Статья: Общие положения законодательства о прохождении аккредитации медицинскими работниками

(Старчиков М.Ю.)

(Подготовлен для системы КонсультантПлюс, 2025)

Старчиков М.Ю., полковник юстиции запаса, практикующий юрист.

Сегодня достаточно актуальными и важными являются вопросы, связанные с правовой регламентацией проведения аккредитации медицинских работников. Она представляет собой юридический допуск на работу в здравоохранительной сфере лиц, получивших медицинское или иное образование. С правовой точки зрения аккредитация подтверждает готовность медицинского работника исполнять свои обязанности в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов оказания медицинской помощи. Прохождение аккредитации обязательно как для медицинских работников государственного и муниципального сегментов здравоохранения, так и для медицинского персонала частных клиник.

В ч. 1 ст. 69 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее — ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации») указывается, что именно аккредитация дает право осуществления медицинской деятельности в Российской Федерации. По своей сути она является процессом определения соответствия медицинского работника установленным требованиям по определенной медицинской специальности (ч. 3 ст. 69 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»). В число субъектов (участников) аккредитационного процесса следует включить аккредитуемых специалистов, Центральную аккредитационную комиссию, аккредитационные центры, аккредитационные комиссии и аккредитационные подкомиссии.

Аккредитация специалиста проводится аккредитационной комиссией после окончания обучения не реже одного раза в пять лет. Категории лиц, в отношении которых проводится аккредитация, определяются п. 2 Положения об аккредитации специалистов, утвержденного Приказом Минздрава России от 28.10.2022 № 709н (далее — Положения об аккредитации специалистов). В соответствии с п. 9 Положения об аккредитации специалистов аккредитационные комиссии создаются Министерством здравоохранения Российской Федерации (далее — Минздрав России) с участием профессиональных некоммерческих организаций.

При проведении аккредитации учитываются:

• положения Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием, утвержденных Приказом Минздрава России от 02.05.2023 № 206н;
• квалификационные требования из Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения», утвержденного Приказом Минздравсоцразвития России от 23.07.2010 № 541н;
• профессиональные стандарты (при их наличии).

Формирование аккредитационных комиссий

Аккредитация медицинских работников проводится аккредитационными комиссиями. В состав каждой аккредитационной комиссии (далее — комиссия), утверждаемый Минздравом России, должно включаться не менее семи человек, в том числе ее председатель, его заместитель (заместители), ответственный секретарь и члены (п. п. 11 и 13 Положения об аккредитации специалистов). Таким образом, предельное количество членов комиссии нормативно не оговорено. Следует также отметить, что в Положении об аккредитации специалистов не конкретизировано, что членами аккредитационной комиссии должны быть исключительно врачи. Предусматривается раздельная аккредитация специалистов с высшим медицинским (немедицинским) образованием и средним профессиональным медицинским образованием (п. 10 Положения об аккредитации специалистов).

В нормативно-правовых документах не сформулированы критерии отбора председателя комиссии. В п. 13 Положения об аккредитации специалистов лишь указывается, что он назначается из числа представителей профессиональных некоммерческих организаций, указанных в ч. 2, 3 и 5 ст. 76 Федерального закона № 323-ФЗ. В его обязанности входит общее руководство деятельностью комиссии, утверждение заместителя (заместителей) и ответственного секретаря, регламента работы комиссии, формирование аккредитационных подкомиссий и иные функции (п. п. 14, 15 и 18 Положения об аккредитации специалистов). Обязанности заместителя председателя комиссии и ответственного секретаря определены соответственно п. п. 16 и 17 Положения об аккредитации специалистов.

Порядок работы аккредитационных комиссий

Задачи, возложенные как на аккредитационные комиссии (в т.ч. организационного характера), так и на аккредитационные подкомиссии решаются путем проведения заседаний в очной форме или с использованием дистанционных технологий (п. п. 20, 21, 31 и 32 Положения об аккредитации специалистов).

Согласно п. 22 Положения об аккредитации специалистов решения, принятые комиссиями, оформляются путем составления протокола заседания аккредитационной комиссии (далее — протокол). Он подписывается непосредственно после окончания заседания председательствующим на заседании, заместителем (заместителями) председателя и ответственным секретарем аккредитационной комиссии (в том числе с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи). Следует обратить внимание на возможность представления участником заседания особого мнения в письменной форме в случае несогласия с решением аккредитационной комиссии (п. 23 Положения об аккредитации специалистов).

Форма составления протокола заседания комиссии (электронная или на бумажном носителе), а также его типовая структура нормативно не определены. Вместе с тем в п. 24 Положения об аккредитации специалистов указывается на обязательность направления бумажных версий протоколов заседаний в федеральные аккредитационные центры, где последние хранятся в архиве в течение 6 лет. Таким образом, при составлении электронного варианта протокола (с его подписанием усиленной квалифицированной электронной подписью) он должен дублироваться на бумажном носителе. Структуру типового протокола возможно определить на одном из организационных заседаний комиссии.

О работе аккредитационных подкомиссий

Аккредитационные подкомиссии (далее — подкомиссии) создаются председателем аккредитационной комиссии из ее членов отдельно для проведения первичной аккредитации, отдельно для первичной специализированной аккредитации и периодической аккредитации (п. 19 Положения об аккредитации специалистов). Первичная аккредитация и первичная специализированная аккредитация могут проводиться в установленном законодательством порядке за пределами Российской Федерации (п. п. 50 — 52 Положения об аккредитации специалистов).

Подкомиссии создаются по специальностям и (или) по должностям (для аккредитации лиц с немедицинским образованием), по которым проводится аккредитация специалистов. В состав подкомиссии входят ее председатель, его заместитель, ответственный секретарь и члены (п. 25 Положения об аккредитации специалистов). Лица, включаемые в состав аккредитационной подкомиссии, должны отвечать требованиям, установленным п. 26 Положения об аккредитации специалистов. Председатель подкомиссии должен согласовывать график ее работы с председателем аккредитационной комиссии (п. 30 Положения об аккредитации специалистов). Поскольку процедура согласования не определена нормативно, это возможно сделать на заседании аккредитационной комиссии. После этого график подлежит размещению на официальном сайте федеральных аккредитационных центров, официальном сайте и информационных стендах аккредитационного центра.

Как следует из п. п. 32 и 33 Положения об аккредитации специалистов, работа подкомиссий оформляется протоколами их заседаний по итогам проведения этапа аккредитации специалистов, подписываемыми непосредственно после заседания всеми его участниками (рекомендуемые образцы приведены в приложениях № № 1 и 2 к Положению об аккредитации специалистов). Нормативно не запрещено составление протоколов как в электронной форме, так и на бумажном носителе. Последние, согласно п. 35 Положения об аккредитации специалистов, сшиваются и направляются аккредитационными центрами в федеральные аккредитационные центры. Срок хранения протоколов в архиве составляет 6 лет.

Порядок окончания аккредитации и выдачи документов о ее прохождении в бумажном варианте

Аккредитация считается пройденной с момента внесения данных о ней в единую государственную информационную систему в сфере здравоохранения (ч. 3.1 ст. 69 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», п. 119 Положения об аккредитации специалистов).

Законодательством предусматривается также оформление документов о прохождении аккредитации в бумажном варианте. Так, по заявлению медицинского работника ему должны быть выданы имеющие одинаковую юридическую силу свидетельство об аккредитации специалиста на бумажном носителе и (или) выписка о прохождении аккредитации (ч. 3.2 ст. 69 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»). Следует обратить внимание, что в вышеуказанном Законе не конкретизирована форма данного заявления (письменная или устная). Вместе с тем п. 4 Порядка выдачи свидетельства об аккредитации специалиста на бумажном носителе, утвержденного Приказом Минздрава России от 22.11.2021 № 1082, без использования термина «письменное заявление» тем не менее регламентируется необходимая информация, подлежащая указанию заявителем для получения свидетельства об аккредитации, способы заполнения заявления и подписания. В п. 4 Порядка выдачи выписки о наличии в единой государственной информационной системе в сфере здравоохранения данных, подтверждающих факт прохождения лицом аккредитации специалиста, утвержденного Приказом Минздрава России от 22.11.2021 № 1082, предусматривается подача соответствующего заявления в форме электронного документа, лично или по почте заказным письмом. Следует отметить, что Приказом Минздрава России от 22.11.2021 № 1082н также утверждена форма свидетельства об аккредитации специалиста на бумажном носителе и технические требования к нему.

Аккредитуемый, признанный не прошедшим этап аккредитации специалиста либо признанный не прошедшим аккредитацию специалиста, может подать апелляцию на данное решение. Порядок рассмотрения апелляции регламентируется п. п. 120 — 128 Положения об аккредитации специалистов.

Выводы

1. С правовой точки зрения аккредитация подтверждает готовность медицинского работника исполнять свои обязанности в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов оказания медицинской помощи, его соответствия установленным требованиям по определенной медицинской специальности.

2. Субъектами (участниками) аккредитационного процесса являются аккредитуемые специалисты, Центральная аккредитационная комиссия, аккредитационные центры, аккредитационные комиссии и аккредитационные подкомиссии.

3. Аккредитация специалиста проводится аккредитационной комиссией (аккредитационной подкомиссией) после окончания обучения не реже одного раза в пять лет. Работа аккредитационных комиссий (аккредитационных подкомиссий) оформляется протоколами их заседаний.

4. Законодательством предусматривается проведение первичной аккредитации, первичной специализированной аккредитации и периодической аккредитации.

5. Аккредитация считается пройденной с момента внесения данных о ней в единую государственную информационную систему в сфере здравоохранения.

---