Статья. «Обновленное здравоохранение. Год пятый»

(Ф.Чех)

(«Фармацевтические ведомости», 2005, № 5)

«Фармацевтические ведомости», 2005, № 5

1 апреля состоялось расширенное итоговое заседание Коллегии Минздрава Московской области. Министр здравоохранения Правительства Московской области В. Ю. Семенов в своем докладе доложил о работе системы здравоохранения за прошедший период, определив перспективы развития отрасли в Подмосковье на 2005 год. В заседании Коллегии приняли участие заместитель Председателя Правительства Московской области С. Н. Кошман, заместитель Председателя Московской областной Думы В. А. Егерев, председатель Комитета по охране здоровья Московской областной Думы Г. С. Уткина, исполнительный директор Московского областного фонда ОМС А. А. Черепова. Также присутствовали представители областной санитарно-эпидемиологической службы, министерства образования Московской области, министерства социальной защиты населения Московской области, члены Коллегии министерства здравоохранения Московской области, руководители муниципальных органов управления здравоохранением, главные врачи центральных районных (городских) больниц и руководители областных учреждений здравоохранения и др. В рамках мероприятия состоялась выставка современных лекарственных средств и изделий медицинского назначения.

Вступительным словом заседание Коллегии открыл заместитель Председателя Правительства Московской области С. Н. Кошман. Он рассказал о работе, проводимой для повышения качества медицинского обслуживания населения области.

Для сохранения здоровья жителей Московской области необходимы усилия сотрудников многих организаций и объединений. С этой целью при Правительстве МО создан Координационный совет, который решает проблемы здравоохранения граждан Подмосковья. За счет средств областного бюджета закуплено современное медицинское оборудование, новые эффективные лекарственные средства. Реализуется программа Правительства Московской области по капитальному ремонту лечебных учреждений.

В прошедший период Министерством здравоохранения МО была проведена обширная подготовительная работа по изменению принципов льготного лекарственного обеспечения жителей Подмосковья. Существует много нареканий относительно законодательной базы. Однако все эти проблемы, по словам зам. Председателя, разрешимы в ходе активной предстоящей работы. Эффективность деятельности системы здравоохранения зависит от своевременности и адекватности управленческих решений.

В настоящее время продолжается большая работа по реструктуризации коечного фонда. Создание 12 медицинских округов позволило повысить доступность населению специализированной медицинской помощи. Это же поможет в будущем решить еще одну проблему — перевод спецмедпомощи с муниципального уровня на областной в соответствии с Федеральным законом «О реформе местного самоуправления».

В своем выступлении С. Н. Кошман сделал анонс мероприятия, которое состоится 5 мая в Областном госпитале ветеранов войн. На нем итоги работы системы здравоохранения подведет губернатор области Б. В. Громов.

О выделении дополнительных средств льготным категориям граждан рассказал, заместитель Председателя Московской областной Думы В. А. Егерев.

Сегодня идет работа над законами в сфере здравоохранения. Как известно, сейчас существует государственное, муниципальное и частное здравоохранение. Аптечные работники наверняка ощутили, что среди посетителей все чаще встречаются пенсионеры. Обеспечение льготных категорий граждан всегда вызывает дополнительные вопросы. 919 тыс. граждан только в Московской области были вынуждены открывать расчетные счета в Сбербанке. Вместо того чтобы получать доплату вместе с пенсией, они должны пользоваться почтовым переводом или получать деньги с помощью банковских карточек. «Разделение льготников на категории было политической ошибкой. Мы надеемся, что она будет исправлена, и все доплаты будут идти через пенсионные фонды», — заявил В. А. Егерев.

Московской областной Думой принято решение о выделении дополнительной материальной помощи пенсионерам. Таким образом, более 60 тыс. нуждающихся граждан получат денежные компенсации на лекарства, продукты и др. Для этого из бюджета области потребуется выделить 67 млн. руб. Егерев заявил, что эти средства непременно будут найдены. На сегодняшний день выделены 200 млн. руб. на лекарственное обеспечение в области.

В конце выступления Виктор Альбертович затронул такую тему, как стабилизация тарифов на коммунальные услуги. К сожалению, пока не удалось остановить повышение цен на электроэнергию. Это связано с ростом общей стоимости топлива. В этом году уже были поданы обращения к Президенту и Правительству РФ. Остается надеяться, что эти просьбы будут рассмотрены в ближайшее время. Однако губернатором области принято решение, в соответствии с которым во все муниципальные образования, для которых повысили тарифы более чем на 50%, будут направлены компенсирующие материальные средства, в том числе аптекам.

На заседании Коллегии выступила А. А. Черепова, исполнительный директор Московского областного фонда обязательного медицинского страхования (МО-ФОМС). Она подчеркнула, что бюджет фонда за 2004 г. реализован на 100,5%. Сейчас проводится важная работа, цель которой в следующем. В соответствии с принятыми правилами Правительства МО жители области, работающие в столице, должны получить полис ОМС не в области, а в Москве.

После завершения заседания Коллегии Министр здравоохранения Правительства Московской области В. Ю. Семенов в зале музея МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского провел пресс-конференцию для журналистов фармацевтических и других специализированных изданий.

• Обеспечением граждан льготными лекарственными средствами занимаются в основном государственные аптеки. Повлияло ли создание сети ГУП «Мособлфармация» на качество обслуживания льготников?
• Нужно отметить, что около 100 коммерческих аптек также принимают участие в программе лекарственного обеспечения льготных категорий граждан. Система льготного обеспечения и создание аптечной сети не мешают друг другу.
• Список ЛС для региональных льготников больше, чем федеральный перечень. Как можно прокомментировать эту ситуацию?
• Региональный список по числу ненамного отличается от федерального — на 20-30 наименований. Когда мы формировали основной перечень, то учитывали опыт областных врачей и практику оказания амбулаторной медицинской помощи.
• Контролируется ли каким-то образом рост цен на лекарственные средства?
• У нас есть постановление Правительства Московской области, в котором говорится о регулировании цен и торговых надбавок. Максимальная наценка может составить от 10 до 30% на тот или иной препарат.
• Сегодня многие руководители аптечных предприятий сетуют на то, что усложнилась процедура лицензирования. Что бы Вы ответили им?
• Не знаю, чем усложнена процедура лицензирования аптеки. Сегодня требуются те же самые документы заключение СЭС, противопожарной службы и др. На мой взгляд, пройти лицензионную комиссию, напротив, стало проще. Комиссия собирается два раза в месяц. После рассмотрения документы направляются в Федеральную службу по надзору в сфере здравоохранения и социального развития. Федеральная комиссия принимает окончательное решение. Возможно, сегодня требуется немного больше времени, поскольку Федеральная комиссия не всегда успевает рассмотреть все дела.
• А от чего в большей степени зависит успех прохождения процедуры лицензирования — это подготовленность руководителя или мнение комиссии?
• Скорее, это зависит от того, насколько качественно подготовлены документы. Если все бумаги в порядке, а предприятие соответствует своей документации, то комиссия может быть вполне лояльной. Отказы в предоставлении лицензии по причине несоответствия каким-либо требованиям и правилам случаются крайне редко. Аптечные руководители понимают, что лучше писать правду и должным образом подготовиться к проверке, поскольку инспекция все равно обнаружит несоответствия и нарушения.
• Известны случаи, когда в учреждении здравоохранения требуют оплатить услуги, которые входят в число бесплатных. Какие меры принимаются к конкретным нарушителям?
• Следить за этим — в первую очередь задача страховых компаний, они для этого и существуют. Когда до нас доходит такая информация, мы естественно разбираемся, и деньги возвращают владельцу. Платные медицинские услуги регламентированы Правительством РФ и Правительством Московской области.
• Как обстоит дело со страхованием профессиональной ответственности медработников Московской области?
• Мы вплотную подошли к решению этого вопроса. Возможно, уже в этом году будет подготовлен проект закона. Страхование будет происходить на добровольной основе.
• Расскажите о перспективах развития системы здравоохранения на ближайшие годы.
• Главная перспектива заключается в выполнении федерального законодательства. В области будет продолжаться работа по внедрению врачей общей практики. Будет укрепляться материально-техническая база наших учреждений. Особое внимание будет уделяться профилактическим мероприятиям. Работа по созданию медицинских округов на этом также не завершится.

Среди важнейших принятых Коллегией решений: внедрение автоматизированной системы учета граждан, имеющих право на льготное лекарственное обеспечение, а также формирование баз данных жителей, нуждающихся в социальной поддержке. Также решено внести изменения и дополнения в «Московскую областную программу государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи на 2005 год» и разработать Программу госгарантий на 2006 год. В целях повышения эффективности системы здравоохранения будет продолжаться приведение структуры здравоохранения МО в соответствие с разделением полномочий между областными и муниципальными уровнями управления. В том числе к концу 2005 года планируется завершение передачи муниципальных учреждений здравоохранения в областную собственность.

---