Статья: Обеспечение эпидемиологической безопасности ультразвуковой диагностики

(Гордеев И.А.)

(«Охрана труда и пожарная безопасность в учреждениях здравоохранения», 2022, № 9)

«Охрана труда и пожарная безопасность в учреждениях здравоохранения», 2022, № 9

Если в вашей организации проводятся ультразвуковые исследования, то необходимо обеспечить их эпидемиологическую безопасность. Статья подготовлена на основе Методических рекомендаций по обеспечению эпидемиологической безопасности ультразвуковой диагностики, утвержденных Главным государственным санитарным врачом РФ 12.05.2022. В представленном материале рассматриваются профилактические мероприятия, обеспечивающие эпидемиологическую безопасность ультразвуковой диагностики.

Ультразвуковые исследования (далее — УЗИ), интервенционные медицинские вмешательства под контролем УЗИ и интраоперационные УЗИ широко используются при оказании медицинской помощи.

Общая частота инфекционных болезней, связанных с проведением УЗИ, оценивается в 0,1%, но при некоторых видах УЗИ и возбудителей колеблется от 1,0 до 6,0%. Зарегистрированы крупные вспышки бактериальных инфекций, связанные с внутриполостными исследованиями и интервенционными медицинскими вмешательствами под контролем УЗИ.

Каждый пациент рассматривается как потенциальный источник инфекции, поэтому используемые медицинские изделия и объекты больничной среды обеззараживаются до безопасного уровня.

Возбудителями инфекций, связанных с УЗИ, являются патогенные и условно-патогенные бактерии, вирусы парентеральных гепатитов, папилломы человека, герпеса 1-го и 2-го типов, а также патогены, передающиеся половым путем (N. gonorrhoeae, Treponema pallidum, Chlamydia trachomatis и другие виды Chlamydia, Mycoplasma genitalis).

Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи (далее — ИСМП) с использованием УЗИ, по механизму инфицирования подразделяют на эндогенные и экзогенные.

Эндогенная инфекция развивается в результате нарушения целостности естественных барьеров организма и реализации внутренних факторов риска со стороны пациента.

Экзогенная инфекция развивается при реализации внешних факторов риска, из которых наибольшее значение имеют неэффективная обработка УЗ-датчиков и аксессуаров (например, направляющие, иглы), низкая приверженность гигиене рук специалистов УЗ-диагностики, вторичная контаминация УЗ-геля.

Основные принципы профилактики инфекций:

• соблюдение специалистами, проводящими УЗИ, стандартов гигиены рук до и после контакта с каждым пациентом и использование средств индивидуальной защиты (СИЗ) в соответствии с эпидемиологической ситуацией и видом проводимого исследования;
• проведение тщательной очистки, а также дезинфекции или стерилизации УЗ-датчиков (в том числе ручек, кабелей), поверхностей медицинского оборудования в соответствии с настоящими МР и рекомендациями (инструкциями) изготовителей УЗ-оборудования;
• соблюдение рекомендаций (инструкций) изготовителей УЗ-оборудования по выбору совместимых с материалами УЗ-датчиков химических средств и методов очистки, дезинфекции/стерилизации. Организация контроля за соблюдением параметров стерилизации;
• недопущение повторного использования одноразовых медицинских изделий (например, игл, направляющих, катетеров, внутрисосудистых и внутрисердечных УЗ-датчиков);
• исключение из использования УЗ-датчиков с видимыми повреждениями сканирующей поверхности, так как при этом не гарантируется эффективность проводимой обработки;
• использование нестерильных/стерильных одноразовых покрытий/чехлов на УЗ-датчики в зависимости от вида проводимого исследования;
• использование при проведении УЗИ нестерильного (с бактериостатическими свойствами или без них) или стерильного геля в зависимости от вида проводимого исследования и риска инфицирования пациента;
• организация сбора, обеззараживания и утилизации медицинских отходов в соответствии с санитарно-эпидемиологическими требованиями;
• обеспечение медицинской организации, проводящей УЗ-диагностику, достаточным количеством одноразовых медицинских изделий (например, игл, направляющих, катетеров, внутрисосудистых и внутрисердечных УЗ-датчиков);
• в рамках непрерывного медицинского образования (НМО) повышение компетентности медицинских работников, выполняющих обработку датчиков и аксессуаров многократного применения, в вопросах профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи.

Рекомендации по профилактике ИСМП среди специалистов УЗ-диагностики

Медицинские работники проходят предварительные (при поступлении на работу) и периодические медицинские осмотры в соответствии с Приказом Минздрава России от 28.01.2021 № 29н «Об утверждении Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников, предусмотренных частью четвертой статьи 213 Трудового кодекса Российской Федерации, перечня медицинских противопоказаний к осуществлению работ с вредными и (или) опасными производственными факторами, а также работам, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры».

Медицинским работникам проводится вакцинация против инфекционных болезней в соответствии с национальным календарем профилактических прививок.

Каждый медицинских работник, выполняющий работы с УЗ-оборудованием (врач, медицинская сестра), не реже 1 раза в 3 года проходит обучение по дополнительным профессиональным программам повышения квалификации по вопросам эпидемиологии и профилактики ИСМП.

Медицинские работники, проводящие УЗИ, обеспечиваются медицинской одеждой и средствами индивидуальной защиты в соответствии с санитарно-эпидемиологическими требованиями.

Перед УЗИ персонал, участвующий в нем, проводит гигиеническую обработку рук в соответствии с санитарно-эпидемиологическими требованиями.

Перед проведением интраоперационного УЗИ и некоторых интервенционных вмешательств (например, чрескожные биопсии печени и почек, трансперинеальная биопсия предстательной железы) под контролем УЗИ персонал, участвующий в их проведении, обрабатывает руки по методике обработки рук хирургов в соответствии с санитарно-эпидемиологическими требованиями и методическими указаниями и надевает стерильные перчатки.

Внимание! Перчатки не являются заменой гигиенической обработки рук и обработки рук хирургов. Дезинфекция рук необходима как перед надеванием перчаток, так и после их снятия. Перчатки во время выполнения исследований/вмешательств обрабатывать спиртосодержащими антисептиками не рекомендуется, т.к. это отрицательно влияет на их герметичность и может привести к усилению проницаемости.

Подписано в печать

26.08.2022

---