Статья: Об особенностях подготовки и допуска к профессиональной деятельности по специальности «Организация здравоохранения и общественное здоровье»

(Семенова Т.В., Антонов А.Е., Шлемская В.В., Тимошина Е.Н., Пахомова Ю.В., Кузнецова Н.В.)

(«Вестник Росздравнадзора», 2021, № 2)

В статье рассматриваются вопросы сопоставления правовых норм, регламентирующих подготовку и допуск к профессиональной деятельности по специальности «Организация здравоохранения и общественное здоровье», привлечения работников, не имеющих сертификата специалиста или свидетельства об аккредитации специалиста, в медицинские организации для решения задач, непосредственно не связанных с медицинской деятельностью и оказанием медицинской помощи, но необходимых для повышения качества и доступности медицинской помощи посредством совершенствования механизмов управления медицинскими организациями. Авторами предлагаются решения для образовательных, научных и медицинских организаций по направлениям совершенствования нормативной правовой базы, регламентирующей указанную сферу деятельности.

Ключевые слова: федеральный проект, медицинские кадры, организация здравоохранения и общественное здоровье, дополнительное профессиональное образование, профессиональная переподготовка, повышение квалификации, нормативно-правовое обеспечение в здравоохранении, аккредитация.

Special Features of Training and Admission to the Profession of Organization of Health Care and Public Health

T.V. Semenova, A.E. Antonov, V.V. Shlemskaya, E.N. Timoshina, Yu.V. Pakhomova, N.V. Kuznetsova

Semenova T.V., Ministry of Health of the Russian Federation.

Antonov A.E., Federal State Autonomous Educational Institution of Higher Education «N.I. Pirogov Russian National Research Medical University» of the Ministry of Health of the Russian Federation.

Shlemskaya V.V., Federal State Autonomous Educational Institution of Higher Education «N.I. Pirogov Russian National Research Medical University» of the Ministry of Health of the Russian Federation.

Timoshina E.N., Federal State Autonomous Educational Institution of Higher Education «N.I. Pirogov Russian National Research Medical University» of the Ministry of Health of the Russian Federation.

Pakhomova Yu.V., Federal State Autonomous Educational Institution of Higher Education «N.I. Pirogov Russian National Research Medical University» of the Ministry of Health of the Russian Federation.

Kuznetsova N.V., Federal State Autonomous Educational Institution of Higher Education «N.I. Pirogov Russian National Research Medical University» of the Ministry of Health of the Russian Federation.

The article is devoted to the comparison of existing national regulations for training and medical clearance to serve in the profession «Organization of Healthcare and Public Health», attracting employees who do not have a practitioner's certificate or a certificate of accreditation to medical organizations. Such specialists can solve problems that are not directly related to medical activities and the provision of medical care but are necessary to improve the quality and availability of medical care through the management of medical organizations. The article presents solutions for educational, scientific and medical organizations improving the regulatory legal framework governing the specified area of activity.

Key words: federal project, medical personnel, healthcare organization and public health, additional professional education, professional retraining, advanced training, regulatory support in healthcare, accreditation.

Введение

Современный этап развития общества сформировал широкий спектр запросов для организации работы в любой отрасли, в том числе в сфере охраны здоровья. В рамках реализуемых Минздравом России мероприятий по обеспечению квалифицированными медицинскими кадрами медицинских организаций не менее значимыми остаются вопросы управления кадровым потенциалом отрасли на всех уровнях.

Многие организационные функции в здравоохранении передаются сотрудникам, не имеющим высшего или среднего профессионального медицинского образования и опыта медицинской деятельности. Обозначенная тенденция сопровождается возникновением вопросов правового характера в связи с их привлечением в медицинские организации для решения задач, не связанных непосредственно с медицинской деятельностью, то есть оказанием медицинской помощи, но необходимых для повышения качества и доступности медицинской помощи.

Вместе с тем, учитывая специфику сферы здравоохранения и ее значение для здоровья населения, привлечение работника, не имеющего компетенций в сфере профессиональной медицинской деятельности, требует дополнительной проработки.

Цель работы

Целью настоящего исследования является сопоставление правовых норм, регламентирующих подготовку и допуск к профессиональной деятельности по специальности «Организация здравоохранения и общественное здоровье».

Материалы и методы

В статье на примере действующих нормативных правовых актов сопоставляются правовые нормы, регламентирующие подготовку и допуск к профессиональной деятельности по специальности «Организация здравоохранения и общественное здоровье». Проведена оценка вопросов, связанных с квалификационными требованиями к отдельным должностям работников в медицинских организациях, обучением по образовательным программам дополнительного профессионального образования медицинского профиля, процедурами допуска в профессию.

О квалификационных требованиях к должности в медицинской организации

До 1 января 2026 г. согласно п. 1 ч. 1 ст. 100 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее — Закон № 323-ФЗ) право на осуществление медицинской деятельности в Российской Федерации возникает при наличии у работника сертификата специалиста.

Лица, прошедшие профессиональную подготовку по специальности «Организация здравоохранения и общественное здоровье», согласно Приказу Минздрава России от 08.10.2015 № 707н, могут замещать должности руководителя медицинской организации, в том числе главного врача, заместителя главного врача <1>. При этом важно учитывать, что лица, замещающие названные должности, относятся к медицинским работникам только в том случае, если в их трудовые (должностные) обязанности входит осуществление медицинской деятельности <2>. Такая позиция основывается на определениях, данных в п. 10 и 13 ст. 2 Закона № 323-ФЗ, в которых в качестве критерия отнесения лица к медицинским работникам служит наличие в трудовых (должностных) обязанностях осуществления медицинской деятельности <3>:

<...> Статья 2. Основные понятия, используемые в настоящем Федеральном законе

Для целей настоящего Федерального закона используются следующие основные понятия:

<...> 10) медицинская деятельность — профессиональная деятельность по оказанию медицинской помощи, проведению медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований, санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий и профессиональная деятельность, связанная с трансплантацией (пересадкой) органов и (или) тканей, обращением донорской крови и (или) ее компонентов в медицинских целях;

<...> 13) медицинский работник — физическое лицо, которое имеет медицинское или иное образование, работает в медицинской организации и в трудовые (должностные) обязанности которого входит осуществление медицинской деятельности, либо физическое лицо, которое является индивидуальным предпринимателем, непосредственно осуществляющим медицинскую деятельность; <...>

---

<1> Приказ Минздрава России от 08.10.2015 № 707н (ред. от 04.09.2020) «Об утверждении Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки „Здравоохранение и медицинские науки“:»

«Должности:»

главный врач (начальник) медицинской организации; заместитель руководителя (начальника) медицинской организации; заведующий (главный врач, начальник) структурного подразделения, осуществляющего медицинскую деятельность, иной организации; заведующий (начальник) структурного подразделения (отдела, отделения, лаборатории, кабинета, отряда и другое) медицинской организации — врач-статистик; заведующий (начальник) структурного подразделения (отдела, отделения, лаборатории, кабинета, отряда и другое) медицинской организации — врач-методист; врач-статистик; врач-методист».

<2> Приказ Минздрава России от 20.12.2012 № 1183н (ред. от 04.09.2020) «Об утверждении Номенклатуры должностей медицинских работников и фармацевтических работников»:

«Примечания:»

1. Должности «главный врач (начальник) медицинской организации», «заместитель руководителя (начальника) медицинской организации», «заведующий (главный врач, начальник) структурного подразделения, осуществляющего медицинскую деятельность, иной организации» относятся к должностям медицинских работников в случае, если в их трудовые (должностные) обязанности входит осуществление медицинской деятельности;».

<3> Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ (ред. от 22.12.2020) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Разъяснение такой позиции содержится в письме Минздрава России от 29.06.2012 № 12-1/10/2-362 <4>, где излагаются обстоятельства применения указанной правовой нормы в контексте ранее действовавшей Номенклатуры должностей (утвержденной Приказом Минздравсоцразвития России от 25.07.2011 № 801н):

<...> Что касается руководителей медицинских организаций и руководителей их структурных подразделений, то в случае, если в соответствии со своими трудовыми (должностными) обязанностями, установленными в трудовом договоре и должностной инструкции, они осуществляют медицинскую деятельность, они также могут быть отнесены к категории медицинских работников». <...>

---

<4> <Письмо> Минздрава России от 29.06.2012 № 12-1/10/2-362 <Об отнесении отдельных должностей работников к категории медицинских работников>.

Согласно положениям Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения» (ЕКС), наличие сертификата специалиста (по клинической специальности) не включено в требования к лицу, замещающему должность главного врача медицинской организации <5>:

<...> II. Должности руководителей

Главный врач (президент, директор, заведующий, управляющий, начальник) медицинской организации

<...>

Требования к квалификации. Высшее профессиональное образование по специальности «Лечебное дело», «Педиатрия», «Медико-профилактическое дело», «Стоматология», послевузовское профессиональное образование и/или дополнительное профессиональное образование, сертификат специалиста по специальности «Организация здравоохранения и общественное здоровье» или высшее профессиональное (экономическое, юридическое) образование и специальная подготовка по менеджменту в здравоохранении, стаж работы на руководящих должностях не менее 5 лет.

Для президента медицинской организации — стаж работы в медицинских организациях не менее 25 лет. <...>

---

<5> Приказ Минздравсоцразвития России от 23.07.2010 № 541н (ред. от 09.04.2018) «Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел „Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения“.»

Однако согласно подп. «в» п. 4 Положения о лицензировании медицинской деятельности, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 16.04.2012 № 291, наличие у руководителя (и заместителя) сертификата специалиста по специальности «Организация здравоохранения и общественное здоровье» является обязательным <6>:

<...> 4. Лицензионными требованиями, предъявляемыми к соискателю лицензии на осуществление медицинской деятельности (далее — лицензия), являются:

<...>

в) наличие:

у руководителя медицинской организации, заместителей руководителя медицинской организации, ответственных за осуществление медицинской деятельности, руководителя структурного подразделения иной организации, ответственного за осуществление медицинской деятельности, — высшего медицинского образования, послевузовского и (или) дополнительного профессионального образования, предусмотренного квалификационными требованиями к специалистам с высшим и послевузовским медицинским образованием в сфере здравоохранения, сертификата специалиста, а также дополнительного профессионального образования и сертификата специалиста по специальности «Организация здравоохранения и общественное здоровье»; <...>

---

<6> Постановление Правительства РФ от 16.04.2012 № 291 (ред. от 28.11.2020) «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра „Сколково“)».

В Положении о лицензировании вводится еще один критерий — «ответственность за осуществление медицинской деятельности», не совпадающий по формулировке с категорией, существующей в Законе № 323-ФЗ, — наличием в «трудовых (должностных) обязанностях... осуществления медицинской деятельности». Обращает внимание и установление в Положении о лицензировании требования к наличию у руководителя медицинской организации дополнительного (некоторого иного) сертификата специалиста (не свидетельства об аккредитации специалиста). Такое упоминание в контексте правоприменительной практики допускает следующий возможный сценарий: если у главного врача медицинской организации в должностные обязанности не включено осуществление медицинской деятельности (а такая возможность предусмотрена), то по истечении периода действия сертификата специалиста (по клинической специальности) возникает риск невозможности его продления по причине затруднений в подтверждении отсутствия пятилетнего перерыва в стаже работы по медицинской специальности, что, в свою очередь, может повлечь за собой риски прекращения удовлетворения медицинской организацией требований, предусмотренных Положением о лицензировании. Также следует отметить, что оказание медицинской помощи в экстренной форме предусмотрено трудовой функцией 3.6.5 Профессионального стандарта «Специалист в области организации здравоохранения и общественного здоровья» для обобщенной трудовой функции «Управление медицинской организацией» <7>.

---

<7> Приказ Минтруда России от 07.11.2017 № 768н «Об утверждении профессионального стандарта „Специалист в области организации здравоохранения и общественного здоровья“.»

В указанном Профессиональном стандарте дополнительно перечислены особые условия допуска к работе, в частности, указывается необходимость наличия у работника сертификата специалиста или свидетельства об аккредитации специалиста по специальности «Организация здравоохранения и общественное здоровье». Таким образом, включение в должностные обязанности главного врача осуществления медицинской деятельности позволит устранить указанные риски.

Вопрос о приоритетности применения рассматриваемых актов имеет особенность. Помимо общеупотребимой иерархии нормативных правовых актов, ч. 2 ст. 57 Трудового кодекса Российской Федерации обязывает включать в трудовой договор трудовую функцию <8>:

<...> Статья 57. Содержание трудового договора

<...>

Обязательными для включения в трудовой договор являются следующие условия:

<...>

трудовая функция (работа по должности в соответствии со штатным расписанием, профессии, специальности с указанием квалификации; конкретный вид поручаемой работнику работы). Если в соответствии с настоящим Кодексом, иными федеральными законами с выполнением работ по определенным должностям, профессиям, специальностям связано предоставление компенсаций и льгот либо наличие ограничений, то наименование этих должностей, профессий или специальностей и квалификационные требования к ним должны соответствовать наименованиям и требованиям, указанным в квалификационных справочниках, утверждаемых в порядке, устанавливаемом Правительством Российской Федерации, или соответствующим положениям профессиональных стандартов; <...>

---

<8> Трудовой кодекс Российской Федерации (ред. от 09.03.2021).

В таких случаях наименование трудовой функции и требования к ней должны соответствовать указанным в квалификационных справочниках или соответствующих положениях профессиональных стандартов. То есть согласно Трудовому кодексу Российской Федерации косвенно устанавливается приоритетность ЕКС и профессиональных стандартов над другими актами, определяющими перечень требований к специалисту. Однако при рассмотрении вопросов, относящихся к сфере охраны здоровья, согласно ч. 3 ст. 3 Закона № 323-ФЗ должны применяться нормы именно этого Федерального закона <9>:

<...> Статья 3. Законодательство в сфере охраны здоровья

<...>

3. В случае несоответствия норм об охране здоровья, содержащихся в других федеральных законах, иных нормативных правовых актах Российской Федерации, законах и иных нормативных правовых актах субъектов Российской Федерации, нормам настоящего Федерального закона применяются нормы настоящего Федерального закона. <...>

---

<9> Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ (ред. от 22.12.2020) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Особо следует отметить, что согласно п. 6 ЕКС допускается в порядке исключения назначать на соответствующие должности лиц, не имеющих соответствующего дополнительного профессионального образования, при условии принятия работодателем мер по дальнейшей профессиональной подготовке соответствующих работников <10>:

<...> 6. Лица, не имеющие соответствующего дополнительного профессионального образования или стажа работы, установленных квалификационными требованиями, но обладающие достаточным практическим опытом и выполняющие качественно и в полном объеме возложенные на них должностные обязанности, по рекомендации аттестационной комиссии медицинской организации, в порядке исключения, могут быть назначены на соответствующие должности так же, как и лица, имеющие специальную подготовку и необходимый стаж работы.

Работодатель принимает меры по дальнейшей профессиональной подготовке упомянутых лиц. <...>

---

<10> Приказ Минздравсоцразвития России от 23.07.2010 № 541н (ред. от 09.04.2018) «Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел „Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения“.»

Такое толкование отмечается судебной практикой: в Постановлении Арбитражного суда Западно-Сибирского округа от 12.08.2019 № Ф04-3455/2019 по делу № А45-41679/2018 <11> указано, что:

<...> Исходя из буквального толкования данного пункта [п. 6 ЕКС] следует, что лишь в порядке исключения могут быть назначены лица, не имеющие соответствующего дополнительного профессионального образования или стажа работы, установленных квалификационными требованиями, на соответствующие должности. При этом работодатель обязан принять меры по дальнейшей профессиональной подготовке упомянутых лиц. В материалах дела имеются планы переподготовки специалистов на 2017 — 2018 годы, однако оценка им не дана. <...>

---

<11> Постановление Арбитражного суда Западно-Сибирского округа от 12.08.2019 № Ф04-3455/2019 по делу № А45-41679/2018. Требование: О признании недействительным решения фонда обязательного медицинского страхования (ОМС) по акту проверки в части <...>.

Таким образом, ссылаясь на п. 6 ЕКС, суды не исследовали и не оценивали обстоятельства, позволяющие делать вывод о возможности применения указанного пункта, несмотря на отличающуюся позицию, изложенную в письме Минздрава России от 28.06.2017 № 16-4/2069581 <12>:

<...> Таким образом, специалист, не отвечающий указанным требованиям (наличие сертификата специалиста и соответствие уровня профессионального образования квалификационным требованиям), не может быть назначен на должность заведующего (начальника) структурного подразделения (отдела, отделения, лаборатории, кабинета, отряда и другое) медицинской организации — врача клинической лабораторной диагностики, в том числе с учетом норм пункта 6 части I раздела «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения» Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих. <...>

---

<12> <Письмо> Минздрава России от 28.06.2017 № 16-4/2069581 «Об обязательных условиях, дающих право лицам, получившим высшее или среднее медицинское образование в Российской Федерации, на осуществление медицинской деятельности».

Обучение по образовательным программам дополнительного профессионального образования медицинского профиля

Условия зачисления в образовательную или научную организацию для обучения по программам дополнительного профессионального образования описываются в п. 9 Порядка, утвержденного Приказом Минздрава России от 03.08.2012 № 66н <13>:

<...> Порядок и сроки совершенствования медицинскими работниками и фармацевтическими работниками профессиональных знаний и навыков путем обучения по дополнительным профессиональным образовательным программам в образовательных и научных организациях

<...>

8. Обучение по программам дополнительного профессионального образования работников, имеющих среднее и/или высшее медицинское и/или фармацевтическое образование, не соответствующее квалификационным характеристикам и квалификационным требованиям, указанным в абзаце третьем п. 5 настоящих Порядка и сроков, но имеющих непрерывный стаж практической работы по соответствующей медицинской или фармацевтической специальности более 5 лет, организуется: <...>

9. Условиями зачисления работников в образовательную или научную организацию для обучения по программам дополнительного профессионального образования являются:

• личное заявление работника;
• наличие документов, подтверждающих соответствие уровня профессионального образования квалификационным требованиям, предъявляемым к соответствующим специалистам с медицинским или фармацевтическим образованием (за исключением работников, указанных в п. 8 настоящих Порядка и сроков);
• наличие документов, подтверждающих непрерывный стаж практической работы по соответствующей медицинской (фармацевтической) специальности более 5 лет (для работников, указанных в п. 8 настоящих Порядка и сроков). <...>

---

<13> Приказ Минздрава России от 03.08.2012 № 66н «Об утверждении Порядка и сроков совершенствования медицинскими работниками и фармацевтическими работниками профессиональных знаний и навыков путем обучения по дополнительным профессиональным образовательным программам в образовательных и научных организациях».

В число необходимых документов входят личное заявление и документы, подтверждающие соответствие уровня профессионального образования квалификационным требованиям (для лиц, имеющих соответствующее образование) или документы, подтверждающие непрерывный стаж практической работы.

Правоприменительная практика, приводимая в письме заместителя Губернатора Томской области по социальной политике от 26.03.2020 № ИД 60-281, указывает на трактовку стажа практической работы лица по соответствующей медицинской или фармацевтической специальности как осуществления деятельности на должностях, предусмотренных действующими Квалификационными требованиями (на текущий момент — утвержденными Приказом Минздрава России от 08.10.2015 № 707н в ред. от 04.09.2020).

Альтернативным пониманием рассматриваемой нормы может служить применение требований ЕКС к лицу, замещающему соответствующую должность при наличии у него сертификата специалиста. Кроме того, может применяться норма абз. 4 п. 27 Положения об аккредитации специалистов <14> о получении от заявителя отчета за последние пять лет о профессиональной деятельности аккредитуемого, включающего сведения об индивидуальных профессиональных достижениях:

<...> 27. Для прохождения первичной специализированной аккредитации или периодической аккредитации представляются:

<...>

отчет за последние пять лет о профессиональной деятельности аккредитуемого, включающий сведения об индивидуальных профессиональных достижениях, сведения об освоении программ повышения квалификации, обеспечивающих непрерывное совершенствование профессиональных навыков и расширение квалификации (для прохождения периодической аккредитации) (далее — портфолио); <...>

---

<14> Приказ Минздрава России от 02.06.2016 № 334н (ред. от 28.09.2020, с изм. от 02.02.2021) «Об утверждении Положения об аккредитации специалистов» (зарегистрировано в Минюсте России 16.06.2016 № 42550).

Критерии отнесения должности работника к конкретной специальности и порядок подтверждения стажа работы по специальности непосредственно не предусмотрены федеральными нормативными правовыми актами, но указанный порядок может быть описан в локальных актах организаций, осуществляющих образовательную деятельность по программам дополнительного профессионального образования — правилах приема (п. 6 Порядка) <15>:

<...> 6. Зачисление на обучение по программам дополнительного профессионального образования проводится в соответствии с ежегодно утверждаемыми образовательными и научными организациями правилами приема. <...>

---

<15> Приказ Минздрава России от 03.08.2012 № 66н «Об утверждении Порядка и сроков совершенствования медицинскими работниками и фармацевтическими работниками профессиональных знаний и навыков путем обучения по дополнительным профессиональным образовательным программам в образовательных и научных организациях».

В п. 3 ч. 1 ст. 100 Закона № 323-ФЗ определено, что, если лицо не работало по специальности более пяти лет, оно может быть допущено к медицинской деятельности после прохождения профессиональной переподготовки <16>:

<...> Статья 100. Заключительные положения

1. До 1 января 2026 года:

<...>

3. лица, получившие медицинское или фармацевтическое образование, не работавшие по своей специальности более пяти лет, могут быть допущены к медицинской деятельности или фармацевтической деятельности в соответствии с полученной специальностью после прохождения обучения по дополнительным профессиональным программам (профессиональной переподготовки) и при наличии сертификата специалиста; <...>

---

<16> Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ (ред. от 22.12.2020) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Однако зачисление в образовательную или научную организацию для обучения по программам дополнительного профессионального образования безработных, пенсионеров и других не предусмотрено Порядком: в п. 9 Порядка говорится только о работниках <17>:

<...> 9. Условиями зачисления работников в образовательную или научную организацию для обучения по программам дополнительного профессионального образования являются <...>

---

<17> Приказ Минздрава России от 03.08.2012 № 66н «Об утверждении Порядка и сроков совершенствования медицинскими работниками и фармацевтическими работниками профессиональных знаний и навыков путем обучения по дополнительным профессиональным образовательным программам в образовательных и научных организациях».

В то же время правомочность трудоустройства медицинских работников до получения ими сертификата специалиста неоднозначна.

Расширенная трактовка термина «работники» п. 9 Порядка до лиц, ранее работавших на должностях, предусмотренных Квалификационными требованиями к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки «здравоохранение и медицинские науки», к соответствующим специалистам сталкивается с отсутствием у образовательной или научной организации описанных в нормативных правовых актах критериев включения в такую категорию, затруднением приема медицинских работников, зачисляемых на обучение (профессиональная переподготовка по новым специальностям).

В целом согласно имеющейся правоприменительной практике необходимо руководствоваться федеральными нормативными правовыми актами, а также локальными актами образовательных и научных организаций.

Условия и порядок выдачи сертификата специалиста/свидетельства об аккредитации специалиста

Прохождение сертификационного экзамена является отдельным этапом процесса получения допуска к осуществлению медицинской деятельности. При предоставлении допуска к нему экзаменационные комиссии руководствуются п. 3 и 15 Условий и порядка выдачи сертификата специалиста медицинским и фармацевтическим работникам, утвержденных Приказом Минздрава России от 29.11.2012 № 982н <18>:

<...> Условия и порядок выдачи сертификата специалиста медицинским и фармацевтическим работникам

<...>

3. Лицам, получившим среднее или высшее профессиональное медицинское или фармацевтическое образование в Российской Федерации, а также лицам, получившим среднее или высшее профессиональное медицинское или фармацевтическое образование в иностранных государствах и получающим сертификат повторно, сертификат выдается образовательными или научными организациями (далее — организации) в соответствии с лицензией на осуществление образовательной деятельности.

<...>

15. Для сдачи сертификационного экзамена в экзаменационную комиссию подается заявление о допуске к сдаче сертификационного экзамена лицами, указанными в п. 3 настоящих условий и порядка (далее соответственно — заявление, заявитель), с приложением подлинников следующих документов: для специалистов с высшим медицинским или высшим фармацевтическим образованием диплома специалиста (диплома бакалавра), документа об окончании интернатуры и (или) ординатуры, документа о профессиональной переподготовке (в случае получения новой специальности по результатам прохождения профессиональной переподготовки), документа о повышении квалификации и ранее выданного сертификата по соответствующей специальности (направлению подготовки) (в случае получения сертификата повторно); <...>

---

<18> Приказ Минздрава России от 29.11.2012 № 982н (ред. от 10.02.2016) «Об утверждении условий и порядка выдачи сертификата специалиста медицинским и фармацевтическим работникам, формы и технических требований сертификата специалиста».

Перечень документов, предоставляемых в комиссию, включает диплом о высшем образовании, документ об окончании интернатуры и (или) ординатуры, документ о профессиональной переподготовке (или повышении квалификации) и ранее выданный сертификат по соответствующей специальности. Документы о стаже профессиональной деятельности в перечне отсутствуют.

Пункт 17 указанных условий и порядка содержит исчерпывающий перечень оснований для отказа в допуске к сертификационному экзамену <19>:

<...> 17. Основаниями для принятия экзаменационной комиссией решения об отказе в допуске к сдаче сертификационного экзамена являются:

а) недостоверная информация, содержащаяся в заявлении;

б) неполная и (или) недостоверная информация, содержащаяся в документах, прилагаемых к заявлению;

в) непредставление документов, предусмотренных п. 15 настоящих условий и порядка. <...>

---

<19> Приказ Минздрава России от 29.11.2012 № 982н (ред. от 10.02.2016) «Об утверждении условий и порядка выдачи сертификата специалиста медицинским и фармацевтическим работникам, формы и технических требований сертификата специалиста» (зарегистрировано в Минюсте России 29.03.2013 № 27918).

Таким образом, непредставление документа о наличии (отсутствии) стажа работы по специальности как такового не может служить основанием для отказа заявителю в приеме документов. Однако экзаменационная комиссия может руководствоваться абз. «в» п. 17 Условий и порядка и требовать представления сертификата специалиста, срок действия которого истек не ранее пяти лет до даты предстоящего экзамена.

Профессиональная переподготовка и сертификация/аккредитация специалистов, должности которых не включены в Квалификационные требования

В ЕКС, утвержденных Приказом Минздравсоцразвития России от 11.01.2011 № 1н, раздел «Должности профессорско-преподавательского состава» также не содержит требований к лицам, замещающим должности профессорско-преподавательского состава в образовательных организациях, реализующих образовательные программы высшего образования медицинского профиля, касающихся наличия у них сертификата специалиста <20>.

---

<20> Приказ Минздравсоцразвития РФ от 11.01.2011 № 1н «Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел „Квалификационные характеристики должностей руководителей и специалистов высшего профессионального и дополнительного профессионального образования“.»

Должности ассистента, доцента, профессора и других отсутствуют в Квалификационных требованиях для специальности «Организация здравоохранения и общественное здоровье». В то же время педагогические работники могут обучаться по дополнительным профессиональным программам (программам повышения квалификации, программам профессиональной переподготовки), руководствуясь ч. 2.1 ст. 69 Закона № 323-ФЗ, поскольку на научных и педагогических работников при осуществлении ими медицинской деятельности распространяются права, обязанности и ответственность медицинских работников <21>:

<...> Статья 69. Право на осуществление медицинской деятельности и фармацевтической деятельности

<...>

2.1. Педагогические и научные работники, имеющие сертификат специалиста либо свидетельство об аккредитации специалиста, осуществляющие практическую подготовку обучающихся в соответствии со ст. 82 Федерального закона от 29 декабря 2012 года № 273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации», а также научные работники, имеющие сертификат специалиста либо свидетельство об аккредитации специалиста, осуществляющие научные исследования в сфере охраны здоровья, вправе осуществлять медицинскую деятельность. На педагогических и научных работников при осуществлении ими медицинской деятельности распространяются права, обязанности и ответственность медицинских работников. <...>

---

<21> Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ (ред. от 22.12.2020) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Исключения

В связи с распространением новой коронавирусной инфекции Минздравом России утверждены «Случаи и условия, при которых физические лица могут быть допущены к осуществлению медицинской деятельности и (или) фармацевтической деятельности без сертификата специалиста или свидетельства об аккредитации специалиста и (или) по специальностям, не предусмотренным сертификатом специалиста или свидетельством об аккредитации специалиста» <22>, <23>.

---

<22> Приказ Минздрава России от 14.04.2020 № 327н «Об особенностях допуска физических лиц к осуществлению медицинской деятельности и (или) фармацевтической деятельности без сертификата специалиста или свидетельства об аккредитации специалиста и (или) по специальностям, не предусмотренным сертификатом специалиста или свидетельством об аккредитации специалиста». Утратил силу.

<23> <Письмо> Минздрава России от 24.04.2020 № 16-7/И/2-5471 <О разъяснении Приказа Минздрава России от 14.04.2020 № 327н>.

Заключение

В связи с изложенным можно указать на следующие выводы по результатам сопоставления правовых норм, регламентирующих подготовку и допуск к профессиональной деятельности по специальности «Организация здравоохранения и общественное здоровье»:

1. Включение в должностные обязанности главного врача положений об осуществлении им медицинской деятельности позволит устранить затруднения при подтверждении отсутствия пятилетнего перерыва в стаже работы по медицинской специальности, а также прекращения удовлетворения медицинской организацией требований, предусмотренных Положением о лицензировании.

2. Порядок подтверждения стажа работы по специальности для лиц, имеющих соответствующее образование, непосредственно не предусматривается федеральными нормативными правовыми актами, но может быть описан в локальных актах организаций, осуществляющих образовательную деятельность по программам дополнительного профессионального образования — правилах приема.

3. Необходимо содействие зачислению безработных, учащихся, пенсионеров, желающих начать или продолжить трудовую деятельность посредством расширения перечня граждан, зачисляемых на обучение по дополнительным профессиональным программам за счет лиц, не относящихся к категории работников.

4. В целом согласно имеющейся правоприменительной практике в части допуска зачисления работников в образовательную или научную организацию для обучения по программам дополнительного профессионального образования необходимо руководствоваться федеральными нормативными правовыми актами или локальными актами образовательных и научных организаций.

Подписано в печать

01.04.2021

---