощи │
│ прикрепленному населению; │
│ - проводить иммунизацию прикрепленного населения; │
│ - проводить мероприятия по раннему выявлению и профилактике │
│ сахарного диабета, онкологических заболеваний, туберкулеза, │
│ сердечно-сосудистых заболеваний и заболеваний │
│ опорно-двигательного аппарата; │
│ - обеспечивать преемственность на различных этапах лечения │
│ прикрепленного населения; │
│ - проводить медицинский отбор и направление (оформление │
│ справки для получения путевки и санаторно-курортной карты) на │
│ санаторно-курортное лечение отдельных категорий граждан, │
│ имеющих право на получение набора социальных услуг; │
│ - взаимодействовать с учреждениями медико-социальной │
│ экспертизы по вопросам определения стойкой утраты │</pre>
│ трудоспособности и реабилитации инвалидов среди прикрепленного │
<pre class="legal-pre">│ населения. │
│ │
│ 3. За выполнение дополнительного объема работы, │
│ определенного настоящим соглашением, Работодатель обязуется │
│ ежемесячно выплачивать Работнику надбавку стимулирующего │
│ десяти тысяч рублей │
│ характера к заработной плате в размере ------------------- (в │
│ соответствии с Федеральным законом "О бюджете Федерального │
│ фонда обязательного медицинского страхования на 2007 год"). │
│ В случае неисполнения или ненадлежащего исполнения │
│ Работником по его вине возложенных на него настоящим │
│ дополнительным соглашением должностных обязанностей │
│ Работодатель вправе применить к Работнику дисциплинарное │</pre>
│ взыскание в порядке, установленном трудовым законодательством, │
<pre class="legal-pre">│ с решением вопроса о приостановлении выплаты надбавки │
│ стимулирующего характера на определенный срок. │
│ │
│ с "09" января 2007 │
│ 4. Срок действия настоящего соглашения: ------------------ │
│ г. по 31 декабря 2007 г. │
│ ------------------------ │
│ │
│ 5. Действие настоящего дополнительного соглашения │
│ прекращается в связи с истечением срока, на который оно │
│ заключено, в связи с прекращением трудового договора или по │
│ соглашению сторон. │
│ │
│ 6. Адреса сторон и подписи: │
│ Поликлиника N 5 │
│ Учреждение: --------------- Работник: Привалова Л.Н. │
│ Полынкина А.П. │
│ Главврач: ----------------- Адрес: Н.Новгород │
│ пр. Ленина, 53/12 │</pre>
└────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐
<pre class="legal-pre">│ Дополнительное соглашение │
│ к трудовому договору │
│ об увеличении объема работы, выполняемой │
│ медсестрой участкового врача-терапевта │
│ │
│ 1. Руководствуясь ч. 4 ст. 57 Трудового кодекса Российской │
│ 09.01.2007 │</pre>
│Федерации, стороны трудового договора, заключенного ------------│
<pre class="legal-pre">│ (дата) │
│ Поликлиникой N 5 │</pre>
│ между -------------------------------------------------------- │
<pre class="legal-pre">│ (учреждение здравоохранения) │
│ Полынкиной Анной Петровной │</pre>
│ в лице главврача --------------------------------------------, │
<pre class="legal-pre">│ (наименование должности, Ф.И.О.) │
│ именуемой в дальнейшем "Работодатель", с одной стороны, и │
│ медсестрой участковой врача-терапевта участкового │
│ Колесовой Мариной Леонидовной │</pre>
│ -------------------------------------------------------------, │
│ именуемой в дальнейшем "Работник", заключили настоящее │
│ дополнительное соглашение к трудовому договору о нижеследующем.│
<pre class="legal-pre">│ │
│ 2. В соответствии с настоящим соглашением помимо работы, │
│ обусловленной трудовым договором, Работник обязан выполнять в │
│ пределах установленной ему нормальной продолжительности │
│ рабочего времени следующий дополнительный объем работы на │
│ 1500 │
│ закрепленном за ним участке N 5 с населением ----- человек, │
│ ул. Заречная, ул. Ногина: │
│ проживающих на ------------------------- │
│ - участвовать в организации дополнительной диспансеризации │
│ работающего населения; │
│ - проводить дополнительную диспансеризацию неработающих │
│ пенсионеров; │
│ - проводить мероприятия по динамическому медицинскому │</pre>
│ наблюдению за состоянием здоровья отдельных категорий граждан, │
<pre class="legal-pre">│ имеющих право на получение набора социальных услуг; │
│ - проводить иммунизацию населения; │
│ - вести формы первичной медицинской документации, учитывающей │
│ необходимые сведения в рамках дополнительной диспансеризации │
│ работающего населения; │
│ - работать в "Школе здоровья". │
│ │
│ 3. За выполнение дополнительного объема работы, │
│ определенного настоящим соглашением, Работодатель обязуется │
│ ежемесячно выплачивать Работнику надбавку стимулирующего │
│ характера к заработной плате в размере пяти тысяч рублей (в │
│ соответствии с Федеральным законом "О бюджете Федерального │
│ фонда обязательного медицинского страхования на 2007 год"). │
│ │
│ В случае неисполнения или ненадлежащего исполнения Работником │
│ по его вине возложенных на него настоящим дополнительным │
│ соглашением должностных обязанностей Работодатель вправе │
│ применить к Работнику дисциплинарное взыскание в порядке, │</pre>
│ установленном трудовым законодательством, с решением вопроса о │
<pre class="legal-pre">│ приостановлении выплаты надбавки стимулирующего характера на │
│ определенный срок. │
│ │
│ 4. Срок действия настоящего соглашения: │
│ "09" января 2007 г. "31" декабря 2007 г. │
│ с -- -------------- по -- --------------- │
│ │
│ 5. Действие настоящего дополнительного соглашения │
│ прекращается в связи с истечением срока, на который оно │
│ заключено, в связи с прекращением трудового договора или по │
│ соглашению сторон. │
│ │
│ 6. Адреса сторон и подписи: │
│ Поликлиника N 5 Колесова М.Л. │
│ Учреждение: ---------------- Работник: ------------- │
│ Полынкина А.П. │
│ Главврач: ------------------ Адрес: Н. Новгород │
│ ул. Тимирязева, 5/58 │</pre>
└────────────────────────────────────────────────────────────────┘
Зам. главного редактора журнала
«Бюджетные учреждения образования:
бухгалтерский учет и налогообложение»
И.ЗЕРНОВА