---
title: "Статья: Об отношении основных религиозных конфессий к трансплантации и донорству"
status: действует
canonical: "https://bukva.ai/docs/statya-ob-otnoshenii-osnovnyh-religioznyh"
---
## Статья: Об отношении основных религиозных конфессий к трансплантации и донорству
# Статья: Об отношении основных религиозных конфессий к трансплантации и донорству
(Мамедов В.К.-оглы, Мамедова Л.Э.-кызы)
("Медицинское право", 2020, N 5)
"Медицинское право", 2020, N 5
**ОБ ОТНОШЕНИИ ОСНОВНЫХ РЕЛИГИОЗНЫХ КОНФЕССИЙ К ТРАНСПЛАНТАЦИИ**
**И ДОНОРСТВУ**
**В.К.-ОГЛЫ МАМЕДОВ, Л.Э.-КЫЗЫ МАМЕДОВА**
Мамедов Вугар Курбан-оглы, доктор медицинских наук, профессор, юрист, исполнительный вице-президент Всемирной Ассоциации медицинского права, профессор юридического факультета Бакинского государственного университета и Азербайджанского медицинского университета, город Баку, Азербайджан.
Мамедова Лейли Элхан-кызы, научный сотрудник Института права и прав человека Национальной Академии наук Азербайджана, город Баку, Азербайджан.
В данном обзоре описывается отношение к трансплантации и донорству со стороны основных религиозных конфессий, которые в основном благоприятно воспринимают трансплантацию органов, если медиками и учеными не нарушаются допустимые религиозно-этические и этико-правовые границы. Несмотря на имеющиеся различия в этих религиозных течениях, все они по своему отношению к трансплантации и донорству имеют схожие черты, что может и должно быть использовано для распространения трансплантационных программ, успех которых не может быть регламентирован одними законодательными актами - особенно в странах, где сильны и действуют многовековые традиции, религиозные учения и верования, где любые научные достижения и юридические акты будут неизбежно сталкиваться с их основными консервативными положениями. Учет традиционных религиозных взглядов, устоев и укладов общества очень важен, порой необходим и будет только способствовать правильному развитию трансплантологии и преодолению возможных проблем.
Ключевые слова: трансплантация органов, донорство органов, этические вопросы, этические принципы, этические дилеммы, смерть мозга.
On the Relation of the Main Religious Confessions to Transplantation and Donation
V.K. ogly Mamedov, L.E. kyzy Mamedova
Mamedov Vugar K. ogly, Doctor of Medicine, Professor, Lawyer, Executive Vice-President of the World Association for Medical Law, Professor of the Law Faculty of the Baku State University and the Azerbaijan Medical University, Baku, Azerbaijan.
Mamedova Leyli E. kyzy, Research Scientist of the Institute of Law and Human Rights of the National Academy of Sciences of Azerbaijan, Baku, Azerbaijan.
This review describes the attitude to transplantation and donation by the main religious confessions, which are generally favorable to organ transplantation, if doctors and scientists do not violate acceptable religious, ethical and legal boundaries. Despite the existing differences in these religious movements, all of them have similar features in their attitude to transplantation and donation, which can and should be used for the enlargement of transplant programs because their success cannot be regulated by legislation alone, especially in countries where centuries-old traditions, religious teachings and beliefs are strong and active, where any scientific achievements and legal acts will inevitably collide with their main conservative provisions. Consideration of traditional religious views and attitudes of society is very important and will only contribute to the proper development of transplantology and overcoming possible problems.
Key words: organ transplantation, organ donation, ethical issues, ethical principles, ethical dilemmas, brain death.
Трансплантология стала одной из важных отраслей современной медицины, которая способна спасать тысячи человеческих жизней и безнадежно больных людей, но при этом, как и любое другое научное новшество, она породила большое количество биоэтических проблем, многие из которых продолжают оставаться неразрешенными вот уже немало лет. Актуальность их изучения обусловлена тем, что трансплантация неизбежно будет развиваться везде, так как нацелена на сохранение жизни, и в каждом случае она связана с решением сразу двух людей - донора и реципиента. Дальнейшее ее развитие в правовом и этическом русле будет зависеть от способности человеческого общества решать возникающие разноплановые этические проблемы, связанные с пересадкой органов. Но в различных обществах изучение и пути решения этих проблем могут быть разными. Нужны работа с населением, разъяснение, социальная реклама <1>.
---
<1> Правоведение. Медицинское право: учебник / под ред. Ю.Д. Сергеева. М.: Издательство "Медицинское информационное агентство", 2014. 552 с.; Кравченко О.М. Биоэтические проблемы трансплантологии // Молодой ученый. 2015. N 16. С. 74 - 76.
Наше общество в целом все еще не полностью подготовлено к восприятию современных идей трансплантации и донорства. Жить хотят все, спасать жизни тоже. Но как? И ценой каких усилий, не принося в ущерб здоровье и жизнь других людей, уважая общепризнанные принципы современного международного права, медицинского права и биоэтики, этического кодекса медицинских работников? Все эти вопросы требуют своего разрешения, правового регулирования в азербайджанском законодательстве в сфере трансплантологии. Будучи одним из новых и стремительно развивающихся направлений современной медицины, трансплантология наряду с формированием ряда биоэтических и правовых проблем привела к активному обсуждению вопросов, связанных с религией. Этот процесс усилился тогда, когда развитие трансплантологии стало переходить от отдельных единичных, революционных вмешательств к налаженному процессу, когда начали ставить эти операции на поток. Общество задалось вопросом: "А как на все это смотрит религия, и имеются ли религиозные барьеры для донорства и трансплантации?" Размышления по этому поводу продолжаются во многих странах и по сей день, даже в условиях законодательного регулирования, и во всех странах отношение общества к данному вопросу отличается друг от друга, поскольку имеются различные религиозные убеждения. При этом хочется отметить, что в подходах разнообразных конфессий, возможно, есть какие-то общие черты, а может, и особенные характеристики, которые ученые и исследователи, безусловно, должны принимать во внимание, и в литературе имеется немало научных работ, посвященных данной тематике <2>.
---
<2> Мамедов В.К. О месте и перспективах судебной медицины в системе медицинских наук и здравоохранения Азербайджана // Азербайджанский медицинский журнал. 2009. N 1. С. 14 - 23; Мамедов В.К., Мустафаева А.И. Трансплантология: международный опыт и этико-правовые тенденции // Право и политология. Международный научный журнал. 2010. N 15. С. 7 - 14; Мамедов В.К., Мустафаева А.И., Мамедов Р.Ф. Религиозные учения и морально-правовые критерии биоэтики // Bioetika, Tibbi Hüquq  Yeni Texnologiyalar"  olumuº  AMEA Insan Hüquqlari Institutu. Baki, 2011. С. 39 - 47; Мамедов В.К., Галандарли Н.Г. Общественное мнение в Азербайджане в отношении биоэтических проблем // Revista de Filosofie. Sociologie i tiinte Politice. 2015. N 2 (168). С. 160 - 168.
Первые идеи о возможности пересадки органов относятся к глубокой древности. В литературе сказано, что еще в IX в. до рождения Христова описывались химеры - существа с органами других животных. В IV в. до рождения Христова китайская летопись описывает якобы имевший место случай пересадки сердца у раненого солдата хирургом Тсин Ю-Йеном. В христианстве широко известно описанное ниже чудо, связанное с именами святых Космы и Дамиана, живших в III в. после рождения Христова и бывших хирургами. Вот как это описано в тексте инкунабулы из жизни святых, входящей в "Золотую легенду" (Аугсбург, 1489): "Один человек страдал заболеванием ноги. Лекарства не помогали. Однажды во сне ему явились оба святых. С собой у них были хирургические инструменты и мазь. Один спросил другого: "Где нам взять ногу, чтобы заменить эту?" Тот отвечал: "Сегодня будут хоронить черного мавра со здоровой ногой". Первый сказал: "Принеси ее". Он отрезал ногу мавра, приставил ее к ноге больного и обильно наложил мазь. А больную ногу положили мавру в гроб. Когда пациент проснулся, боли как не бывало. Он встал и приказал слугам принести свечи. Он повсюду рассказывал, что с ним произошло. Люди сбежались к гробу мавра и увидели отрезанную ногу. Они радовались свершившемуся чуду и с жаром благодарили Бога и святых Косму и Дамиана" <3>.
---
<3> Колсанов А.В. и др. Вопросы трансплантации органов: учеб. пособ. для студ. мед. вузов. Самара: СамГМУ, 2008. 118 с.
Вопрос изъятия органов умерших для изучения (а в наши дни и для пересадки) корнями своими уходит в религиозное сознание. Известно, что все мировые религии сохраняют почтительное отношение к телу покойного. Неприкосновенность тел умерших в Европе, пережившей средневековую чуму, оставалась особой темой вплоть до конца XIX в. Вскрытия тел, как и любые научные эксперименты с телами умерших, долгое время не просто считались небезопасными, но приравнивались к некромантии, т.е. богохульству и колдовству. Известен вышедший из-под пера Джироламо Савонаролы "Флорентийский эдикт о казни смертью за всякое глумление над умершим", где, в частности, сказано: "И кто из честных христиан, а равно и иноверцев будет уличен в разорении склепов и добывании тел для разрезания ли их, или для выставления на обозрение, или иного поругания, тот суть есть слуга нечистого и приспешников его. И потому быть ему надлежит погребенным, каков есть, в разоренном склепе, невзирая на род кощунника, чин и лета его" <4>. Но даже под страхом последствий подобного запрета наука продолжала развиваться, и в анатомических театрах работали Леонардо, Рафаэль, Микеланджело и многие другие. В 70 - 90-е годы XIX в. медицинские факультеты Дублина и Эдинбурга платили от двадцати до пятидесяти шиллингов за труп для анатомического театра. Это стало выгодным подспорьем для многочисленных гробокопателей и даже вынудило городские власти установить на больших кладбищах сторожевые колонны <5>.
---
<4> Иванов В.Г. История этики Средних веков. СПб., 2002. С. 77.
<5> Хубулава Г.Г. Религиозно-этический аспект трансплантации // Медицинский альманах. 2016. N 4 (44). С. 31 - 35.
Как правило, люди с высокой религиозной чувствительностью осторожно подходят к научным новшествам, поскольку те содержат в себе массу вопросов и сомнений, которые не позволяют им легко выходить из традиционных рамок. Нарушения целостности человека не одобряются ни в каких основных авраамических религиях, будь то ислам, христианство или иудаизм. При этом общепризнано, что все основные религии служат во благо человека и во всех из них поощряются добро, альтруизм и самопожертвование, с одной стороны, и развитие науки - с другой. С практической стороны развивать трансплантологию, не принимая во внимание религиозные аспекты, очень трудно. Получение поддержки религиозных лидеров может в значительной мере облегчить развитие трансплантационных программ и простимулировать инициативы донорства, что является необходимым условием при тотальной их нехватке <6>.
---
<6> Mullira R.S., Mullira J.K. A review of potential Muslim organ donor's perspectives on solid organ donation: lessons for nurses in clinical practice // Nurs Forum. 2014. Vol. 49 (1). P. 59 - 70; Mustafa Y. et al. The role of imams and mosques in health promotion in Western societies - a systematic review protocol // Systematic Reviews. 2017. Vol. 6. Iss. 1. P. 25 - 30; Hafzalah M., Azzam R., Testa G., Hoehn K.S. Improving the potential for organ donation in an inner city Muslim American community: the impact of a religious educational intervention // Clin Transplant. 2014. Vol. 28. Iss. 2. P. 192 - 197; Ralph A.F., Alyami A., Allen R.D. Attitudes and beliefs about deceased organ donation in the Arabicspeaking community in Australia: a focus group study // BMJ Open. 2016. Vol. 6. Iss. 1. P. e010138; Padela A.I., Zaganjour H. Relationships between Islamic religiosity and attitude toward deceased organ donation among American Muslims: a pilot study // Transplantation. 2014. Vol. 97. Iss. 12. P. 1292 - 1299.
В некоторых религиях, например в иудаизме и исламе, действовал запрет на трансплантацию. Изъятие органов и тканей, согласно учениям, нарушает целостность человеческого тела, а оно должно сохраниться в могиле в прежнем виде для того, чтобы воскреснуть в Судный день (Йом-Киппур в иудаизме и Эль Шари Аль Алла, Киямат в исламе). На фоне положительного отношения этих религий к медицине в целом подобный запрет со временем стал казаться слишком уж жестким. Тем более что даже пророк Мухаммед призывал поддерживать лекарей и лечиться самим, называя облегчение людских страданий "делом святых людей". Возник своеобразный теологический парадокс, который в последние годы все чаще разрешается в пользу трансплантации. Высокий процент смертности среди ортодоксальных иудеев и мусульман, нуждавшихся в трансплантации жизненно важных органов, заставил некоторые религиозные советы и общины (в том числе и в Иерусалиме) пересмотреть свое отношение к проблеме трансплантации органов. Поступок донора и его родных, давших согласие на изъятие органов ради спасения жизни, во множестве случаев отныне признается примером духовного альтруизма, "посмертным благодеянием" покойного ("радфик" в иудаизме или "ихра" в исламе). Израиль находится сейчас в авангарде этого направления, число соответствующих операций там постоянно растет. В мусульманских странах процесс идет медленнее, но он есть. В Объединенных Арабских Эмиратах (ОАЭ), например, пересадку разрешили в 2017 г., в Исламской Республике Иран (ИРИ) десятилетиями раньше. Многие государства, живущие по шариату, выпускают брошюры, в которых пытаются объяснить населению, что ничего плохого в трансплантации нет. Есть даже свод правил, что и когда можно пересаживать, а что нет. Так, в странах ислама органы человека, у которого врачи зафиксировали смерть мозга, пересаживать нельзя, пока у него не остановится сердце <7>.
---
<7> Хубулава Г.Г. Указ. соч. С. 31 - 35; John Paul II. Address of His Holiness John Paul II to participants of the First International Congress of the Society For Organ Sharing. URL: http://www.vatican.va/holy_father/john_paul_ii/speeches/1991/june/documents/hf_jp-ii_spe_19910620_trapianti_en.html.
В христианстве ситуация гораздо более либеральная. Христианство с его традицией милосердия к страждущим и чудесами исцеления, явленными Христом, в наше время относится к идее трансплантации как "к подражанию подвигу Спасителя, отдавшего Свою Жизнь и плоть во имя искупления наших грехов" <8> (из проповеди понтифика Иоанна Павла II в июне 1991 г.). Примерно та же история и с буддизмом. Но здесь выступающие в защиту трансплантации духовные лидеры в своих речах апеллируют сразу к двум факторам, которые объединяют западный и восточный подходы. Во-первых, речь идет о карме и будущей жизни. Во-вторых, вспоминают о подвигах Будды, который, стремясь спасти всех живых существ от страданий, не раз жертвовал собой в бытность бодхисаттвой. Католическая церковь рассматривает трансплантацию органов как большое достояние науки. "Пересадка органов, - гласит катехизис католической церкви, - соответствует нравственному закону и может быть достойна похвалы, если физический и психологический риск, который берет на себя донор, пропорционален искомому благу для пациента". Трансплантация органов неприемлема, если донор или его законные представители не дают на то согласия, полностью отдавая себе отчет в происходящем. Морально недопустимо также провоцировать инвалидность или смерть одного человека ради того, чтобы продлить жизнь или улучшить качество жизни другому. Святой Иоанн Павел II, выступая в 2000 г. на Международном конгрессе по трансплантации, заявил, что эта практика является "великим завоеванием науки на служении человеку". Еще один немаловажный аспект: жизненно важные органы могут быть изъяты только у человека, смерть которого уже констатирована. Это требует особого внимания к проблеме констатации смерти. "Смерть, - говорил Иоанн Павел II, выступая на Конгрессе, - заключается в дезинтеграции того многосложного и целостного единства, каким является человек, и, как следствие, происходит отделение жизненного начала, т.е. души человека, от его телесности. Смерть человека - это событие, которое невозможно непосредственно определить с помощью научной технологии. Человеческий опыт показывает, что наступление смерти человека неизбежно сопровождают биологические признаки, которые люди научились узнавать все глубже и точнее. Новый критерий констатации смерти, а именно полное и необратимое прекращение мозговой деятельности - при условии, что его применяют корректно, - не входит в противоречие с основными элементами нашей религии. Поэтому медицинский работник, на котором лежит профессиональная ответственность за эту констатацию, может основываться на этом критерии, чтобы в каждом отдельном случае достичь той степени надежности этического суждения, которую моральная доктрина определяет термином "нравственная достоверность" - достоверность, достаточная для того, чтобы действовать этически корректно. В рамках такой достоверности нравственно допустимо проводить необходимые технические процедуры по изъятию органов для пересадки при наличии осведомленного согласия донора или его законных представителей. При этом католическая церковь считает нравственно недопустимым любое коммерческое использование органов: это попирает достоинство человеческой личности. Кроме того, не все органы пересаживать нравственно допустимо. В Хартии Папского совета по душепопечению о работниках здравоохранения такими органами названы головной мозг и гонады. Речь идет об органах, которые составляют уникальность человеческой личности, и охранять эту уникальность призвана медицинская наука. Еще один серьезный этический вопрос, связанный с трансплантацией, - это распределение донорских органов между пациентами. Известно, что создаются специальные листы ожидания. Согласно католической вере, единственным критерием очередности должны быть клинические и иммунологические показатели. Этот критерий уважает человека как такового, а не такие его характеристики, как возраст, пол, религия, социальное положение и пр., и не продиктован утилитаризмом, т.е. не зависит от каких-либо способностей человека, его общественной значимости и т.д. Иными словами, в листе ожидания не должно быть приоритетных мест для известных и талантливых личностей. Все эти критерии порождают дискриминацию" <9>.
---
<8> John Paul II. Указ. соч.
<9> Хубулава Г.Г. Указ. соч. С. 31 - 35; Как католическая церковь относится к трансплантации органов. URL: https://sib-catholic.ru/kak-katolicheskaya-tserkov-otnositsya-k-transplantatsii-organov/.
Православная церковь относится к трансплантации органов также в целом положительно. Однако церковью ставится ряд условий, выполнение которых при трансплантации является обязательным, а невыполнение ведет к конфликту с православным вероучением и лишает хирургические вмешательства в этой области права на благословение и религиозную поддержку. В материалах социальной доктрины Русской православной церкви (РПЦ), которые были обсуждены и приняты в 2000 г. всем церковным сообществом на ее канонической территории, указано: "Современная трансплантология позволяет оказать действенную помощь многим больным, которые прежде были бы обречены на неминуемую смерть или тяжелую инвалидность. Вместе с тем развитие данной области медицины, увеличивая потребность в необходимых органах, порождает определенные нравственные проблемы и может представлять опасность для общества. Так, недобросовестная пропаганда донорства и коммерциализация трансплантационной деятельности создают предпосылки для торговли частями человеческого тела, угрожая жизни и здоровью людей. Пересадка органов от живого донора может основываться только на добровольном самопожертвовании ради спасения жизни другого человека. Согласие донора становится проявлением любви и сострадания. Потенциальный донор должен быть полностью информирован о возможных последствиях изъятия органа для его здоровья. Морально недопустима эксплантация (изъятие органа), прямо угрожающая жизни донора. Наиболее распространенной является практика извлечения органов у только что скончавшихся людей. В таких случаях должна быть исключена неясность в определении момента смерти. Неприемлемо сокращение жизни одного человека, в том числе через отказ от жизнеподдерживающих процедур, с целью продления жизни другого. Таким образом, добровольное прижизненное согласие донора является условием правомерности и нравственной приемлемости эксплантации. В случае, если волеизъявление потенциального донора неизвестно врачам, они должны выяснить волю умирающего или умершего человека, обратившись при необходимости к его родственникам. В обряде христианского погребения РПЦ выражает почитание целостности тела скончавшегося человека. Однако посмертное донорство может стать проявлением любви, простирающейся по ту сторону смерти, и может быть произведено при вышеуказанных условиях. Презумпцию согласия, закрепленную в законодательстве ряда европейских и других стран, РПЦ считает недопустимым нарушением свободы человека" <10>.
---
<10> Юбилейный Архиерейский собор Русской православной церкви. Основы социальной концепции РПЦ: материалы. М.: Издательский Совет Московской Патриархии, 2001. С. 385 - 394; Филимонов П.С. Социальная доктрина РПЦ и православное благословие о трансплантологии // Нефрология. 2011. N 15 (4). С. 104 - 110.
Нарушение целостности живого и мертвого человека в исламе запрещено. Но при этом альтруизм является важным принципом ислама и спасение жизни человека очень высоко ценится: "...а кто сохранит жизнь человеку, тот словно сохранит жизнь всем людям" <11> - говорится в аяте 32 суры 5 "Аль-Маида" Священного Корана. При разрешении этой дилеммы, по мнению Hassaballah А.М., можно использовать принцип al-darurat tubih al-mahzurat ("крайняя необходимость устраняет запрет"), который допускается в исламе для спасения жизни. Согласно этому принципу, в экстремальных условиях, при крайней необходимости, для спасения своей или чьей-то жизни мусульманин может совершить то, что в обычных условиях ему запрещено и является харамом. Хорошим примером имплементации этого принципа может стать изголодавшийся мусульманин, который в экстремальных условиях для спасения своей жизни вынужденно станет есть свинину, ибо нет никакого другого выхода, чтобы выжить <12>.
---
<11>  (Священный Коран) / под ред. З.М. Буньядова, В.М. Мамедалиева. Баку: издательство Ìýrag , 1985. С. 178.
<12>  (Священный Коран). Баку: издательство Ìýrag , 1985. 632 с.; Hassaballah A.M. Definition of death, organ donation and interruption of treatment in Islam / A.M. Hassaballah // Nephrol Dial Transplant. 1996. Vol. 11. Iss. 6. P. 964 - 965.
"Помогайте друг другу в благочестии и богобоязненности, но не помогайте друг другу в грехе и несправедливости" <13>, - говорится во втором аяте той же суры 5 "Аль-Маида" Священного Корана. Является ли трансплантация органа с целью спасения жизни человека грехом или несправедливостью? Или, наоборот, благочестивым поступком? Размышления над этими вопросами с учетом уважения к сохранению человеческой жизни в исламе приводят нас к ответу, что добровольное дарение или пожертвование органа скорее благо, нежели грех, ибо ты совершаешь то, что спасет другому жизнь. И Коран призывает нас помочь друг другу в подобных вопросах, которые скорее благочестивы, нежели греховны. Трансляция содержания данного аята в условиях, когда кто-то нуждается в трансплантации органа для спасения жизни, может помочь принять правильное решение <14>. Многие исламские ученые и богословы декларируют свое позитивное и разрешающее отношение к трансплантации, но при этом в мусульманских странах преобладает живое донорство, несмотря на то что в исламской литературе прямого запрета на трансплантацию от трупа не имеется.
---
<13>  (Священный Коран). Баку: издательство Ìýrag , 1985. С. 178.
<14>  (Священный Коран). Баку: издательство Ìýrag , 1985. 632 с.; URL: http://tafsir.ru/tafsir-as-saadi-sura-al-maida-ayat-2/.
Традиционно считается, что мусульмане противятся донорству органов как при жизни, так и после смерти человека. При этом опыт ряда стран, в которых ислам является правящей силой, например Ирана, показывает, что это отнюдь не так, ибо здесь трансплантационные программы предусматривают донорство как от живого человека, так и от трупного материала, причем дело организовано таким образом, что в стране практически нет пациентов в листе на ожидание донорской почки, что может сделать данное государство эталоном для подражания всего остального мира. В 2011 г. на пленарной сессии ежегодного конгресса Американской ассоциации медицинского права профессор В.К. Мамедов, читая лекцию перед американскими специалистами о правовых вопросах трансплантологии, впервые доложил о позитивном иранском опыте трансплантации, что вызвало очень большой интерес среди научной общественности, и азербайджанский профессор стал первым почетным членом этой престижной организации <15>.
---
<15> Mammadov V.Q., Mustafayeva A.I. Organ transplantation: its legislative bases in Azerbaijan // Medicine and Law for Healthcare Professionals: Program and Abstracts Book of the 51st Annual Meeting of ACLM (American College of Legal Medicine) (Las-Vegas, USA, 24 - 27 February 2011). P. 90 - 91; Mammadov V.Q., Mustafayeva A.I. Legal and ethical aspects of transplantation and organ donation in postsoviet countries / V.Q. Mammadov, A.I. Mustafayeva // Law and Medicine Update: Program and Abstracts Book of the 52nd Annual Meeting of ACLM (American College of Legal Medicine) (New Orleans, USA, 23 - 26 February 2012). P. 256 - 265.
Авторы обзорного исследования, посвященного изучению многочисленных работ, опубликованных в научных журналах Cumulative Index, SCOPUS, Medicine и PubMed, об отношении ислама к трансплантации отмечают, что религиозные убеждения, культура и мнение религиозных лидеров имеют важное и порой решающее значение, очень сильное влияние на клиническое принятие решений, когда в качестве доноров привлекаются мусульмане. Мусульманские общины США, Австралии, Великобритании, Испании, Португалии и многих других европейских стран выражают свое согласие и позитивное отношение к трансплантации и донорству <16>.
---
<16> Mullira R.S., Mullira J.K. Op. cit. P. 59 - 70; Mustafa Y. et al. Op. cit. P. 25; Hafzalah M.,. Azzam R., Testa G., Hoehn K.S. Op. cit. P. 192 - 197; Ralph A.F., Alyami A., Allen R.D. Op. cit. e010138; Padela A.I., Zaganjour H. Op. cit. P. 1292 - 1299.
Результаты опроса, проведенного среди 40 религиозных деятелей, имамов и муэдзинов в Стамбуле (Турция) в 2015 г., показали позитивное отношение ислама к вопросам трансплантации, поскольку все они подчеркнули, что понимают важность и необходимость проблемы. 80% опрошенных отметили, что они задумывались над тем, чтобы отдать или не отдать органы другим людям, а 5% уже стали донорами (два человека). 92,5% респондентов уверенно выразили позицию, что исламская религия не имеет ничего против трансплантации и позитивно относится к донорству, в то же время 55% участвовавших в опросе считают, что большинство религиозных деятелей страны не имеют достаточно сведений о трансплантации и ее проблемах, 65% полагают, что они должны более активно пропагандировать это своей пастве во время бесед, встреч и религиозных церемоний в интересах развития трансплантологии и спасения жизни тех, кто в этом нуждается. 85% опрошенных указали, что религиозные деятели в интересах развития трансплантологии в Турции обязаны стать лидерами в пропаганде научной информации для решения существующих проблем и разрешения сомнений, существующих в отдельных людях и пастве <17>.
---
<17> Tarhan M. et al. The view of religious officials on organ donation and transplantation in the Zeytinburnu district of Istanbul // Journal of Religion and Health. 2015. Vol. 54. Iss. 6. P. 1975 - 1985.
Другой опрос, проведенный в восточночерноморском регионе Турции с центром в г. Трабзоне среди 550 религиозных деятелей, включая девять женщин, выявил аналогичное вышеописанному в Стамбуле отношение к вопросу. 83,3% респондентов отметили, что ислам разрешает трансплантацию и донорство. Четверо мужчин-имамов сами являлись в прошлом донорами (0,7%). 32 человека (5,9%) выразили свое согласие стать донорами. Среди основных причин, названных не согласившимися, на первом месте стоял ответ о недостатке информации о процедурах донорства (30,6%), на втором месте - отсутствие какого-либо интереса к вопросу (17,4%). На вопрос: "Что бы вы подумали, если бы вам самим понадобился трансплантат, чтобы выжить?", 46% опрошенных ответили: "Я бы хотел получить трансплантат" <18>.
---
<18> TürkyilmazS. et al. Attitudes and behavior regarding organ donation and transplantation on the part of religious officials in the Eastern Black Sea region of Turkey // Transplantation Proceedings. 2013. Vol. 45. Iss. 3. P. 864 - 868.
Аналогичные результаты опросов были получены также в других исследованиях, проведенных в иных регионах Турции и в ряде прочих крупных мусульманских стран, таких как Малайзия, ИРИ, Марокко и др., т.е. даже там, где, в отличие от светской Турецкой Республики, доминирует шариат, исламское право. В некоторых немусульманских странах, например в Сингапуре, национальный комитет по трансплантации органов при Министерстве здравоохранения также осуществляет отдельный контроль над трансплантацией и донорством для мусульманского населения. Это происходит в рамках отдельного нормативно-правового акта, что позволяет сделать выводы, что религиозные аспекты в этих процессах безусловно важны и их надо принимать во внимание. К примеру, мусульмане Сингапура, согласно этому акту, не могут дарить свои органы после своей смерти <19>.
---
<19> Uskun E., Ozturk M. Attitudes of islamic religious officials toward organ transplant and donation // Clinical Transplantation. 2013. Vol. 27. Iss. 1. P. 37 - 41; Afzal A.M., Dehghani M., Sadeghi M., Khaleghi E. Awareness of religious leaders' fatwa and willingness to donate organ // International Journal of Organ Transplantation Medicine. 2015. Vol. 6. Iss. 4. P. 158 - 164; Abbasi M., Kiani M., Ahmadi M., Salehi B. Knowledge and ethical issues in organ transplantation and organ donation: perspectives from Iranian health personnel // Ann Transplant. 2018. Vol. 23. P. 292 - 299; Robson N.Z., Razack A.H., Dublin N. Review paper: organ transplants: ethical, social and religious issues in a multicultural society // Asia-Pacific Journal of Public Health. 2010. Vol. 22. Iss. 3. P. 271 - 278; Noto-Kadou-Kaza B. et al. Kidney transplantation in Morocco: are hemodialysis caretakers well informed? // Pan African Medical Journal. 2014. Vol. 19. P. 365 - 369.
Таким образом, основная проблема при религиозных обсуждениях трансплантации и донорства в основных конфессиональных сообществах уже не является ответом на вопрос "можно или нельзя", а, скорее, кроется в другом. Она может быть сформулирована просто: то, что воспринимается трансплантологами как "органокомплекс" донора, для самого человека - бесценное сокровище, а после его смерти для его близких - останки дорогого им человека. Поэтому основные вопросы кроются в проблемах получения согласия на безвозмездное донорство и констатации смерти в случаях посмертного донорства. Прийти к взаимному согласию в данном вопросе тем труднее, что в традиционной медицине смерть мозга приравнивается к смерти индивида. Тем самым задача врача крайне усложняется еще и необходимостью дать понять близким покойного, что этот человек, "чье сердце еще бьется" с биологической и юридической точек зрения, мертв. Достаточно веским аргументом в пользу такого прагматизма может оказаться то, что с точки зрения большинства религиозных учений тело является хотя и необходимой, но смертной частью личности человека, представляющей собой временный союз тела и души. Поэтому в каком бы состоянии ни находилось тело на момент смерти (называйте это смертью мозга или расставанием тела и души), оно представляет собой "опустевший сосуд, из которого вытекло молоко" (Ригведа 5:4:33). "В таких случаях надо четко осознавать: при смерти мозга пациент перестает быть человеческой личностью" <20>.
---
<20> Хубулава Г.Г. Указ. соч. С. 31 - 35; Шумаков В.И. Этические аспекты трансплантологии. М., 1995. 139 с.
В заключение статьи хотим отметить, что трансплантация органов и тканей не может быть регламентирована одними законодательными актами. В странах, где сильны и действуют многовековые традиции, религиозные учения и верования, любые научные достижения и юридические акты будут неизбежно сталкиваться с их основными консервативными положениями. Поэтому учет традиционных религиозных взглядов, устоев и укладов общества очень важен, порой необходим и будет только способствовать правильному развитию трансплантологии и преодолению возможных сложностей и проблем. Основные религиозные конфессии в основном благоприятно относятся к трансплантации органов, если медиками и учеными не нарушаются допустимые религиозно-этические и этико-правовые границы. Вместе с тем надо отметить, что во многих странах нашего региона население, независимо от религиозного исповедания, слабо и противоречиво информировано по правовым и религиозным вопросам органного донорства и не подготовлено к их серьезному пониманию и решению во имя спасения жизни смертельно больных людей. А успех трансплантологии возможен только в условиях развитого и подготовленного общественного мнения, в котором большую роль, особенно в нашем регионе, имеют религиозные лидеры.
Литература
1. Иванов В.Г. История этики Средних веков / В.Г. Иванов. СПб.: Издательство "Лань", 2002. 464 с.
2. Колсанов А.В. Вопросы трансплантации органов: учебное пособие для студентов медицинских вузов / А.В. Колсанов [и др.]. Самара: СамГМУ, 2008. 118 с.
3. Кравченко О.М. Биоэтические проблемы трансплантологии / О.М. Кравченко // Молодой ученый. 2015. N 16. С. 74 - 76.
4. Мамедов В.К. О месте и перспективах судебной медицины в системе медицинских наук и здравоохранения Азербайджана / В.К. Мамедов // Азербайджанский медицинский журнал. 2009. N 1. С. 14 - 23.
5. Мамедов В.К. Общественное мнение в Азербайджане в отношении биоэтических проблем / В.К. Мамедов, Н.Г. Галандарли // Revista de Filosofie, Sociologie ºiªtiinte Politice. 2015. N 2 (168). С. 160 - 168.
6. Мамедов В.К. Религиозные учения и морально-правовые критерии биоэтики / В.К. Мамедов, А.И. Мустафаева, Р.Ф. Мамедов // Bioetika, Tibbi Hüquq  Yeni Texnologiyalar"  olunmuº  AMEA Insan Hüquqlari Institutu. Baki, 2011. С. 39 - 47.
7. Мамедов В.К. Трансплантология: международный опыт и этико-правовые тенденции / В.К. Мамедов, А.И. Мустафаева // Право и политология. Международный научный журнал. 2010. N 15. С. 7 - 14.
8. Правоведение. Медицинское право: учебник / под редакцией Ю.Д. Сергеева. М.: Медицинское информационное агентство, 2014. 552 с.
9. Филимонов П.С. Социальная доктрина РПЦ и православное благословие о трансплантологии / П.С. Филимонов // Нефрология. 2011. N 15 (4). С. 104 - 110.
10. Хубулава Г.Г. Религиозно-этический аспект трансплантации / Г.Г. Хубулава // Медицинский альманах. 2016. N 4 (44). С. 31 - 35.
11. Шумаков В.И. Этические аспекты трансплантологии / В.И. Шумаков. М., 1995. 139 с.
References
1. Abbasi M. Knowledge and ethical issues in organ transplantation and organ donation: perspectives from Iranian health personnel / M. Abbasi, M. Kiani, M. Ahmadi, B. Salehi // Ann Transplant. 2018. Vol. 23. P. 292 - 299.
2. Afzal A.M. Awareness of religious leaders' fatwa and willingness to donate organ / A.M. Afzal, M. Dehghani, M. Sadeghi, E. Khaleghi // International Journal of Organ Transplantation Medicine. 2015. Vol. 6. Iss. 4. P. 158 - 164.
3. Hafzalah M. Improving the potential for organ donation in an inner city Muslim American community: the impact of a religious educational intervention / M. Hafzalah, R. Azzam, G. Testa, K.S. Hoehn // Clin Transplant. 2014. Vol. 28. Iss. 2. P. 192 - 197.
4. Hassaballah A.M. Definition of death, organ donation and interruption of treatment in Islam / A.M. Hassaballah // Nephrol Dial Transplant. 1996. Vol. 11. Iss. 6. P. 964 - 965.
5. John Paul II. Address of His Holiness John Paul II to participants of the First International Congress of the Society For Organ Sharing / John Paul II // The Holy See. 1991. 20 June.
6.  (Священный Коран) / под редакцией З.М. Буньядова, В.М. Мамедалиева. Баку: Ìýrag , 1985. 632 с.
7. Mammadov V.Q. Legal and ethical aspects of transplantation and organ donation in postsoviet countries / V.Q. Mammadov, A.I. Mustafayeva // Law and Medicine Update: Program and Abstracts Book of the 52nd Annual Meeting of ACLM (American Allege of Legal Medicine) (New Orleans, USA, 23 - 26 February 2012). P. 256 - 265.
8. Mammadov V.Q. Organ transplantation: its legislative bases in Azerbaijan / V.Q. Mammadov, A.I. Mustafayeva // Medicine and Law for Healthcare Professionals: Program and Abstracts Book of the 51st Annual Meeting of ACLM (American Allege of Legal Medicine) (Las-Vegas, USA, 24 - 27 February 2011). P. 90 - 91.
9. Mullira R.S. A review of potential Muslim organ donor's perspectives on solid organ donation: lessons for nurses in clinical practice / R.S. Mullira, J.K. Mullira // Nurs Forum. 2014. Vol. 49 (1). P. 59 - 70.
10. Mustafa Y. The role of imams and mosques in health promotion in Western societies - a systematic review protocol / Y. Mustafa, D. Baker, P. Pulligari // Systematic Reviews. 2017. Vol. 6. Iss. 1. P. 25 - 30.
11. Noto-Kadou-Kaza B. Kidney transplantation in Morocco: are hemodialysis caretakers well informed? / B. Noto-Kadou-Kaza, K.A. Sabi, G. Imangue [et al.] // Pan African Medical Journal. 2014. Vol. 19. P. 365 - 369.
12. Padela A.I. Relationships between Islamic religiosity and attitude toward deceased organ donation among American Muslims: a pilot study / A.I. Padela, H. Zaganjour // Transplantation. 2014. Vol. 97. Iss. 12. P. 1292 - 1299.
13. Ralph A.F. Attitudes and beliefs about deceased organ donation in the Arabic-speaking community in Australia: a focus group study / A.F. Ralph, A. Alyami, R.D. Allen // BMJ Open. 2016. Vol. 6. Iss. 1. P. e010138.
14. Robson N.Z. Review paper: organ transplants: ethical, social and religious issues in a multicultural society / N.Z. Robson, A.H. Razack, N. Dublin // Asia-Pacific Journal of Public Health. 2010. Vol. 22. Iss. 3. P. 271 - 278.
15. Tarhan M. The view of religious officials on organ donation and transplantation in the Zeytinburnu district of Istanbul / M. Tarhan, L. Dalar, H. Yildirimoglu [et al.] // Journal of Religion and Health. 2015. Vol. 54. Iss. 6. P. 1975 - 1985.
16. TürkyilmazS. Attitudes and behavior regarding organ donation and transplantation on the part of religious officials in the Eastern Black Sea region of Turkey / S.Türkyilmaz , M. Topba, S. Ulusoy // Transplantation Proceedings. 2013. Vol. 45. Iss. 3. P. 864 - 868.
17. Uskun E. Attitudes of islamic religious officials toward organ transplant and donation / E. Uskun, M. Ozturk // Clinical Transplantation. 2013. Vol. 27. Iss. 1. P. 37 - 41.
Подписано в печать
16.09.2020
---