Статья. «Образование непрерывное, недоступное»

(Редакционный материал)

(«Московские аптеки», 2017, № 4)

«Московские аптеки», 2017, № 4

ОБРАЗОВАНИЕ НЕПРЕРЫВНОЕ, НЕДОСТУПНОЕ

В непрерывном медицинском и фармацевтическом образовании, как в огромном увеличительном стекле, отразились самые болезненные проблемы системы здравоохранения в целом и фармации в частности.

Непрерывность образования подразумевает постоянный процесс обучения специалиста, без которого его профессиональная деятельность станет невозможной. Фармацевтические специалисты, на основании Федерального закона № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», а также приказа Минздрава России от 25.02.2016 № 127н, обязаны проходить 50 часов обучения в год: 36 из них приходится на очные программы, 14 — на дистанционные.

Специалист, набравший за 5 лет 250 учебных часов, получает право на допуск к аккредитации. Без аккредитационного экзамена работать по специальности провизоры и фармацевты не смогут. Уже сейчас они получают свои последние сертификаты, а вместе с ними обязанность ежегодно проходить 50 часов учебных занятий.

Учет и регистрация участия аптечного работника в системе непрерывного медицинского и фармацевтического образования (НМФО) происходят таким образом — на едином портале непрерывного медицинского и фармацевтического образования Минздрава России www.edu.rosminzdrav.ru:

• каждый провизор и фармацевт должен открыть личный кабинет, где накапливаются полученные им образовательные баллы;
• на аккредитованных по НМФО мероприятиях специалист получает сертификат участника программы, в котором указан уникальный код участника, позволяющий зарегистрировать полученные баллы;
• затем фармацевтическому работнику предстоит самостоятельно внести этот код в личный кабинет.

Единственная сложность, связанная непосредственно с системой непрерывного образования, — привязанность к электронике. Медицинские и фармацевтические вузы постоянно напоминают специалистам: обязательно сохраняйте все бумажные варианты всех документов по непрерывному образованию. А еще — время от времени заходите в личный кабинет, распечатывайте свое портфолио. Ни одна компьютерная система от сбоев не застрахована.

Регистрация в личном кабинете в настоящее время довольна сложна, и даже опытный пользователь компьютера тратит на этот процесс около получаса. Сложности бывают и после того, как кабинет, наконец, благополучно открыт. Возникают компьютерные сбои даже на экзамене для выпускников, что, к сожалению, наблюдалось на первичной аккредитации в 2016 г. А ведь через несколько месяцев путевку в жизнь будут получать уже не сравнительно малочисленные фармацевты и стоматологи, а лечебные и педиатрические факультеты. И тогда, опасаются профессионалы отрасли и высшая школа, электронная система, в которую одновременно войдут тысячи специалистов, просто-напросто обрушится. Возникнет ситуация, аналогичная допродажам билетов на выставки знаменитых художников в Третьяковской галерее: в назначенный день и час сайт перестанет отвечать на запросы.

Данное предостережение адресовано, скорее, организаторам процесса: первичная аккредитация начнется через два месяца, и за это время наладить работу электронных систем еще возможно.

Если же оставить сложности с электроникой «как есть», в надежде на то, что аптечные работники привыкнут, то «проблема личного кабинета» вытолкнет из профессии огромное количество специалистов.

Возникнет опасная диспропорция: посредственный провизор, но «продвинутый пользователь», в системе непрерывного обучения останется, а вот профессионал, нашедший общий язык с пациентом, но не с компьютером, станет аутсайдером.

А судьи кто?

Не только специалисты получают аккредитацию. Их учителя тоже.

Учебные заведения, желающие принять участие в системе НМФО, должны аккредитовать свои обучающие программы в совете НМФО. По словам Елены Ватутиной, генерального директора фармацевтического центра «Знание», некоторые вузы даже не знают, как это сделать и что это обязательное требование к данным программам. Вуз считает, что если образование происходит «непрерывно», то это уже и есть НМФО. Аптеки, проходящие такое «НМФО», через пять лет ждет неприятный сюрприз.

Еще одна проблема — несогласованность действий среди тех, кто НМФО должен внедрять и популяризировать. Уровень информированности о новой системе крайне низок. Это касается не только провизоров, их работодателей, но и самих вузов. Между участниками НМФО до сих пор не налажены необходимые взаимодействия, чтобы процесс непрерывного образования был простым для аудитории.

Совет НМФО оценивает образовательные мероприятия по старинке: чем оно продолжительнее, тем весомее. В расчет не берутся тематика, сложность, профессионализм преподавателей. Может случиться, что мероприятие с обучающей программой, поданное на аккредитацию за три месяца до даты проведения и имеющее в активе актуальную тему и именитых преподавателей, не состоится по той причине, что оно все еще находится на рецензировании. А с рецензентами, увы, связи нет.

Регулятор объясняет такое положение дел следующими причинами: совет НМФО перегружен заявками, нет у него договорных отношений с рецензентами, нет регламентов рассмотрения заявок, бюджетных средств на развитие образования не хватает, а финансовой поддержки НМФО со стороны участников рынка — нет.

Нет финансирования — нет быстроты решения вопросов. Посему сложности операционных вопросов и вопросов взаимодействия не регламентируются и затягиваются, открытый диалог всех заинтересованных сторон не налажен. Можно только надеяться, что это — сложности на этапе становления новой системы, а не глобально системные.

И надеяться, что государство найдет способ привлечения внебюджетных средств в свои непродуманные проекты. В этом ему нет равных.

Когда кадры решают...

Кадровый вопрос — одна из главных проблем, отразившихся в зеркале непрерывного образования, значительно обострившихся в процессе его внедрения. В сегодняшней аптеке трудятся около восьми-десяти человек, и речь идет не об одних первостольниках, а о штате аптечной организации в общем и целом. В недавнем прошлом число сотрудников в средней, «рядовой» аптеке измерялось не единицами, а десятками. Рецептурно-производственный отдел, льготный отпуск — все это было не исключением, а правилом. И замена специалиста, отправленного на учебу, представляла проблему значительно менее серьезную, чем сегодня.

В наши же дни провизоры и врачи не могут отпроситься у руководства даже на те учебные семинары, которые проходят онлайн. В течение часа, на который специалист переключится с трудовой деятельности на образовательную, кто будет принимать посетителей аптеки и отпускать им лекарства? Кадры сокращены до предела и редко когда оставляют заведующему аптекой возможности для маневра.

Серьезной проблемой оказалась и нехватка доступных обучающих семинаров. Слово «доступность» здесь нужно понимать в нескольких смыслах одновременно. В том числе в самом известном в системе здравоохранения (особенно за пятилетку «оптимизации»). Врач, а тем более фармацевт, прошедший образовательный семинар за счет средств ОМС, — не повседневное положение дел, а скорее инновация. Этой инновации с большим трудом добиваются профильные вузы.

27 семинаров на всю страну

Платность непрерывного образования — один из мощнейших факторов, способных выдавить из фармации и медицины огромное количество специалистов. Иногда за заветными баллами (напомним, за год их нужно набрать 50) врачам и фармацевтам необходимо ехать в другой город.

«По специальности „Рентгенология“ существует всего один электронный модуль. То есть баллы можно набрать только конференциями. Работодатель участие в конференциях, проезд, проживание и вообще что-либо оплачивать отказывается. Как быть в такой ситуации?» — обращается врач-рентгенолог к декану факультета дополнительного образования одного из российских медицинских вузов.

Для консультаций специалистов медицины и фармации в РязГМУ им. академика Павлова давно создана группа в соцсетях. Ее автор и основатель, декан факультета ДПО Мария Фомина, дает доктору такой совет: «Строго говоря, разработка электронных модулей и т.п. мероприятий должна быть работой профессиональных сообществ, которая пока, к сожалению, недостаточна. Единственное, что мы можем как представители вуза — это подавать на аккредитацию конференции по „дефицитным“ в плане мероприятий специальностям, выступая в качестве провайдера. Про рентгенологию известно, что с мероприятиями там проблемы, поэтому сейчас подаем на аккредитацию конференцию по этой специальности. И еще, сайты профессиональных сообществ и сам портал НМО предусматривают обратную связь: точно знаю, что представители некоторых специальностей вносили свои замечания по поводу малого количества электронных модулей и ситуация как-то налаживается — попробуйте и этот путь».

Фармации сегодня не легче, чем рентгенологии. Так, всеми провайдерами совета НМФО вместе взятыми для провизоров было проведено совокупно 27 мероприятий по всей стране. И только 4 из них — онлайн, рассказала МА генеральный директор фармацевтического центра «Знание» Елена Ватутина.

Это на всю страну, от Калининграда до Владивостока... Конечно, нехватка кадров и финансов продолжит сказываться еще длительное время, но чем активнее станут участвовать в процессе врачи и фармацевты, тем короче будет период, когда предложение аккредитованных мероприятий будет в разы ниже, чем необходимость в них.

Каждое внесенное замечание, каждая предложенная тема сегодня жизненно важны для фармации и медицины. Ведь в любой трудной ситуации есть две стратегии поведения. Первая — сказать себе «ничего сделать нельзя» и постараться избежать контактов со сферой, в которой возникли сложности. Применительно к аптеке и клинике это означает: если обязательное профессиональное образование получить слишком затруднительно, лучше сменить профессию.

Массовый исход врачей в медицинские представители страна уже наблюдала. Но он был обусловлен лишь необходимостью выживать с финансовой точки зрения. И в тех регионах, где зарплатами докторов действительно озаботились, достаточно быстро начался обратный процесс.

Да и провизоры, поработав медицинскими представителями, тоже возвращаются в аптеки. Но при сегодняшних организационных сложностях системы НМФО вернуться может оказаться некуда. Платность образования, малое количество мероприятий, в т.ч. онлайн, и дефицит кадров — все эти факторы и по отдельности, и вместе стали серьезной угрозой для небольших аптечных организаций. Не потянув бремя вступления в непрерывное образование, маленькие аптеки и сети просто-напросто закроются.

Второй способ реагировать на житейские сложности — как ни банально, взять себя в руки и отправиться на поиски методов решения. Применить его на практике бывает трудно из-за того, что даже среди специалистов огромное число выбирает стратегию под названием «ничего сделать нельзя».

Учиться, учиться и еще раз учиться!

Переход в систему непрерывного образования не только обострил действующие проблемы фармации и здравоохранения в целом, но еще и подтолкнул профессионалов к осознанию простой истины: если нас будет много — нам станет проще.

Ведь проблема не в идее «образования через всю жизнь», которую сегодня считают позаимствованной за рубежом как пример передового западного опыта. Давно ставшая афоризмом фраза «учиться, учиться и еще раз учиться» была лозунгом, под которым наша страна смогла в первой половине ХХ в. ликвидировать безграмотность в буквальном смысле этого слова и создать не имевшую аналогов в мире систему здравоохранения, где шансы пациента на спасение жизни не зависели от его кошелька. Курсами повышения квалификации, пусть и в морально устаревшем на сегодня варианте «один раз в пять лет», специалисты медицины и фармации тоже обязаны той самой системе.

Неслучайно за непрерывное образование медицинское и фармацевтическое сообщество современной России боролись многие годы. А фармацевты и врачи, несмотря на все организационные сложности, искренне интересуются аккредитованными мероприятиями, даже если баллов набрано уже достаточно.

Правда, возникает парадоксальная ситуация: за все, что сверх ежегодных 50 часов, специалист, желающий повысить свой профессиональный уровень, обязан платить. Все дополнительное становится внебюджетным. Кстати, многие предпочитают очные семинары — обмен опытом с коллегами ценен даже тогда, когда для этого необходимо ехать в другой город.

Допустит ли профессиональное сообщество, чтобы идея непрерывного образования разбилась о бюджеты и электронику?

Подписано в печать

24.04.2017

---