Статья: Один из путей сохранения сел и деревень — доступность медицинского обслуживания в сельской местности

(Зашихина И.Г.)

(«Медицинское право», 2020, № 5)

Зашихина Ирина Геннадьевна, магистр юриспруденции, г. Тольятти.

В статье рассматривается непростая ситуация, складывающаяся в сфере здравоохранения в селах и деревнях Российской Федерации. Сложности по оказанию медицинских услуг в сельских местностях происходят из-за недостаточного финансирования районных больниц и пунктов по оказанию первичной медицинской помощи, небольшой плотности населения, неудовлетворительного состояния дорожно-транспортного сообщения между населенными пунктами. Министерством здравоохранения РФ проводится реформа, одними из задач которой являются улучшение и доступность медицинской помощи сельским жителям. Для этого с 2012 г. начала работать программа «Земский доктор», цель которой — заинтересовать врачей жить и работать в сельской местности.

Ключевые слова: медицина, земский доктор, сельские жители, неудовлетворенность, помощь.

One of the Ways to Preserve Villages and Towns — the Accessibility of Medical Care in Rural Areas

I.G. Zashikhina

Zashikhina Irina G., LL.M., Togliatti.

This article discusses the difficult situation in the health sector in the villages and villages of the Russian Federation. Difficulties in providing medical services in rural areas are caused by insufficient funding for district hospitals and primary health care centers, low population density, and poor road transport links between localities. The Ministry of Health to carry out reforms, one of tasks which the improvement and accessibility of medical care to rural residents for this since 2012 started working the program «Zemsky doctor» which aims to encourage doctors to live and work in rural areas.

Key words: medicine, rural doctor, rural residents, dissatisfaction, assistance.

Мы живем в эпоху высокотехнологичных достижений во многих областях человеческой деятельности, когда робототехника способна облегчить человеческий труд, а где-то даже и превзойти возможности человека. Специалистами выведено множество различных видов растений, овощей, фруктов, устойчивых к разным заболеваниям. Медицина тоже не стоит на месте, происходят различные научные открытия для борьбы с серьезными заболеваниями и т.д. Однако как бы масштабно ни прогрессировала эволюция для улучшения жизни людей, человеческое общество все равно будет зависеть от природы, от плодотворных земель, на которых трудятся и живут сельские жители, число которых в России составляет 38 миллионов человек (26% от общей численности населения страны) <1>. Без сельского хозяйства не сможет прожить ни один город, так как мясо, молоко, хлеб, овощи и фрукты — основа питания любого человека, все это поступает на прилавки городских магазинов из сельской местности. На дворе XXI в., век открытий и эволюционных достижений, но, к сожалению, многие сельские местности в Российской Федерации остаются заброшенными. Там нет ни хороших дорог, ни устойчивой сотовой связи и Интернета, в селах нередко отсутствуют надлежащие условия труда, которые бы соответствовали современным меркам, а самое главное — в деревнях зачастую не хватает полноценной медицинской помощи. Непростая жизнь в сельской местности и тяжелый труд, который мало в чем изменился за последние тридцать лет, отрицательно сказывается на здоровье жителей сел и деревень.

---

<1> Володин А. Медицина на селе. Куда пойти лечиться? // Военное обозрение. 2017. 24 марта.

Эксперты Высшей школы экономики, ссылаясь на полученные результаты исследования Российского мониторинга экономического положения и здоровья населения (РМЭЗ), сообщают, что люди из сельской местности в среднем живут на два года меньше, чем горожане, так как в полтора раза реже обращаются за медицинской помощью, госпитализируются только лишь при крайней необходимости <2>. Происходит это по многим причинам, к основным из которых относятся: удаленность сел, деревень от места, где можно получить медицинскую помощь, так как в населенном пункте отсутствует фельдшерско-акушерский пункт (ФАП); неудовлетворительное состояние больниц и поликлиник, находящихся в районных центрах, в которых остро не хватает врачей первичного звена, не говоря уже об отсутствии современного медицинского оборудования.

---

<2> Мануйлова А. Сельская медицина отличилась самостоятельностью // Коммерсантъ. 2018. 15 ноября.

На территории Российской Федерации действует программа обязательного медицинского страхования (ОМС), которая дает право каждому гражданину России на получение бесплатной медицинской помощи в государственных и даже в некоторых частных медицинских учреждениях. На деле происходит все иначе. При госпитализации сельским жителям нередко приходится самим оплачивать необходимые для лечения лекарственные препараты, перевязочные материалы, шприцы. В 2017 г. вышеперечисленное частично оплачивали за свой счет 20,8% пациентов из сел и 14,5% пациентов из города. Каждый месяц 40,4% жителей села приобретают для лечения в домашних условиях перевязочные материалы и лекарственные препараты. Необходимо обратить внимание на то, что потребность в приобретении лекарственных средств с возрастом значительно увеличивается (среди тех, кому 14 — 29 лет, медикаменты приобретают 17,2%, среди тех, кому 60 лет и старше, — 67,3%) <3>.

---

<3> Там же.

По данным Росстата, в Российской Федерации численность населения в сельской местности уменьшится к 2025 г. и будет составлять 33,9 млн человек (23,7% населения), а к 2030 г. сократится до 32,3 млн человек (22,8% населения). Более 29% жителей сельской местности планируют сменить постоянное место жительства и переехать в город, среди молодежи постоянно продолжать жить в селе не хотят 50% <4>.

---

<4> Калининская А.А., Маликова Л.М. Проблемы и пути реформирования здравоохранения села // Социальные аспекты здоровья населения. 2015. № 4 (44). С. 3.

В России с 2012 г. начала работать программа «Земский доктор». Вначале она была предназначена для привлечения на работу в села выпускников медицинских вузов, молодых врачей, затем возраст врачей, которые могут принять участие в данной программе, увеличили до 50 лет. Согласно условиям программы «Земский доктор», при переезде в сельскую местность врач получает подъемные в размере 1 млн рублей. В соответствии с условиями, если врач расторгает трудовой договор раньше пяти лет после его заключения, он обязан выплатить денежную сумму, которая будет пропорциональной отработанному им времени. Программа финансируется из средств федерального и региональных бюджетов и регламентирована Федеральным законом от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» <5>.

Крайне необходимо продолжать развитие программы «Земский доктор» для того, чтобы в сельской местности людям оказывали медицинскую помощь работники, имеющие высшее медицинское образование. Квалифицированная помощь и знания врача в сельской местности во все века были и продолжают оставаться на вес золота. Жители сел, деревень всегда относились и относятся к врачам с большим уважением и почтением. При необходимости получения медицинской помощи любой сложности (а порой и для спасения жизни человека) селяне реально имеют возможность обратиться только к своему сельскому врачу. Казалось бы, работать в сельской местности не совсем сложно, ведь численность населения гораздо меньше, чем в городе. Но это далеко не так: врач ежедневно испытывает колоссальные физические и психологические нагрузки, поскольку ему приходится не только вести дневной прием пациентов, но также ходить и ездить по вызовам в любое время суток и порой преодолевать немалое расстояние по бездорожью, чтобы добраться до пациента и оказать необходимую медицинскую помощь, не считаясь с собственной усталостью и самочувствием. Врач, работая в сельской местности, приобретает неоценимый опыт. Здесь часто приходится полагаться только на свои знания и интуицию, рядом с ним нет его наставников и коллег, с которыми можно посоветоваться, нет высокотехнологичного медицинского оборудования. В сельской местности фельдшерско-акушерский пункт (ФАП) имеет огромное значение для обеспечения первичной медицинской помощи, выявления инфекционных больных, для проведения противоэпидемиологических мероприятий в очагах их возникновения и т.д. Большое количество ФАПов сильно устарело или вовсе прекратило свое существование, чему способствовало значительное снижение численности населения. В России во многих селах наблюдаются трудности в социальной удовлетворенности. Причин для этого немало, но основные из них две: высокий уровень безработицы среди лиц трудоспособного возраста (причина — элементарное отсутствие рабочих мест) и неудовлетворительное медицинское обеспечение. Для того чтобы улучшить жизнь сельского населения и снизить показатели смертности и самолечения, необходимо обеспечить качественное и доступное медицинское обслуживание, чтобы жители могли обращаться за медицинской помощью чаще, проходить профилактические и диагностические обследования, которые позволяют выявить заболевания на ранней их стадии или вовсе не допустить их развития. Для этого необходимо Правительству РФ, Министерству здравоохранения РФ продолжать стимулировать врачей для работы в сельской местности, учитывая всю сложность их работы в удаленных населенных пунктах от городов, обеспечить врачам достойную заработную плату, снабдить районные поликлиники и больницы современным медицинским диагностическим оборудованием, контролировать поступление в больницы лекарственных препаратов, перевязочных материалов, шприцов в полном объеме, чтобы пациентам не нужно было лечиться за свой счет (в том числе находясь в стационаре). Если не принять срочные меры по оказанию помощи деревням и селам, в недалеком будущем некому будет жить в сельской местности. Это значит, исчезнет сельское хозяйство, не будет людей, которые из поколения в поколение трудились на земле, растили скот. Надо не забывать о том, что сельской продукцией питаются не только сельские жители, но и жители городов. Если не развивать и не сохранять сельскую местность, в итоге она не сможет обеспечивать своей продукцией прилавки городских магазинов, что приведет к дефициту молочной продукции, овощей, фруктов, мяса. Сколько бы человек ни стремился к новым изобретениям и открытиям в различных сферах научной деятельности, его здоровье всегда будет напрямую зависеть от здоровой, натуральной пищи, которая выращивается (производится) сельскими производителями. Литература

1. Володин А. Медицина на селе. Куда пойти лечиться? / А. Володин // Военное обозрение. 2017. 24 марта.

2. Калининская А.А. Проблемы и пути реформирования здравоохранения села / А.А. Калининская, Л.М. Маликова // Социальные аспекты здоровья населения. 2015. № 4 (44). С. 3.

3. Мануйлова А. Сельская медицина отличилась самостоятельностью / А. Мануйлова // Коммерсантъ. 2018. 15 ноября. Подписано в печать

16.09.2020